UNIDAD TEMÁTICA N°2:

MODELO DE SALUD
INTEGRAL FAMILIAR CON
ENFOQUE COMUNITARIO
MSc. Maite Rivera Muñoz

maite.rivera@virginiogomez.cl
Aprendizajes esperados
Identifica conceptos e instrumentos de la Salud Familiar y la
distribución actual de la Atención Primaria.
Contenidos
Familia: Concepto y tipos de familia.
¿Por qué estudiamos a la
familia?
Con la Reforma de Salud de la década del 2000, se refrenda el Modelo de
Atención Integral en Salud como enfoque de atención para la salud
primaria, entendido como:
“Un Modelo de relación de los miembros de los equipos de salud del
sistema sanitario con las personas, sus familias y la comunidad de un
territorio, en el que se pone a las personas en el centro de la toma de
decisión. Se les reconoce como integrantes de un sistema sociocultural
diverso y complejo, donde sus miembros son activos en el cuidado de su
salud y el sistema de salud se organiza en función de las necesidades de
los usuarios”
https://www.youtube.com/watch?v=ook9x6YncEo
 Tres principios irrenunciables de un
Sistema de Salud basado en Atención
Primaria
Centrado en
las personas

Integralidad

Continuidad
del cuidado
 CENTRADO EN LA
PERSONA Y SU FAMILIA
Se entiende como la consideración de las necesidades y
expectativas de las personas y sus familias, haciéndolas partícipes
en la corresponsabilidad del cuidado y autocuidado de la salud.
Para ello es necesario establecer una relación vincular entre el
equipo de salud y las personas, familia y comunidad logrando un
trato de respeto, colaboración y ayuda mutua.
 Enfoque familiar
La familia constituye el contexto social primario para promover estilos de
vida saludable como para tratar las enfermedades.
Influye en los individuos a través de patrones repetitivos de conductas,
modela la manera de reaccionar frente a las situaciones de estrés y
determina la capacidad de adaptación de sus miembros.
Los equipos deben definir el trabajo a realizar con las familias según el
riesgo y factores protectores que presentan cada una de ellas.
Qué es la Familia
 FAMILIA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), podríamos definir a la

familia como el “conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo,
organizadas en roles fijos como: padre, madre, hermanos, etc; con vínculos
consanguíneos o no, con un modo de existencia económico y social
comunes, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan”.
 Funciones de la Familia
Satisfacción de necesidades biológicas y psicológicas de los hijos
Socialización
Educativa
Bienestar económico
Cuidado y cooperación
Afectiva
Recreativa
Espiritual
CONCEPTO DE FAMILIA
Tipo de hogar compuesto por personas que tienen o no un vínculo de
parentesco a partir de un núcleo conyugal (pareja y/o esposos) o bien
de un núcleo compuesto por padre y/o madre con presencia de uno ó
más hijos/as. Este núcleo puede incluir además otros familiares o no
familiares.

La Constitución Política de la República de Chile reconoce a la familia

como el "núcleo fundamental de la sociedad" y dispone el deber del
Estado de protegerla y propender a su fortalecimiento.

Núcleo Familiar:
Unidad jerárquica
intermedia entre
la persona y el
hogar.
 Tipología de Estructura
del hogar
Se basa en las características de la estructura de parentesco de los
miembros de un hogar respecto de quien se declara como jefe/a de
hogar.
Se establecen dos grandes tipos de hogares:

Hogar Familiar:
Hogares no familiares:
se incluye a familias
contemplan hogares
nucleares (sólo miembros
unipersonales, hogares sin
nucleares), extendidas (con
núcleo conyugal o vínculo
presencia de otros
paterno/materno; con o sin
parientes) y compuestas
otros familiares
(con presencia de no
parientes).
 Tipos de Familia
Se clasifican en:
Familia nuclear sin hijos
Familia Biparental con hijos
Familia monoparental
Familia de acogida
Familia adoptiva
Familia homoparental
Familia reconstituida o compuesta
Familia Extensa
https://www.youtube.com/watch?v=YQlRV3jKA44&t=4s
FAMILIA NUCLEAR SIN HIJOS
FAMILIA BIPARENTAL CON HIJOS
 FAMILIA
MONOPARENTAL
FAMILIA DE ACOGIDA
FAMILIA ADOPTIVA
 FAMILIA
HOMOPARENTAL
FAMILIA RECONSTITUIDA
O COMPUESTA
FAMILIA EXTENSA
Contenidos
Familia: CVF y sus etapas
Crisis en la Familia
A lo largo de la vida, las familias atraviesan distintos tipos de crisis.

