Cáncer De Pulmón

( diagnostico )
En la mayor parte de los tipos de cáncer, una biopsia es la única manera segura para que
el médico determine si un área determinada del cuerpo tiene cáncer. Durante la biopsia, el
médico toma una pequeña muestra de tejido para hacerle pruebas en un laboratorio. Si no
se puede realizar una biopsia, el médico puede sugerir que se lleven a cabo otras pruebas
que ayuden a establecer un diagnóstico.

Esta lista describe opciones para el diagnóstico de este tipo de cáncer. No todas las pruebas
mencionadas abajo se usarán para todas las personas. Su médico puede considerar estos
factores al elegir una prueba de diagnóstico:

 Tipo de cáncer que se sospecha

 Sus signos y síntomas

 Su edad y afección médica

 Resultados de pruebas médicas anteriores

Prueba por imágenes

Tomografía computarizada Una exploración por CT (en inglés) produce

imágenes que permiten a los médicos ver el tamaño y la localización de un tumor
de pulmón y/o las metástasis del cáncer de pulmón. Una exploración por CT cre a
una imagen tridimensional del interior del cuerpo utilizando rayos X desde diferentes
ángulos. Una computadora combina estas imágenes en una vista detallada de
cortes transversales que muestra anomalías o tumores. Una exploración por CT se
puede utilizar para medir el tamaño del tumor.

Broncoscopia. En una broncoscopia, el médico pasa un tubo delgado y flexible con una luz en el
extremo a través de la boca o la nariz, a lo largo de la tráquea y dentro de las vías respiratorias de
los pulmones. Un cirujano o un neumólogo puede realizar este procedimiento. Un neumólogo es un
médico especialista en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar. El tubo permite
que el médico vea el interior de los pulmones. Unos pequeños instrumentos dentro del tubo pueden
extraer muestras de tejido o líquido para que el patólogo pueda examinarlas. Los pacientes reciben
anestesia leve durante la broncoscopia

Aspiración con aguja/biopsia profunda. Después de anestesiar la piel, un radiólogo especialista,

denominado radiólogo intervencionista, extirpa una muestra del tumor de pulmón para realizar
pruebas. Esto se puede realizar con una aguja más pequeña o más grande en función del tamaño
de la muestra que se necesita. El médico emplea la aguja para extirpar una muestra de tejido a fin
de realizar pruebas. A menudo, el radiólogo usa una exploración por CT de tórax o un equipo de
rayos X especial denominado fluoroscopio para guiar la aguja. En general, una biopsia profunda
proporciona una mayor cantidad de tejido que una aspiración con aguja.
 Tratamiento
 Aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer pulmonar son diagnosticados
con la enfermedad localizada que puede tratarse, ya sea mediante resección quirúrgica,
o si el paciente no es un candidato para una resección quirúrgica completa, con
radioterapia definida. Otro tercio de los pacientes presentan la enfermedad ya
diseminada a los ganglios linfáticos. En dichos casos, se usa radioterapia en
combinación con quimioterapia y a veces cirugía. El último tercio de los pacientes
pueden tener tumores que ya se han diseminado a otras partes del cuerpo por el torrente
sanguíneo, que habitualmente son tratados con quimioterapia y a veces con radioterapia
para aliviar los síntomas.
 La cirugía, con la remoción de todo el lóbulo donde el tumor se encuentra ubicado, es
el tratamiento primario para los pacientes con cáncer en etapa temprana que tienen un
estado de salud general bueno. La meta de la cirugía es eliminar completamente todas
las células tumorales y así curar la enfermedad. Desafortunadamente, el cáncer
pulmonar suele desarrollarse en fumadores de más de 50 años de edad, quienes con
frecuencia ya tienen otras enfermedades pulmonares o condiciones graves de salud que
aumentan el riesgo de la cirugía. La ubicación y el tamaño de un tumor pulmonar
determinan la extensión de la cirugía. La toracotomía abierta o la menos invasiva cirugía
torácica asistida por video usando pequeñas incisiones, podrían ser recomendadas en
el caso de algunos pacientes adecuadamente seleccionados.
 La lobectomía, la extirpación de todo un lóbulo pulmonar, es un procedimiento aceptado
para eliminar el cáncer cuando los pulmones funcionan bien. El riesgo de mortalidad es
del 3 al 4 por ciento, y tiende a ser mayor en los pacientes de mayor edad. Si la función
pulmonar no permite hacer una lobectomía, un cáncer pequeño y confinado a un área
limitada se puede quitar con una pequeña porción del tejido pulmonar circundante. Esto
se llama resección sublevar y puede ser una resección en cuña o una segmentectomía.
Existe un riesgo posible de recurrencia más alto con una cirugía más limitada que con
la lobectomía. Las resecciones sublevares causan una menor pérdida de la función
pulmonar, ya que la porción de pulmón removida es más pequeña, y conllevan un riesgo
de mortalidad debido a la operación del 1,4 por ciento. Si es necesario sacar todo el
pulmón por neumonectomía, la taza de mortalidad esperada es del 5 al 8 por ciento. Los
pacientes de más edad tienen mayor riesgo, y es muy común que el cáncer reaparezca.
En la mayoría de los casos el paciente no reúne las condiciones para la cirugía, o no es
posible eliminar todo el tumor debido a su tamaño o ubicación.

