PROTOCOLO VALORACIÓN

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA PARA NIÑOS - ADOLESCENTES

01. IDENTIFICACIÓN
Nombre:
Día Mes Año
Edad: Fecha Nto:
Curso/nivel: Institución:
Genero: M: F:
Motivo de Valoración:_______________________________ Ciudad: Nombre Evaluador:

Convive con:
Con quien duerme:

02. NIVEL AFECTIVO

Acata Normas Es irritable Agrede a otros Autoagresión Agresión Verbal
Si: No: Si: No: Si: No: Si: No: Si: No:
Agresión Física Pataletas (Gritos) Actitud Amenazante Ausentismo Escolar Mitomanía
Si: No: Si: No: Si: No: Si: No: Si: No:
Postura Amenazante Agresión Animales Ha notado que lleva objeto de compañeros:
Si No Si No Si No

03. VALORACION GENERAL

Lateralidad: Usa Anteojos: Tipo de Dificultad: Apariencia Física
Der. Izq. Si: No: Normal: Malformaciones: Si:___No:___
Sigue Torpeza Motora:
Conducta Adecuada Recibe Ordenes: Inquieto: Dolores de Cabeza:
Consignas:
Si: No: Si: No: Si: No: Si: No: Si: No: Si: No:
Control
Desmayos Convulsiones Pesadillas Agresivo: Ha Recibido Tratamiento
Esfínteres:
Si: No: Si: No: Si: No: Si: No: Si: No: Psicológico Psiquiátrico Neurológico
Si: No: Si: No: Si: No:

Otro:
04. SIGNOS BLANDOS
Perseverancia: Pianoteo: Disimetría: Dedo Nariz: Dispraxia Ocular:
Adecuado: Si No Adecuado Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No
Agrafestesia: Control Postular: Trastorno en la marcha: Dispraxia al Vestir: Desorientación:
Adecuado: Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No
Observaciones:___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

05. LENGUAJE
Dificultades en la
Vocabulario con frases y relatos: Dificultad en la Articulación: Omisión de Palabras:
Pronunciación
Adecuado: Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No
Utilización Interrogantes Identifica los
Lenguaje Incoherente: Utiliza la Pragmática Dice su edad:
gramaticales: Tiempos
Adecuado: Si No Adecuado: Si No Adecuado: Si No Si No Si No

06. CONDUCTA PSICOSOCIAL

Mantiene hábitos de Identifica el Corre y salta
Se relaciona con amigos: Es sumiso Es Retraído
higiene: sexo opuesto:
Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Se baña y se viste Habla con Inseguro: Se muestra afectuoso con sus padres: Si:____ No:____
sólo: adultos Especialmente con:___________________________
Si No Si No Si No Familia Disfuncional: Si:____ No:____

07. DESARROLLO (Comportamiento durante desarrollo)

Edad en q’ Caminó:____ Edad en q’ Habló:____ Fue Planeado:____ Parto:_________________________ Lactancia:_____________
_
Alimentación Entrada Colegio:____________________ Complicaciones parto: Si___ No:___ Enfermizo: Si:____No:____
Adecuada:Si___No___ _________________________________ ______________________________ ______________________
_

Realiza operaciones simples de matemáticas: Infiere Conceptos: Identifica Tamaños: Identifica Formas: Atención Focalizada
Si___ No___.____________________________ Si:______No:_______ Si:_______No:______ Si:______No:______ Si:_____No:______
 PROTOCOLO VALORACIÓN

Nivel Mnésico: Adecuado: Si___No___ Atención Dispersa: Si:___ No:___ Hace Feedback: Si:______ No:______
Interferencia Mnésica: Adecuado: Si:___ No:____ Dificultades para evocar información: Si:____ No:____
Fija la mirada en el evaluador: Si___No___ Identifica la mano con la que escribe: Si____No____ Parece Sordo: Si:_____No_____
Conducta Atípica que amerite mayor Examinación: Si:____No:____ Cual

08. NIVEL COGNITIVO

*
EVALUACIÓN DEL NIVEL GRAFOMOTOR: Préstele al niño una hoja de bloc tamaño carta sin rayas y pídale
que haga los dibujos que se ven a continuación.