Las crisis evolutivas o normativa:

Corresponden a aquellos Las crisis inesperadas o no
cambios esperables por los normativas:
cuales atraviesan la mayoría de Corresponden a aquellas que
las personas. Dichos cambios sobrevienen bruscamente, que
requieren un tiempo de no están en la línea evolutiva
adaptación para enfrentar habitual (muerte temprana de
nuevas desafíos, que forman un hijo, pérdida del empleo,
parte del desarrollo de la vida exilio forzoso, etc.).
normal.
Ciclo Vital Familiar
La familia genera dinámicas propias que cambian en su forma y
función.
En este contexto no existen formas correctas o incorrectas de pasar
por las diferentes etapas. Sin embargo, se considera que el ciclo vital
familiar es una secuencia ordenada y universal, predecible en dónde la
solución de las tareas de una fase anterior, facilita la superación de una
fase posterior.
 ¿Para qué nos sirve el
ciclo vital familiar?
Realizar actividades preventivas
por medio de guías Diagnóstico temprano de riesgos
anticipatorias y de psicosociales
intervenciones en los cambios
del CVF

CVF
Diseño de programas integrales
de salud que tengan en cuenta
las necesidades de la familia
Planificación de intervenciones
familiares cuando una
enfermedad grave o crónica
afecte el desarrollo de un
miembro de la familia
 Etapas del ciclo vital
según la OMS:

El modelo de la OMS que divide en seis etapas

evolutivas.
1. Formación Matrimonio
2. Extensión
3. Extensión completa
4. Contracción
5. Contracción completa
6. Disolución
 I. FORMACIÓN

Matrimonio

Nacimiento del primer

hijo
II. EXTENSIÓN

Nacimiento del primer

hijo

Nacimiento del último

hijo
III. EXTENSIÓN COMPLETA

Nacimiento del último

hijo

Primer hijo abandona el

hogar
IV. CONTRACCIÓN

Primer hijo abandona el

hogar

Último hijo abandona el

hogar
V. CONTRACCIÓN COMPLETA
Último hijo abandona el
hogar

Muerte del primer

cónyuge
VI. DISOLUCIÓN
Muerte del primer
cónyuge

Muerte del cónyuge

sobreviviente
CVJ según la teorista
Evelyn Duvall
1. Formación de la pareja
2. Crianza inicial de los
hijos
3. Familia con hijos preescolares
4. Familia con niños
escolares
5. Familia con hijos adolescentes
6. Familia en plataforma
de lanzamiento
7. Familia en edad media
8. Familia anciana
Actividad
Revisar documento del siguiente link:
https://www.mediacionchile.cl/media/2015/11/procedimiento-de-
construccion-de-genograma.pdf
Contenidos
Familia: Genograma y Ecomapa
 Estudio de Familia

El Estudio de Familia es una estrategia

de carácter clínico que permite hacer
una caracterización y valoración
avanzada de un grupo familiar en el
contexto de la atención de salud.
 Instrumentos de
valoración familiar
Círculo Familiar o Mapa de la Familia
Genograma
Ecomapa
APGAR familiar
Encuestas de evaluación de riesgo familiar
Ficha familiar
 Genograma
Es una representación gráfica familio generacional (por lo menos tres generaciones), que registra
información sobre los miembros y sus relaciones.
Proporciona una rápida visión de las complejas relaciones familiares y ayuda a averiguar sobre
cómo un problema clínico puede estar relacionado con el contexto familiar y su evolución a través
en el tiempo.
 Construcción de un
genograma
Proporciona una visión rápida e
integrada de los problemas o
componentes biomédicos y
psicosociales.
CREAR UN GENOGRAMA SUPONE
TRES NIVELES:
1. Trazado de la estructura familiar
2. Registro de la información sobre
familia
3. Delineado de las relaciones
familiares
1. Trazado de la estructura familiar
la estructura
Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o círculo
dependiendo de su género.

La persona clave (o paciente identificado) alrededor de quien se

construye el genograma se identifica con una línea doble
Fallecidos
Se pone una X dentro del círculo, usualmente indicando la edad al
fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la
derecha sobre la figura.

Matrimonios
Los símbolos que representan miembros de la familia están conectados
por líneas que representan sus relaciones biológicas y legales. Dos
personas que están casadas están conectadas por una línea que baja y
cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha.
La línea que los une también es el lugar donde las separaciones y
divorcios se indican, las líneas oblicuas significan una interrupción en el
matrimonio: 1 diagonal para separación y 2 para un divorcio.

