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Instrucciones de uso de las fresas Densah®

SECCIONES

1. Preparación para la osteotomía........................................................................................................................... p04


2. Características únicas y ventajas clínicas........................................................................................................ p08
3. Utilización versátil de las fresas Densah ®
............................................................................................................. p11

4. Kit de fresas Densah ®


................................................................................................................................................... p17

5. Indicaciones y contraindicaciones de uso..................................................................................................... p25


6. Mantenimiento, limpieza y almacenamiento de las fresas Densah ®
...................................................... p38

TÉRMINOS Y CONDICIONES DE VENTA DE VERSAH®.................................................................................................................... p42

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 3


1. Preparación
osteotomía
para la
Desde el inicio de la implantología dental, las osteotomías se han preparado usando brocas
estándar diseñadas para el uso en aplicaciones industriales. Estos diseños de brocas son
funcionales para aplicaciones dentales; las tasas de éxito en implantes es satisfactoria pero
para las técnicas de preparación de la osteotomía siguen siendo insuficientes. Los diseños de
broca estándar usados en implantología dental excavan el hueso para hacer lugar para colocar
el implante. Los diseños de brocas estándar, con formas aflautadas o en espiral, cortan el
hueso de forma efectiva pero normalmente no consiguen una osteotomía circunferencial. Las
osteotomías podrían resultar elongadas y elípticas debido a la vibración de la broca. En estas
circunstancias, el torque de inserción del implante es reducido, lo que produce una estabilidad
primaria deficiente y posible falta de integración. Las osteotomías realizadas en ubicaciones
óseas estrechas podrían producir dehiscencia, bucal o lingual, lo que reducirá la estabilidad
primaria y requerirá de un injerto óseo adicional, aumentando los costos y el tiempo de

4 recuperación del tratamiento. Instrucciones de uso de las fresas Densah® 3


I. Generalidades de la oseodensificación y de la fresa Densah®
La tecnología de la fresa Densah® se basa en una nueva técnica de preparación ósea
biomecánica llamada “oseodensificación”. A diferencia de las técnicas de broca usadas
tradicionalmente, la oseodensificación no excava tejido óseo. El tejido óseo se compacta
y autoinjerta de forma simultánea externamente, expandiéndose en diversas direcciones
a partir de la osteotomía, algo parecido al tradicional osteótomo percutor pero evitando
traumatismos y otras limitaciones. Cuando la fresa Densah® gira a alta velocidad en
una dirección invertida y no cortante, con irrigación continua externa, se forma una
Costra de
capa ósea fuerte y densa a lo largo de las paredes y la base de la osteotomía. El tejido densificación
en el modo
compacto óseo denso produce una base más fuerte para su implante dental favorito oseodensificación
debido a autoinjerto
y facilitará la cicatrización. de compactación

De los estudios de validación biomecánicos1 así como de los histológicos2


de la tecnología de oseodensificación y de las fresas Densah® se concluye
El autoinjerto de
que en tibias porcinas y en crestas ilíacas de oveja la oseodensificación compactación en
la cumbre de la
facilita la expansión ósea, aumenta la estabilidad del implante y crea una osteotomía facilita el
injerto sinusal
capa de densificación alrededor del sitio de preparación, compactando y
autoinjertando partículas óseas en toda la profundidad de la osteotomía.

1. H
 uwais S, Meyer EG. A Novel Osseous Densification Approach in Implant Osteotomy Preparation to Increase Biomechanical Primary Stability, Bone Mineral Density and Bone to Implant
Contact. Int J Oral Maxiofacial Implants. 2016 (In Press)
2. New Osseodensification Implant Site Preparation Method to Increase Bone Density in Low-Density Bone: In Vivo Evaluation in Sheep. Implant Dent. 2016 Feb ;25(1):24-31
* Para ver o descargar el PDF, visite nuestra web en www.versah.com/ltu

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1,2,3,4
Autoinjerto por compactación /
Condensación
Mantener la masa ósea produce un BIC más alto

5,6,7

OSEODENSIFICACIÓN Mejora la densidad ósea


Preparación hidrodinámica del hueso Acelera la cicatrización ósea

8,9,10
Aumenta la tensión residual
Mejora la actividad osteogénica a través de
la mecanobiología

11,12,13
Aumenta la estabilidad del implante
Inserción del torque más alta y reducción del ISQ del
micromovimiento

