Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Identificación del Manual de Prácticas

Nombre de la Asignatura Integración clínica patológica
Clave EN2051
Cuatrimestre 5°
Carrera Enfermería
Número de prácticas 8
Número de horas por sesión 2
Versión de manual 2022

Manual para uso exclusivo del docente

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 1 | 36

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1.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON NEUMONÍA

ÁREA: ESPECIALIDADES
ÁREA ALTERNA: HOSPITAL SIMULADO

CONTENIDO TEMÁTICO:
1. Enfermedades respiratorias
1.1. Neumonía
1.1.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
1.1.2 Exploración física y técnicas complementarias para el
diagnóstico
1.1.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Realizar la evaluación clínica completa de un paciente con neumonía implementando un
plan de cuidados de enfermería.

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 SimMan (encendido, con el 1
audio disponible y
configurado con los signos
vitales del caso.
Cargado con sangre en
brazo de punción.
Baumanómetro 1 Monitor 1
Termómetro digital 1 Carro de parada cardiaca 1
equipado
Oxímetro de pulso 1 Contenedor punzocortantes 1
Equipo de Diagnóstico 1 Glucómetro 1
Tegaderm fijación venoclisis 1
Punzocat 16 1
Punzocat 20 1
Punzocat 14 1
Ligadura 1
Guantes de exploración 3 pares
Cubrebocas 4
Sol. Salina 500cc 1
Sol. Hartman 500cc 1
Sol. Glucosada 500cc 1
Equipo de venoclisis 1
Carpeta de expediente 1
Tubo rojo, azul, morado 1c/u
Riñón 2
Compresas no estériles 4
Jeringa de insulina 2
Torundero 1

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Material que debe traer el alumno

Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Participantes
Cantidad Función
3 Estudiantes • Enfermero
• Enfermero
• Familiar
1 Paciente • (Simulador SimMan)
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado claro
resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos participantes de
manera voluntaria o aleatoria.

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera los pasará al área de Simulación con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que participará
como familiar fuera del área de visualización le dará las indicaciones específicas de su
participación; es decir, le comentará que actitud tendrá ante el escenario (cooperador, ansioso,
agresivo, indiferente).

Briefing
Escenario:
Paciente masculino de 65 años de edad que acude al servicio de Urgencias por presentar 4
días con tos con expectoración verdosa, fiebre de 38-39°, ataque al estado general, astenia,
adinamia. El día de hoy con presencia de dificultad respiratoria; motivo por el cuál acude al
servicio. A la exploración física, signos vitales: TA 90/60 mm/hg FR 36 rpm FC 122 lpm T°38.7
SatO2 70%.

Masculino en malas condiciones generales, con palidez de tegumentos, mucosa oral con
regular estado de hidratación, polipneico, con uso de músculos accesorios para la respiración,
a la auscultación precordio hiperdinámico sin soplo, frote o galope, campos pulmonares con
disminución del murmullo vesicular generalizado de predominio infra escapular derecho
acompañado de estertores crepitantes en la misma región. Abdomen blando depresible sin
dolor a la palpación. Extremidades íntegras sin edema, llenado capilar 4 segundos.
a. Historia de Importancia
Diabetes Mellitus tipo 2 de 16 años de evolución en manejo con metformina 850mg cada 12
horas y glibenclamida 5 mg cada 12 horas.
Niega alérgicos.
Niega Hipertensión arterial sistémica.
Quirúrgicos: Colecistectomía hace 20 años.
b. Otros Antecedentes
Tabaquismo positivo desde los 20 años de edad a razón de 3 cigarrillos al día. Suspendido
hace 10 años.
Niega alcoholismo.

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Preparación inicial del escenario.

Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de
visualización y encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario. Manipulará la computadora que dirige al Simulador y mantendrá
una comunicación con los alumnos participantes desde el área de visualización.

• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los objetivos del
mismo/ cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos no estén orientados
según el caso o la participación informal e irrespetuosa del alumno compromete la
dinámica de la práctica.

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en el servicio de Urgencias y se presenta un

paciente masculino de 65 años de edad que refiere 4 días con tos con expectoración verdosa,
fiebre de 38-39°, ataque al estado general, astenia, adinamia. El día de hoy con presencia de
dificultad respiratoria; motivo por el cuál acude al servicio.
Participantes: Acciones esperadas
1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente y el familiar.
2. Trabajo en equipo.
3. Presentación del paciente.
4. Identificación del paciente.
5. Toma de signos vitales.
6. Pasar al área de reanimación.
7. Dar posición al paciente.
8. Toma de glicemia capilar.
9. Colocación de oxígeno suplementario. (mascarilla)
10. Monitorización.
11. Canalizar una vía periférica con Sol. Salina 0.9% o Hartman con punzocat 14-16.
12. Toma de biometría hemática, química sanguínea.
13. Toma de gasometría arterial.
14. Control de la fiebre por medios físicos.
15. Realizar curva térmica.
16. Registro de datos del paciente.
Debriefing (preguntas sugeridas)
Descripción
• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?
• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron?

Análisis
• ¿Consideran importante la toma de glicemia capilar en este paciente?
• ¿Qué decisiones se tomaron con este paciente relacionados con su cuadro clínico
inicial?
• ¿Considera relevante realizar curva térmica?

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Síntesis
• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste
paciente?
• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del
paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

PARA ACTIVIDAD DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario.

