CANCER DE MAMA

INTRODUCCION:
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países
desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de mama está
aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de
urbanización y adopción de modos de vida occidentales.
Aunque reduce en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevención no pueden eliminar
la mayoría de los casos de cáncer de mama que se dan en los países de ingresos bajos y
medios, donde el diagnóstico del problema se hacen en faces muy avanzadas .así, la
detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia de esos casos. Sigue
siendo la piedra angular del control del cáncer de mama.
Las estrategias de detección precoz recomendadas para los países bajos y medios son el
conocimiento de los primeros signos y síntomas, y el cuidado basado en la exploración
clínica de las mamas en zonas de demostración el cuidado mediante la mamografía es muy
costoso y se recomienda para los países que cuentan con una buena infraestructura
sanitaria y pueden costear un programa a largo plazo. De carcoma de mama menos del
1%ocurre en barones. El día internacional del cáncer de mama se celebra el 19 de octubre,
tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta
enfermedad tiene el mundo industrializado.
DEFINICION
El cáncer de mama es el crecimiento anormal de células malignas en el tejido mamario.
Existen dos tipos principales del cáncer de mama como el carcinoma ductal más frecuente
que comienzan en los conductos que lleven leche desde la mama hasta el pezón y el
carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas , llamadas lobulillos , que
´producen la leche materna.
CLACIFICACION:
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama.es una neoplasia
maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, llevan
la leche, desde los acinos glandulares donde se produce hasta los conductos galactóforos situados
detrás de la areola y el pezón donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cáncer de mama
se conoce como carcinoma ductal. En el 10%de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los
propios acinos ganglionares y se llama carcinoma carcinoma lobulillar el carcinoma ductal puede
extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como
fenómeno de cancerización lobular.
CUADRO CLINICO:
Síntomas del cáncer de mama.

 Endurecimiento
 Bulto
 Hendidura
 Enrojecimiento
  Secreción
 Retracción del pezón
 Venas resaltadas
 Piel de naranja
 Masa
 Cambio de forma
 Erosión cutánea
En los hombres los síntomas de cáncer de mama incluyen tumoración de mama asi como dolor y
sensibilidad de las mamas.
FACTORES DE RIESGO:

 Edad ( mayores de 40 años)

 Predisposición genética ( antecedentes familiares)
 Menstruación precoz
 Menopausia tardía (después de los 52 años.)
 Nuligesta tardía (adolecente con vida sexual activa, pero sin historia de embarazo previo.
 Edad en el primer embarazo a término después de los 30 años
 Sobrepeso y obesidad
 Tabaquismo.
 Predisposición hormonal susceptibilidad de padecer ciertos trastornos endocrinos)

DIAGNOSTICOS:
EXPLORACION CLINICA: la inspección se efectúa con la paciente en posición sentada con el torax
y los brazos descubiertos e iluminados adecuadamente.

