ANALISIS CASO CLINICO

Datos personales: Maria Angélica Rodriguez Cortinez, tiene 74 años de edad. Mide 1.52 mt.,
pesa 117 kg.

Actividad: Dueña de Casa. Jubilada

Antecedentes familiares: Su madre era Hipertensa, falleció a los 90 años. Padre falleció a
consecuencia de mieloma a los 84 años.

Antecedentes Personales:

 Asma crónico
 Artrosis
 Hipertensión
 Fotofobia
 Linfoedema en las piernas
 Rosácea
 Relata haber padecido de hiperactividad

MOTIVO DE CONSULTA:

Consulta por dolor en los hombros, que se irradia a los brazos. En escala subjetiva de valoración
de 1 a 10: otorga valor de 9,5

Edema en las piernas

Diagnostico occidental de enfermedad que padece: Artrosis generalizada

Tratamiento actual: Solo homeopático; artridol, colágeno hidrolizado

Antecedentes quirúrgicos y farmacológicos:

 Iridotomía
 Fármacos que consume:
 Propanolol
 Aspirina infantil
 Relata que consumió anfetaminas hasta los 27 años , por hiperactividad

Breve resumen de su estado actual: María Angélica se siente enferma, ya que el dolor de
hombros y la hinchazón de pies le generan problemas de motricidad.

A la inspección se observa marcha lenta y con dificultad por obesidad y edema en las piernas.
No utiliza complementos para caminar.
 HISTORIA CLINICA ACUPUNTURAL

 Relata que sus molestias en los hombros comenzaron en el año 2003, luego de jubilarse
 Ella piensa que el origen de su dolor se debe a exceso de trabajo físico y sobrecarga de sus
brazos.
Luego de jubilarse, se hizo cargo de sus padres y una tía, que estaban postrados, por lo que
tenía que cargarlos con frecuencia para incorporarlos en la cama y hacerles aseo
 Tratamiento que ha recibido: Condroitin sulfato y colágeno, además de homeopatía.
 En el año 1980 relata haber recibido tratamiento de acupuntura por tendinitis en las manos.
Durante 10 sesiones, los resultados fueron muy buenos,

INTERROGACION (PREGUNTAS BASICAS)

 María Angelica es dueña de casa. Jubilada En general se siente a gusto con su vida actual,
aunque a veces se siente un poco agobiada porque cuida y acompaña a una amiga que padece
depresión. Sus relaciones familiares las califica como perturbadas Es hija única y no tiene
relaciones afectivas con sus primas ya que su madre en vida se peleó con ellas por una razón
desconocida y esta situación se ha mantenido hasta hoy. Su situación económica es estable.
Relata que tiene deudas producto de las hospitalizaciones de sus padres, pero su amiga le ha
ayudado mucho económicamente.
 Relacion de pareja. Es soltera, relata que tiene una pareja, relación que califica como positiva
y estimulante. Sexualmente activa, relaciones normales. Relata que nunca quiso tener hijos
ya que sus primos por parte del padre padecían todos problemas psiquiátricos severos, y ella
pensaba que le iba a pasar lo mismo a sus hijos.
 Sintomas Shen: Se considera una persona vital, pero las situaciones adversas la ponen
pesimista (se pone triste con frecuencia). Relata tener conductas obsesivas, siempre quiere
que las cosas se hagan a su manera. Se reconoce Irascible. Tambien relata ser una persona
audaz, que le gustan los nuevos desafíos.

