PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES

DEL MIEMBRO INFERIOR

ORTOPEDIA
MEDICINA XII
 LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA
Alteración en la relación entre el Líneas radiográficas de la cadera
acetábulo y la cabeza femoral.

Diagnostico clínico
80% niñas en presentación de nalgas
Maniobra de Barlow (durante 1er mes)
  Mantener las caderas en abdución y flexión
máxima, manteniendo la cabeza femoral
dentro del acetábulo por un periodo de
tiempo que dependerá de la edad del niño y
DIAGNOSTICO Y MANEJO la gravedad de la displasia-luxación.
 ARTROSIS DE CADERA
Artropatía no inflamatoria caracterizada por la
degeneración y adelgazamiento del cartílago articular.

Edad

Sexo

Raza

Obesidad

Traumatismos
 ROTURA FIBRILAR SÍNTOMAS

Lesión de partes blandas producidas por

traumatismos indirectos, generalmente
por fuerzas de distensión del músculo o Dolor súbito
por contusión directa, pudiendo también
sufrir desgarros Incapacidad funcional
inmediata

Grado II Grado III

Grado I Sangrado muscular interno
Parcial 50% Rotura
Leve <5%
completa

Hematoma
DIAGNOSTICO CLÍNICO

MANEJO

Uso de
Terapias de
Analgesia prendas Reposo
rehabilitación
compresivas
 LESIONES DE LIGAMENTOS CRUZADOS Y MENISCOS

SÍNTOMAS
La rodilla logra su estabilidad gracias a dos sistemas
formados por ligamentos estabilizadores, los
ligamentos medio-laterales y ligamentos cruzado-
anterior L.C.A. y el ligamento cruzado-posterior. Dolor

Inflamación

Grado II Grado III Chasqueo en la rodilla

Grado I
Parcial 50% Rotura
Leve <5%
completa
Inestabilidad antero-posterior de
la rodilla
 DIAGNOSTICO

 Exploración física
Inspección: aumento de volumen de la rodilla,
dificultad de realizar la carga por dolor
Palpación: orientarse hacia si existe derrame o
no (signo del tímpano o la ola), búsqueda de
puntos dolorosos
Maniobras: Signo de Lachman, signo de Cajón
anterior.
 Imágenes (RNM de elección)
Previa Rx para valorar lesiones óseas asociadas
 Ecografía
 MANEJO

Órtesis de
Analgesia inmovilización CX Rehabilitación
 LESIONES DE LIGAMENTOS COLATERALES DE RODILLA

SÍNTOMAS
Los ligamentos colaterales, ligamento lateral
interno LLI y ligamento lateral externo LLE,
proporcionan la estabilidad medio -lateral de
la rodilla. La lesión de los mismos suele Inestabilidad medio-lateral de
producirse por un giro del cuerpo con el pie la rodilla
fijo en el suelo

Sensación de que la rodilla se

desplaza
Grado II Grado III
Grado I
Parcial 50% Rotura
Leve <5%
completa
Limitación de movimiento
 MANEJO
DIAGNOSTICO
 En las lesiones de ligamentos 1º y 2º grados, se
utilizan dispositivos ortopédicos de inmovilización
durante un periodo de al menos 3 semanas.
 Maniobras
exploratorias  Lesión Grado 3° manejo quirúrgico
 Resonancia
magnética.
 OSGOOD SCHLATTER

La enfermedad de Osgood- SÍNTOMAS

Schlatter , o Apofisitis de la
tuberosidad tibial. Dolor
lesión por fatiga crónica debida
Inflamación
a microtraumatismos repetidos
en la inserción del tendón Sensibilidad a la
rotuliano en la tuberosidad tibial palpación
(10 y 15 años)
Dolor al esfuerzo
físico
 MANEJO
DIAGNOSTICO
Analgesia
Radiografía RMN
Órtesis tipo cinchas infrapatelares o
rodilleras

Reposo

Terapias de rehabilitación
 GONARTROSIS

Perdida progresiva del cartílago

articular femorotibial

 Envejecimiento
 Golpes
 Artrosis
 Infecciones
 Movimientos sobresfuerzo repetitivos
 Osteofitos
 DX CLÍNICO

Dolor tipo
mecánico Imágenes

Chasquido
Contractur
durante
a/rigidez
movimient
articular
o
SÍNTOMAS

Aumento
Engrosamient
temperatur
o rodilla
a local
MANEJO Q
X

AINES

Acetaminofén

Cambios estilo de vida

Fisioterapia
Ortesica
 CONDROMALACIA ROTULIANA

Degeneración del cartílago que compone

la capsula posterior de la rotula

 Sinovitis
 Mala alineación articular
 Traumatismo
 Sobrepeso

Gran esfuerzo mecánico deportista

 SÍNTOMAS

Reblandecimient
o cartílago

Dolor al Fibrilación-
rozamiento fisuración- Reposo Fisioterapia Analgésicos Cx
rotula-femur ulceración
 LUXACION DE ROTULA

Deslizamiento de la rotula fuera del surco normal de

movimiento acompañado de torsión parcial o total

 Traumas
 Golpes
 Rotula alta

Proximal
FORMAS Medial
Lateral
 SÍNTOMAS

Dolor e incapacidad funcional de marcha

Dolor incapacitante asociado a daño en articulación

y tejido proximal

Edema
Extensión reposo de pierna elevada (inmovilizar)
Analgesicos
Termoterapia
Qx
 ESGUINCE DE TOBILLO

