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PROTOCOLO

REVERSO
“Ya no es una práctica aceptable
colocar lmplantes sin un plan
previamente elaborado para la
restauración protésica” .
Tyndall y col.
ESTÉTICA EN IMPLANTOLOGÍA

La colocación de implantes en el sector estético anterior presenta un reto en la


práctica clínica actual, ya que es una situación que se da con relativa frecuencia.

“En la colocación de implantes en sector


estético deben primar las condiciones
biológicas del paciente sobre sus deseos de
inmediatez para conseguir el éxito”
Factores estéticos

línea de altura y
sonrisa (alta línea media anchura del
o baja) hueso

armonía de la - planos anatomía de


cara oclusales los dientes

Jiménez-García J Aesthetic implant dentistry. How to get good results on an easy way, surgical and prosthetic aspects to be considered in order to get a good final result.
Factores que influyen en los resultados estéticos
Estética Facial, estética rosa, estética blanca.
• Morfología gingival y su plano de orientación
• Biotipo periodontal
• Posición del labio superior e inferior durante la sonrisa forzada y
relajada.
• Tipo de oclusión.
• Adecuado espacio inter- dental y espacio inter- oclusal
Kois JC. Predictable single tooth peri-implant aesthetics: five diagnostic keys. Compend contin educ Dent 2001; 22:199-206
Becerra santos G. funfamentos estetios en rehabilitación oral. Parte: factores que influyen en la estética dental. Proporciones dorada. Estetica facial. Rev.int
protesis estomatol 2001; 3 (4); 247-252.
FACTORES REALCIONADOS CON EL ÉXITO
ESTETICO
• LOS DIFERENTES
TIPOS DE SONRISA
• NUMERO DE
DIENTES
EXPUESTOS

Becerra Santos G, Villa H, Tabordas. Algunos factores determinantes de la cosmética dental. Rev. Fac Odont Unin Ant.
2003; 14(2): 6-15.
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética
• Los límites de la zona estética están limitadas por el
marco de la sonrisa
• El nivel de la linea del labio superior es un
determinante primario y su posición la debemos registrar

Jivraj S, Chee W. Treatment planning of implants in the aesthetic zone. Br dent J 2006; 201: 77-89.
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética

SUPERIORES INFERIORES
Proporciones dentarias individuales Central 9.6 a 13.7 mm 8 a 10.2 mm
Anatomía dental y las dimensiones Lateral
Canino
10 a 11 mm
9.4 a 12.9 mm
9.1 a 11.4 mm
9.2 a 13.8 mm
Premolar 7.2 a 11.8 mm 7.6 a 10 mm
Jivra S, Chee W Treatment planning of implants in the aesthetic zone Br Dent J 2006; 201:77-89 Molar 6.7 a 9 mm 6.1 a 9.7 mm
PAGANO, JOSE LUIS, Anagtomia Dentaria, Buenos Aires, Mundo, 1965
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética

Proporciones dentarias individuales

RELACIONES Y PROPORCIONES IDEALES DE TAMAÑOS DENTARIOS (1.6)


SUPERFICIES VISUALES DE CONTACTO Y ZENITH GINGIVAL

Jivraj S, Chee W. Treatment planning of implants in the aesthetic zone. Br dent J 2006; 201: 77-89.
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética

La relación del labio inferior con las estructuras dentarías su


• contacto
• no hay contacto
• cubre
Jivraj S, Chee W. Treatment planning of implants in the aesthetic zone. Br dent J 2006; 201: 77-89.
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes Dentarios
Formas dentarias

Tesis trimorfologica según William: el incisivo superior central se corresponde con el contorno facial… Para la forma de los dientes debe tener en cuenta los tres tipos faciales
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LOGRAR ESTÉTICA EN
IMPLANTOLOGÍA

ASPECTOS QUIRÚRGICOS:
a. Diseño de la incisión.
ASPECTOS PROTÉSICOS:
a. Selección del tipo de restauración deseada.
b. Colocación del implante de forma tridimensional:

• Apico – Coronal.
• Buco – Lingual.
b. Diseño de la prótesis provisional o definitiva,
• Mesio – Distal.
dependiendo del caso.
c. Selección del tipo de carga.