Resumen

Análisis

Realice su propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la

práctica y su análisis de caso

Comentarios y conclusiones

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2015). Fisiopatología de la enfermedad

Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2015). Fisiopatología Alteraciones de la
Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point .
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y funcional.
España: Elsevier Sauders

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2.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON TRASTORNOS

CARDIOVASCULARES

ÁREA: ESPECIALIDADES
ÁREA ALTERNA: CONSULTORIO

CONTENIDO TEMÁTICO:
2.Trastornos cardiovasculares
2.1 Cardiopatías coronarias
2.1.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
2.1.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
2.1.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
2.2 Enfermedades cerebro vasculares
2.2.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
2.2.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
2.2.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
2.3 Hipertensión
2.3.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
2.3.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
2.3.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
2.4 Insuficiencia cardiaca
2.4.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
2.4.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
2.4.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.

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 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 SimMan (encendido, con el 1
audio disponible y
configurado con los signos
vitales del caso.
Cargado con sangre en
brazo de punción.
Baumanómetro 1 Monitor 1
Termómetro digital 1 Carro de parada cardiaca 1
equipado
Oxímetro de pulso 1 Contenedor punzocortantes 1
Equipo de Diagnóstico 1 Glucómetro 1
Tegaderm fijación venoclisis 1
Punzocat 16 1
Punzocat 20 1
Punzocat 18 1
Ligadura 1
Guantes de exploración 3 pares
Cubrebocas 4
Sol. Salina 500cc 1
Sol. Hartman 500cc 1
Sol. Glucosada 500cc 1
Equipo de venoclisis 1
Carpeta de expediente 1
Tubo rojo, azul, morado 1c/u
Heparina Simulada 1
Riñón 2
Compresas no estériles 4
Jeringa de insulina 2
Torundero 1
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Participantes
Cantidad Función
3 Estudiantes • Enfermero
• Enfermero
• Familiar
Paciente • (Simulador SimMan)
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado claro
resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos participantes de
manera voluntaria o aleatoria.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 7 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera los pasará al área de Simulación con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que participará
como familiar fuera del área de visualización le dará las indicaciones específicas de su
participación; es decir, le comentará que actitud tendrá ante el escenario (cooperador, ansioso,
agresivo, indiferente).

Briefing
Escenario:
Paciente masculino de 55 años de edad el cuál acude al servicio por presentar padecimiento
actual de 6 horas de evolución con presencia de dolor torácico en región anterior de tipo
opresivo, intensidad 8/10 con irradiación a espalda y mandíbula, con Acmé de dolor menor de
15 minutos, acompañado de diaforesis y sensación de evacuar. Motivo por el cuál acude a
consulta de Urgencias.
Signos vitales:
TA 190/110 mm/hg FC 92 lpm FR 20 rpm T36.5° Sat O2 94%
A la exploración física, consciente orientado con facies álgica, pálido, diaforético, mucosa oral
hidratada, precordio rítmico sin soplo, frote o galope; campos pulmonares bien ventilados, no
estertores ni sibilancias. No se integra Síndrome Pleuropulmonar, abdomen blando depresible,
no doloroso, extremidades íntegras y bien conformadas, edema pre tibial +. Llenado capilar
inmediato.
a. Historia de Importancia
Hipertensión Arterial Sistémica de 15 años de evolución en tratamiento con enalapril 10 mg vía
oral cada 12 horas, amlodipino 5 mg vía oral cada 12 horas.
Diabetes Mellitus Tipo 2 de 7 años de evolución en manejo con insulina glargina 28 U
subcutáneas cada 24 horas.
Cardiopatía isquémica crónica con infarto antero-septal hace 5 años, tratamiento actual a base
de paravastatina 20 mg cada 24 horas, aspirina protect150mg cada 24 horas y clopidogrel 75
mg cada 24 horas.
b. Otros Antecedentes
Sin relevancia para el padecimiento actual
Preparación inicial del escenario.
Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de
visualización y encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario.
Manipulará la computadora que dirige al Simulador y mantendrá una comunicación con los
alumnos participantes desde el área de visualización.
• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los objetivos del
mismo/ cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos no estén orientados
según el caso o la participación informal e irrespetuosa del alumno compromete la
dinámica de la práctica.

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en el servicio de urgencias y llega un paciente

masculino de 55 años de edad el cuál acude al servicio por dolor torácico en región anterior
de tipo opresivo, intensidad 8/10 con irradiación a espalda y mandíbula, con ACME de dolor
menor de 15 minutos, acompañado de diaforesis y sensación de evacuar. Motivo por el cuál
acude a consulta de Urgencias.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 8 | 36

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Participantes: Acciones esperadas

1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente y el familiar.
2. Trabajo en equipo.
3. Presentación del paciente.
4. Identificación del paciente.
5. Toma de signos vitales.
6. Toma de electrocardiograma.
7. Dar posición al paciente.
8. Colocación de oxígeno suplementario.
9. Monitorización.
10. Canalizar una vía periférica con Sol. Salina 0.9% con punzocat 18-20.
11. Toma de química sanguínea y enzimas cardiacas
12. Vigilancia del dolor precordial o equivalentes anginosos (diaforesis, síncope)
13. Registro de datos del paciente.
Exámenes complementarios
(si el alumno decide tomar los siguientes estudios darle a conocer los resultados)
Electrocardiograma de 12 derivaciones con ritmo sinusal, presencia de onda q de V1 a V4,
sin datos de lesión o isquemia.
Química sanguínea: Glucosa de 180 mg/dl. Creatinina de 0.7 mg/dl BUN de 16
Enzimas cardiacas : MB, CPK y troponinas normales.
DEBRIEFING (preguntas sugeridas)
Descripción

• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?

• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron? ¿Cómo lo resolvieron?

Análisis

• ¿Consideran importante la toma de un electrocardiograma?

• ¿Qué decisiones se tomaron con este paciente relacionados con su cuadro clínico
inicial?
• ¿Considera relevante la toma de enzimas cardiacas?

Síntesis

• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste

paciente?
• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del
paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 9 | 36

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PARA ACTIVIDADES DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario.

Resumen

Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la
práctica y mi análisis del caso.

Comentarios y conclusiones

ANEXOS Y/O GLOSARIO

BUN: Nitrógeno Ureico en sangre (Normal hasta 25)

Acmé: Periodo de mayor intensidad de dolor.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2014). Fisiopatología de la enfermedad
Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología Alteraciones
de la Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point.
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y
funcional. España: Elsevier Sauders

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 10 | 36

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3.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON TRASTORNOS

DE LA FUNCIÓN RENAL

ÁREA: ESPECIALIDADES
ÁREA ALTERNA: CONSULTORIO
CONTENIDO TEMÁTICO:

3.Trastornos de la función renal

3.1 Insuficiencia renal aguda
3.1.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
3.1.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
3.1.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
3.2 Enfermedad renal crónica
3.2.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
3.2.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
3.2.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 SimMan (encendido, con el 1
audio disponible y
configurado con los signos
vitales del caso.
Cargado con sangre en
brazo de punción.
Baumanómetro 1 Monitor 1
Termómetro digital 1 Carro de parada cardiaca 1
equipado
Oxímetro de pulso 1 Contenedor punzocortantes 1
Equipo de Diagnóstico 1 Glucómetro 1
Tegaderm fijación venoclisis 1
Punzocat 16 1
Punzocat 20 1
Punzocat 18 1
Ligadura 1
Guantes de exploración 3 pares

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 11 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Cubrebocas 4
Sol. Salina 500cc 1
Sol. Hartman 500cc 1
Sol. Glucosada 500cc 1
Equipo de venoclisis 1
Carpeta de expediente 1
Tubo rojo, azul, morado 1c/u
Heparina Simulada 1
Riñón 2
Compresas no estériles 4
Jeringa de insulina 2
Torundero 1
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Participantes
Cantidad Función
3 Estudiantes • Enfermero
• Enfermero
• Familiar
Paciente • (Simulador SimMan)
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado claro
resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos participantes de
manera voluntaria o aleatoria.

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera los pasará al área de Simulación con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que participará
como familiar fuera del área de visualización le dará las indicaciones específicas de su
participación; es decir, le comentará que actitud tendrá ante el escenario (cooperador, ansioso,
agresivo, indiferente).

Briefing:
Escenario:
Paciente femenino de 72 años de edad la cuál es traída por sus familiares al servicio de
urgencias por presencia de indiferencia al medio, desorientación, poca respuesta a estímulo
verbal.
A la exploración física se encuentra paciente con signos vitales de
TA 110/70 mm/hg FC 94 lpm FR 16 rpm SatO2 86%, glucemia capilar de 20 mg/dl.
Desorientada, apertura ocular espontánea al estímulo doloroso, no comunica, no obedece
órdenes, mucosa oral con regular estado de hidratación, palidez generalizada de tegumentos,
diaforética campos pulmonares con hipoventilación infra escapular bilateral, abdomen con
catéter de diálisis peritoneal en flanco izquierdo sin datos de infección, peristalisis presente,
extremidades íntegras con edema +++, llenado capilar retardado.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 12 | 36

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a. Historia de Importancia
Diabetes Mellitus de larga Evaluación en manejo con glibenclamida y metformina.
Enfermedad Renal Crónica KDOQUI 5 en DPA (Diálisis peritoneal ambulatoria) desde 6 años
con bolsas al 1.5% y al 2.25%, la última sesión el día de hoy por la mañana.
Hipertensión arterial sistémica de 3 años de evolución maneo con prazosin 1mg cada 8 horas y
nifedipino 30 mg cada 12 horas.
Preparación inicial del escenario.
Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de
visualización y encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario.
Manipulará la computadora que dirige al Simulador y mantendrá una comunicación con los
alumnos participantes desde el área de visualización.
• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los objetivos del
mismo/ cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos no estén orientados
según el caso o la participación informal e irrespetuosa del alumno compromete la
dinámica de la práctica.

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en el servicio de urgencias y llega paciente

femenino de 72 años de edad la cuál es traída por sus familiares al servicio por presencia de
indiferencia al medio, desorientación, poca respuesta a estímulo verbal de 6 horas de
evolución.
Participantes: Acciones esperadas
1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente y el familiar.
2. Trabajo en equipo.
3. Presentación del paciente.
4. Identificación del paciente.
5. Toma de signos vitales.
6. Toma de glicemia capilar.
7. Monitorización.
8. Canalizar una vía periférica con Sol. Glucosada dextrosa al 50% 50cc con punzocat
18-20.
9. Toma de química sanguínea
10. Vigilancia del estado de alerta.
11. Registro de datos del paciente.
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)

Descripción

• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?

• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron?

Análisis

• ¿Consideran importante la toma de glicemia capilar en este paciente?

• ¿Por qué colocarle un acceso periférico es relevante en el manejo?
• ¿Qué importancia tiene valorar la escala de Glasgow en esta paciente?

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 13 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Síntesis

• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste

paciente?
• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del
paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

PARA ACTIVIDADES DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario.

Resumen

Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la práctica y
mi análisis del caso.

Comentarios y conclusiones

ANEXOS Y/O GLOSARIO

K-DOQUI: Clasificación de la Enfermedad Renal crónica que sugiere una serie de
lineamientos de prácticas clínicas para el cuidado de pacientes con enfermedad renal en
base a su filtrado glomerular. Creatinina normal hasta de 1.1mg/dl

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2014). Fisiopatología de la
enfermedad Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología Alteraciones
de la Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point.
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y
funcional. España: Elsevier Sauders

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 14 | 36

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4.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON

NEOPLASIAS

ÁREA: CONSULTORIO
ÁREA ALTERNA:
ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:

4.Neoplasias
4.1 Cáncer de mama
4.1.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
4.1.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
4.1.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
4.2 Cáncer cervicouterino
4.2.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
4.2.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
4.2.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 Simulador toma de muestra 1
de Papanicolaou
Baumanómetro 1
Termómetro digital 1
Oxímetro de pulso 1
Equipo de Diagnóstico 1
Guantes de exploración 2 pares
Cubrebocas 1
Portaobjetos 1
Lápiz marcador 1
Espátula de Ayre 1
Espejo vaginal 1
Fijador 1
Citobrush 1

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 15 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Material que debe traer el alumno

Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Participantes
Cantidad Función
2 Estudiantes • Enfermero
• Paciente
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado
claro resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos
participantes de manera voluntaria o aleatoria.

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera lo pasará al área de Consultorio con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que
participará como paciente fuera del área de visualización le dará las indicaciones
específicas de su participación; es decir, le comentará que actitud tendrá ante el
escenario (cooperador, ansioso, agresivo, indiferente).

Briefing:
Escenario:
Paciente femenino de 23 años de edad la cuál acude al Servicio de Promoción y
Prevención a la Salud del área de Ginecología por tener algunas dudas sobre el Virus del
Papiloma Humano y sus consecuencias. Ya que hace unos meses detectó unas lesiones
en la horquilla vaginal y en los labios menores, refiere no presentar dolor, prurito de
manera ocasional.

Signos vitales:TA 120/86 mmHg FC 80 Fr 16 T°36.5

A la exploración ginecológica se encuentran lesiones verrugosas en horquilla vaginal de

extensión irregular color aperlado de 1x 0.5 y en labios menores 2 más de las mismas
extensiones con base en región lateral de cada lado.

A la especuloscopia se observa exocervix hiperémico con puntilleo generalizado, pliegues

vaginales normales .
a. Historia de Importancia
Menarca 16 años Ritmo 28x5 Inicio de vida sexual activa 17 años Número de Parejas
sexuales 7 Métodos anticonceptivos Negados Embarazos 1 Partos 0 Cesárea 0 Aborto 1
(inducido). Uso de pastilla del día siguiente 3 ocasiones el año pasado.
b. Otros Antecedentes
Citología Vaginal: Hace un año con resultado NIC 1 sin aparente seguimiento.
Preparación inicial del escenario.
Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de
visualización y encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario.
• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los objetivos
del mismo/ cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos no estén
orientados según el caso o la participación informal e irrespetuosa del alumno
compromete la dinámica de la práctica.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 16 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en el Servicio e promoción y Prevención a

la Salud del área de Ginecología y acude una paciente femenina de 23 años de edad para
orientación sobre Virus del Papiloma Humano y sus complicaciones.
Acciones esperadas en los participantes
1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente.
2. Presentación del paciente.
3. Identificación del paciente.
4. Toma de signos vitales.
5. Toma de citología vaginal exfoliativa.
6. Orientación sobre VPH, y cáncer cervicouterino
7. Recomendaciones
8. Canalización a Consulta de Ginecología.
9. Registro de datos del paciente.
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)
Descripción
• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?
• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron?

Análisis
• ¿Consideran importante la toma de glicemia capilar en este paciente?
• ¿Por qué colocarle un acceso periférico es relevante en el manejo?
• ¿Qué importancia tiene valorar la escala de Glasgow en esta paciente?

Síntesis
• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste
paciente?
• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del
paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

PARA ACTIVIDADES DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario.

Resumen

Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la práctica y
mi análisis del caso.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 17 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Comentarios y conclusiones

ANEXOS Y/O GLOSARIO

NIC: Neoplasia Intracelular Cervical

Clasificación Histopatológica

• NIC 1: Las células indiferenciadas se encuentran en las capas epiteliales más

profundas (tercio inferior.
• NIC 2: Se caracteriza por cambios celulares displásicos restringidos sobre todo a
la mitad o los dos tercios inferiores del epitelio.
• NIC 3: Las anomalías nucleares aparecen en todo el espesor del epitelio.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2014). Fisiopatología de la enfermedad

Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología Alteraciones de la
Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point.
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y funcional.
España: Elsevier Sauders

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 18 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

