20 JUNIO, 2023

RESÚMENES

ASIGNATURA
FISIOPATOLOGÍA

DIANA XIOMARA VARGAS LÓPEZ

 QUINTA SEMANA
3. FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
3.1. Bases fisiológicas del sistema cardiocirculatorio
3.2. Fisiopatología de la Hipertensión Arterial

SEXTA SEMANA
3.3. Fisiopatología de la circulación coronaria
3.4. Fisiopatología del sistema vascular periférico
3.5. Objetivos nutricionales

SEPTIMA SEMANA
4.1. Bases fisiológicas del sistema respiratorio.
4.2. Fisiopatología de la circulación pulmonar
4.3. Insuficiencia repiratoria
4.4. Justificacion de los requerimientos nutricionale
 Sistema cardiovascular: fisiología,
órganos funciones, histología

Sistema cardiovascular
Es un conjunto complejo de vasos
sanguíneos que transporta substancias
entre las células y la sangre, y entre la
sangre y el medioambiente.
Sus componentes son el corazón, los vasos
sanguíneos y la sangre.
Las funciones del sistema cardiovascular
son:
1)distribuir oxígeno y nutrientes hacia los
tejidos del cuerpo
2)transportar dióxido de carbono y
productos metabólicos de desecho desde los
tejidos hacia los pulmones y los órganos
excretores
3)contribuir con el funcionamiento del
sistema inmune y con la termorregulación.

Corazón

El corazón actúa como dos bombas, una para la

circulación pulmonar y otra para la sistémica. Ambas
circulaciones requieren que las cámaras del corazón se
contraigan de forma ordenada, moviendo la sangre
unidireccionalmente.
 Circulación pulmonar

Es el flujo de sangre entre los pulmones y el corazón.

Permite el intercambio de gases sangre y los alvéolos
pulmonares. La circulación sistémica es el flujo de
sangre entre el corazón y el resto del cuerpo,
excluyendo los pulmones. Involucra los vasos
sanguíneos dentro y fuera de los órganos.

Camaras

El corazón tiene un lado izquierdo y otro derecho Enfermedades

funcionalmente diferentes. Cada lado del se divide en
dos cámaras, una superior denominada atrio y una Aneurisma.
inferior denominada ventrículo. Ambas cámaras están Arritmia.
compuestas principalmente de un tipo especial de Aterosclerosis.
músculo denominado cardíaco. Defectos congénitos.
Dislipidemias.
Endocarditis.
Válvulas Enfermedad cerebrovascular.
Enfermedad valvular.
Cada apertura de los ventrículos es protegida Fallo cardíaco.
mediante una válvula que evita el retorno del flujo Hipertensión.
sanguíneo. Hay dos tipos de válvula: las Infarto.
atrioventriculares (mitral y tricúspide) y las semilunares Varices y hemorroides.
(pulmonar y aórtica).

Pared

La pared del corazón consta de cuatro capas:

endocardio (capa interna), miocardio (capa media
interna), epicardio (capa media externa) y pericardio
(capa externa).

Presión

Cuando los ventrículos se contraen, la presión interna

del ventrículo izquierdo incrementa de cero a 120 mm de
Hg. Esto hace que la válvula aortica se abra y el flujo
sanguíneo sea expelido hacia la aorta, que es la primera
arteria de la circulación sistémica. La máxima presión
durante la sístole se denomina presión sistólica.
Luego, la válvula de la aorta se cierra y el ventrículo
izquierdo se relaja, de manera que puede entrar sangre
desde el atrio izquierdo a través de la válvula mitral. Al
periodo de relajación se le denomina diástole. Durante
este periodo la presión cae a 80 mm de Hg.
 Hipertensión

Introducción
La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130
mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo. La hipertensión arterial sin causa
documentada (primaria, antes conocida como hipertensión esencial) es más frecuente. La
hipertensión con una causa identificada (hipertensión secundaria) suele deberse al
hiperaldosteronismo primario.

Clasificación

Primaria (sin causa específica, 85% de los casos)

Los componentes hemodinámicos y fisiológicos (p.
ej., volumen plasmático, actividad del sistema
renina-angiotensina) varían, lo que implica que la
hipertensión primaria tiene pocas probabilidades
de deberse a una sola causa. Incluso aunque un
solo factor sea responsable al comienzo de la
enfermedad, numerosos factores pueden estar
comprometidos en el mantenimiento de la
hipertensión (teoría del mosaico).
Secundaria (una causa identificada)
Obesidad
Aldosteronismo primario
Apnea obstructiva del sueño
Nefropatías parenquimatosas (p. ej.,
glomerulonefritis o pielonefritis crónica,
Fisiopatología
enfermedad renal poliquística, enfermedades
del tejido conectivo, uropatía obstructiva)
Dado que la presión arterial depende del
Enfermedad renovascular
gasto cardíaco (GC) multiplicado por la
Otras causas mucho más raras incluyen
resistencia vascular periférica total
feocromocitoma, síndrome de Cushing, hiperplasia
(RVPT), los mecanismos patogénicos
suprarrenal congénita, hipertiroidismo,
incluyen
hipotiroidismo (mixedema), hiperparatiroidismo
Aumento del GC
primario, acromegalia, coartación de la aorta, y
Aumento de la RPT
síndromes por exceso de mineralocorticoides
Ambos
distintos del aldosteronismo primario.
 Fisiopatología de la Circulación
Coronaria