Jiménez-García J Aesthetic implant dentistry. How to get good results on an easy way, surgical and prosthetic aspects to be considered in order to get a good final result.
INDICACIONES
• Paciente desdentado.

• Paciente parcialmente desdentado con historia de dificultad en el uso de


prótesis dental parcial removible.

• Paciente con falta de dentición que requieren largo tramo fijo para
tratamiento de prótesis (puente).

• Paciente que se niega a usar una prótesis de tipo removible.

• Cualquier área edéntula.

Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
CONTRAINDICACIONES
Algunas contraindicaciones no absolutas
serían los factores anatómicos como la
ubicación del nervio dentario y el seno
maxilar

PREVISIBILIDADE COM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS Adriane Lima1 Alessandra Kiyanitza2 Carla Moreto2 Silvia Tsukumo3 Marcelo Abla4
CONTRAINDICACIONES
El consumo de tabaco y el
hábito de fumar no es una
contraindicación para la
colocación de implantes
dentales, sin embargo el fumar
puede perjudicar la
osteointegración, al
comprometer el hueso que rodea
al implante. La cantidad de
tabaco también influye
indirectamente en la vida
media del implante, haciendo
que esta se vea reducida
cuando se compara con un
paciente no fumador

Smoking patient rehabilitation with hybrid prosthesis on six implants: Case report Carmen Eliana López López1,a , Martin Quintana del Solar 1,b, Rev Estomatol Herediana. 2016
Ene-Mar;26(1):37-46.
DIAGNOSTICO
Datos iniciales recogidos en cada paciente deben incluir:
El profesional debe ser consciente si el paciente
presenta alguna enfermedad que perjudicara la
Evaluación médica evolución del tratamiento. De ser así deberá ser
derivado al especialista conveniente para una
evaluación más exhaustiva
RIESGO QUIRÚRGICO

correcta anamnesis

• Enfermedades cardiovasculares
• Disturbios endocrinológicos
• Insuficiencia renal crónica
• Disturbios respiratorios
• Enfermedades sistémicas
• Problemas neurológicos
• Enfermedades sanguíneas
• Osteoporosis
“PLANEAMIENTO PROTÉTICO PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTES” INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA JOSÉ FERNANDO SILVA-ESTEVES
GARCÍA
DIAGNOSTICO
Datos iniciales recogidos en cada paciente deben incluir:

• Historia dental, PLANIFICACIÓN


• Estudio radiográfico
• Modelos de estudio y
DEL TRATAMIENTO
• Fotografías

PREVISIBILIDADE COM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS Adriane Lima1 Alessandra Kiyanitza2 Carla Moreto2 Silvia Tsukumo3 Marcelo Abla4
EXAMEN EXTRAORAL
• Proporciones faciales
correctas (divididos en 3
tercios: del nacimiento del
pelo a la ceja, al punto
subnasal, a la barbilla);

• La simetría facial de frente y


de perfil: el paralelismo
entre la línea bipupilar,
línea de sonrisa, plano
oclusal y el plano de los
campistas

Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
• La clasificación del esqueleto
facial (normal, prognatismo,
retrognático), la necesidad de
una compensación de un perfil
cóncavo.

• Relación intermaxilar: dimensión


vertical oclusal `` OVD ''
(correcto, reducida, el
aumento); la distancia
interoclusal `` ID '' en reposo
(correcta con 2-4 mm, reducido,
aumentado).

Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
• Prueba neurológica de las áreas inervadas por el
trigémino para determinar cualquier anomalía de
sensibilidad para servir como una evaluación de
referencia en el caso de lesiones de los nervios
intra-operatorio

• El movimiento de la articulación temporomandibular y la función, la


contracción o la hipertrofia de la musculatura facial como un indicador de
hábitos parafuncionales (junto con la abrasión y el desgaste de las facetas
en las superficies oclusales).

Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
• Asimetrías faciales, color de piel, movilidad de los
labios durante el habla y la sonrisa, deben observarse
y tomarse en consideración de construir una prótesis.

Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
Examen Intraoral
Si el paciente tiene piezas
dentarias:
• Higiene bucal
• Restauraciones - dientes
cariados
• Examen periodontal
• Línea media entre los
incisivos centrales
superiores corresponden a
la posición surco
nasolabial.

Jivraj S., Chee W. Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo. .British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
Según la forma
de los rebordes

Vista oclusal Vista Transversal

Triangular Rectangulares Ovoide Triangular Rectangular


( no seg.Dfuerza) (mala estabilidad) (buena retención.-
(prob. D.Fuerza (mejor Dfuerza) estabilidad)

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
REBORDES

Altura Amplitud: en Extensión Retención Superficie


sentido VP apical

Extensión del Reborde residual


Alto Retentivo redondeado
Ancho reborde en
sentido MD, en
mm.
Reborde residual en filo
Mediano Mediano No retentivo de cuchillo

Bajo Angosto

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Jivraj S., Chee W. Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo. .British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
ALTURA DE REBORDES ( SEGÚN GRADO DE
REABSORCIÓN)
CLASIFICACIÓN SEIBERT

Clase I : Defectos de anchura:


Habitualmente debidos a la pérdida
progresiva de la pared vestibular.

Clase II : Defectos de altura:


Suelen ir asociados a los primeros, están
asociadas las pérdidas de la pared
vestibular y palatina,

Clase III : Defectos combinados:


asocia a exodoncias ya antiguas.

Bowen A., Nasimi A., González de Vega y Pomar A., Carmona J. Alternativas estéticas en el tratamiento implantológico del sector anterosuperior, Gaceta dental, Julio
2004.
Sepúlveda RA y cols. Aumento del reborde alveolar por medio de injertos autólogos de tejido blando en la zona antero-superior. Caso clínico. Revista Odontológica
Mexicana 2012;16 (4): 259-263
TIPOS DE MUCOSA

FIRME RESILENTE FLACIDA

delgada Grosor exagerado


Grosor adecuado

Compresion en zonas ↑ permite compresión Blanda, permite


F. OCLUSAL
desplazamiento de
prótesis

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene-
Dic 95.
DISTRIBUCIÓN DE IMPLANTES DE ACUERDO AL TIPO DE ARCADA.
ARCADA SUPERIOR TOTALEMNTE DESDENTADA

FORMAS DE ARCADA Y DE REBORDE RESIDUAL DEL


MAXILAR SUPERIOR: El número y la posición de los implantes
están relacionados con la forma del arco de
• CUADRANGULAR la dentición final y no con la forma de la
• OVOIDE
arcada desdentada.
• TRIANULAR
ARCADA SUPERIOR DESDENTADA

CUADRANGULAR

Puede ser necesario contar con una


arcada dental ovoide para restaurar un
arco dental desdentado y con forma
cuadrangular.
2 CANINOS.
OVOIDE

Con frecuencia e necesario colocar


tres implantes anteriores en al arcada
dentaria ovoide, ferulizados a los
posteriores.

Caninos e incisivo
TRIANGULAR

Cuatro implantes en zona premaxilar,


ferulizados a los implantes
posteriores.

Ambos caninos e incisivos.


SOPORTE
• Mucoimplantosoportada
Max 4 Mand 2 implantes

• Implantosoportada
Max 5-6 Mand 4 implantes

• Implantosoportada
Max 6-8 Mand 4-5
implantes
ESPACIO PROTESICO (Dv)
• Una sobredentadura
convencional requiere
espacio
adicional. Directrices para
los requisitos de espacio,
son entre 12-16 mm.

Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
El espacio protésico tiene
que evaluarse, desde:
Cresta osea - borde incisal
o plano ocusal debe ser
15mm
Maxilar superior:
Espacio protésico , desde
mucosa hasta el plano
oclusal debe ser de 15mm y
en el sector posterior 12
mm.
Maxilar inferior :
los espacios protéticos con
los que vamos a contar son
MAYORES de 15mm en la
mayoría de los casos.
treatment planning.. Teory and practice of osseointegration.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• Maxilar • Mandíbula
• Zona Anterior - • Zona anterior – delante
Inclinación de los del orificio mentoniano
implantes – – apófisis geni
fenestración por • Zona posterior – detrás
vestibular. del orificio mentoniano
– canal del nervio
• Zona Media – seno dentario inferior
maxilar.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• Maxilar • Mandíbula
• Zona Anterior - • Zona anterior – delante
Inclinación de los del orificio mentoniano
implantes – – apófisis geni
fenestración por • Zona posterior – detrás
vestibular. del orificio mentoniano
– canal del nervio
• Zona Media – seno dentario inferior
maxilar.
Rábago Galindo Francisco. Referencias y consideraciones anatómicas en implantología. Cient. Dent, Vol 2, Num 2, Agosto 2005, págs. 81 – 88.
Diseños para el tratamiento
del paciente edéntulo
Prótesis Fija
Es ideal colocar seis
implantes, con menos implantes
situados en la parte anterior
(donde la estética se mejora
evitando los implantes uno al
lado del otro).

En esta situación, más


implantes pueden situarse de
manera posterior (para la
primera oclusión molar).
Esta disposición se aplica a
arcos grandes o pequeños, en V
o en forma de U.

JOURNAL OF IMPLANT AND RECONSTRUCTIVE DENTISTRY® 2011 Vol. 3 No. 1


Un plan de tratamiento alternativo
Prótesis Fija cuando seis implantes se concentran
en el segmento anterior, con
posicionamiento exacto dependiendo
del tamaño, posición y cantidad /
calidad del hueso.

Los pónticos en cantilever pueden


proporcionar una parte distal al
segundo premolar o primer molar para
evitar el injerto sinusal.
Esta disposición puede ser el más
ideal para los arcos en forma de V,
donde la propagación A-P es óptima

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Dependiendo de la calidad y
cantidad de hueso, pueden
Prótesis Fija
colocarse cuatro implantes,
pero deben colocarse para
optimizar la propagación A-P.
Los implantes posteriores
pueden inclinarse para seguir
las paredes anteriores del
seno maxilar.
Los pilares en ángulo son
necesarios para corregir las
angulaciones no verticales
del implante.
Este implante puede resultar
para prótesis más cortas.
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La colocación de menos implantes requiere una cuidadosa
selección de casos y es ideal para arcos en forma de V.
La cantidad o la falta de visualización de diente durante
el habla y la sonrisa es crítica.

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La colocación de seis
Prótesis removibles
implantes sigue siendo (con o sin pliegues)
ideal, pero los implantes
deben distribuirse
ampliamente con el centro de
cada implante colocado a por
lo menos 10 mm del centro de
los implantes colindantes.
Debe haber un espacio
adecuado para la colocación
de los dientes de la
prótesis, la base y los
accesorios faciales al
armazón. U.

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El posicionamiento de los implantes es similar al de
las prótesis fijas, pero en general el posicionamiento
mesial-distal es menos crítico, ya que el espaciado y
la estética no son críticos.

Esta disposición del implante puede proporcionar una


oclusión del segundo molar y puede usarse para arcos
grandes o pequeños, en V o en forma de U.

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Prótesis Removible
Dependiendo de la calidad y
cantidad de hueso, se pueden
colocar cuatro implantes, pero es
esencial lograr una amplia
distribución (similar al
posicionamiento del implante para
prótesis fijas.
Los implantes posteriores se
pueden inclinar para seguir las
paredes anteriores del seno
maxilar.

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Se requerirían pilares angulados para corregir las
angulaciones no verticales del implante. Para las
prótesis removibles maxilares, se deben evitar
concentraciones anteriores de implantes.
Esta disposición del implante es ideal para arcos en
forma de V más pequeños.
Prótesis Removible ó Fija
Si el injerto sinusal se ha logrado
pero no es posible aumentar
predeciblemente el hueso anterior,
se pueden colocar hasta ocho
implantes en posiciones más
posteriores.
Esta disposición se puede aplicar a
arcos grandes o pequeños, en forma
de V o en forma de U.