5 1. Preparación para la osteotomía


01. Todisco, M. and P. Trisi, Bone mineral density and bone histomorphometry are statistically related. Int J Oral Maxillofac Implants,
2005. 20(6): p. 898-904.
02. Frost HM. A brief review for orthopedic surgeons: fatigue damage (microdamage) in bone (its determinants and clinical implications).
J Orthop Sci. 1998;3(5):272-281.
03. Kold S, et al. Bone compaction enhances fixation of hydroxyapatite-coated implants in a canine gap model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater.
2005;75(1):49-55.
04. Schlegel KA, et al. Bone conditioning to enhance implant osseointegration: an experimental study in pigs. Int J Oral Maxillofac Implants.
2003;18(4):505-511.
05. Nkenke E, et al. Histomorphometric and fluorescence microscopic analysis of bone remodelling after installation of implants using an osteotome
technique. Clin Oral Implants Res. 2002;13(6):595-602.
06. Frost HM. Intermediary Organization of the Skeleton. 1st ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 1986:109-164.
07. Burri C, Wolter D. [The compressed autogenous spongiosis transplant (author’s transl)]. Unfallheilkunde. 1977;80(5):169-175.
08. Halldin A, et al. The effect of static bone strain on implant stability and bone remodeling. Bone. 2011;49(4):783-789.
09. Duncan RL, Turner CH. Mechanotransduction and the functional response of bone to mechanical strain. Calcif Tissue Int. 1995;57(5):344-358.
10. Kold S, et al. Compacted cancellous bone has a spring-back effect. Acta Orthop Scand. 2003;74(5):591-595.
11. Trisi P, et al. Implant micromotion is related to peak insertion torque and bone density. Clin Oral Implants Res. 2009:20(5):467-471.
12. Pagliani L, Sennerby L, Petersson A, et al. The relationship between resonance frequency analysis (RFA) and lateral displacement of dental implants:
an in vitro study. J Oral Rehabil. 2013;40(3):221-227.
13. Trisi P, Colagiovanni M, Perfetti G. Implant Stability Quotient (ISQ) vs Direct in Vitro Measurement of Primary Stability (Micromotion): Effect of
Bone Density and Insertion Torque. Journal of Osteology and Biomaterials. 2010;1(3).

NOTA: Las referencias citadas ilustran los principios generales de la biomecánica ósea y de tratamientos de implantes, y no son específicos de las fresas Densah®

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 7


2 . Características
ventajas clínica
únicas y
Las brocas en espiral normales o las aflautadas tienen 2-4 agarres para guiarlas a través de la
osteotomía. Las fresas Densah® están diseñadas con 4 agarres o más, que las guían con precisión
a través del hueso. Más agarres significa menos vibración potencial. Durante la oseodensificación,
las fresas Densah® producen una deformación plástica controlada del hueso, lo que permite
la expansión de la osteotomía cilíndrica sin excavar en el tejido óseo.

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I. Modos
Sentido antihorario (CCW) Sentido horario (CW) de
no cortante corte
Las fresas Densah® aumentan
progresivamente en diámetro durante
el procedimiento quirúrgico y están
diseñadas para utilizarse con motores Modo corte
Modo densificador
quirúrgicos estándar, para conservar
y compactar el hueso (800-1500 rpm)
en sentido antihorario (Modo
densificador), y para cortar el hueso con
precisión si fuera necesario (800-
1500 rpm) en sentido horario (Modo
corte).

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II. Movimiento

Las fresas Densah® se deben usar


siempre con una irrigación abundante
en un movimiento de rebote y
bombeo (presión vertical para avanzar
la broca en la osteotomía, luego
empuje hacia el exterior para aliviar
la presión, luego avanzar de nuevo
con presión vertical y continuar así
repitiendo el modo entrada/salida).
La duración y el número de episodios
de rebote/bombeo (entrada/salida)
dependen de la densidad del hueso y
del largo deseado.

10 2. Características únicas y ventajas clínicas


3. Utilización versátil de las
fresas Densah®
Las fresas Densah® están diseñadas para usarse en Modo densificador o Modo corte si fuera
necesario apretando el botón de inversión en cualquier motor quirúrgico estándar.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 311


I. Modo corte

Sentido horario

Implante de 3,5; 3,7; 3,8 mm


Implante de 4,0; 4,2; 4,3 mm

Implante de 4,5; 4,7; 4,8 mm


Implante de 5,0; 5,2; 5,3 mm

Implante de 5,5; 5,7; 5,8 mm


Implante de 6,0; 6,2; mm

12 3. Utilización versátil de Fresas Densah®


II. Modo densificador

Sentido antihorario

Implante de 3,5; 3,7; 3,8 mm


Implante de 4,0; 4,2; 4,3 mm

Implante de 4,5; 4,7; 4,8 mm


Implante de 5,0; 5,2; 5,3 mm

Implante de 5,5; 5,7; 5,8 mm


Implante de 6,0; 6,2; mm

NOTA: La velocidad de broca recomendada es de 800-1500 rpm con un rango de corte de 5-50 Ncm en ambos modos.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 13


III. Utilización versátil

Las fresas Densah® se pueden usar tanto en el


modo corte como en el modo densificador dentro
del mismo procedimiento. Puede moverse entre
varios lugares de osteotomía en un mismo paciente
— cortando en un lugar y densificando en otro —
usando la misma fresa Densah®. En huesos duros, la
misma Fresa Densah® puede utilizarse para cortar y
luego densificar dentro de la misma osteotomía
(Densificar después del protocolo de corte).

Para ver el video, visite nuestra web en


www.versah.com/dac-video

Sentido horario de
Sentido antihorario corte continuo (corta
Lea este continuo el hueso)
Código QR
para ver
Dirección no cortante
nuestro (densifica el hueso)
video de
Densificación
después del
corte. Densifique o corte el hueso apretando una vez el botón de
inversión en su consola de taladro de implantes.