 La terapia por radiación o radioterapia, administra rayos X de alta energía que pueden
destruir las células cancerosas. Tiene muchos usos en cáncer pulmonar:
o Como tratamiento primario
o Para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía
o Después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que puedan haber
quedado en el área tratada
o Para tratar el cáncer pulmonar que se ha diseminado al cerebro o a otras partes
del cuerpo
 Epidemiologia
El cáncer de pulmón puede diseminarse en tres formas principales, puede extenderse a través
del sistema linfático, a través del torrente sanguíneo, o extenderse localmente cerca del tumor.

Cuando las células de cáncer de pulmón viajan a través del sistema linfático son transportadas
hasta los ganglios linfáticos, donde pueden alojarse y crecer. El cáncer de pulmón a menudo se
disemina primero a los ganglios linfáticos cerca del tumor, conocidos como ganglios linfáticos
regionales, pero también se puede propagar a los ganglios linfáticos de regiones distantes.
Algunos términos que describen el cáncer de pulmón que se ha diseminado a los ganglios
linfáticos cercanos son “enfermedad regional”, “propagación local” o “enfermedad localmente
avanzada”.

El pronóstico de un cáncer de pulmón que se ha diseminado a los ganglios linfáticos depende

de varias cosas, entre ellas los ganglios linfáticos que se ven afectados, el tipo de cáncer de
pulmón que se tiene, el tamaño del tumor, si el tumor se ha diseminado a otras áreas del cuerpo
y la salud en general. Muchos ensayos clínicos están enfocados en la búsqueda de mejores
opciones para tratar un cáncer de pulmón que ya se ha diseminado a los ganglios linfáticos y
ser capaz de ofrecer esperanzas de un pronóstico futuro más feliz.

Datos estadísticos de México

El cáncer de pulmón es la cuarta causa de muerte general en México,
debido a que el 98% de los casos se diagnostican en etapa avanzada, lo
cual limita el tratamiento médico, señalaron especialistas.
El cáncer de pulmón es un problema mundial de salud causado no sólo por
el tabaquismo, sino también por la inhalación de humo de leña y otros
contaminantes, que según datos de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), cada año se diagnostican 1.6 millones de casos nuevos y mueren
por esta causa 1.38 millones, y tan sólo en Estados Unidos se reportan 226
mil enfermos nuevos y 160 mil defunciones.
En México se registran nueve mil 700 nuevos casos y ocho mil 300
defunciones al año, de acuerdo con especialistas citados por la agencia de
noticias Notimex.
Hace dos décadas, expusieron, la sobrevida promedio para quien era
diagnosticado con este tipo de tumor era de seis meses, y actualmente en
general es de nueve meses, pero una nueva terapia permite hasta dos años
o más.
Especialistas prevén que los casos de cáncer de pulmón aumenten en
próximos años, siendo una enfermedad que afecta más a hombres que
a mujeres, de entre 50 y 75 años.
Vanessa García Montes, oncóloga del Hospital Español de México, señaló
que los casos de este mal aumentarán en los próximos años, siendo una
enfermedad que afecta más a hombres que a mujeres, de entre 50 y 75 años
de edad.Destacó que además del consumo de tabaco, el ser fumador pasivo
es un factor de riesgo al estar cerca de una persona que fuma, así como
cocinar con leña.

Datos en el ámbito mundial

El cáncer de pulmón (microcítico [células pequeñas] y no microcítico [células no
pequeñas]) es el segundo cáncer más común que afecta tanto a hombres como
a mujeres (sin contar el cáncer de piel). En los hombres, el cáncer de próstata es
el más común, mientras que en las mujeres es el cáncer de seno. Alrededor del
14% de todos los cánceres nuevos son cánceres de pulmón.

Para el año 2018, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para
este cáncer en los Estados Unidos son:

 Se diagnosticarán alrededor de 234,030 nuevos casos de cáncer de

pulmón (121,680 hombres y 112,350 mujeres)
 Alrededor de 154,050 personas morirán a causa de cáncer de pulmón
(83,550 hombres y 70,500 mujeres)
El cáncer de pulmón es por mucho la causa principal de muerte por cáncer en
hombres y mujeres; alrededor de una de cada cuatro muertes por cáncer se debe
a cáncer de pulmón. Cada año, más gente muere por cáncer de pulmón que por
cánceres de colon, seno y próstata combinados.

El cáncer de pulmón principalmente ocurre en las personas de edad avanzada. La

mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de pulmón tiene 65 años o
más; mientras que muy pocas personas diagnosticadas tienen menos de 45 años.
La edad promedio al momento de realizarse el diagnóstico es de
aproximadamente 70 años. En general, la probabilidad de que un hombre
padezca de cáncer de pulmón en el transcurso de su vida es de aproximadamente
1 en 15; para una mujer, el riesgo es de 1 en 17. Estos números incluyen tanto a
fumadores como a no fumadores. El riesgo es mucho mayor para los fumadores,
mientras que para los no fumadores el riesgo es menor.