Mamografía
Es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales
en la mama. Las radiaciones de esta técnica no suponen ningún peligro y puede localizar
tumores que son demasiado pequeños para ser detectados por el tacto. Una mamografía de
buena calidad, junto con el examen médico de las mamas, es el método más efectivo para
detectar el cáncer de manera precoz.
Ecografía
Es una técnica que emplea ultrasonidos que son convertidos en imágenes. Con ella se
pueden diferenciar los tumores formados por líquido (quistes) de las masas sólidas. La
ecografía es una exploración que aporta mucha información, sobre todo en las mujeres
menores de 30 años.
Biopsia
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas, se debe
realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Consiste en la extracción de una muestra
de tejido microscópico que puede hacerse por punción, con agujas especiales, o por
intervención quirúrgica. El departamento de anatomía patológica determinará el grado, el
tipo y la distribución de las células tumorales, así como la valoración de los receptores
hormonales y del gen HER2, entre otros. Estas características biológicas proporcionan gran
información sobre el tipo de cáncer de mama y por lo tanto, el tratamiento más adecuado
para cada caso. Resonancia magnética nuclear o RNM Se trata de una técnica que obtiene
imágenes sometiendo al paciente a un potente imán que utiliza ondas de radiofrecuencia
¿Cuáles son las pruebas complementarias?
Analítica de sangre Permite valorar la situación de la paciente, así como el estado de los
diferentes marcadores tumorales específicos para el cáncer de mama.
Radiografía de tórax
Ayuda a determinar la posible expansión de la enfermedad hacia los pulmones.
Gammagrafía ósea
Esta prueba es útil para descartar metástasis óseas. Según los casos, pueden ser
necesarias otras pruebas complementarias como el TAC (Tomografía Axial Computarizada),
PET (Tomografía por Emisión de Positrones), para completar el estudio de extensión de la
enfermedad.
TRATAMIENTO:
Existen varios métodos mediante los cuales es posible tratar el cáncer de mama: cirugía,
radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y terapia biológica, pero será un equipo
multidisciplinar, compuesto por oncólogos, cirujanos, expertos en patología mamaria
(sinólogos), ginecólogos y radioterapeutas, el que decida el tratamiento más adecuado en
cada caso concreto, dependiendo del estadio, las características del tumor, el estado de
salud de la paciente, etc.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación del tejido canceroso, con los márgenes
necesarios, pero dependiendo del grado de afectación y de la valoración del equipo
multidisciplinar, la intervención quirúrgica varía:
Tumorectomía
Tratamiento de tipo conservador que consiste en la extracción del tumor, con un margen
suficiente de tejido sano; o bien segmentectomía, que es la extirpación de un segmento más
amplio de la glándula. Este tratamiento siempre se complementa con el vaciamiento axilar y
la radioterapia, y sólo se hace cuando las características de la extirpación permitan
conservar un seno de volumen y forma adecuados, y se den unas condiciones que aseguren
la curación al máximo. Actualmente, está muy generalizada la práctica conocida como
biopsia selectiva del ganglio centinela que consiste en la extracción de un solo ganglio,
específicamente seleccionado, que se utiliza para realizar el análisis y seguimiento de los
tejidos afectados. Si no hay indicios de células cancerígenas, no es necesaria la extirpación
del resto de los ganglios de la axila.
Mastectomía
Hoy en día, la práctica más generalizada es la llamada mastectomía radical modificada, que
permite conservar los músculos pectorales, con el fin defacilitar una posterior reconstrucción
estética.
Radioterapia
Mediante esta técnica se persigue destruir las posibles células cancerosas en el área en la
que
Se administra. Es obligada tras un tratamiento quirúrgico de tipo conservador; a veces se
emplea como complemento de la mastectomía.
Hay dos formas de aplicar la radioterapia:
• Externa. Es el método más habitual, se acostumbra a administrar en breves sesiones
diarias y la paciente no tiene en ningún momento contacto directo del cuerpo con la
máquina a través de la cual recibe el tratamiento. Existen distintas fuentes de radiación
cobaltoterapia, acelerador de electrones, etc., que se aplican según indicación del
especialista.
• Interna. También se conoce con el nombre de braquiterapia, y consiste en colocar
sustancias radiactivas cerca o dentro del tumor (o de las zonas donde se sospecha que
pueda haber células tumorales). Dichas sustancias se retiran al cabo de unos días. Como
tratamiento, la radioterapia interna tiene la ventaja de ser muy localizada y de prolongarse
poco en el tiempo. Antes de empezar con las sesiones de radioterapia se ha de llevar a cabo
una comprobación, denominada “simulación”, que consiste en definir las partes del cuerpo
que se van a irradiar.
Efectos secundarios
En general, la radioterapia produce irritación de la piel de la zona irradiada, aunque en grado
mayor o menor según la persona a quien se le aplica. El oncólogo radioterapeuta informará
de los productos adecuados para minimizar este efecto.
Quimioterapia
El tratamiento consiste en la administración de medicamentos, generalmente por vía
intravenosa, con la intención de eliminar –complementando a los tratamientos locales de
cirugía y radioterapia– las células cancerosas que pueda haber por todo el cuerpo. En la
actualidad, hay tratamientos de quimioterapia que pueden ser administrados por vía oral.
La quimioterapia es una técnica que utiliza varios medicamentos en forma secuencial. Cada
una de estas secuencias se conoce como ciclo de tratamiento.
Efectos secundarios
Dependen de los fármacos que se administren a la paciente. Estos medicamentos son
tóxicos para las células cancerosas, lo que significa que logran destruirlas o evitar que se
reproduzcan. Sin embargo, también inciden –aunque en menor medida– en las células
normales. Éste es el motivo de que se produzcan efectos secundarios, entre los que cabe
destacar:
• Vómitos, aunque no aparecen en todos los casos, en la actualidad se dispone de una
amplia gama de fármacos que pueden evitarlos o mitigarlos.
• Caída del cabello, que tampoco se produce en todos los casos, sino que depende del
fármaco empleado (el pelo vuelve a crecer siempre).
• Deficiencia de glóbulos blancos (neutropenia), con lo que cabe la posibilidad de que
disminuyan las defensas del organismo.
• Diarrea, úlceras en la boca y en el aparato digestivo, alteraciones cardíacas...
• Cese de la menstruación (amenorrea) o adelanto de la menopausia. Todos estos efectos
hay que consultarlos de forma individualizada con el médico.

Terapia hormonal
Como ya hemos comentado en el apartado de los tipos de cáncer, los tratamientos, en la
actualidad, se planifican en función de los aspectos biológicos y genéticos de las células que
originan el cáncer de mama. Cuando estas células conservan la capacidad de responder a
los cambios hormonales, pueden ser atacadas si las hormonas que estimulan su desarrollo
se suprimen o se administran medicamentos que contrarresten su efecto sobre el
crecimiento.
PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA:
 Información adecuada y comunicación.
 Dieta saludable reducir consumo de grasas y alcohol. No sé a demostrado beneficio
en el consumo de micronutrientes como vitamina A y C folatos y beta carotenos
 Evitar fumar
 Hacer ejercicio beneficio sobre todo en pre menopáusico. Se observa disminución en
la incidencia en mujeres que realizan al menos 4 horas semanales de ejercicio.
 Evitar sobre peso.

PREVENCION SECUNDARIA
 Mamografía a partir de los 50 años cada 2 años.
 Autoexploración mamaria mensual.
 Examen clínico.
PREVENCION TERCIRIA
 Cirugía