Introducción

La irrigación miocárdica se realiza a través de las arterias coronarias derecha e izquierda. La

coronaria izquierda se divide a su vez en dos ramas principales: la arteria descendente anterior y la
arteria circunfleja.
La coronaria izquierda irriga a la cara anterior, septum anterior y pared lateral del ventrículo
izquierdo. La pared diafragmática y el septum posterior se irrigan a través de la arteria
descendente posterior, que puede ser rama de la coronaria derecha («dominancia derecha») o de la
circunfleja («dominancia izquierda»). En el origen de la arteria descendente posterior nacen ramas
que irrigan el nódulo A-V.

Fases de la inflamación

los estímulos autonómicos(simpáticos y para-simpáticos):Aparte de los mecanismos metabólicos de

autoregulación local, el tono vasomotor está influido por un equilibrio entre dos factores:
Simpático:
la noradrenalina tiene un efecto vascular directo de vasodilatación de los vasos epicárdicos
(predominio de receptores b) y de vasoconstricción de los intramiocárdicos (predominio de
receptores a).
Parasimpático:
la acetilcolina tiene efecto vasoconstrictor directo.
La liberación endotelial de sustancias vasodilatadoras (prostaciclina y óxido nítrico o factor
relajador del endotelio) y vasoconstrictoras (endotelina), estimulada por numerosos
factores locales y sistémicos.
 Fisiopatología del sistema
vascular periférico

Introducción
El sistema vascular, también llamado aparato circulatorio, consta de los vasos que transportan
sangre y linfa a través del cuerpo. Las arterias y las venas transportan sangre a través del cuerpo,
así suministran oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo y eliminan los desechos de los tejidos.
Los vasos linfáticos transportan líquido linfático (un líquido claro, incoloro que contiene agua y
glóbulos blancos). El sistema linfático ayuda a proteger y a mantener el medio líquido del cuerpo
mediante el filtrado y drenaje de la linfa en todas las partes del cuerpo.

Desarrollo

La enfermedad de vascular periférica (EVP) consiste en un

daño u obstrucción en los vasos
sanguíneos más alejados del corazón: las arterias y venas
periféricas. Las arterias y venas
periféricas transportan sangre hacia y desde los músculos
de los brazos y las piernas y los órganos
del abdomen. La EVP puede también afectar a las arterias
que llevan sangre
a la cabeza. Cuando la EVP afecta sólo a las arterias y no
a las venas, se
denomina «enfermedad arterial periférica» (EAP). Los
principales tipos de
EVP son los coágulos sanguíneos, la hinchazón
(inflamación) y el
estrechamiento y la obstrucción de los vasos sanguíneos.

Las
enfermedades de las arterias pueden causar: obstrucciones
arteriales (incluso
la enfermedad arterial periférica PAD), aneurismas
aórticos, enfermedad de
buerger, fenómeno de Raynaud
4. Limita la ingesta de grasas no saludables

Limitar la cantidad de grasas saturadas y grasas trans que consumes es un paso importante para
reducir el nivel de colesterol en sangre y disminuir tu riesgo de enfermedad de las arterias
coronarias. Un nivel alto de colesterol en sangre puede causar la acumulación de placa en las
arterias, llamada ateroesclerosis, que puede aumentar tu riesgo de un ataque cardíaco y un
accidente cerebrovascular.

5. Elige fuentes de proteínas con bajo contenido de grasa

Carne magra, carne de aves y pescado, productos lácteos de bajo contenido de grasa y huevos son
algunas de las mejores fuentes de proteína. Elige opciones con bajo contenido de grasa, como
pechugas de pollo sin piel en vez de hamburguesas de pollo fritas y leche descremada en vez de
leche entera.

6. Limita o reduce la sal (sodio)

Consumir demasiada sal puede causar presión arterial alta, un factor de riesgo para enfermedades
cardíacas.

7. Planifica con anticipación: Crea menús diarios

Crea menús diarios usando las seis estrategias que se mencionan arriba. Al seleccionar alimentos
para cada comida y refrigerio, enfatiza las verduras, las frutas y los granos enteros. Elige fuentes de
proteína magras y grasas saludables y limita los alimentos salados. Vigila el tamaño de las
porciones y agrega variedad a las opciones de tu menú.

8. Date un gusto de vez en cuando

Permítete una indulgencia de vez en cuando. Una golosina o un puñado de papitas fritas no harán
que tu dieta saludable para el corazón se descarrile. Pero no dejes que se convierta en una excusa
para renunciar a tu plan de alimentación saludable.


