ASIGNATURA : CIENCIAS DE LA CONDUCTA APLIFCADAS A LA MEDICINA

CICLO : III
SEMESTRE ACADEMICO : 2020-1
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA:
LOCAL CHORRILLOS: Dr. RODOLFO S. QUIROZ VALDIVIA
LOCAL SAN BORJAS: Dr. WASHINGTON LIRA CAMARGO
FILIAL CHINCHA Dr. RAFAEL SALAZAR EGUSQUIZA
FILIAL ICA Dr. ALBERTO BORJAS LENGUA
 DEFINICION DE FAMILIA
La OMS define familia como “los miembros del
hogar emparentados entre si, hasta un grado
determinado por sangre, adopción y matrimonio.
El grado de parentesco utilizado para determinar
los limites de la familia dependerá de los usos a
los que se destinen los datos y, por lo tanto, no
puede definirse con precisión en escala
mundial”
 OTRAS DEFINICIONES DE FAMILIA
Un grupo unido entre si por vinculos de consaguinidad,
filiación (biologica o adoptiva) y de alianza, incluyendo
las uniones de hecho cuando estas son estables.
La familia es el resultado de una experiencia y de una
alianza entre géneros.
Requiere para su constitución, del encuentro y la
relación entre un hombre y una mujer que quieren unir
su vinculo mediante el afecto entre ellos o hacia sus
hijos que surgen de su relación.
 TIPOS DE FAMILIA
-Familia extensa, en la que conviven más de 2 generaciones
-Familia nuclear formada por la pareja de padres y sus hijos
-Familia binuclear, la formada tras un divorcio, en la que conviven
hijos procedentes de las dos familias nucleares originales
-Familia monoparental, la formada por uno de los padres y uno o
más hijos
-Personas sin familia, la formada por una única persona que vive
sola
- Equivalentes familiares que son los formados por personas que
comparten vivienda de manera no transitoria, como las
comunidades religiosas, residencias de ancianos, amigos que viven
juntos,...etc.
 FUNCIONES DE LA FAMILIA
El funcionamiento familiar consiste en la capacidad del sistema
familiar para cumplir con sus funciones esenciales enfrentando
y superando cada una de las etapas del ciclo vital, la crisis por
la que atraviesa, dando lugar a patrones que permiten ver la
dinámica interna en función del medio en que se desenvuelve
Estas deben cumplir con las siguientes demandas:
• Satisfacción de necesidades biológicas y psicológicas de los
hijos
• Socialización
• Bienestar económico
• Mediadora con otras estructuras sociales
 Funciones Básicas de la Familia

Las 6 funciones básicas de la familia son: 1- Afecto, 2- Apoyo, 3- Comunicación

4- Reglas y normas, 5- Adaptabilidad, 6- Autonomía

1- Proporciona afecto: -da estabilidad emocional y apoyo en los momentos de

crisis
2- Presta apoyo: -proporciona apoyo afectivo, físico, económico,..
3- Permite comunicación: -verbal y no verbal: transmite afecto, apoyo, normas,
creencias, lengua
4- Fija reglas y normas: -establecen la autoridad, reparten los papeles, facilitan las
relaciones y mantienen la armonía y el orden.
5- Se adapta ante los cambios: -relaciones dinámicas en un contexto de cambios
(familiares y sociales), previsibles (CVF) o imprevistos (crisis familiares y AVE).
6- Permite la autonomía personal: -independencia paulatina para permitir el
crecimiento, la maduración y la incorporación a la sociedad
 AREAS FUNCIONALES DE LA FAMILIA

Áreas funcionales de la familia: Las 3 áreas funcionales de la

familia son:
1. Las Funciones psico-biológicas:
• Reproducción
• Desarrollo y crecimiento hijos
• Adquisición del sentido de identidad familiar
2. Las Funciones sociales, culturales y educativas
• Transmite valores y creencias
• Transmite conocimientos y habilidades
3. Las Funciones económicas
• Producción de bienes y servicios
• Consumo
 CRISIS DE FAMILIA
A lo largo de la vida, las familias
atraviesan distintos tipos de crisis que
según las características de las mismas
las podemos clasificar en:
A.- Crisis evolutivas
B.- Crisis inesperadas
 CRISIS EVOLUTIVAS
Las crisis evolutivas son aquellos cambios
esperables por los cuales atraviesan la
mayoría de las personas.
Dichos cambios requieren un tiempo de
adaptación para enfrentar nuevas
desafíos, que forman parte del desarrollo
de la vida normal.
 CRISIS INESPERADAS
Las crisis inesperadas son las aquellas que
sobrevienen bruscamente, que no están en
la línea evolutiva habitual:
- muerte temprana del padre o de la madre
- pérdida del empleo
- exilio forzoso, etc.
 CRISIS FAMILIARES
Así como prácticamente todas las familias atraviesan las mismas fases del CVF,
sólo algunas experimentan determinadas circunstancias extraordinarias que tienen
un alto impacto emocional y social sobre la unidad familiar. Son las denominadas
Crisis familiares Podemos distinguir varios tipos de crisis en función de que afecten
al número de miembros que componen la familia o de que supongan un grave
problema sobre el ánimo familiar.
1- Crisis por desmembración de la familia:
-Muerte de un hijo, cónyuge, padre
-Hospitalización
-Separación
2- Crisis por incremento de la familia:
-Embarazo no deseado
-Adopción
-Llegada de abuelos ancianos
-Llegada de hijos emancipados (p.e. tras separación)
-Retorno de cónyuges separados
CRISIS FAMILIARES

3- Crisis por desmoralización de la familia:

-Infidelidad
-Alcoholismo o drogas de un miembro
-Delincuencia o acontecimientos deshonrosos
-Falta de sostén, económico o de otro tipo (desahucio,..)