STROOP:(45 Segundos por ejercicio)

Palabra: ____
Color: ____
Color – Palabra: ____

DIGITOS DIRECTOS
Terminación: después de fallar en ambos intentos e un elemento. Aplicar los dos intentos aunque el niño pase el primero
Punt.
Intento 1. Acierto/Error Intento 2 Acierto=Error
2,1 o O
1. 3-8-6 6-1-2
2. 3-4-1-7 6-1-5-8
3. 8-4-2-3-9 5-2-1-8-6
4. 3-8-9-1-7-4 7-9-6-4-8-3
5. 5-1-7-4-2-3-8 9-8-5-2-1-6-3
6. 1-6-4-5-9-7-6-3 2-9-7-6-3-1-5-4
7. 5-3-8-7-1-2-4-6-9 4-2-6-9-1-7-8-3-5
DIGITOS INVERSOS
Aplicar aunque la puntuación en DIGITOS EN ORDEN DIRECTO sea 0
Punt.
Intento 1. Acierto/Error Intento 2 Acierto= Error
2,1 o 0
1. 2-5 6-3
2. 5-7-4 2-5-9
3. 7-2-9-6 8-4-9-3
4. 4-1-3-5-7 9-7-8-5-2
5. 1-6-5-2-9-8 3-6-7-1-9-4
6. 8-5-9-2-3-4-2 4-5-7-9-2-8-1
7. 6-9-1-6-3-2-5-8 3-1-7-9-5-4-8-2

OBSERVACIONES FINALES SOBRE EL NIÑO (A)

Amerita una Evaluación Neuropsicológica Detallada: Si__No___Explique__________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Las características del niño(a) son cronológica y cognitivamente acordes. Si___No___
Recomendación terapéutica: ____________________________________________________________________
Otro tipo de Observación: ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Fecha de Evaluación: ___________________________

 PROTOCOLO VALORACIÓN

______________________
Firma del Evaluador

VALORACIÓN ADULTOS – ANCIANOS

FECHA: _____________________
EVALUADOR: ________________________
I. DATOS IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: ________________________________________________ FECHA NTO:
____________________________
EDAD: _____SEXO: F___M:___ESTUDIOS:_______________________OCUPACIÓN___________________________
CON QUIEN VIVE: _____________________________________________TELEFONO: _________________________
DIRECCIÓN: _______________________________________________CIUDAD: _______________________________
Antes de comenzar es importante preguntar al paciente: Tiene algún problema con su memoria: Si:___ No:___

II. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

MINI MENTAL ESTATE EXAMINATIÓN – Basado en Folstein et al. 1975. Lobo et. Al. 1979

ORIENTACIÓN TEMPORAL (Puntuación Máxima 5 puntos) Respuesta errada: 0 puntos, respuesta correcta 1 punto
Pregunta Puntuación Puntuación total
En qué año estamos:
En qué época (invierno/verano):
En qué día del mes (fecha, se puede considerar correcta la fecha con 2 días de diferencia.):
En qué mes:
En qué día de la semana (Lun,Mart,Mier.Juev…)

ORIENTACIÓN ESPACIAL (Puntuación Máxima 5 puntos) Respuesta errada: 0 puntos, respuesta correcta 1 punto
Pregunta Puntuación Puntuación total
En qué lugar estamos:
En qué piso o planta, sala o servicio estamos:
En qué pueblo o ciudad estamos:
En qué departamento estamos:
En qué país o nación estamos:

FIJACIÓN – Recuerdo Inmediato. (Puntuación Máxima 3 puntos) Por cada palabra correcta se otorga 1 punto y 0 para cada
incorrecta.
Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después, y luego le
preguntará también mas tarde. Repita las palabras hasta que el paciente las aprenda – repetírselas máx. 6 veces.
Pregunta: Puntuación Puntuación total
Nombre o repita estas 3 palabras (a razón de 1 segundo):
Peseta (ó Balón )
Caballo (ó Bandera )
Manzana (ó Árbol )

ATENCIÓN Y CÁLCULO (Puntuación Máxima 5 puntos)