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No hay consenso sobre el número ideal de implantes
necesarios para soportar restauraciones fijas o
removibles, y el número de implantes que se colocan no
debe ser el factor determinante en la elección de una
opción fija frente a removible. La literatura indica
que cuatro a seis implantes son suficientes para
soportar tanto prótesis fijas como extraíbles.

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Es importante relacionar el número de implantes con el
número de prótesis dentales planificadas. Se requieren
menos implantes para el tratamiento del arco acortado
(oclusión premolar). La decisión final sobre el número
de implantes se basa a menudo en parámetros estéticos
(diseño de la prótesis, necesidad de un reborde) y otros
factores específicos del paciente (por ejemplo, sitios
con injerto óseo, parafunción) y factores psicológicos.

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Planificación del tratamiento
Ubicación de los implantes
Es fundamental comprender que las ubicaciones de
colocación de implantes influyen en la elección de
prótesis fijas frente a prótesis removibles.
Mientras que para las prótesis fijas maxilares es
aceptable una concentración anterior o una amplia
distribución de los implantes, sólo se recomienda
una distribución amplia para las prótesis
removibles.
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Además, mientras que las prótesis removibles
rígidas o no rígidas (elásticas o rotatorias)
son aceptables en la mandíbula, las prótesis
removibles maxilares deben tener múltiples
elementos retentivos y sin rotación, además de
estar soportados por implantes ampliamente
distribuidos.

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Diseño de la prótesis
La odontología del implante es un servicio de restauración, pero
depende en gran medida de los protocolos quirúrgicos. Las
restauraciones específicas de implantes deben ser cuidadosamente
planificadas y diseñadas para las especificaciones exactas antes
de comenzar el tratamiento del paciente. Si se fija la prótesis
definitiva, los clínicos deben determinar previamente si serán
retenidos por cemento o tornillo, ya que esta característica de
diseño puede afectar la colocación del implante en relación con
las ubicaciones de las aberturas de acceso de tornillo dentro de
las restauraciones. Los clínicos también deben seleccionar
preoperatoriamente el tipo de materiales que se utilizarán para
las prótesis (cerámica o resina) y el proceso de fabricación
(molde o CAD / CAM, incluyendo el copiado).

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Si la prótesis definitiva se puede extraer, los odontólogos
deben determinar antes de la operación si los implantes deben
ser fijados o no. Las preocupaciones de mantenimiento protésico
a largo plazo también son importantes en relación con el diseño
de la prótesis porque todas las prótesis de arco completo tienen
consideraciones posteriores (postinserción). Estos deben ser
explicados a los pacientes al inicio del proceso ya menudo
pueden tener una
Impacto significativo en los diseños protésicos. Después de que
todas estas determinaciones se han hecho, el clínico debe
revisar el plan de tratamiento definitivo una vez más con el
paciente.

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PRONÓSTICO. SOBREDENTADURA VS FIJA
PRONÓSTICO. SOBREDENTADURA VS FIJA
PRONÓSTICO SOBREDENTADURA MAXILAR VS MANDIBULAR.
Hueso tipo A EVALUACIÓN
Hueso tipoÓSEA
B Hueso tipo C Hueso tipo D Hueso tipo E
• Cresta alveolar • Reabsorción • Reabsorción • Reabsorción • Reabsorción
casi completa. mínima de la completa de la insipiente del extrema del
Existe una cresta alveolar. cresta alveolar. arco basal. El arco basal. Es
reabsorción Existe una Hasta el arco proceso el caso
insipiente del reabsorción del basal Existe alveolar ha extremo en el
proceso proceso una marcada desaparecido, que ya existe
alveolar alveolar reabsorción del comenzando a una
moderada. proceso existir una reabsorción
alveolar. reabsorción acusada del
insipiente del hueso alveolar
hueso basal.