14 3. Utilización versátil de Fresas Densah®


Arcada superior

Densificar

Sitio de osteotomía 1

Corte Densificar Densificar

Sitio de osteotomía 2

Corte Corte Densificar Densificar

Sitio de osteotomía 3

Arcada inferior NOTA: La preferencia del cirujano


anula el protocolo aquí sugerido

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 15


IV. Marcado de la fresa Densah® Líneas láser de las fresas Densah®
Las fresas Densah® se irrigan externamente y están diseñadas para
usarse a velocidades de brocas de 800-1500 rpm. Tienen marcas de
láser1 de 8-20 mm de profundidad. Las fresas Densah® tienen una
geometría cónica; el número de catálogo refleja las dimensiones de
su diámetro superior e inferior. Por ej., la fresa Densah® VT3848
tiene un diámetro de punta de 3,8 mm y un diámetro de corona de
4,8 mm. con un diámetro promedio de (4,3 mm).

NOTA: El corte y la densificación deben realizarse con irrigación de


20 mm
agua constante. Se necesita un movimiento de bombeo para evitar
18 mm
el sobrecalentamiento. Las brocas y las fresas quirúrgicas deben
reemplazarse cada 12-20 osteotomías2 o antes si están desafiladas, o DIÁMETRO MAYOR 15 mm

presentan desgaste o corrosión. 13 mm


11,5 mm
10 mm
Profundidad de la perforación
8,0 mm
Mida la profundidad de la perforación de las fresas Densah® desde la
parte más ancha de la punta hasta la línea indicadora. Sin importar el
diámetro de la fresa Densah®, la profundidad máxima adicional de la
punta es de 1,0 mm.
DIÁMETRO MENOR
1. La precisión de las marcas láser se probaron en +/- 0,5 mm. 1,0 mm
2. Encontrará los detalles bajo la referencia 1 en la página 41.

16 3. Utilización versátil de Fresas Densah®


4. Kit de fresas Densah®
El kit de fresas Densah® incluye 12 fresas diseñadas para crear osteotomías para los principales
implantes dentales del mercado. Cada fresa Densah® está marcada con marcado de profundidad
desde 8 a 20 mm. Están diseñadas para usarse en un orden creciente consecutivo para conseguir
el diámetro de osteotomía deseado.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 317


I. Incluido en el kit
Las fresas Densah® están diseñadas para usarse en la oseodensificación en incrementos pequeños (alternando entre VT5 y
VT8) en hueso denso y permitir así la expansión suave de la osteotomía. En hueso blando, el diámetro final de preparación de
la osteotomía debe prepararse con fresas Densah® de un diámetro medio que sea entre 0,5-0,8 mm menor que el diámetro
medio del implante. En hueso duro, el diámetro final de preparación de la osteotomía debe prepararse con fresas Densah®
de un diámetro medio que sea entre 0,2-0,5 mm menor que el diámetro medio del implante. Con la oseodensificación, la
conservación ósea crea un efecto de retracción elástica. Por regla general, las osteotomías no deben tener un tamaño
menor a los parámetros estándares indicados anteriormente.

Fresas VT5 Fresas VT8 Fresas VS8


VT1525 VT2535 VT3545 VT4555 VT1828 VT2838 VT3848 VT4858 VS2228 VS3238 VS4248 VS5258

(2,0 mm) (3,0 mm) (4,0 mm) (5,0 mm) (2,3 mm) (3,3 mm) (4,3 mm) (5,3 mm) (2,5 mm) (3,5 mm) (4,5 mm) (5,5 mm)
Diámetro promedio Diámetro promedio Diámetro promedio
Por favor, consulte la Guía de referencia de densificación de Fresas Densah en relación a protocolos específicos de colocación del implante.
®

Para ver o descargar el PDF, visite nuestra web www.versah.com/densifying-reference-guide.

18 4. Kit de fresas Densah®


VT5
1525 2535 3545 4555
(2,0 mm) (3,0 mm) (4,0 mm) (5,0 mm)

VT8
1828 2838 3848 4858
(2,3 mm) (3,3 mm) (4,3 mm) (5,3 mm)

Piloto VS8
2228 3238 4248 5258
(2,5 mm) (3,5 mm) (4,5 mm) (5,5 mm)

Pasos de preparación sugeridos para una osteotomía en hueso duro

Pasos de preparación sugeridos para una osteotomía en hueso blando

En hueso denso abundante: Fresas Densah para usarse en Modo


corte (800-1500 RPM) en sentido horario o para usarse con el
protocolo de densificación después del corte (vea la página 14).

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 19


NOTA: El diagnóstico y la planificación del tratamiento deben hacerse según la práctica normal con pacientes de
implantes. Se tendrá cuidado de elegir la secuencia adecuada de fresas Densah® en la preparación de la osteotomía Lea este Código
que viene indicada por el tipo de implante (cónico/recto), por el diámetro del implante y por la densidad del hueso QR para ver
nuestro video
(duro/blando) Por favor, consulte la Guía de referencia de densificación de Fresas Densah® en relación a protocolos de Densificación
específicos de colocación del implante. Para ver o descargar el PDF, visite nuestra web después del corte.