Si tiene 30 pesos y me va dando de 3 en 3, ¿Cuánto le va quedando? Detenga al sujeto luego de 5
Puntuación Puntuación
repeticiones correctas. Por cada respuesta correcta 1 punto. Si el sujeto no puede hacer este ejercicio
total
pídale que deletree la palabra MUNDO detrás hacia delante. O al revés. Por cada letra correcta recibe 1
punto.
30 (ó O)
27 (ó D)
24 (ó N)
21 (ó U)
18 (ó M)
 PROTOCOLO VALORACIÓN

RECUERDO – Diferido. Preguntar por las tres palabras mencionadas anteriormente: 1 punto por palabra correcta
Peseta (ó Balón ) Puntuación Puntuación total
Caballo (ó Bandera )
Manzana (ó Árbol )

DENOMINACIÓN - Puntuación Máxima 2 puntos. Respuesta correcta: 1 punto. Puntuación Puntuación total
Mostrarle un lápiz o un bolígrafo y preguntar qué es esto?:
Mostrarle un reloj de pulsera y preguntar qué es esto?:

REPETICÓN – Puntuación Máxima 1 punto.

Pedir al sujeto que repita la frase: Puntuación Puntuación total
“ni sí, ni no, ni pero” ó “En un trigal había 5 perros”

COMPRENSIÓN – Puntuación Máxima 3 puntos. Por respuesta correcta 1 punto Puntuació Puntuación total
n
Coja un papel con la mano derecha ( 1 punto)
Dóblelo por la mitad ( 1 punto)
Póngalo en el suelo ( 1 punto)

LECTURA – Puntuación Máxima 1 punto. Puntuación Puntuación total

Escriba legiblemente en un papel “cierre los ojos”. Pídale que lo lea y haga lo que dice la frase.

ESCRITURA - Puntuación Máxima 1 punto. Puntuación Puntuación total

Pida al sujeto que escriba una oración o frase con sujeto y predicado. La oración
debe tener sentido. (Escriba una oración)

DIBUJO – Puntuación Máxima 1 punto. Para dar un punto deben estar presentes los Puntuación Puntuación total
10 ángulos y la intersección.
Pida al sujeto que dibuje tal cual:

27 ó mas: Normal Puntuación Total

24 ó menos: Sospecha patológica
PUNTUACIONES DE REFERENCIA
12 – 24 Deterioro Máximo 30 puntos
9 – 12 Demencia

Diagnostico: _______________________________________________

Observaciones:___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Recomendaciones:________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
 PROTOCOLO VALORACIÓN

_________________________
Nombre y Firma Evaluador

TEST DE EVALUACIÓN RÁPIDA DE LAS FUNCIONES COGNOSCITIVAS (ERFC)

VALORACIÓN ADULTOS – ANCIANOS
FECHA: _____________________
EVALUADOR: ________________________
I. DATOS IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: ________________________________________________ FECHA NTO:
____________________________
EDAD: _____SEXO: F___M: ___ESTUDIOS:______________________OCUPACIÓN___________________________
CON QUIEN VIVE: _____________________________________________TELEFONO: _________________________
DIRECCIÓN: _______________________________________________CIUDAD: _______________________________
Antes de comenzar es importante preguntar al paciente: Tiene algún problema con su memoria: Si: ___ No: ___

II. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

I. ORIENTACIÓN TEMPOROESPACIAL - 1 Punto por respuesta exacta. (Puntuación total: 8)

Pregunta Puntos Pregunta Puntos Puntuación total:
1. En qué años estamos? En qué época estamos (inverno o verano)?
2. Qué día de la semana? En qué ciudad?
3. En qué mes? En qué departamento?
4. Qué día del mes es? En qué lugar estamos ahora?

IIa. ATENCIÓN Y MEMORIA – 1 Punto por palabra, ignorar alteraciones fonéticas. (Puntuación total: 4)
1). PALABRA Puntos Puntuación total
Tortola
Casa
Gafas
Estrella

2). a. SERIE DE CIFRAS – 1 Punto por 5 cifras sucesivas; 0,5 por 4 cifras; 0 por menos de 4 cifras – Puntuación
máxima: 1
Decir y hacer repetir la primera serie de números en dicho orden: en caso de fracaso, Puntos Puntuación total
intentarlo de nuevo con la serie siguiente:
4–2–7–3–1
7–5–8–3–6
b. Contar 1 por 4 cifras sucesivas; 0,5 por 3 cifras; 0 por menos de 3 cifras – Puntuación Máxima: 1
Usar el mismo procedimiento para repetir en orden inverso una serie de 4 cifras: Puntos Puntuación total
3–2–7–9
4–9–6–8

II. b. RECUERDO – Hacer recordar las 4 palabras aprendidas en II.a 1, un punto por Puntos Puntuación total
palabra retenida – puntuación total: 4.
(tórtola, casa, gafas, estrella).