SINTOMAS O SIGNOS DIFERENCIALES:

 Su dieta es equilibrada.
 Relata preferencia por los alimentos ácidos y picantes
 Refiere periodos de ansiedad con ingesta compulsiva de comida.
 PERIODOS DE CRISIS: En las mañanas, al levantarse el dolor de hombros es más
intenso, el cual va disminuyendo con la actividad física diaria. Dolor más intenso en hombro
derecho.
 Cefaleas: Poco frecuentes, Cuando sufre dolores de cabeza, la ubicación más común es en
región occipital y cervical (Taiyang), asociada a factores emocionales.
 Sudoración: sudor local abundante en las axilas
 Toma poco líquido, cuando tiene sed, ingiere bebida fría.
 Relata sentir su piel seca en general, sobre todo las piernas.
 Características del dolor: Dolor punzante y con pesadez en sus hombros, que se irradia
hacia sus brazos en forma difusa. El dolor es constante, y disminuye con la movilidad
 Alteraciones en la piel: Rosácea
 Humores orgánicos: sudor abundante en axilas, relata tener poca saliva
 Orina: normal en cantidad y coloración, frecuencia de micción en relación a cantidad de
líquidos ingeridos.
 Heces: blandas, de coloración normal, frecuencia 2 veces al día
 Digestión: rápida, relata sufrir con frecuencia sensación de ardor o pirosis

 Ciclo menstrual: menarquía a los 14 años. Menopausia a los 60.Sus ciclos eran irregulares,
Dismenorrea durante el ciclo menstrual y dolor mamario. Flujo menstrual se adelantaba en 4
a 5 días, flujo abundante de color rojo vivo, con coágulos y mal olor

 Alteraciones del sueño: Insomnio, duerme 2 a 3 hrs al día. Relata que ha estado hasta 2
noches sin dormir
 Alteraciones en boca, ojos y labios: relata sentir gusto acido en su boca. Ojos
congestionados, capilares marcados en la cara. Presenta labios resecos y finos.

 Alteraciones respiratorias. Asmática.

 FLEMAS: relata hipercolesterolemia, y quiste en mama izquierda. Flemas bronquiales

secundarias a EPOC (asma)

 Signos generales de caída: Edema en piernas y tobillos, relata varices internas en piernas

 Signos generales de ascenso: Insomnio, hipertensión, ojos rojos, irritabilidad, cefaleas

 Influencias exógenas: Le agrada el color rojo y los olores vainilla y rosa.

 Pulso: De cuerda en posición guan izquierdo. Profundo y resbaladizo cun derecho. Pulso de
raíz profundo.
 Lengua:

Lengua roja, hinchada con saburra amarilla y seca en el centro del dorso. Presenta fisura
profunda central. Bordes y punta roja, pelada. Lo que revela presencia de calor en el interior,
con agotamiento de liquidos. Lengua hinchada, indica presencia de flema.
  Tez discreta, contextura obesa, presenta labios finos y de color purpura, ojos
conjestivos.
 Voz sonora, su respiracion genera un leve ruido que sugiere congestion bronquial. Tos
debil.
 Es una persona extrovertida, locuaz.
 A la palpacion de zona dolorosa, presenta punto gatillo en musculo deltoides derecho
(zona lateroexterna del hombro)

DIAGNOSTICO
• TRES TESOROS: Según los antecedentes recopilados en la entrevista se puede determinar
que los tres tesoros tienen alteración en alguna medida:

1. El Jing: por la afectación de los tejidos articulares producto de la artrosis generalizada

2. El Qi: manifestado por los múltiples signos de ascenso de la energía por un lado (insomnio,
HTA, irritabilidad), y de caída por otro lado (varices internas)

3. El Shen: los antecedentes de hiperactividad en la niñez, juventud y actual, más el insomnio

severo que manifiesta, son signos que dejan en evidencia la alteración del shen.
 TEORIA DE LOS 5 MOVIMIENTOS:

Hiperactividad
Insomnio
Hipertension

Dismenorrea
Fotofobia Obesidad
Ansiedad
Irascible
Pirosis
Sabor acido Ansiedad
Pulso de cuerda Obsesión
Varices internas
(hemorragias)
Pulso resbaladizo

Asma
Artrosis
Rosácea
generalizada
Sabor picante
Edema de piernas
Pesimista

El análisis de los síntomas y signos que se muestran, revelan alteración en mayor o menor
medida de los 5 movimientos, con signos de hiperactividad de fuego de la madera y el
movimiento fuego, signos de agotamiento del yin en el metal, y deficiencia del Qi de la
madera, y del agua.

