Diente permanente

1.Pautas de tratamiento para fracturas de dientes y Procedimien Los resultados favorables y

hueso alveolar tos de desfavorables incluyen
seguimiento algunos, pero no
para necesariamente todos, de
fracturas de los siguientes
dientes y
hueso
alveolar

Hallazgos Encuentros Tratamient Seguimient Resultado Resultado

clínicos radiográfic o o favorable desfavorables
os

Infracción * Una * Sin * En caso de *Generalme *Asintomá

fractura anomalías infracciones nte no se tico
incompleta radiográfic marcadas, necesita *Sintomático
(grieta) del as grabado y seguimiento *Respuesta
positiva a la * Respuesta
esmalte sin sellado con para las negativa a la
pérdida de * resina para lesiones por prueba de
Radiografía pulpa prueba de
la evitar la infracción a pulpa
estructura s decoloració menos que
recomenda *Desarrollo
dental. n de las estén radicular * canta de
das: una líneas de asociadas periodontitis
* No es vista continuo en
infracción; con una dientes apical
tierno. Si se periférica. de lo lesión por
observa Se indican inmaduros * Sin
contrario, luxación u
sensibilidad radiografías desarrollo
no es otro tipo de
, el diente adicionales radicular
necesario fractura
puede si hay otros continuo en
ningún
sufrir una signos o dientes
tratamiento
posible síntomas inmaduros
luxación o presentes.
* La terapia
fractura de
endodóntica
raíz.
apropiada
para la etapa
de desarrollo
de la raíz está
 indicada

Fractura de * Una * La *Si el *Asintomá *sintomático

esmalte fractura pérdida de fragmento tico
completa esmalte es de diente 6-8 semanas * Respuesta
del visible está C++ *Respuesta negativa a la
esmalte. disponible, positiva a la prueba de
*Radiografí 1 año C++ prueba de pulpa
se puede
* Pérdida as unir al pulpa
de esmalte. recomenda * canta de
diente *Desarrollo periodontitis
Sin canto das:
visible de exposicione radicular apical
dentina s continuo en
*Contornea dientes * Sin
expuesta periapicale desarrollo
s, oclusales do o inmaduros
* No es restauració continuo de la
y * Continuar raíz en
tierno. Si se excéntricas. n con resina
observa compuesta a la dientes
Se próxima inmaduros
sensibilidad recomiend dependiend
, evalúe el o de la evaluación
an para * La terapia
diente para descartar la extensión y endodóntica
una posible posible ubicación apropiada
luxación de presencia de la para la etapa
la lesión de una fractura. de desarrollo
por fractura de de la raíz está
fractura de raíz o una indicada
raíz lesión por
* Movilidad luxación.
normal *
* Prueba Radiografía
de pulpa de de labio o
sensibilidad mejilla para
generalme buscar
nte positiva fragmentos
de dientes
o
materiales
extraños.

Fractura de Una Esmalte Un 6-8 semanas asintomatic sintomatico

esmalte y fractura dentina es fragmento o
limitada al pérdida de diente se un año respondio
dentina esmalte y visible. puede unir resulto negativo al
la dentina al diente de positivo al test pulpar
con Radiografia lo contrario test pulpar
pérdida de s realizar signoas
estructura recomenda tratamiento continua la apicales de
dental pero das: de siguiente periodontitis
sin exponer periapicale provisional evaluación
s, oclusal y no continua la
la pulpa. no es raíz con
exposición conveniente desarrollo
Movilidad para la
normal excéntrica inmaduro en
para exposición diente
Sensibilida descartar pulpar
de la pulpa diente Terapia
positiva endodóntica
usando el desplazami apropiada
test ento por para
posible escenario de
presencia raíz en
de fractura desarrollo
indicado