5.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON

ENFERMEDADES PULMONARES

ÁREA: ESPECIALIDADES
ÁREA ALTERNA: CONSULTORIO
CONTENIDO TEMÁTICO:

5.Enfermedades pulmonares
5.1 Trastornos de la ventilación
5.1.1 Alteraciones fisiopatológicas y
manifestaciones clínicas
5.1.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
5.1.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
5.2 Trastornos del intercambio gaseoso
5.2.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
5.2.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
5.2.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
5.3 Infección de vías respiratorias
5.3.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
5.3.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
5.3.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 SimMan (encendido, con el 1
audio disponible y
configurado con los signos
vitales del caso. Cargado
con sangre en brazo de
punción.)
Baumanómetro 1 Monitor 1
Termómetro digital 1 Carro de parada cardiaca 1
equipado
Oxímetro de pulso 1 Contenedor punzocortantes 1

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 19 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Equipo de Diagnóstico 1
Tegaderm fijación venoclisis 1
Punzocat 18 1
Punzocat 20 1
Ligadura 1
Guantes de exploración 3 pares
Cubrebocas 4
Sol. Salina 500cc 1
Sol. Hartman 500cc 1
Sol. Glucosada 500cc 1
Equipo de venoclisis 1
Carpeta de expediente 1
Torundero 1
Jeringa de 5ml 1
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Participantes
Cantidad Función
3 Estudiantes • 2 Enfermeros
• Paramédico
Paciente • Simulador SimMan
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado
claro resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos participantes
de manera voluntaria o aleatoria.

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera los pasará al área de Simulación con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que
participará como paramédico fuera del área de visualización le dará las indicaciones
específicas de su participación; es decir, le comentará que información le proporcionará a
los enfermeros a su entrega del paciente .

Briefing:
Escenario:
Paciente femenino de 36 años de edad es traída por personal paramédico al encontrarla
en la vía pública con presencia de déficit neurológico, dificultad respiratoria, incremento
de patrón respiratorio(polipneica) quejumbrosa con cianosis distal y peribucal con pérdida
del estado de alerta súbita.

Ingresa a la unidad de reanimación con signos vitales

TA Indetectable FC 38lpm FR ausente T°35.3 SatO2 no marca
Exploración física, cianosis facial y distal, piel marmórea, campos pulmonares con ruidos
respiratorios ausentes, preocordio hipo fonético (bradicardia), abdomen asignológico,
extremidades con datos de hipoperfusión distal, pulsos presentes de baja intensidad.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 20 | 36

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a. Historia de Importancia
Asma desde los 4 años de edad tratamiento a base de salbutamol Por razón necesaria,
montelukas, beclometasona spray.
b. Otros Antecedentes
Niega alérgicos, transfusionales, quirúrgicos y crónicos.
Preparación inicial del escenario.
Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de
visualización y encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario.
Manipulará la computadora que dirige al Simulador y mantendrá una comunicación con
los alumnos participantes desde el área de visualización.
• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los
objetivos del mismo/ cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos
no estén orientados según el caso o la participación informal e irrespetuosa del
alumno compromete la dinámica de la práctica.

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en la sala de reanimación (CHOQUE) y

llega un paciente femenino de 36 años de edad que es traída por personal paramédico al
encontrarla en la vía pública con presencia de déficit neurológico, dificultad respiratoria,
incremento de patrón respiratorio(polipneica) quejumbrosa con cianosis distal y peribucal
con pérdida del estado de alerta súbita.
Acciones esperadas en los participantes.
1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente y el paramédico.
2. Trabajo en equipo.
3. Presentación del paciente.
4. Identificación del paciente.
5. Toma de signos vitales.
6. Pasar al área de reanimación.
7. Valorar escala de Glasgow.
8. Colocación de oxígeno suplementario. (mascarilla)
9. Monitorización.
10. Canalizar una vía periférica con Sol. Salina 0.9% o Hartman con punzocat 18-20.
11. Toma de biometría hemática.
12. Preparar material para intubación.
13. Registro de datos del paciente.
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)
Descripción
• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?
• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron?

Análisis
• ¿Considera importante conocer la distribución del carro de parada cardiaca?
• ¿Qué decisiones se tomaron con este paciente relacionados con su cuadro
clínico inicial?
• ¿En qué momento de la atención se deberá verificar el estado de consciencia del
paciente?

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 21 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Síntesis
• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste
paciente?
• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del
paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

PARA ACTIVIDADES DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario

Resumen

Análisis

Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la

práctica y mi análisis del caso.

Comentarios y conclusiones

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2014). Fisiopatología de la enfermedad

Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología Alteraciones de la
Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point.
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y funcional.
España: Elsevier Sauders

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 22 | 36

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6.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON

ENFERMEDADES DEL HÍGADO

ÁREA: ESPECIALIDADES
ÁREA ALTERNA: CONSULTORIO
CONTENIDO TEMÁTICO:

6. Enfermedades del hígado

6.1 Hepatitis
6.1.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
6.1.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
6.1.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
6.2 Cirrosis
6.2.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
6.2.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
6.2.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
6.3 Cáncer de hígado
6.3.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
6.3.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
6.3.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 SimMan (encendido, con el 1
audio disponible y configurado
con los signos vitales del caso.
Cargado con sangre en brazo
de punción.
Baumanómetro 1 Monitor 1
Termómetro digital 1 Carro de parada cardiaca 1
equipado
Oxímetro de pulso 1 Contenedor punzocortantes 1
Equipo de Diagnóstico 1 Glucómetro 1
Tegaderm fijación venoclisis 1
Punzocat 16 1