III. CÁLCULO MENTAL (1punto por operación exacta) – Puntuación máxima 2. Puntos Puntuación total
28 – 9 =
102 – 3 =
 PROTOCOLO VALORACIÓN

IV. RAZONAMIENTO Y JUICIO Puntos Puntuación total

1. Juan es más alto que Pedro. ¿Quién es más bajo de los dos? Puntuación máxima 2
Puntos.
2. Juan es más alto que Pedro y más bajo que Joaquín. ¿Quién es más alto de los tres?
Puntuación máxima 1.
3. ¿Es verdad que cuantos más vagones haya, más deprisa va el tren? Puntuación
máxima 1.
4. ¿Qué haría si se encontrase en la calle un sobre con la dirección escrita y un sello
nuevo?

V. COMPRENSIÓN: Contar 1 punto por 2 ítems resueltos y 2 en caso de resolución total Puntos Puntuación total
puntuación máxima: 2.
1. Prueba de los tres papeles de Pierre Marie. “Delante de usted hay tres papeles: uno
grande, uno mediano y uno pequeño. Tire al suelo el grande, déme el mediano y
guárdese el pequeño para usted”.

2 Indicar en la figura de abajo – 1 punto por respuesta exacta: Puntos Puntuación total

___Un circulo dentro de un cuadrado…….1

___Un triángulo encima de un cuadrado….1

___Una cruz debajo del cuadrado………….1

VI. DENOMINACIÓN (1 punto por respuesta exacta) Puntuación máxima 4 puntos. Puntos Puntación total
Dos objetos usuales:
Reloj: Bolígrafo o lápiz:
Dos imágenes:

VII. REPETICIÓN – 1 punto si la repetición es correcta 0,5 si la palabra se reconoce pero

Puntuación total
se repite incorrectamente. 0 si la repetición es imposible y no se reconoce la palabra. Puntos
Hacer repetir las 2 palabras siguientes:
Constitución
Espectáculo

VIII. ORDEN ESCRITA (1 punto si la ejecución es correcta. Puntos Puntuación total

Pida al sujeto que realice la siguiente orden escrita (escriba en un papel):
CIERRE LOS OJOS

IX. FLUIDEZ VERBAL – Pedir al sujeto citar 10 ciudades en 60 segundos. Puntuar 0, si dice 3
Puntuación
o menos ciudades. Puntuar 1 si dice 4 ó 5 ciudades, puntuar 2 si dice 6 ó 7, si dice 8 ciudades Puntos
total
puntuar 3, si dice 9 ó 10 ciudades puntuar 4.
 PROTOCOLO VALORACIÓN

1 3 5 7 9
2 4 6 8 10

X. PRAXIAS – Punto Puntuación

s total
1. Hacer burla con la mano en la nariz. Si lo hace mal que lo haga por imitación. Puntaje
máximo:1
2. Contar un punto por elemento reproducido(a,b,c,d,e) pero si la reproducción es incompleta o
se produce desplazamiento o desproporción significativa del tamaño de algún elemento, contar
0, 5…………………..total puntos: 5.
(total puntos:6)

XI. Reconocimiento visual Identificar el dibujo. Contar 1 punto si responde correctamente (una Punto Puntuación
cara, la imagen de una mujer, un busto). s total

XII. Escritura. (Contar 1 punto si la palabra está correctamente escrita). Puntos Puntuación
total
1. Dictada: Casa
2. Copiada: Constitución