Fractura de 6-8 semanas

esmalte- * Una Esmalte y * En C++ *Asintomá *Sintomático
dentina- fractura dentina es pacientes tico
que perdida jóvenes con 1 año C++ * Respuesta
pulpa
involucra visible dientes *Respuesta negativa a la
esmalte y inmaduros positiva a prueba de
dentina con Pérdida de que aún las pruebas pulpa
pérdida de esmalte- están en de pulpa
dentina * Canta de
estructura desarrollo,
visibleRadi *Desarrollo periodontitis
dental y es
ografías radicular apical
exposición ventajoso
recomenda continuo en
de la pulpa. preservar la * Sin
das: dientes
vitalidad de desarrollo
* Movilidad exposicione inmaduros
la pulpa continuo de
normal s mediante *Continuar raíces dientes
periapicale un
* Prueba a la inmaduros de
s, oclusales recubrimien
de próxima raíz
y to pulpar o
percusión: evaluación
excéntricas una * La terapia
no tierna. para pulpotomía endodóntica
Si se descartar parcial. apropiada
observa
 para la etapa
sensibilidad desplazami Además, de desarrollo
, evalúe la ento dental este de la raíz está
posible o posible tratamiento indicada
luxación o presencia es la
lesión por de fractura elección en
fractura de de raíz pacientes
raíz jóvenes con
* dientes
* Pulpa Radiografía completam
expuesta de ente
sensible a laceracione formados.*
estímulos s en los El hidróxido
labios o las de calcio es
mejillas un material
para buscar adecuado
fragmentos para colocar
de dientes sobre la
o herida de la
materiales pulpa en
extraños. dichos
procedimie
ntos.

* En
pacientes
con
desarrollo
apical
maduro, el
tratamiento
de
conducto
radicular
suele ser el
tratamiento
de elección,
aunque
también se
puede
seleccionar
el
 recubrimien
to pulpar o
la
pulpotomía
parcial.

* Si hay un
fragmento
de diente
disponible,
puede
unirse al
diente

* El
tratamiento
futuro de la
corona
fracturada
puede
restaurarse
con otros
materiales
de
restauració
n dental
aceptados.

Fractura de La fractura Extensión Tx de 6-8 semanas asintomatic sintomático

la raíz de la se ve apical con emergencia. o
corona sin invlucrada fractura 1 año resultado
exposición en esmalte, usualmente En el tx de resultado negativo en
pulpar dentina y no visible mergencia o positivo en test pulpar
cemento estabilizació el test signos
con radiografias n temporal pulpar apicales de
perdida de recomenda de los continua la periodontitis
la das: segmentos raíz en no continua el
estructura periapical, sueltos del desarrollo desarrollo de
pero sin occlusal y diente en el diente la raíz del
exposicion exposición adyacente inmaduro diente
pulpar. excéntrica resulta util continua en inmaduro
en el tx la siguiente terapia
 corona Es definitivo. evaluación endodontica
fracturada recomenda propiada para
se extiende da para remoción el escenario
hasta el detectar en la de la raíz en
margen lineas de corona. desarrolo
gingival fracturas fragmentos
fragmentos en la raíz. corona-
de corona raíz.
moviles

Fractura de la fractura Extensión en el tx de 6-8 semanas asintomátic sintomático

la raíz de la involucra apical emergencia o. resultado
corona con es esmalte, fracturada la 1 año positivo en resultado
exposición dentina y usualmente estabilizació el test negativo en el
pulpar cemento no visible. n temporal pulpar. test pulpar
con de los continúa el signos en
exposición radiografías sueltos desarrollo
recomenda apical de
pulpar dientes de la raíz periodontitis.
percusión das adyacentes. del diente
periapicale no continúa el
positiva al si el px inmaduro desarrollo de
test sy preserva la
oclusales continúa en la raíz del
fragmentos vitalidad de diente
de corona la pulpa la siguiente
evaluación inmaduro.
móviles será una
pulpectomi endodoncia
a. será la terapia
apropiada
para el
desarrollo
indicado.