CANTIDAD DE
HUESO
Lekholm U, Zarb GA, Albrektsson T. Patient selectino and preparation. Tissue integrated prostheses. Chicago: Quintessence Publishing Co.
Inc., 1985;199-209
EVALUACIÓN ÓSEA
CALIDAD DE HUESO POR LEKHOLM & ZARB
Hueso tipo 1 Hueso tipo 2 Hueso tipo 3 Hueso tipo 4
• Mayormente hueso • Hueso compacto • Cortical delgada • Cortical final de hueso
compacto y ancho rodeado de rodeada de hueso esponjoso poco denso
homogéneo hueso esponjoso esponjoso denso
denso

CALIDAD DE
HUESO
Lekholm U, Zarb GA, Albrektsson T. Patient selectino and preparation. Tissue integrated prostheses. Chicago: Quintessence Publishing Co.
Inc., 1985;199-209
D1
CLASIFICACIÓN DE LA DENSIDAD (MISCH)
• Hueso cortical denso

D2
• Hueso poroso, de cierto espesor crestal, internamente con gruesas trabéculas óseas

D3
• Hueso con delgada cortical crestal y un fino trabeculado interno

D4
• No existe cortical crestal y el trabeculado constituye el total del volumen óseo

CLASIFICACIÓN
MISCH
Misch C. Bone classification, training keys to implant success. Dent Today 1989 ;8:39-44.
CLASIFICACIÓN DE PRÓTESIS
MITCH SEÑALA 5 OPCIONES:

PRÓTESIS FIJA PRÓTESIS REMOVIBLE

PF-1: SE REEMPLAZA SÓLO LA PR-4: SOBREDENTADURA SOPORTADA


PORCIÓN CORONAL DEL DIENTE COMPLETAMENTE POR IMPLANTES
PERDIDO.

PF-2:SUSTITUYE LA CORONA Y PARTE PR-5: SOBREDENTADURA SOPORTADA


DE LA RAÍZ. POR TEJIDOS BLANDOS E IMPLANTES.

PF-3: REEMPLAZA LAS CORONAS


PERDIDAS Y LA PORCIÓN Y COLOR
GINGIVAL DEL SITIO EDÉNTULO.
PASOS A SEGUIR EN UN EDENTULO TOTAL
TADDEUCCI, Felipe. Planejamento Reverso: Confecções de Guias. 2006. f. Trabalho de Conclusão (Especialização em Periodontia) Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis.
Examen radiográfico
Estudio radiográfico
Directrices del AAOMR
(2000)

Rx intraoral Panorámica TC de haz cónico

American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
PRE - OPERATORIO
• Las imágenes deben tener una calidad de diagnóstico adecuado y
no presentar artefactos que obstaculicen la evaluación de
estructuras anatómicas.
• Las imágenes deben extenderse más allá del área inmediata de
interés para incluir las pareas que podrían verse afectadas
por las colocación de implantes.
• Los profesionales deben temer una formación adecuada de
manejar equipos radiográficos y la competencia en la
interpretación de imágenes

American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
Evaluación inicial Radiografía Panorámica Periapicales intraorales

American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
Condiciones clínicas Determinación de colocación
complejas de injertos óseos o blandos

Se recomienda el uso de la tc de haz cónico


Evaluación de tejidos
Reparos anatómicos
periimplantarios a ser
comprometidos
corregidos

American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
Periapicales: ausencia de signos o síntomas, revisiones periódicas de
pacientes asintomáticos

post operatorio
Panorámica: seguimiento posoperatorio del implante

TC de haz cónico: inmediatamente después de la cirugía, movilidad del


implantes o alteración de la sensibilidad

TC de haz cónico no en caso de revisión periódica

American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
MODELOS DE ESTUDIO

Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
PRUEBA DE RODETES Y
REGISTROS
INTERMAXILARES

Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
MEDIDAS DE RODETE
• Rodete superior Rodete inferior

-En su cara vestibular


anterior debe ser
recto con respecto al
plano de oclusión

1-2 mm exposición
labios en reposo Almohadilla
Retromolar
(2 ó 3 mm por
debajo)

Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
Orientación del plano oclusal protésico
Línea Bipupilar

superior
Plano de Camper

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Traslado del plano de oclusión
superior al inferior

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Traslado del plano de
oclusión superior al inferior

Overjet 1-2
mm

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Establecer Dimensión Vertical