De acuerdo a la cronología de las enfermedades, la hiperactividad es la primera

diagnosticada en la infancia, lo que sugiere una hiperactividad del fuego en el eje
madera/fuego (H/MC). La dismenorrea es otro signo de exuberancia del yang de madera.
Estos desequilibrios sostenidos en el tiempo, provocaron agotamiento del yin en el metal, En
el agua los signos clínicos presentes en la paciente sugieren una deficiencia de Qi de riñón,
evidenciables en la deficiencia en las articulaciones, y en su deficiente control los líquidos;
en este caso el edema severo en sus piernas .Y deficiencia de qi en BP (por ciclo de
generación).

Estas alteraciones se manifiestan físicamente con el asma (deficiencia de yin de pulmón),

artrosis y edema (deficiencia de Qi de riñon ). Ahora, con respecto a este ultimo punto, la
paciente relata que le diagnosticaron Linfoedema de las piernas, y esto se puede asociar a
una deficiencia de la función metabólica del M.C, quien controla la linfa. Aunque también se
 puede deducir de una deficiencia general de riñón (agua que se desborda) o una deficiencia
conjunta de R y BP (esto último es lo más probable dada las circunstancias clínicas)

DIAGNOSTICO BA-GANG: Los desequilibrios que muestra la paciente presentan

mayoritariamente características de:

• LI, síndrome de interior: tenemos varios Zang afectados, y sus funciones metabólicas

• RE, calor: los signos manifestados a través de la lengua y los ojos indican calor, además de
algunos síntomas relatados como la pirosis (reflujo), las flema caliente circulante
(dislipidemia)

• XU, deficiencia: el factor anti patógeno, ha sido largamente sobrepasado, instaurándose el

desequilibrio en el interior

• de naturaleza YANG. debido a los numerosos signos de ascenso de la energía

DIAGNOSTICO SINDROMATICO:

La afección de múltiples unidades energéticas en la paciente impide poder realizar solo un

diagnostico sindromático, ya que en ella conviven varios síndromes en forma simultánea, y que
son más profundos que el motivo de consulta mismo. Lo que hace candidata a esta paciente a
más de un ciclo terapéutico para ir resolviendo los desequilibrios en forma paulatina.

Los síndromes son los siguientes:

• Hiperactividad de fuego de Hígado y Corazón: manifestado por los numerosos signos

y síntomas de ascenso, como la hipertensión, el insomnio severo, ojos congestivos, la
irritabilidad. La hiperactividad.

• Deficiencia de Qi de Riñón: que se manifiesta por la afección en los tejidos articulares

(artrosis), pobre control de los liquidos

• Deficiencia (vacío) de yin de Pulmón: manifestada por la enfermedad pulmonar

obstructiva crónica que padece

• Deficiencia de Qi de BP que estanca la humedad y produce edema: manifestado por

• Síndrome bi externo-interno con predominio de humedad en hombros

PROPUESTA TERAPEUTICA: Como mencione anteriormente, para lograr un reequilibrio
general en esta paciente, es necesario someterla a dos o más ciclos terapéuticos. En el presente
ciclo, los objetivos a lograr serán:

• Tonificar el Qi de Riñon y BP

• Regularizar el Yangming y metabolizar las flemas para lograr una mejora en la

metabolización de las energías, y que el Jiao medio genere el sustrato energético
adecuado para realizar las funciones del conjunto.

• Tratar el dolor de hombros.