2. Pautas de tratamiento para lesiones de luxación Procedimien Los resultados favorables y

tos de desfavorables incluyen
seguimiento algunos, pero no
para dientes necesariamente todos, de
permanente los siguientes
s luxados

Hallazgos Encuentros Tratamient Seguimient Resultado Resultado

clínicos radiográfic o o favorable desfavorables
os

Fractura de El la fractura Reposición, 4 semanas REsponde sintomatico

la raíz segmento involucra la el 6-8 semanas positivo al
coronal tal raíz del desplazamie test pulpar
vez tenga diente y nto, el 4 meses ( falso responde
movilidad y está en segmento negativo es negativo al
6 meses test pulpar
despezami forma coronal del posible en
ento. el horizontal diente tan 1 año 3 meses. (resultado
diente tal pronto negativo en 3
Las 5 años signos de meses)
vez sea como sea
sensible a fracturas posible reparación
que se de los Extrusión del
la segmento
percusión encuentran checar la fragmentos
en el plano posición fracturados coronal
es
recomenda horizontal radiográfica radiolúcido en
generalme estabilizar continua la
blemonitori siguiente fractura de la
ar el nte se el diente línea. signos
pueden entabillado evaluación
estatus de clinicos de
la pulpa detectar en por 4 periodontitis
la película semanas Es asociados
periapical aconsejable abscesos por
de ángulo controlar la el desarrollo
de 90 ° con curación de la raíz
el haz durante al
central a menos 1 la terapia
través del año para endodontica
diente determinar apropiada
el estado para el
pulpar escenario del
desarrollo
indicado.

Fractura la fractura fractura de reposición 4 semanas responde sintomático

alveolar implica el lineas tal cualquier positivo al
hueso vez situada fragmento 6-8 semanas test pulpar responde a
alveolar y a nivel desplazado (posible negativo al
4 meses test pulpar
extensión marginal y luego negativo
adyacente del hueso férula, 6 meses 1 hasta 3 (será negativo
del hueso. del diente sutura año meses). en posibles 3
segmentos gingival meses)
5 años no signos
de presente en signos de
movilidad y la de
periodontiti periodontitis
dislocación laceración. apical o
severa del estabilizar s apical.
inflamación
 dientes el segmento continua la externa al
siempre en por 4 siguiente diente con
movimient semanas. evaluación reabsorción.
o.
sensibilidad
al test por
posible
movimient
o

Concusión * Sin *No se 4 semanas

* El diente anomalías necesita *Asintomá *Sintomático
es sensible radiográfic tratamiento 6-8 semanas tico
al tacto o al * Respuesta
as 1 año
golpeteo; *Monitoree *Respuesta negativa a la
no ha sido la condición positiva a la prueba de
desplazado de la pulpa prueba de pulpa
y no tiene durante al pulpa
menos 1 * Falso
mayor
año * Falso negativo
movilidad.
negativo posible hasta
* Es posible 3 meses
probable hasta 3
que las meses * Sin
pruebas de desarrollo
sensibilidad *Desarrollo continuo de la
den radicular raíz en
resultados continuo en dientes
positivos dientes inmaduros,
inmaduros signos de
periodontitis
* Lámina apical
dura
intacta * La terapia
endodóntica
apropiada
para la etapa
de desarrollo
de la raíz está
indicada

Subluxación * Las *Normalme 2 semanas

* El diente anormalida nte no se S+, C++ *Asintomá *Sintomático
es sensible des necesita
 radiográfic tratamiento
al tacto o as : sin tico * Respuesta
golpeteo y generalme embargo. 4 semanas negativa a la
tiene C++ *Respuesta prueba de
nte no se Se puede
mayor positiva a la pulpa
encuentran usar una
movilidad; prueba de
férula
no ha sido pulpa * Falso
flexible para 6-8 semanas
desplazado negativo
estabilizar C++
* Falso posible hasta
el diente negativo
* Se puede 3 meses
para la posible
notar
comodidad 6 meses C++ hasta 3 *Reabsorción
sangrado
del paciente meses inflamatoria
de la grieta
por hasta 2 externa
gingival
semanas *Desarrollo
1 año C++
* Las radicular
pruebas de continuo en
dientes * Sin
sensibilidad
inmaduros desarrollo
pueden ser
continuo de la
negativas
* Lámina raíz en
inicialment
dura dientes
e indicando
intacta inmaduros,
daño
signos de
pulpar
periodontitis
transitorio
apical
*Monitore
* La terapia
e la
endodóntica
respuesta
apropiada
pulpar
para la etapa
hasta que
de desarrollo
pueda
de la raíz está
hacerse un
indicada
diagnóstico
pulpar
definitivo