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 23 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Punzocat 20 1
Punzocat 14 1
Ligadura 1
Guantes de exploración 3 pares
Cubrebocas 4
Sol. Salina 500cc 1
Sol. Hartman 500cc 1
Sol. Glucosada 500cc 1
Equipo de venoclisis 1
Carpeta de expediente 1
Tubo rojo, azul, morado 1c/u
Heparina Simulada 1
Riñón 2
Compresas no estériles 4
Jeringa de insulina 2
Torundero 1
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Participantes
Cantidad Función
3 Estudiantes • 2 Enfermeros
• Paramédico
Paciente • Simulador SimMan
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado
claro resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos participantes
de manera voluntaria o aleatoria.

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera los pasará al área de Simulación con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que
participará como paramédico fuera del área de visualización le dará las indicaciones
específicas de su participación; es decir, le comentará que información les dará a los
enfermeros cuando les presente al paciente.

Briefing:
Escenario:
Paciente femenino de 60 años de edad el cuál es llevada al servicio de urgencias por
personal paramédico por presencia de hematemesis en más de 5 ocasiones de 150-200
ml, palidez generalizada de tegumentos, astenia adinamia, malestar general, se refiere
con días previos evacuaciones melénicas motivo por el cuál sus familiares llaman a la
ambulancia.

Signos vitales: T/A: 70-40 mm/hg FC 130 lpm FR 28 rpm T 35° SatO2 90%

A la exploración física de edad mayor a la cronológica , consciente , desorientada con

tendencia a la somnolencia, palidez generalizada de tegumentos , mucosa oral
deshidratada con huellas de restos hemáticos frescos , cuello con ingurgitación yugular,

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 24 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

campos pulmonares bien ventilados, no estertores no sibilancias , abdomen globoso ,

distendido a expensas de líquido de ascitis con signo de la ola positivo, red venosa
colateral blando depresible, doloroso a la palpación en marco cólico izquierdo, sin datos
de irritación peritoneal, extremidades íntegras hipotróficas, llenado capilar retardado.
a. Historia de Importancia
Etilismo crónico desde la juventud suspendido hace 5 años.
Insuficiencia hepática de 5 años de diagnóstico tratamiento con lactulosa, furosemida,
espironolactona.
Várices esofágicas grado II de 3 años de evolución en tratamiento con propanolol 40mg
cada 24 horas.
b. Otros Antecedentes
Transfusionales positivo, resto negados.
Preparación inicial del escenario.
Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de
visualización y encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario.
Manipulará la computadora que dirige al Simulador y mantendrá una comunicación con
los alumnos participantes desde el área de visualización.
• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los
objetivos del mismo/ cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos
no estén orientados según el caso o la participación informal e irrespetuosa del
alumno compromete la dinámica de la práctica.

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en el servicio de Urgencias y llega una

paciente femenino de 60 años de edad el cuál es llevada al servicio por personal
paramédico por presencia de hematemesis en más de 5 ocasiones de 150-200 ml,
palidez generalizada de tegumentos, astenia adinamia, malestar general, se refiere con
días previos evacuaciones melénicas motivo por el cuál es traída.
Acciones esperadas por los participantes.
1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente y el paramédico.
2. Trabajo en equipo.
3. Presentación del paciente.
4. Identificación del paciente.
5. Toma de signos vitales.
6. Dar posición al paciente.
7. Colocación de oxígeno suplementario.
8. Monitorización.
9. Canalizar dos vías periféricas con Sol. Salina 0.9% o Hartman con punzocat 14-
16.
10. Toma de química sanguínea, biometría hemática, tiempos de coagulación.
11. Vigilancia de sangrado.
12. Código de evacuaciones.
13. Calculo de presión arterial media
14. Cruzar paquetes globulares.
15. Registro de datos del paciente.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 25 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

DEBRIEFING (Preguntas sugeridas)

Descripción

• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?

• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron?

Análisis

• ¿Consideran importante llevar acabo un registro de evacuaciones?

• ¿Qué decisiones se tomaron con este paciente relacionados con su cuadro
clínico inicial?
• ¿Considera relevante medir calcular la presión arterial media en este paciente?

Síntesis

• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste

paciente?
• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del
paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

PARA ACTIVIDADES DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario.

Resumen

Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la
práctica y mi análisis del caso.

Comentarios y conclusiones

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 26 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Hematemesis: Vómito de sangre procedente del aparato digestivo

Evacuaciones melénicas: Deposiciones negras, viscosas y malolientes debido a la

presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior.

Ascitis: Acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2014). Fisiopatología de la enfermedad

Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología Alteraciones de la
Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point.
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y funcional.
España: Elsevier Sauders

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 27 | 36

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7.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON

TRASTORNOS DEL PÁNCREAS

ÁREA: ESPECIALIDADES
ÁREA ALTERNA: CONSULTORIO
CONTENIDO TEMÁTICO:

7. Trastornos del páncreas

7.1 Diabetes Mellitus tipo 1 Y 2
7.1.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
7.1.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
7.1.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
7.2 Pancreatitis
7.2.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
7.2.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
7.2.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
7.3 Cáncer de páncreas
7.3.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas
7.3.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
7.3.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del paciente
según el caso clínico específico.