TOTAL PUNTOS

PUNTUACIONES PUNTUACIÓN
PUNTUACIÓN FUNCIONES COGNOSCITIVAS
MAXIMAS OBTENIDA
PUNTUACIÓN I. ORIENTACIÓN TEMPOROESPACIAL 8
PUNTUACIÓN IIa ATENCIÓN Y MEMORIA 10
PUNTUACIÓN II.b. RECUERDO
PUNTUACIÓN III CÁLCULO MENTAL 2
PUNTUACIÓN IV RAZONAMIENTO Y JUICIO 5
PUNTUACIÓN V. COMPRENSIÓN 5
PUNTUACIÓN VI DENOMINACIÓN 4
PUNTUACIÓN VII REPETICIÓN 2
PUNTUACIÓN VIII ORDEN ESCRITA 1
PUNTUACIÓN IX FLUIDEZ VERBAL 4
PUNTUACIÓN X PRAXIAS 6
PUNTUACIÓN XI RECONOCIMIENTO VISUAL 1
PUNTUACIÓN XII. ESCRITURA 2
TOTAL PUNTOS 50

Una puntuación menor a 46 indica una posibilidad significativa de alteración de las funciones cognoscitivas.
Para los sujetos cuyo nivel cultural es mayor a 4 o cuya edad es de 60 años, una puntuación menor de 47 indica una deficiencia cognoscitiva.
 PROTOCOLO VALORACIÓN

Fecha Valoración:______________________
Diagnostico:________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Recomendaciones:________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Firma Evaluador:_________________________________

ESCALA CLÍNICA DE DEMNCIA HUGHES

BUENA DEMENCIA DEMENCIA DEMENCIA DEMENCIA

SALUD DUDOSA 0,5 DISCRETA (1) MODERADA (2) GRAVE (3)
Sin déficit Olvidos Déficit mnésico Déficit mnésico Déficit mnésico
mnésico u olvidos moderados, moderado, severo, severo:
inconstantes y recuerdos predominando preservando sólo persistencia de
discretos incompletos de sobre los hechos los conocimientos algunas islas de
MEMORIA hechos recientes, y didácticos: memorización
repercutiendo en adquisiciones
las actividades recientes
cotidianas. rápidamente
olvidadas.
Normal Normal Algunas Habitualmente Desorientado en
dificultades en las desorientación en el tiempo y en el
relaciones el tiempo, espacio.
temporales; saber frecuentemente
ORIENTACIÓN el lugar donde se en el espacio.
encuentra pero
puede tener
desorientación
geográfica.
Resuelve bien los Alteraciones Dificultades Trastornos Incapaz de
problemas discretas y moderadas para importantes del formular juicios y
cotidianos, juicio dudosas en la el tratamiento de tratamiento de los de resolver
JUICIO Y preservado con resolución de problemas problemas, de las problemas.
RESULUCIÓN relación a los problemas, de las complejos: juicio semejanzas y de
DE PROBLEMAS resultados semejanzas y de social las diferencias;
anteriores. las diferencias. habitualmente juicio social
preservado. habitualmente
alterado.
Autónomo en el Alteraciones Incapacidad de No puede tener un funcionamiento
trabajo, compras, discretas o funcionamiento independiente en el exterior de su
negocios, gestión dudosas de esas independiente en domicilio
financiera. actividades. sus actividades,
aunque un
VIDA SOCIAL compromiso
parcial parece
posible; puede
parecer normal
den un examen
puntual
CASA Y Vida en casa, Alteraciones Alteraciones Los trabajos Ninguna actividad
PASATIEMPOS pasatiempos e discretas o discretas pero cotidianos significativa en
intereses dudosas de esas reales del preservados son casa, excepto en
intelectuales bien actividades comportamiento los más simples: su propia
mantenidos en casa, los los itinerarios habitación.
trabajos están reducidos y
cotidianos mal seguidos.
complicados se
 PROTOCOLO VALORACIÓN

abandonan
Normales Normales A veces Asistencia Requiere mucha
necesidad de ser necesaria para el asistencia para
CUIDADOS estimulado. vestir, el aseo, la los cuidados
PERSONALES gestión de los personales, a
bienes veces
personales. incontinente.