BA FA: La multiplicidad de desequilibrios que conviven en la paciente provoca

sintomatologías difusas que hacen confuso el determinar un diagnóstico. No obstante, al tratarse
de desequilibrios crónicos y mantenidos, han generado vacío en las diferentes unidades
energéticas, por lo que la técnica elegida para este caso es la TONIFICACION de la energía
(Bu-Fa). El objetivo de esta técnica es compensar estos vacios, para restablecer el equilibrio Yin
/Yang, y en forma indirecta también lograr la expulsión de la energía perversa

Para tonificar la Energia

• 4 DM. (Mingmen) Puerta de la energía esencial.
• 6 RM. (Qihai) “Mar de la energía”. (dermatoma del tercer núcleo latente)
• 36 E. (Zusanli) punto Roé de Estómago.
• 17 RM. (Shanzhong) “Potencia Hombre” que reune todas las energías de Impulsión
(Mu de MC. y dermatoma del 1º núcleo latente).
• 12 RM. (Zhongwan) reunión de las energías de TR. Medio, dermatoma del 2º núcleo
latente.
• 14 DM. (Dazhui), libera todas las acumulaciones producidas en el Dumai como Vaso
Regulador de toda función Yang hacia el exterior (Pus energético).
• 20 DM. (Bahui), punto de cruce de los meridianos yang
• 4 RM. (Guanyuan) necesario para vehiculizar a través de la sangre la formación
energética.
• Tonificar los tres puntos Mu del TR., 7 RM. (Yinjiao), 12 RM. (Zhongwan) y 17 RM.
(Shanzhong), estos dos últimos ya considerados, a fin de conseguir en los tres niveles
del TR una buena acción (Yin) metabolizadora de energía.
• 41 E. (Jiexi) y 2 BP. (Dadu) que son los puntos de tonificación de los dos meridianos
que componen el “Centro”.
• 23 V. (Shénshu) como “motor de impulsión” del Riñón Yang.
• 9 P. (Taiyuan) tonificación de P. como génesis del Rong.
• 3 R. (Taixi) punto fuente de los Zu Yang y Yin.
FORMULACION BASICA: Destinada fundamentalmente a tratar la deficiencia de
Qi de bazo, ya que la acumulación de flema y humedad es uno de los
desequilibrios mas inmediatos a resolver, lo que también va en directa relación con
el motivo de consulta, ya que presenta un síndrome bi de hombro con predominio
de humedad.

• Apertura con: P 7 Lieqe punto de apertura de RM (mar de los zang). Como punto
local, promueve el descenso y dispersion del qi de pulmon
• Tecnica Shu-Mu: V20 (Pinshu) – H 13 (Zhangmen). Se estimula el Shu de bazo para
armonizar el flujo del Qi.
• Técnica Mu zi. Tonificar a la madre : B2 (Dadu),
• Técnica Yuan Luo. B3 (Taibai) – E40 (Fenglong). Tecnica para metabolizar la flema
• Técnica Jie Gen: Acelerador: P10 (Yuji)/ Nudo: Rm 12 (Zhongwan)/ Raiz: B1
(Yinbai)
• Punto de reunión del Qi. E36 (Zusanli). Tierra del acoplado

• Punto de cierre. R6 (Zhaohai)

TRATAMIENTO DEL SINDROME DOLOROSO DE HOMBROS:

En este caso el dolor es más acentuado en el hombro derecho, con punto gatillo latero-externo.
Se trata de un síndrome bi Exógeno, con predominio de humedad.

• El tratamiento local: se realizará masajes Tuina en hombros, para tonificar y movilizar

la zona; Moxa en ellos para eliminar la humedad.
• Tratamiento complementario: Regularizar el centro y el Yang Ming: 4IG (Hegu), 36E
(Zu San Li) y el 12RM (Zhongwuan). Metabolizar flemas: 40E (Fenglong)-3BP
(Taibai)
• Puntura de puntos sequedad de meridianos de IG, TR e ID, que corresponden a los jing
pozo, para neutralizar la humedad existente en el recorrido de estos meridianos.

El objetivo es metabolizar las flemas, optimizar la correcta formación de la energía por BP

y cuidar la función absortiva intestinal para así evitar la formación de flema. Y eliminar
humedad local.