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 SimMan (encendido, con el 1
audio disponible y
configurado con los signos
vitales del caso.
Cargado con sangre en
brazo de punción.
Baumanómetro 1 Monitor 1
Termómetro digital 1 Carro de parada cardiaca 1
equipado
Oxímetro de pulso 1 Contenedor punzocortantes 1
Equipo de Diagnóstico 1 Glucómetro 1
Tegaderm fijación venoclisis 1

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 28 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Punzocat 16 1
Punzocat 20 1
Punzocat 14 1
Ligadura 1
Guantes de exploración 3 pares
Cubrebocas 4
Sol. Salina 500cc 1
Sol. Hartman 500cc 1
Equipo de venoclisis 1
Carpeta de expediente 1
Tubo rojo, azul, morado 2c/u
Sonda Foley 16 frech 1
Gel lubricante 1
Paquete de gasas estériles 4
Bolsa recolectora de orina 1
Agua estéril 1 frasco
Jabón líquido 1 frasco
Fijación sonda Foley 1
Cinta micropore 23.5 cm 1
Sonda nasogástrica 1
Bolsa recolectora para sonda 1
nasogástrica
Bata de paciente
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Participantes
Cantidad Función
3 Estudiantes • 2 Enfermeros
• Familiar
Paciente • Simulador SimMan
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado claro
resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos participantes de
manera voluntaria o aleatoria.

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera los pasará al área de Simulación con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que participará
como familiar fuera del área de visualización le dará las indicaciones específicas de su
participación; es decir, le comentará que actitud tendrá ante el escenario (cooperador, ansioso,
agresivo, indiferente).

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 29 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Briefing:
Escenario:

Paciente masculino de 34 años de edad el cuál acude a Urgencias por presentar dolor abdominal en
epigastrio de tipo opresivo y con irradiación en hemi cinturón hacia el hipocondrio derecho y espalda,
acompañado de náusea y vómito de contenido gastrointestinal en más 6 ocasiones, distención abdominal
sin canalización de gases ni presencia de evacuación en más de 48 horas.

Signos vitales:

TA 86/60mm/hg FC 125lpm FR 26 rpm T°36.5 SatO2 92%

Paciente consciente, orientado, palidez de tegumentos, mucosa orla deshidratada, campos pulmonares
bien ventilados, abdomen globoso, distendido, hipertimpánico generalizado, doloroso a la palpación en
epigastrio, Murphy +, peristalsis ausente, rebote positivo. Extremidades íntegras sin edema, llenado
capilar inmediato.

a. Historia de Importancia
Alcoholismo positivo desde los 19 años de edad cada 8 días hasta llegar a la embriaguez a base de
destilados de agave.
Hipertrigliceridemia se desconoce tiempo de evolución ni manejo.
b. Otros Antecedentes
Niega alérgicos, quirúrgicos, no transfusionales.
Preparación inicial del escenario.
Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de visualización y
encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario.
Manipulará la computadora que dirige al Simulador y mantendrá una comunicación con los alumnos
participantes desde el área de visualización.
• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los objetivos del mismo/
cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos no estén orientados según el caso o la
participación informal e irrespetuosa del alumno compromete la dinámica de la práctica.

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en el servicio de Urgencias y llega un paciente masculino

de 34 años de edad traído por su familiar por presentar dolor abdominal en epigastrio de tipo opresivo y
con irradiación en hemi cinturón hacia el hipocondrio derecho y espalda, acompañado de náusea y vómito
de contenido gastrointestinal en más 6 ocasiones, distención abdominal sin canalización de gases ni
presencia de evacuación en más de 48 horas.
Acciones esperadas por los participantes.
1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente y el familiar.
2. Trabajo en equipo.
3. Presentación del paciente.
4. Identificación del paciente.
5. Toma de signos vitales.
6. Toma de glucemia capilar.
7. Dar posición al paciente.
8. Colocación de sonda Foley.
9. Colocación de sonda nasogástrica.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 30 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

10. Control metabólico de cálculo de Presión arterial Media.

11. Monitorización.
12. Canalizar dos vías periféricas con Sol. Salina 0.9% o Hartman con punzocat 14-16.
13. Toma de química sanguínea, electrolitos séricos, biometría hemática.
14. Registro de datos del paciente.
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)

Descripción

• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?

• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron?

Análisis

• ¿Consideran importante la colocación de sonda Foley y sonda nasogástrica? ¿Por qué?

• ¿Qué decisiones se tomaron con este paciente relacionados con su cuadro clínico inicial?
• ¿Considera relevante el abordaje del paciente con 2 accesos periféricos?

Síntesis

• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste paciente?

• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

PARA ACTIVIDADES DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario

Resumen

Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la práctica y mi análisis
del caso.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 31 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Comentarios y conclusiones

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Signo de Murphy positivo: Se refiere al dolor y la posterior apnea (cese de la respiración)

que siente el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una
palpación o compresión por debajo del reborde costal derecho.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2014). Fisiopatología de la enfermedad

Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología Alteraciones de la
Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point.
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y funcional.
España: Elsevier Sauders

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 32 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

8.- ATENCIÓN DE PACIENTE CON

DESNUTRICIÓN

ÁREA: CONSULTORIO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
CONTENIDO TEMÁTICO:

8. Alteraciones del estado nutricional

8.2 Desnutrición
8.2.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínica.
8.2.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
8.2.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente
8.3 Anemia
8.3.1 Alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínica.
8.3.2 Exploración física y técnicas complementarias para el diagnóstico
8.3.3 Plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
Establecer un plan de cuidados de enfermería con base en las necesidades de salud del
paciente según el caso clínico específico.

