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¿Cómo inferir un Síndrome Clínico?

Dra. Patricia M. Recuay Arana


Medicina Interna - HNGAI
SINDROME
• Es la serie de signos y síntomas • Síndromes Respiratorios
que se encuentran en un • Síndromes digestivos
momento dado y definen un
estado morboso. • Síndromes cardiológicos
• Síndrome renal
• Síndromes hematológicos
• Síndromes nefrourológicos
• Los signos y síntomas son el inicio de la investigación médica que nos
lleva a entender el motivo de la consulta.
• Es lo que aqueja al paciente en el momento de la visita.
¿Cómo buscarlos?
• Cuando inicia la entrevista se pueden usar preguntas simples o frases
que llevan al paciente a decir que es lo que le llevo a consultarlo.
• Algunos ejemplo:
• Dígame, ¿en que puedo ayudarlo?, platíqueme ¿Qué le pasa?, ¿A que
debo su visita? ¿De que se queja usted?.
• Con estas preguntas el médico muestra interés en el problema y el
paciente nos brinda la información buscada.
Las respuestas del enfermo revelan quejas que esta
presenta y se traducen en síntomas y signos.
Como la historia clínica es un documento
que será leído por otros médicos, es
importante traducir la información dada por
el paciente al lenguaje médico y de forma
ordenada.
“Tos, calentura, además se Tos
acompaña de flemas con sangre, Fiebre
siente debilidad, no tiene hambre Hemoptisis
y ha perdido peso”, nos ha dado Astenia
sus síntomas con sus propias Anorexia
palabras. Pérdida de peso
Clasificación de los síntomas.
• Dominantes o principales: Los cuales sobresalen o predominan entre
todos los demás en un padecimiento.
• Secundarios o triviales: Estos se consideran que no tienen valor ni
importancia como los dominantes.
• Comunes o concurrentes: Estos se presentan con mas o menos
frecuencia en diversas patologías.
En tanto que los signos se clasifican de la
siguiente manera:
Cardinal o esencial: Los cuales • Negativos: Son aquellos que no se
cuando se presentan, nos orientan encuentran en el padecimiento
sospechado y por eso se desechan.
al diagnóstico de la enfermedad.
• Positivos: Aquellos que son propios
Comunes, concurrentes: a ese padecimiento.
Acompañan al signo cardinal • Pronósticos: Son los que nos
indican el estado de gravedad del
enfermo.
• Etiológico: Nos indican el origen de
la patología.
SIGNO PATOGNOMÓNICO
Es aquel que demuestra de
una manera absoluta la
existencia de una enfermedad.
• Pulso saltón o pulso Carrigan
(patognomónico de la
insuficiencia aórtica).
• Dientes Hutchinson
(patognomónico de la sífilis
hereditaria).
Síndromes Digestivos
• Síndrome ulceroso
• Síndrome de Retención gástrica
• Síndrome disentérico
• Síndrome malabsorción
• Síndrome obstrucción intestinal
• Síndrome de insuficiencia hepática
• Abdomen agudo
Síndrome ulceroso
• Dolor abdominal crónico Examen físico generalmente no es
referido al epigastrio, que se contribuyente.
presentan en forma periódica y
rítmica. Entidades asociadas:
• Carácter dolor variable: urente, a.- Ulcera péptica gástrica
vago, “vacío estomacal "que b.- Ulcera péptica duodenal
calma con la ingesta de
alimentos.
• Intensidad dolor es moderada
Síndrome disentérico
• Diarrea con sangre fresca, mucus • Compromiso es a nivel de la
o pus. mucosa recto-sigmoides.
• Se acompaña de pujo y tenesmo. Causas:
• Habitualmente hay dolor Parasitarias (amebiasis intestinal)
abdominal tipo cólico y fiebre
Bacterianas (shigella, E. coli,
salmonella).
Granulomatosa (colitis ulcerosa).
Tumores rectosigmoideos.
Síndrome de malabsorción
• S y S derivados de una digestión u • Pueden presentar síntomas y
absorción alterada de alimentos signos carenciales:
vitaminas y minerales.
Entidades específicas:
• La alteración más característica es
la PERDIDA EXAGERADA DE Primarias: Enfermedad celiaca,
GRASAS EN LAS HECES esprúe tropical.
(Esteatorrea). Son deposiciones
voluminosas de color amarillo Secundarias: E. Whipple, linfoma
claro, aspecto grasoso, olor rancio intestinal, amiloidosis, enteritis
que flotan en el agua. regional.
• Habitualmente cursan con diarrea.
Síndromes Cardiorrespiratorias
• Síndrome anginoso
• Síndrome de insuficiencia cardiaca
• Taponamiento cardiaco
• Shock
• Insuficiencia respiratoria
• Síndrome de distrés respiratorio adulto
• Tromboembolismo pulmonar
Insuficiencia cardiaca
• S y S que se dan por la insuficiencia • Signos:
del corazón para mantener el Taquipnea.
aporte de oxigeno que requieren
los diferentes tejidos organismo. Manos sudorosas, pálidas y frías
• Síntomas: (hiperactividad simpática).
Disnea (sensación falta aire) Pulso rápido y presión de pulso
reducida.
Ortopnea ( disnea en decúbito)
Cardiomegalia, ápex esta desplazado.
DPN (sensación asfixia que despierta
paciente). Tercer ruido cardiaco asociado
taquicardia “Ritmo galope”
Síndromes Nefro urológicos
1.- Síndrome nefrótico
2.- Síndrome nefrítico
3.- Insuficiencia Renal
4.- Síndrome obstrucción urinaria baja
Síndrome de Obstrucción urinaria baja
• Obstrucción prostática(>50 años). Sensación de micción incompleta.
• Estenosis uretral (<50 años). Retención crónica y aguda
Síntomas y signos: orina(rebozamiento, globo
Latencia en la emisión chorro vesical).
urinario y esfuerzo para ello. Infecciones urinarias recurrentes
Disminución calibre, fuerza y
proyección chorro.
Goteo terminal o micción dos
tiempos.