Luxación Los dientes aumento reposición 2 semanas asintomátic sintomático y

parecen del del diente o. signos
Extrusiva alargados y ligamento reinsertado 4 semanas clínicament radiográficos
es periodontal en la 6-8 meses ey en
excesivame en espacio cavidad del radiográfica consistencia
nte diente. el mente hay de
 móviles. apical. diente será 6 meses signos periodontitis
estabilizado normales apical.
sensibilidad en dos 1 año de un
al test y semanas periodonto responde al
será un 5 años resultado
usando un encabezado
resultado astillado . negativo del
negativo. flexible. test pulpar
posible ( será falso en
respuesta los próximos
pulpar al 3 meses).
test (será inflamación
negativo en externa en la
los raíz
próximos 3 reabsorbida.
meses)
Terapia
endodóntica
apropiada.

Luxación El diente se el 2 semanas asintomátic síntomas y

lateral desplaza ensanchad o. radiografias
usualmente o del vuelva a 4 semanas con signos
a palatino o ligamento colocar el clínicament consistentes
diente 6-8 semanas e y
lingual o periodontal de
dirección con digitalment 6 meses radiográfica periodontitis
labial. espacios e o con mente apical.
unas pinzas 1 año 5 años habrá
fractura extrínsecos responderá
presente u oclusales. para signos negativo al
en el desenganch normales test pulpar
proceso arlo de su del ( será falso en
alveolar. cerradura periodonto los próximos
sensibilidad ósea y encabezado 3 meses)
al test vuelva a . resultado
probablem colocarlo positivo al inflamación
ente dará suavemente test pulpar externa del
un en su (será falso diente
resultado ubicación en los reabsorbido
negativo original próximos 3 por posible
meses) reemplazo.
signos
diente en radiográficos
su lugar o darán
erupción periodontitis
 apical.

Luxación 2 semanas diente en diente

intrusiva * El diente * El espacio Dientes con su lugar de bloqueado en
se desplaza del formación 4 semanas erupción. su lugar /
axialmente ligamento radicular lámina dura tono
6-8 semanas
hacia el periodontal incompleta e intacta anquilótico a
hueso puede 6 meses percusión.
alveolar. estar * Permitir no signos signos
ausente de erupción sin 1 año 5 años de
radiográficos
* Es toda o intervenció reabsorción de
inmóvil, y parte de la n
continúa el periodontitis
la raíz
* Si no hay diente en apical.
percusión
movimiento desarrollo e inflamación
puede dar * La unión
en pocas inmaduro externa del
un sonido cemento-
semanas, diente con
metálico esmalte se
inicie el reabsorción o
alto encuentra
reposiciona desplazamien
(anquilótic más
miento de to.
o) apicalment
e en el ortodoncia Terapia
* Las diente endodóntica
pruebas de intruso que * Si el
apropiada
sensibilidad en los diente se
para el
probablem dientes introduce
desarrollo
ente darán adyacentes más de 7
indicado
resultados no mm,
negativos lesionados, reposición
a veces quirúrgicam
incluso ente u
apical al ortodoncica
nivel del mente
hueso
Dientes con
marginal
formación
radicular
completa

* Permita la
erupción sin
intervenció
n si el
diente se
entromete
menos de 3
mm. Si no
hay
movimiento
después de
2-4
semanas,
reposicione
quirúrgicam
ente u
ortodoncica
mente
antes de
que se
desarrolle la
anquilosis

* Si el
diente tiene
una
intrusión de
7 mm,
reposicione
quirúrgicam
ente

* La pulpa
probableme
nte se
volverá
necrótica en
los dientes
con una
formación
de raíz
completa.
Se
recomienda
la terapia
del
conducto
radicular
con un
relleno
temporal
con
hidróxido
de calcio y
el
tratamiento
debe
comenzar