Recursos para la práctica

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
Estetoscopio 1 Simulador pediátrico 1
Baumanómetro 1 Báscula infantil 1
Termómetro digital 1 Infantómetro 1
Oxímetro de pulso 1
Equipo de Diagnóstico 1
Torundero 1
Guantes de exploración 3 pares
Cubrebocas 4
Carpeta de expediente 1
Tubo rojo, naranja, verde, azul, morado 1c/u
Cinta métrica 1
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 33 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Participantes
Cantidad Función
3 Estudiantes • 2 Enfermeros
• Familiar
Paciente • Simulador pediátrico
Usted realizará la lectura del caso clínico y se encargará de que el objetivo haya quedado claro
resolviendo cualquier duda sobre el mismo. Seleccionará a los alumnos participantes de
manera voluntaria o aleatoria.

Quién tenga el rol de Enfermero y/o enfermera los pasará al área de Simulación con la
intención de que verifiquen el material y equipo con el que cuentan y al alumno que participará
como familiar fuera del área de visualización le dará las indicaciones específicas de su
participación; es decir, le comentará que actitud tendrá ante el escenario (cooperador, ansioso,
agresivo, indiferente).

Briefing:
Escenario:

Se trata de paciente masculino de 4 años 6/12 meses de edad el cuál es traído por la madre
para completar esquema de vacunación, el cuál es referido de éste servicio por la enfermera al
área de Promoción y prevención por presentar datos clínicos asociados a Desnutrición.

Signos vitales:

TA 100/70mmhg FC 90 FR 22 T°35.5 Sat O2 95% Pulso filiforme Peso 8 Kg talla 100cm

A la exploración física se encuentra paciente masculino consciente hipo activo hipo reactivo,
cráneo sin exostosis ni endostosis con signo de bandera positivo , con palidez generalizada de
tegumentos, huellas de sangrado nasal, piel áspera y gris, con manchas hipocrómicas
parciales en brazos y torso, precordio normodinámico, abdomen globoso, extremidades
hipotróficas , estado caquéctico generalizado.

a. Historia de Importancia
Producto de un embarazo de 37 semanas de gestación obtenido por cesárea por sufrimiento
fetal asociado a oligohidramnios. Peso al nacer de 2.400Kg Talla 46cm APGAR 8/8
b. Otros Antecedentes
Sin alimentación al seno materno. Ablactado a los 6 meses.
Preparación inicial del escenario.
Una vez identificado cada rol. Dará inicio el escenario, apagará las luces del área de
visualización y encenderá la barra de audio con el control proporcionado.
Dejará correr el escenario.
• Recuerde que podrá parar el escenario cuando ya se hayan cumplido los objetivos del
mismo/ cuando ya haya pasado más de 20 minutos y los alumnos no estén orientados
según el caso o la participación informal e irrespetuosa del alumno compromete la
dinámica de la práctica.

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 34 | 36

 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Mencionar al estudiante: Usted se encuentra en el servicio de Promoción y Prevención a la

salud y llega referido de inmunizaciones paciente masculino de 4 años 6/12 meses por
presentar datos clínicos asociados a Desnutrición.
Acciones esperadas por los participantes.
1. Comunicación terapéutica efectiva con el paciente y el familiar.
2. Presentación del paciente.
3. Identificación del paciente. Empatía con la madre o el padre.
4. Toma de signos vitales.
5. Somatometría
6. Exploración física.
7. Orientación.
8. Recomendaciones.
9. Canalización al servicio de pediatría y nutrición.
10. Registro de datos del paciente.
DEBRIEFING (Preguntas sugeridas)
Descripción

• ¿Qué fue lo que pasó en el escenario?

• ¿Qué sensaciones tuvieron mientras desarrollaban su rol?
• ¿Cuál fue el principal reto al que se enfrentaron?

Análisis

• ¿Consideran importante la toma y registro de la somatometría completa del paciente?

• ¿Qué decisiones se tomaron con este paciente relacionados con su cuadro clínico
inicial?
• ¿Considera relevante la derivación del paciente a otro servicio?

Síntesis

• ¿Qué aspectos debemos incluir en la toma de decisiones en la atención de éste

paciente?
• ¿Qué fue lo que se debió haber realizado para mejorar el pronóstico de vida del
paciente?
• ¿Cómo priorizaría sus intervenciones dentro de este escenario?

PARA ACTIVIDADES DEL ALUMNO

Complete los siguientes espacios con lo observado en el escenario

Resumen

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 Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud

Análisis
Realizar mi propio plan de cuidados de Enfermería según lo retroalimentado en la
práctica y mi análisis del caso.

Comentarios y conclusiones

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Gary D. Hammer Stephen J Mc Phee. (2014). Fisiopatología de la enfermedad

Una introducción a la medicina clínica. China: Mc Graw Hill
• Sheila Grossman Carol Mattson Porth. (2014). Fisiopatología Alteraciones de la
Salud. Conceptos básicos. España: Wolters Kluwer the Point.
• VinayKumar/ Abul Abbas /Jon Aster. (2015). Patología estructural y funcional.
España: Elsevier Sauders

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