www.versah.com/densifying-reference-guide

20 4. Kit de fresas Densah®


II. Árbol de decisiones para el protocolo de oseodensificación
Fresa VT5 Fresa VT8 Fresa VS8

Hueso blando — Implantes cónicos


Diámetro del implante Fresa 1 Fresa 2 Fresa 3 Fresa 4

VT 1525 VT 2535*
3,5, 3,7, 3,8 Piloto — —
(2,0) (3,0)

VT 1828 VT 2838*
4,0, 4,2, 4,3 Piloto — —
(2,3) (3,3)

VT 1525 VT 2535 VT 3545*


4,5, 4,7, 4,8 Piloto —
(2,0) (3,0) (4,0)

VT 1828 VT 2838 VT 3848*


5,0, 5,2, 5,3 Piloto —
(2,3) (3,3) (4,3)

VT 1525 VT 2535 VT 3545 VT 4555*


5,5, 5,7, 5,8 Piloto
(2,0) (3,0) (4,0) (5,0)

VT 1828 VT 2838 VT 3848 VT 4858*


6,0, 6,2 Piloto
(2,3) (3,3) (4,3) (5,3)

*Indica la colocación del implante. NOTA: La preferencia del cirujano anula el protocolo aquí sugerido Continúa en la página siguiente

Este es un protocolo generalizado: Por favor, consulte la Guía de referencia En hueso denso abundante: Fresas Densah para usarse en Modo corte
de densificación de Fresas Densah® en relación a protocolos de colocación del (800-1500 RPM) en sentido horario o para usarse con el protocolo de densificación
implante específicos. Para ver o descargar el PDF, visite nuestra web después del corte (vea la página 14).
www.versah.com/densifying-reference-guide

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 21


II. Árbol de decisiones para el protocolo de oseodensificación Fresa VT5 Fresa VT8 Fresa VS8

Hueso duro — Implantes cónicos


Diámetro del implante Fresa 1 Fresa 2 Fresa 3 Fresa 4 Fresa 5 Fresa 6 Fresa 7

VT 1525 VT 1828 VT 2535*


3,5, 3,8 Piloto — — — —
(2,0) (2,3) (3,0)

VT 1525 VT 1828 VT 2535 VT 2838 VS 3238*


4,0, 4,2, 4,3 Piloto — —
(2,0) (2,3) (3,0) (3,3) (3,5)

VT 1525 VT 2535 VT 2838 VT 3545*


4,5, 4,7, 4,8 Piloto — — —
(2,0) (3,0) (3,3) (4,0)

VT 1828 VT 2535 VT 2838 VT 3545 VT 3848 VS 4248*


5,0, 5,2, 5,3 Piloto —
(2,3) (3,0) (3,3) (4,0) (4,3) (4,5)

VT 1525 VT 2535 VT 2838 VT 3545 VT 3848 VT 4555*


5,5, 5,7, 5,8 Piloto —
(2,0) (3,0) (3,3) (4,0) (4,3) (5,0)

VT 1828 VT 2838 VT 3545 VT 3848 VT 4555 VT 4858 VS 5258*


6,0, 6,2 Piloto
(2,3) (3,3) (4,0) (4,3) (5,0) (5,3) (5,5)

*Indica la colocación del implante. NOTA: La preferencia del cirujano anula el protocolo aquí sugerido Continúa en la página siguiente

Este es un protocolo generalizado: Por favor, consulte la Guía de referencia En hueso denso abundante: Fresas Densah para usarse en Modo corte
de densificación de Fresas Densah® en relación a protocolos de colocación del (800-1500 RPM) en sentido horario o para usarse con el protocolo de
implante específicos. Para ver o descargar el PDF, visite nuestra web densificación después del corte (vea la página 14).
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22 4. Kit de fresas Densah®


II. Árbol de decisiones para el protocolo de oseodensificación
Fresa VT5 Fresa VT8 Fresa VS8

Hueso blando — Implantes rectos


Diámetro del implante Fresa 1 Fresa 2 Fresa 3 Fresa 4 Fresa 5

VT 1828 VS 2228*
3,0 Piloto — — —
(2,3) (2,5)

VT 1828 VT 2838 VS 3238*


4,0 Piloto — —
(2,3) (3,3) (3,5)

VT 1828 VT 2838 VT 3848 VS 4248*


5,0 Piloto —
(2,3) (3,3) (4,3) (4,5)

VT 1828 VT 2838 VT 3848 VT 4858 VS 5258*


6,0 Piloto
(2,3) (3,3) (4,3) (5,3) (5,5)

*Indica la colocación del implante. NOTA: La preferencia del cirujano anula el protocolo aquí sugerido Continúa en la página siguiente

Este es un protocolo generalizado: Por favor, consulte la Guía de referencia En hueso denso abundante: Fresas Densah para usarse en Modo corte
de densificación de Fresas Densah® en relación a protocolos de colocación del (800-1500 RPM) en sentido horario o para usarse con el protocolo de densificación
implante específicos. Para ver o descargar el PDF, visite nuestra web después del corte (vea la página 14).
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Instrucciones de uso de las fresas Densah® 23


II. Árbol de decisiones para el protocolo de oseodensificación Fresa VT5 Fresa VT8 Fresa VS8

Hueso duro — Implantes rectos


Diámetro del implante Fresa 1 Fresa 2 Fresa 3 Fresa 4 Fresa 5 Fresa 6 Fresa 7

VT 1525 VT 1828 VS 2228*


3,0 Piloto — — — —
(2,0) (2,3) (2,5)