Método Método Metodo


métrico fonético fisiologico
• Medidas • S • Dimensión
faciales de • 60 al 70 vertical de
Willis • Mississipi descanso
• Movimiento
de reposo
tiene que
ser mayor a
la DVO (1-3
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95. mm)
Perfil del paciente
Ver el perfil del paciente para observar
labios

Retirar o agregar
cera a la parte
anterior del
rodete

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Líneas de Rodetes

Línea media

Distancia Intercanina

Línea de sonrisa
Relación céntrica

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Oclusión céntrica

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Montaje en articulador

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Montaje en articulador

Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Encerado de diagnostico - enfilado

A. Báez-Rosales et al. Carga inmediata con rehabilitación definitiva en maxilar inferior. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2016;9(1):1---7
Como parte esencial del El mapeo óseo nos orienta
diagnóstico es necesario tener Esto lo logramos por medio de sobre la anchura del reborde
visualizado los tejidos óseos y la confección de dos férulas óseo residual y su anatomía,
su contorno, para transferirlo al también nos ayuda a decidir la
momento de la cirugía. inclinación final del implante.

MAPEO ÓSEO
Nos proporcionar el diámetro del
Permite la confección de Permite planificar una cirugía implante a utilizar asegurando
prótesis temporales en caso de pre implantaria como la que no sobrepase las
ser necesario. regeneración ósea dimensiones de hueso
disponible.

Lustmann, J. Navigation surgery for dental implants: assessment of accuracy of the image guided implantology system. Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery 62: 116–119.
Sistemas de Prototipado Rápido (SPR):
Son un conjunto de tecnologías, que se originan en los sistemas de
diseño y elaboración asistidos por computadora (CAD/CAM). El SPR
brinda la posibilidad de efectuar, en un tiempo relativamente corto,
diversas pruebas de geometría distintas para una pieza anatómica,
validar la geometría definitiva, y acometer la producción en serie
rápidamente, con costo de desarrollo aceptable.

Bajo el nombre de SPR se agrupan a una serie de tecnologías distintas


de construcción de sólidos. Todas ellas parten del corte en secciones
horizontales paralelas de piezas representadas en CAD/CAM.

Articulo de Revisión / Review Article Estereolitografía: Conceptos básicos. Ana Trevejo-Bocanegra 1,a, Daniel Fernández 2,b, Víctor Calderón-
CONCLUSION
DISCUSION
GUÍA MULTIFUNCIONAL
• Es necesario considerar la posición y relación de los dientes con el reborde óseo.
• Esta condición cobra particular relevancia en la planificación virtual de la posición de los
implantes y selección de los pilares protésicos para conseguir un resultado exitoso.
• En una rehabilitación sobre implantes los flancos laterales no necesariamente logran un
sellado marginal, por esto la extensión de los flancos de la guía deberá sobre extenderse hasta
la reflexión de la musculatura en reposo y no en función como una prótesis total.

Schneider D, Marquardt P, Zwahlen M, Jung RE. A systematic review on the accuracy and the clinical outcome of computerguided template-based implant dentistry. Clinical Oral
Implants Research 2009; 20: 73-86 .
Guía tomográfica
Debe ser hecha en Debe tener marcadores
acrílico de termocurado, realizados con una fresa
de espesor uniforme y no esférica y rellenada con
menor de 3 mm, ausente gutapercha, evitando
de retenedores o perforaciones.
inclusiones metálicas.

Aliviar zonas retentivas o


eliminarlas, se debe Los marcadores deben
confirmar el correcto estar ubicados en la zona
asentamiento de la guía determinada por el
durante el procedimiento encerado de diagnóstico.

Schneider D, Marquardt P, Zwahlen M, Jung RE. A systematic review on the accuracy and the clinical outcome of computerguided template-based implant dentistry. Clinical Oral
Implants Research 2009; 20: 73-86 .
Ventajas que ofrece el uso de guías tomográfica y
quirúrgica
Predictibilidad y seguridad

Resultados Estéticos

Tiempo de intervención reducido

Presupuesto preciso

Lustmann, J. Navigation surgery for dental implants: assessment of accuracy of the image guided implantology system. Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery 62: 116–119.