GOLDBERG – ESCALA DE ANSIEDAD PARA ADULTOS

*Responda si o no

1. Se ha sentido Tenso:___ Nervioso:___ Como y cuando:________________________________________________

______________________________________________________________________________________________
2. Se ha sentido Ansioso:___Inquieto:____Preocupado:_____Como y Cuando:________________________________
_______________________________________________________________________________________________
3. Se ha sentido Irritable o entra fácilmente en cólera:____________________________________________________
4. Ha tenido dificultades para relajarse:_______

Si 2 respuestas fueron afirmativas formule las siguientes:

5. Duerme mal: ____ En que ocasiones y desde cuando:_________________________________________________

6. Ha tenido dolores de cabeza:____Desde cuando o e que momentos:______________________________________
7. Ha sentido temblores, pinchazos, sudores abundantes, diarrea:__________________________________________
8. Está preocupado por su salud:____que le preocupa:___________________________________________________
9. Ha tenido dificultades para conciliar el sueño:___ Desde cuando y en que ocasiones:_________________________
_______________________________________________________________________________________________

Observaciones:__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

ESCALA DE DEPRESIÓN:

1. Ha sentido un bajón de energía:____ Desde cuando:___________________________________________________

2. Ha perdido las ganas de hacer cosas que antes le interesaban:____________________________________________
3. Ha perdido la confianza en si mismo:_________________________________________________________________
4. Se ha sentido desesperado, sin ilusión:_______________________________________________________________

Si 1 respuesta fue afirmativa formule las siguientes:

5. ha tenido dificultades para concentrarse o ha notado su mente menos clara y con peor memoria:__________________
_________________________________________________________________________________________________
6. ha perdido peso por falta de apetito__________________________________________________________________
7. Suele despertarse demasiado pronto por la mañana:_____________________________________________________
8. Suele sentirse peor por la mañana o por la noche:_______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Observaciones:____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Fecha Evaluación:_______________________
 PROTOCOLO VALORACIÓN

Evaluador:__________________________________

Trail Making Test Part B – Ejemplo.

PROTOCOLO VALORACIÓN
PROTOCOLO VALORACIÓN
 PROTOCOLO VALORACIÓN

ESCALA DE MEMORIA DE WECHSLER MODIFICADA

TEST DE MEMORIA SEMANTICA

Examen de Memoria Inmediata

Aplicación: 9 años en adelante.

Instrucciones: Leer un párrafo de más o menos 6 a 8 líneas. Escuche atentamente ya que al final
quiero me diga todo lo que le leí, ¿Esta listo? (Use los párrafos siguientes).

PARRAFO (A)

Julia Gutiérrez/ residente del sur/de Santa Marta/empleada/como trabajadora/en una

oficina/de negocios / declaró/ en la estación de policía/ de manzanares/ que fue
asaltada/ en la calle 19/ la noche anterior/ y que le robaron 50 mil pesos/. Tiene cuatro/
niños pequeños,/ el arriendo estaba vencido/ y no había comido en dos días/. Los
policías/ conmovidos por su historia,/ hicieron una colecta/ para ella./

Al terminar con la primera lectura diga: ¿Qué le acabé de leer?, dígamelo todo y conmínese desde el
principio. Anote al pie de la letra y califique de acuerdo con el número de ideas de la manera que
están señaladas en el párrafo.

Después de anotar y calificar la primera lectura, diga: ahora leeré otro párrafo y veremos cuanto
puede usted recordar de este. Escuche atentamente. El examinador lee el segundo párrafo y
procede exactamente igual que con la lectura anterior.

PARRAFO (B)

El buque/ Colombiano/ de Barranquilla/ se estrelló contra una mina/ cerca de la Guajira/

el lunes/ por la noche./ A pesar de una fuerte/ tormenta con rayos/ y de la oscuridad/
los sesenta pasajeros/ incluyendo 18 mujeres/ fueron rescatados/ aunque los botes/
fueron sacudidos/ como corchos/ por el mar bravo./ Fueron llevados a puerto/ al día
siguiente/por un carguero/venezolano.