VT 1828 VT 2838 VS 3238*


4,0 Piloto — — — —
(2,3) (3,3) (3,5)

VT 1828 VT 2535 VT 2838 VT 3545 VT 3848 VS 4248*


5,0 Piloto —
(2,3) (3,0) (3,3) (4,0) (4,3) (4,5)

VT 1828 VT 2838 VT 3545 VT 3848 VT 4555 VT 4858 VS 5258*


6,0 Piloto
(2,3) (3,3) (4,0) (4,3) (5,0) (5,3) (5,5)

*Indica la colocación del implante. NOTA: La preferencia del cirujano anula el protocolo aquí sugerido

Este es un protocolo generalizado: Por favor, consulte la Guía de referencia En hueso denso abundante: Fresas Densah para usarse en Modo corte
de densificación de Fresas Densah® en relación a protocolos de colocación del (800-1500 RPM) en sentido horario o para usarse con el protocolo de
implante específicos. Para ver o descargar el PDF, visite nuestra web densificación después del corte (vea la página 14).
www.versah.com/densifying-reference-guide

24 4. Kit de fresas Densah®


5. Indicaciones y
contraindicaciones de uso
Indicaciones // Las fresas Densah® están indicadas para su uso en la preparación de osteotomías
en la colocación de implantes dentales en la mandíbula o en el maxilar.

Contraindicaciones // La salud general de los pacientes candidatos a implantes dentales debe


evaluarse cuidadosamente antes del tratamiento. Los pacientes con problemas médicos serios
o con mala salud no deberían recibir un implante dental. Los pacientes con problemas médicos
como: sistema inmune comprometido, abuso de drogas o alcohol, hemorragia incontrolable,
problemas endocrinos o alergia al titanio, deben ser evaluados rigurosamente antes del
tratamiento o ser excluidos.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 325


I. Oseodensificación en calidades óseas medias y blandas

1. Levante el tejido blando usando la técnica indicada para la posición del implante.

2. Perfore hasta la profundidad deseada usando la broca Piloto (velocidad de la broca en el sentido horario
800-1500 rpm con abundante irrigación).

3. Según el tipo de implante y el diámetro elegido en el lugar, empiece con la fresa Densah® más estrecha. Cambie el motor
de la broca al sentido inverso (Velocidad de la broca en sentido contrario a las agujas del reloj de 800-1500 rpm con irrigación
abundante).

4. Comience pasando la fresa dentro de la osteotomía en dirección densificante CCW. Cuando sienta una retroalimentación táctil
de la fresa empujando hacia afuera de la osteotomía, module la presión con un movimiento de bombeo hasta alcanzar la
profundidad deseada. En todo momento es necesaria una irrigación abundante.

5. Si siente resistencia, aumente suavemente la presión y el número de movimientos rebote-bombeo para conseguir la
profundidad deseada.

6. Coloque el implante dentro de la osteotomía. Si utiliza el motor de la broca para presionar el implante en el lugar, la unidad
podría detenerse al alcanzar el máximo torque. Termine colocando el implante a su profundidad con una llave de trinquete que
indique el torque.

26 5. Indicaciones y contraindicaciones de uso


II. Oseodensificación en calidad ósea densa, especialmente en la mandíbula

Recomendamos el uso de las brocas VT8 como pasos alternativos intermedios entre las brocas consecutivas VT5, si
fuera necesario. Aumente suavemente el número de movimientos rebote-bombeo para conseguir la profundidad
deseada.

1. Levante el tejido blando usando la técnica indicada para la posición del implante.

2. Es aconsejable preparar la osteotomía 1 mm más profunda que el largo final del implante, usando la broca Piloto (velocidad de la
broca en el sentido horario 800-1500 rpm con abundante irrigación).

3. Según el tipo de implante y el diámetro elegido en el lugar, empiece con la fresa Densah® más estrecha. Cambie el motor
de la broca al sentido inverso (Velocidad de la broca en sentido contrario a las agujas del reloj de 800-1500 rpm con irrigación
abundante). Comience pasando la fresa dentro de la osteotomía en dirección densificante CCW. Cuando sienta una
retroalimentación táctil de la fresa empujando hacia afuera de la osteotomía, module la presión con un movimiento de
bombeo hasta alcanzar la profundidad deseada. Podría notar resistencia y un suave efecto de martilleo al presionar para
avanzar la fresa dentro de la osteotomía.

Continúa en la siguiente página

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 27


II. Oseodensificación en calidad ósea densa, especialmente en la mandíbula

Densificar después del corte (DAC) si fuera necesario: En huesos muy densos, podría sentir una resistencia fuerte.
4. 
Cambie el motor de la broca al Modo corte (Sentido horario a 800-1500 rpm con abundante irrigación). Empiece a
avanzar con la fresa Densah® dentro de la osteotomía hasta alcanzar la profundidad deseada. Permanezca en la osteotomía,
cambie el motor de la broca al Modo densificador para densificar y autoinjertar el hueso cortado en las paredes de la
osteotomía. Al no retirar la fresa entre los modos corte y densificador, se volverán a depositar las partículas de hueso dentro
de los límites de la osteotomía. Lea este
Código QR
para ver
nuestro
Para ver el video, visite nuestra web en www.versah.com/dac-video video de
Densificación
después del
corte.