Dieta saludable para el corazón:

8 medidas para evitar
enfermedades cardíacas
1. Controla el tamaño de las porciones

La cantidad que comes es tan importante como lo que comes. Sobrecargar el plato, servirte otra
porción o comer hasta sentirte lleno puede hacer que comas más calorías de las que debieras. Las

porciones que se sirven en los restaurantes suelen ser más abundantes de lo que uno necesita.

Seguir unos pocos consejos simples para controlar el tamaño de la porción puede ayudarte a seguir
una dieta y cuidar tu corazón y tu figura:

las porciones.
Usa un plato o tazón pequeño para ayudar a controlar
Consume más alimentos bajos en calorías y ricos en nutrientes, como frutas y vegetales

rápida, procesada o refinada.

Consume menores cantidades de alimentos con alto contenido calórico y de sodio, como comida

También es importante ser consciente de la cantidad de porciones que comes. Ten en cuenta lo
siguiente:
El tamaño de la porción es una cantidad específica de comida definida por medidas comunes,
como tazas, onzas o rodajas. Por ejemplo, una porción de fideos equivale a un 1/3 a 1/2 taza o
aproximadamente al tamaño de un disco de hockey. Una porción de carne, pescado o pollo
equivale a 2 a 3 onzas, o aproximadamente al tamaño y al grosor de un mazo de cartas.
La cantidad recomendada de porciones por grupo de comidas puede variar según la dieta
específica o las pautas que sigas.
Poder determinar cuál es el tamaño adecuado de una porción es una capacidad que se aprende.
Es posible que deba usar tazas o cucharas medidoras o una balanza hasta que pueda confiar en
su juicio.

2. Come más vegetales y frutas

Las verduras y frutas son buenas fuentes de vitaminas y minerales. Las verduras y frutas también
tienen pocas calorías y son ricas en fibra dietética. Las verduras y frutas, como otras plantas o
alimentos vegetales, contienen sustancias que pueden ayudar a prevenir enfermedades
cardiovasculares.

3. Elige cereales integrales

Los granos integrales son buenas fuentes de fibra y otros nutrientes que cumplen un papel en la
regulación de la presión arterial y la salud del corazón.


Nutrición artificial en la insuficiencia

respiratoria

Existe una estrecha relación entre el deterioro de la función respiratoria y la incidencia de

desnutrición. Un alto porcentaje de los pacientes con patología respiratoria crónica, sobre todo los

que presentan enfisema, tienen un índice de masa corporal bajo, con depleción de la masa magra,
de etiología multifactorial. La pérdida de peso con depleción de la masa libre de grasa y la
disminución del índice de masa corporal en los pacientes con neumopatía crónica se asocia con un
mayor número de reingresos y de reagudizaciones y con una mayor mortalidad

Crónica Recomendaciones

En los pacientes ingresados por reagudización • Se recomienda una frecuente valoración

de su proceso respiratorio, la nutrición
artificial pretende evitar la pérdida de peso y
la aparición de malnutrición, sin inducir una
excesiva producción de CO2 que obligue a
instaurar la ventilación mecánica, o que
dificulte la retirada del soporte ventilatorio,
cuando éste ha sido instaurado
Aguda
El soporte nutricional pretende cubrir las
necesidades de estos pacientes y, además,
modular la respuesta inflamatoria pulmonar,
reduciendo su intensidad y duración, y
disminuyendo el número de infecciones
nosocomiales y de fracasos orgánicos
nutricional en los pacientes con insuficiencia
respiratoria (A).
• Los pacientes con insuficiencia respiratoria
deben recibir soporte nutricional
especializado en muchas ocasiones (B).
• En la insuficiencia respiratoria crónica se
recomienda un aporte calórico inferior al
gasto energético multiplicado por un factor
de 1,2 (B).
• En la insuficiencia respiratoria crónica se
recomienda un aporte energético mixto
hidratos de carbono/grasas, en el que la
proporción de grasas sea del 50%-55% (C).
• El aporte proteico recomendado en la
insuficiencia respiratoria crónica estaría
comprendido entre 1,0 y 1,2 gr de
proteinas/Kg/día (C).
• Debe prestarse atención al aporte de
potasio, fósforo, magnesio y antioxidantes en
los pacientes con insuficiencia respiratoria
crónica (C).
• Se recomienda la utilización de una dieta
enriquecida en ácido eicosapentanoico, g-
linolénico y antioxidantes en pacientes con
insuficiencia respiratoria aguda (B). Las
dietas enriquecidas en otros
fármaconutrientes (arginina, glutamina)
pueden ser también beneficiosas (C).
• Se recomienda un aporte hiperproteico
(1,4-2,0 gr/Kg/d) en los pacientes con
insuficiencia respiratoria aguda (B).
• Se recomienda el aporte de antioxidantes
en los pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda (B).