Examen de Memoria Dilatada

Instrucciones: Después de haber terminado con el segundo párrafo, diga: Más tarde le pediré que
recuerde los párrafos una vez más. Proceda con media hora de examen.
 PROTOCOLO VALORACIÓN

TEST DE FLUIDEZ VERBAL

Aplicación: 5 a 8 años.
NOMBRE:_________________________________EXAMINADOR:_____________________

INSTRUCCIONES: “Te voy a decir una letra y quiero que me digas todas las palabras que puedas
que comiencen con esa letra tan rápido como puedas. Por ejemplo, si digo “B” me puedes decir
“bote” ,“batalla”, “bosque”… No quiero que uses nombres propios tales como “Berta”, “Barbara”…
Tampoco usa la misma palabra con diferente terminación, tales como “patada” ,“patear”… ¿Alguna
pregunta? (Pause) Comienza cuando yo le diga la letra. La primera letra es la “F” (P) (Tome el
tiempo inmediatamente. Permita Un (1. Mto.) Minuto por letra.

F (P) A (T) S (M)

_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
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_____________________
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COMENTARIOS:___________________________________________________________
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 PROTOCOLO VALORACIÓN

TRAIL MAKING - PARTE A.

Aplicación: 9 Años en adelante

NOMBRE:_________________________________EXAMINADOR:_____________________
Indicaciones: pida al niño que haga la unión con una línea siguiendo la secuencia lógica, tome el tiempo en minutos y
segundos en que el niño demore en hacer el ejercicio, la secuencias sería, 1, 2, 3, etc.

EJEMPLO

FIGURAS PROGRESIVAS
Aplicación 5 a 12 años. Fecha:_____________________

NOMBRE:________________________________________________Edad:____________
Indicaciones: pida al niño que haga la unión con una línea siguiendo la secuencia lógica, tome el tiempo en minutos y
segundos en que el niño demore en hacer el ejercicio, la secuencias sería, el diamante que está dentro del rombo busca
al diamante grande, el cuadrado pequeño busca al cuadrado grande y así sucesivamente.
PROTOCOLO VALORACIÓN
 PROTOCOLO VALORACIÓN

TRAIL MAKIG - PARTE B

Aplicación: Niños De 9 Años en Adelante Fecha:_____________________

NOMBRE:________________________________________Edad:_____________________________
Indicaciones: pida al niño que haga la unión con una línea siguiendo la secuencia lógica, tome el tiempo en minutos y
segundos en que el niño demore en hacer el ejercicio, la secuencias sería, 1, A, 2, B, 3 C, etc.

EJEMPLO
PROTOCOLO VALORACIÓN
PROTOCOLO VALORACIÓN
 PROTOCOLO VALORACIÓN

TEST DEL 592

Aplicación: de 4 a 12 Años

Indicaciones: Pedir al niño que encierre en un círculo todos los 592 que encuentre entre las siguientes filas de números.
Tome el tiempo en que el niño demore en ubicar los 592, no le sugiera datos que no haya visto, ni corrija en donde se ha
equivocado. Menciónele que debe anunciar cuando termine y que le va a tomar el tiempo en que haga el ejercicio.
(tiempo en minutos y segundos.).

NOMBRE:_____________________________________________EXAMINADOR:________________________

592

569 562 598 561 591 564 563 591 569 561

564 561 592 599 562 594 591 562 598 592

599 593 563 564 591 598 562 564 569 599

563 599 594 569 561 591 592 599 592 564

561 564 591 562 599 599 561 569 598 594

594 592 563 569 594 564 594 599 561 563

569 562 569 599 598 563 591 564 599 592

563 592 561 563 591 561 569 598 562 569

562 591 594 564 592 563 599 592 599 591

598 561 592 599 562 594 564 562 563 590

564 563 599 598 594 569 592 561 599 562

598 592 569 591 564 562 594 598 594 591

561 563 564 562 592 598 563 592 564 562

569 591 598 594 561 569 591 594 561 563

OBSERVACIONES:____________________:_______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
PROTOCOLO VALORACIÓN

FIGURA DE REY
 PROTOCOLO VALORACIÓN

TEST DEL DIAMANTE – FIG. 6-1

Aplicación: de 4 a 12 años. Fecha:____________________________

Indicaciones: Pedir al niño que encierre en un círculo todos los diamantes que encuentre entre las siguientes figuras. Tome el tiempo
en que el niño demore en ubicar los diamantes, no le sugiera datos que no haya visto, ni corrija en donde se ha equivocado.
Menciónele que debe anunciar cuando termine y que le va a tomar el tiempo en que haga el ejercicio. (Tiempo en minutos y
segundos.).
Nombre: ____________________________________________________ Edad:______