5. Coloque el implante dentro de la osteotomía. Si utiliza el motor de la broca para presionar el implante en el lugar, la unidad
podría detenerse al alcanzar el máximo torque. Termine colocando el implante a su profundidad con una llave de trinquete que
indique el torque.

6. Se recomienda la oseodensificación en huesos densos para expandir un ancho de cresta menor al adecuado en la mandíbula

7. En huesos de densidad abundante: Las fresas Densah pueden usarse en el Modo corte (800-1500 RPM) en sentido horario o en
el protocolo densificar después del corte.Ver página 14.

28 5. Indicaciones y contraindicaciones de uso


Protocolo densificar después del corte (DAC):

Modo
densificador Modo corte Modo
densificador

Sentido antihorario (CCW) no Sentido horario (CW)


cortante Sentido antihorario
de corte
(CCW) no cortante

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 29


III. La oseodensificación facilita la expansión lateral de la cresta

A. Procedimiento de expansión de la cresta


1. Levante el tejido blando usando la técnica indicada para la posición del implante.

2. Perfore hasta la profundidad deseada usando la broca Piloto (velocidad de la broca en el sentido horario 800-1500 rpm con
abundante irrigación).

3. Según el tipo de implante y el diámetro elegido en el lugar, empiece con la fresa Densah® más estrecha. Cambie el motor
de la broca al sentido inverso-Modo densificador(Velocidad de la broca en sentido contrario a las agujas del reloj de 800-
1500 rpm con irrigación abundante). Comience pasando la fresa dentro de la osteotomía en dirección densificante CCW.
Cuando sienta una retroalimentación táctil de la fresa empujando hacia afuera de la osteotomía, afloje y presione de forma
repetida con un movimiento de bombeo hasta alcanzar la profundidad deseada.

4. A medida que aumenta al diámetro de la fresa, el hueso se expandirá lentamente hasta alcanzar el diámetro final.

5. Coloque el implante dentro de la osteotomía. Si utiliza el motor de la broca para presionar el implante
en el lugar, la unidad podría detenerse al alcanzar el máximo torque. Termine colocando el implante Lea este
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a su profundidad con una llave de trinquete que indique el torque. para ver
nuestro
video de
Procedimiento
Para ver el video, visite: www.versah.com/versah-osseodensification-facilitates-ridge-expansion de expansión
de la cresta

30 5. Indicaciones y contraindicaciones de uso


Implante de 3,5; 3,7; 3,8 mm
Implante de 4,0; 4,2; 4,3 mm

Implante de 4,5; 4,7; 4,8 mm


Implante de 5,0; 5,2; 5,3 mm

Implante de 5,5; 5,7; 5,8 mm


Implante de 6,0; 6,2; mm

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 31


III. La oseodensificación facilita la expansión lateral de la cresta

B. El protocolo Plus1®

Cuando utilice la técnica de expansión de cresta estrecha, el diámetro del implante elegido debería ser hasta 1,0 mm mayor que el
diámetro de la cresta estrecha prequirúrgica (Protocolo Plus1®). Si decide utilizar el protocolo, el diámetro adecuado de los implantes
debe incluirse en el plan del tratamiento y estar a mano en la cita quirúrgica.

Es necesario un ancho de cresta alveolar mínimo de 3,0 mm para colocar un dispositivo de 3,0 mm o 3,7 mm.

Es necesario un ancho de cresta alveolar mínimo de 4,0 mm para colocar un dispositivo de 4,0 mm o 4,7 mm.

Es necesario un ancho de cresta alveolar mínimo de 5,0 mm para colocar un dispositivo de 5,0 mm o 5,7 mm.

Si resulta un grosor de placa vestibular de � 1,0 mm después de la oseodensificación, se recomienda un injerto óseo después de la
colocación del implante y para la etapa 2 del protocolo de cicatrización debe
considerarse completar la cobertura del implante.
Lea este Código
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Para ver el video, visite: www.versah.com/versah-osseodensification-facilitates-ridge-expansion nuestro video del
protocolo Plus1

32 5. Indicaciones y contraindicaciones de uso


3,0 mm

1. 2.

Implante de
3,0 - 3,7 mm

3. 4.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 33


III. La oseodensificación facilita la expansión lateral de la cresta

C. Guía de expansión del injerto


Indicado para casos con menos de 3,0 mm de ancho de cresta.

1. Levante el tejido blando usando la técnica indicada para la posición del implante.

2. Perfore hasta la profundidad deseada usando la broca Piloto (velocidad de la broca en el sentido horario 800-1500 rpm con
abundante irrigación).

3. Empiece con la fresa Densah® más estrecha. Cambie el motor de la broca al sentido inverso-Modo densificador
(velocidad de la broca en sentido contrario a las agujas del reloj de 800-1500 rpm con irrigación abundante). Comience pasando la
fresa dentro de la osteotomía. Cuando sienta una retroalimentación táctil de la fresa empujando hacia afuera de la osteotomía,
afloje y presione de forma repetida con un movimiento de bombeo hasta alcanzar la profundidad deseada.