Desplazamiento medial o lateral donde hay

lesión de uno o mas ligamentos que sostienen la articulación

 Es el principal motivo de consulta traumatológica en

urgencias.
 Corresponde a una lesión de los tejidos estabilizadores
pasivos del tobillo (cápsula y ligamentos), producido
habitualmente por una torsión forzada más allá de los
rangos de movilidad normales de la articulación.
 Comprende un amplio rango de lesiones, que van desde una
simple distensión hasta la rotura completa de los
ligamentos, con o sin lesiones asociadas
 SÍNTOMAS
Esguince 1º: distensión Esguince 2º: Rotura parcial del
ligamentosa con leve ligamento. inflamación
inflamación, se permite la carga equimosis., periodo reposo 3
y la marcha. semanas

Imposibilidad
Esguince de 3º: Rotura de uno o Crujido
más ligamentos, 8 semanas apoyar

DX CLINICO

 Dolor intenso
 Zona de equimosis

Edema
 MANEJO
 Inmovilizar
 Manejo del dolor
 LESIONES TENDÓN DE AQUILES

 Roturas
 Parciales
Agudas e incapacitantes
 Totales
 Tendinopatías
 Insercionales Crónicas
 No insercionales

Realizar deportes sin estiramiento

previo
 DX CLINICO

ROTURA
 Chasquido audible
 Dolor intenso
 Impotencia funcional
TENDINOPATÍAS
 Dolor leve por encima de talón pare inferior de
la pierna en actividad física
 Rigidez/nódulo en tendón
 Debilidad
 chasquido a mover tobillo

Reposo
Analgesia
QX-rehabilitación ortesis
Fisioterapia
Ortesis
 FRACTURA DE TOBILLO

Tibia; peroné; cuerpo del astrágalo

 Actividades deportivas
 Actividades de ocio

Dolor posición y
Limitación
entumecimient Incapacidad actividad de pie
movilidad
o en tobillo y soportar carga deforme e
tobillo-pie
pantorrilla irregular
 MANEJO

 Inmovilización y realineación de los

focos de fractura
 Qx con ortesis (6-8 sem)
 TRATAMIENTO
METATARSALGIA • Interrupción de actividades
• Tx específicos  gota, artritis Soporte
Afección dolorosa del metatarso plantar
Los nervios se ven atrapados  inflamaciones

CAUSAS
• Sobrecargas
• Altas exigencias mecánicas

RIESGO
• Calzado inapropiado
• Factores osteoarticulares
• Enfermedades especificas
• Aspectos biomecánicos y morfológicos
FASCITIS PLANTAR •
TRATAMIENTO
Técnicas rehabilitadoras
• Corticoides
Inflamación aguda de la aponeurosis plantar  • Soportes plantares
microtraumatismo

Calzado

Posturas inapropiadas

Movimientos repetitivos

Un espolón calcáneo

SÍNTOMAS
Dolor  base antero-medial del talón
(+) levantarse
(-) realizar actividades
 ESPOLÓN CALCÁNEO TRATAMIENTO

órtesis plantares
Crecimiento óseo o calcificación en la base del calcáneo, en la inserción
de la fascia planta

• El pie plano o cavo

• Las contracturas del tendón de Aquiles
• Práctica deportiva
• Sobrepeso

SINTOMAS
• Dolor localizado área del talón
• pocos casos  enrojecimiento
HALLUX VALGUS
Deformidad afectando al primer dedo y el primer metatarsiano y
articulación metatarsofalángica

Menopaus
Calzado Embarazo Artrosis
ia

SÍNTOMAS
• Deformidad ósea con desviación axial
• Dolor  presión y/o fricción con el calzado
• Inflamación de las partes blandas
 JUANETES DE SASTRE TRATAMIENTO

Protuberancia en el quinto hueso metatarsiano, en la base

del dedo pequeño del pie.
Ubicación : “cabeza” del metatarso
Modificación de los zapatos

Los fármacos anti-inflamatorios

(AINES)

Terapia corticoesteroides

Almohadillas protectoras

Hielo  reducir el dolor y la

Dolor en el sitio de inflamación
Enrojecimiento la protuberancia

Hinchazón
 PIE EQUINO • Tratamiento rehabilitador
• Quirúrgico
Deformidad en la cual permanece en posición de flexión plantar, con
limitación o incapacidad funcional para realizar la flexión dorsal.

• Permanente flexión

Flácida Espástica

Marcha con flexión de

marcha en Steppage
cadera y rodilla

• Pérdida de la sensibilidad

FRACTURAS DE PIE
Frecuentes fracturas de metatarsianos
• Inmediata inmovilización
• Aplicación de sistemas de compresión para reducir el
edema
• Plantillas de descarga en la fase de rehabilitación

Las fracturas de
dedos:
inflamación y equimosis
aplastamientos o
golpes

dolor intenso en el talón,

fracturas de
región tarsiana y tobillo,
calcáneo: caídas de
edema y equimosis
cierta altura
plantar.

dolor en el antepié, con

fracturas de
edema y equimosis dorsal
metatarsianos
y plantar