Las parejas no casadas se señalan igual que las casadas, pero con una
línea de segmentos. La fecha importante aquí es cuando se conocieron o
empezaron a vivir juntos.
Los matrimonios múltiples agregan complejidad que es difícil de
representar, la regla es que: cuando sea factible los matrimonios se
indican de izquierda a derecha, con el más reciente al final. Por ejemplo:
un hombre que tuvo tres esposas:

Hijos
Símbolos para: embarazos, pérdidas, abortos y muertes al nacer.
Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta la pareja;
los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el mayor.

Otros tipos de hijo también pueden aparecer:

 Registro
 Edad
 Sexo
 Tipología familiar
 Ciclo Vital
 Acontecimientos vitales
 Relaciones afectivas
 Recursos familiares
3. Delineado de las relaciones
familiares

Dichas
caracterizaciones están
basadas en el informe
de los miembros de la
familia y en
observaciones directas.
Relaciones habitacionales
Una familia viviendo en un mismo lugar se señala con una línea punteada
alrededor de los integrantes que comparten habitación; alrededor de
dicha línea puede ir indicado el período en el cual la familia está junta.
EJEMPLO DE GENOGRAMA
Ejemplo aplicación de genograma
 ECOMAPA
• Es una técnica diagramática.
• Es la representación gráfica de las redes de apoyo con que cuenta una familia.
• Puede ayudar a los miembros de una familia a verse como parte de un todo y a conocer a la familia como un
sistema abierto, asociado a procesos salud – enfermedad.

Círculo central que contiene a

la familia, alrededor del
círculo central se ubican otros
círculos que representan los
amigos, las instituciones de
salud y de educación, el
trabajo, la recreación,
religión, etc.
 ACTIVIDAD
Confeccionar genograma, ecomapa e identificar el CVF en el que se
encuentra su familia.
Contenidos
Familia: VDI
 Reforma de Salud del año 2005

Incorporación del Modelo de Atención Integral

en salud con Enfoque Familiar y Comunitario.

Privilegia intervenciones promocionales,

preventivas planificadas, sectorizadas y de
abordaje familiar.

VDI: dirigida fundamentalmente a las personas

que están con situaciones de riesgo para su
salud.
 VISITA DOMICILIARIA
INTEGRAL
“Una estrategia de entrega de servicios de salud Integral con foco
promocional y preventivo (prevención primaria, secundaria y terciaria)
realizada en el domicilio, dirigida a las personas y sus familias en riesgo
biopsicosocial, basada en la construcción de una relación de ayuda entre el
equipo de salud interdisciplinario y la familia para favorecer el desarrollo
biopsicosocial saludable”.
 VDI
Relación de
Entrega de ayuda entre el
prestaciones equipo de salud y
pertinentes. la familia.

Profundizar y
entender el Acompañamiento
proceso de salud- durante su curso
enfermedad del de vida individual
paciente. y familiar.
Objetivos Diagnósticos:
Conocer el hogar, entorno y situación familiar.
Pesquisar nuevos problemas de salud.
Evaluar factores y conductas de riesgo y protectoras familiar y caso
índice.
 Objetivos Terapéuticos:
Mejorar la comunicación y fortalecer el vínculo entre los integrantes del Equipo de Salud
y la familia.
Potenciar el autocuidado por parte de la familia y del paciente.
Apoyar a la familia en necesidades emocionales ante crisis normativas y no normativas,
como enfermedad terminal y duelo.
Favorecer la adherencia al tratamiento.
¿Cuándo y a quiénes visitar?
Situaciones que hacen considerar una VDI:
1. Situación de Riesgo de un integrante o de varios integrantes de la
familia.
2. Situación en que un miembro de una familia solicita ser visitado por
un problema específico de un integrante o familia en general.

No olvidar que, desde el comienzo la VDI debe orientarse a la familia como

al caso índice.
Tipos de VDI

1. VDI de primer contacto

Plan de intervención

2. VDI de seguimiento
 Metodología
de la VDI:
1. Planificación de la VDI.
2. Definición de objetivos de la VDI.
3. Llegada a la casa (observación inicial).
4. Fase social (saludo, presentación).
5. Aclarar motivo de la visita.
6. Plan de visita.
7. Fase crítica (profundización de motivo VDI).
8. Confrontación de la hipótesis.
9. Fase final: acuerdos, despedida.
10. Análisis de riesgos: informe escrito.
Considerar
Coordinación de la visita con el paciente
Cronograma de la visita (día y hora)
Protocolo de la visita
Limitaciones de la VDI
Puede ser percibida por la familia como invasiva
Requiere establecer limites de la intervención profesional
 Es de alto costo (traslado)
Limitada por los recursos disponibles
Nos vemos