4. Aumente el diámetro de la osteotomía en pequeños incrementos hasta alcanzar un ancho final de 3,5 – 4,0 mm. A medida que
aumenta el diámetro de la fresa, el hueso se expandirá lentamente
hasta alcanzar el diámetro final. Para ver el video, visite nuestra web en www.versah.com/geg.
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para ver nuestro video
5. Injerte el nuevo alvéolo formado con el material óseo de su preferencia, de Procedimiento de
expansión del injerto
usando membrana si fuera necesario y consiga un cierre primario.

34 5. Indicaciones y contraindicaciones de uso


2,0 mm

1. 2.

4,0 mm

3. 4.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 35


IV. La oseodensificación facilita la expansión vertical de la cresta
Lea este Código
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A. Autoinjerto del seno maxilar nuestro video del
autoinjerto del
seno maxilar

1. Abra el tejido blando usando los instrumentos y las técnicas habituales.

2. En los casos en los que la altura de la cresta alveolar residual posterior es de � 6,0 mm y es necesaria profundidad vertical adicional,
perfore hasta la profundidad deseada dentro de una zona de seguridad de 1,0 mm desde el suelo sinusal usando una broca piloto
(en sentido horario con una velocidad de broca de 800-1500 rpm e irrigación abundante). Confirme la posición de la broca piloto con un
radiógrafo.

3. Según el tipo de implante y el diámetro elegido en el lugar, empiece con la fresa Densah® más estrecha. Cambie el motor de la broca
al sentido inverso-Modo densificador (velocidad de la broca en sentido contrario a las agujas del reloj de 800-1500 rpm con irrigación
abundante). Comience pasando la fresa dentro de la osteotomía. Cuando sienta una retroalimentación táctil de la fresa empujando
hacia afuera de la osteotomía, module la presión con un movimiento de bombeo suave hasta alcanzar la profundidad
deseada. Una vez pasado el suelo sinusal no avance más de 1,0 mm. Confirme primero la posición vertical de la fresa Densah® con un
radiógrafo.

4. A medida que la siguiente fresa Densah® avanza en la osteotomía, se empuja el hueso hacia el extremo apical y empezará a levantar
suavemente la membrana y a autoinjertar hueso compactado. Use la secuencia de fresas Densah® en el Modo densificador (En sentido
antihorario, con una velocidad de broca de 800-1500 rpm y con copiosa irrigación) aplicando un suave movimiento de bombeo para
conseguir más profundidad vertical y una elevación máxima de la membrana de hasta 3,0 mm (en incrementos de 1,0 mm), y así
alcanzar el ancho final deseado para la colocación del implante. Para ver el video, visite: www.versah.com/maxillary-sinus-autograft.

36 5. Indicaciones y contraindicaciones de uso


Paso 1 Paso 2 Paso 3

En los casos donde la altura de cresta alveolar residual es menor de 6,0 mm y es


necesario levantar más la membrana (más de 3,0 mm), puede colocarse material
de injerto óseo dentro del ancho final de la osteotomía. Utilice la última fresa
Densah® en el Modo densificador (En sentido contrario a las agujas del
reloj, con velocidad de la broca de 200-600 rpm y con irrigación
abundante) con un suave movimiento de bombeo. La fresa
Densah® solo debe facilitar la compactación del material de
injerto para elevar más la membrana sinusal y no avanzar dentro
del suelo sinusal. La inserción del implante llevará al material de
injerto a la profundidad final deseada.

5. Coloque el implante dentro de la osteotomía. Si utiliza el motor de la


broca para presionar el implante en el lugar, la unidad podría detenerse
Paso 4 Paso 5
al alcanzar el máximo torque. Termine colocando el implante a su
profundidad con una llave de trinquete que indique el torque.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 37


6. Mantenimiento, limpieza
y almacenamiento de las
Fresas Densah®

38 Instrucciones de uso de las fresas Densah® 3


I. Instrucciones para el mantenimiento de las fresas antes de su primer uso quirúrgico.

ETAPA 1: Límpielas y enjuáguelas ligeramente - Debe sumergir las brocas en detergente, enjuagarlas y secarlas.

ETAPA 2: P
 reparación — Sumerja las fresas en solución láctea quirúrgica o en alcohol isopropílico al 70% durante aproximadamente
30 segundos, retírelas y déjelas secar. No enjuague ni seque las fresas otra vez. (Las brocas deben colocarse en el kit
quirúrgico).

ETAPA 3: E sterilización — Las brocas deben esterilizarse en autoclave a 132 °C (269,6 °F) a una presión de 315 Kpa durante
4-minutos, en un envoltorio aprobado para esterilización.

ETAPA 4: Durante el uso — Las brocas deben sumergirse en solución acuosa estéril hasta la etapa de limpieza.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 39


II. Instrucciones para la limpieza y el almacenamiento de las fresas después de su uso.

ETAPA 1: L IMPIEZA — Las brocas deben cepillarse y enjuagarse con detergente para eliminar restos de sangre y de tejidos.

ETAPA 2: L IMPIEZA ULTRASÓNICA — Las brocas deben limpiarse en un baño ultrasónico usando el detergente enzimático apropiado
(solución al 10% ) siguiendo las instrucciones del fabricante del mismo (Durante la limpieza ultrasónica, debe evitarse que las
fresas entren en contacto entre sí).

ETAPA 3: E NJUAGUE — Las brocas deben enjuagarse con agua corriente para eliminar completamente el detergente y luego
sumergirse en solución láctea quirúrgica o en alcohol isopropílico al 70% durante aproximadamente 30 segundos. Luego se
retiran y se secan. No enjuague ni seque de nuevo las fresas. (Las brocas deben colocarse en el kit quirúrgico).

ETAPA 4: E STERILIZACIÓN — Las brocas deben esterilizarse en autoclave a 132 °C (269,6 °F) a una presión de 315 Kpa durante
4-minutos, en un envoltorio aprobado para esterilización.

ETAPA 5: A
 LMACENAMIENTO/USO — En esta etapa, los kits están listos para ser almacenados a largo plazo; después de un
almacenamiento largo, las fresas pueden usarse inmediatamente, una vez abiertas.

RECOMENDACIONES: Para evitar manchas en la superficie, debe usarse agua esterilizada.

40 6. Mantenimiento, limpieza y almacenamiento de las fresas Densah®


III. Precaución

Las leyes federales limitan la venta de este dispositivo para, o por orden, de un dentista titulado.

La planificación y el uso clínico de las fresas Densah® son responsabilidad de cada profesional.VERSAH® recomienda completar el
entrenamiento para postgraduados en implantes dentales y EL CUMPLIMIENTO ESTRICTO de este manual de instrucciones de uso.
VERSAH® no es responsable por daños fortuitos o consecuentes o por responsabilidad en el uso de las fresas Densah® por separado o
junto con otros productos, más allá de la devolución dentro de la garantía.

Las fresas Densah® tienen una garantía de noventa (90) días desde la fecha de la factura.

NOTA: Las brocas y las fresas quirúrgicas deben reemplazarse si están desafiladas, o presentan desgaste o corrosión. VERSAH®
recomienda reemplazar las brocas y las fresas quirúrgicas después de 12-20 osteotomías (1). Se recomienda tener un juego extra de
fresas Densah® a mano en caso de que sea necesario reemplazar alguna durante la cirugía.

1. Chacon GE, Bower DL, Larsen PE, et al. Heat production by three implant drill systems after repeated drilling and sterilization.
J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(2):265-269.

Instrucciones de uso de las fresas Densah® 41


TÉRMINOS Y CONDICIONES DE VENTA DE VERSAH®

BROCAS Y FRESAS DENTALES ("Productos") Lea este


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A. HACER PEDIDOS — Los pedidos pueden hacerse por teléfono en el +1 (844) 711-5585 o por Internet en nuestro carro
de compras
https://shop.versah.com. Nuestros productos también están disponibles a través de nuestros selectos representantes de ventas.
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3. Cómo se enviarán los artículos, incluyendo instrucciones especiales si las hubiere.
4. Número de referencia de los artículos
5. Cantidad deseada

B. ENVÍO, IMPUESTOS — Todos los pedidos se enviarán con flete pagado a su destino. El cliente pagará cualquier impuesto aplicable relacionado con la compra.

C. TÉRMINOS DE PAGO — El pago de los productos, incluyendo cualquier impuesto aplicable, el envío y la manipulación, se pagarán al realizar el pedido con tarjeta de
crédito.

D. LOS PRECIOS ESTÁN SUJETOS A CAMBIO SIN PREVIO AVISO — Versah® podría discontinuar la producción de un artículo o cambiar sus especificaciones, diseño,
precio o los términos y condiciones de venta en cualquier momento.

E. GARANTÍAS LIMITADAS; LIMITACIÓN DE RESPONSABILIDAD — Las brocas y las fresas se gastan con el uso. Deben reemplazarse cuando se desafilan, se corroen,
o se ven comprometidas de cualquier otra forma. Las brocas y fresas Versah® deben desecharse y reemplazarse por otras después de 12 a 20 osteotomías. Lea y siga las
instrucciones de uso de las fresas Densah®

Versah® garantiza que sus Productos están libres de defectos en la fabricación o en sus materiales durante noventa (90) días desde la fecha de pago o desde la factura inicial,
lo que sea primero, si el uso y la manipulación han sido acordes a los establecidos en las "Instrucciones de uso". La única responsabilidad de Versah, y la solución exclusiva para
el Cliente en el caso de defectos, es que Versah® ofrece la opción de (1) un reembolso completo o un crédito por la cantidad del precio de compra, o (2) la reparación o el
reemplazo del Producto.Versah® no será responsable por ningún daño o pérdida indirecta, consecuente, fortuito, punitivo, especial, ejemplares o contingente (incluyendo sin
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debe devolver el Producto defectuoso dentro de los noventa (90 días) siguientes a la fecha de compra.

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(e) CAMBIO EN LA POLÍTICA DE DEVOLUCIÓN — Versah® y el Cliente acuerdan que Versah® podría, de vez en cuando, ajustar su política de
devolución establecida en la Sección F sin previo aviso al Cliente. Cualquier cambio solo será efectivo en compras hechas cuando se publica
la nueva política o cuando el cliente dispone de ella.

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FEB 2016 REV 01

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