4- Crisis de desmoralización con desmembración o con incremento:

-Fugas del hogar
-Abandono /separación / Divorcio
-Encarcelamiento -Suicidio / Homicidio
-Retraso mental / Ingreso en psiquiátrico
-Hijo ilegítimo
 CICLO VITAL FAMILIAR
- La familia genera dinámicas propias que cambian en su forma y
función
- Los cambios están inmersos en la cultura y costumbres a la que
pertenece la familia
- En base a este contexto no existen formas correctas o incorrectas de
pasar por las diferentes etapas
- Se considera que el ciclo vital familiar tiene una secuencia ordenada y
universal, predecible en donde la solución de las tareas de una fase
anterior, facilita la superación de una fase posterior.
- Cada fase del ciclo vital está precedida por una crisis de desarrollo,
manifiesta en aspectos desde pequeños hasta provocar cambios
permanentes (tolerados o no tolerados).
ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR
 I.- FORMACION DEL MATRIMONIO
1.- Constitución de la pareja. Definición pareja matrimonial:
- Permanencia del vinculo, se suman vida afectiva, relaciones sexuales
- Intercambio económico, deseo de compartir futuro con un proyecto vital
- Establecimiento de dependencias cualitativamente diferentes de las
que pueden darse en cualquier otro vínculo” (Feinstein).

2.- Características de la elección

Implica reciprocidad: se es simultáneamente electo y elegido.
Lo que se espera del objeto elegido se relaciona con lo que se espera
de la relación: contribución al equilibrio personal y a la organización
Defensiva: idealización o enamoramiento de la fase inicial.
Madurez (emocional, económica, interpersonal)y desempeño conyugal
 I FORMACION DEL MATRIMONIO

3.- Teorías explicativas

a.Psicoanálisis
- Acuerdos inconscientes: determinan una peculiar modalidad de
interacción y de complementariedad.
- Indican la manera y el objeto a elegir; regulan lo permitido y prohibido.
- Su objetivo es satisfacer fantasías infantiles complementarias.
- Influencias de las relaciones tempranas.
b.Teoría sistémica
- Procesos de interacción: relación como totalidad y contexto de la elección.
- Ensamblaje de aspectos individuales que se van estructurando a través
de la retroalimentación mutua.
- Relaciones consistentes que implican patrones descriptibles y
presumibles.
I FORMACION DEL MATRIMONIO

4. Fases del proceso de evolución de pareja

a. Periodo de galanteo y elección de pareja
- Prepararse para el rol de hombre o mujer.
- Independizarse de la familia de origen y definición de las
relaciones futuras con ésta.
- Iniciar la formación de una identidad de pareja.
- Generar una intimidad con su pareja.
b. Matrimonio y consolidación de la pareja.
- Adaptarse a los roles y tareas de una casa.
- Manejo del poder
- Patrones de resolución de conflictos.
 I FORMACION DEL MATRIMONIO

En esta etapa última se pueden distinguir dos momentos:

• Nido sin usar
• y la familia que espera su primer hijo.
Nido sin usar:
- adaptación de los cónyuges al matrimonio
- Duvall define una serie de actividades que los matrimonios deben
poner en marcha es esta etapa de desarrollo:
• establecimiento de un hogar
• como ganar y gastar el dinero
• implementar un sistema de comunicación eficaz
• acuerdos en las relaciones con los amigos y parientes
• acordar la planificación familiar.
• Todo esto se resume en “llegar a un acuerdo en común”
 I FORMACION DEL MATRIMONIO

La familia que espera un hijo:

- problemas generalmente giran en torno al embarazo
- mujer, consulta en forma periódica por sus controles de embarazo.

Problemas frecuentes.
• Alianza con la familia de origen de uno o ambos miembros, esto
acarrea una dificultad para asumir el rol de esposo/a, padre/madre.
• Alianza fraternal entre los cónyuges como forma de poder salir del
hogar de origen. Impide la inclusión del hijo como tal.
• Búsqueda de un hijo para consolidar la unión de la pareja que todavía
no ha sido lograda.
 I FORMACION DEL MATRIMONIO

Crisis del desarrollo.

El Embarazo.
1. Conflicto con el desarrollo profesional de la mujer.
2. El hombre ya no busca afirmar su identidad teniendo hijos;
ahora la busca seduciendo o acumulando riqueza.
3. Temor a crecer y hacerse adulto.
4. Temor a generar problemas en los hijos que sean productos
de las propias dificultades personales.
5. Temor a que los hijos destruyan el matrimonio.
6. Celos del padre a ser desplazado
 ETAPAS DE FORMACIÓN DE LA FAMILIA
FASES PRINCIPIOS QUE RIGE PROCESO TAREAS DE PROCESO
FORMACIÓN DE PAREJA COMPROMISO CON EL • CONQUISTA ▪ PREPARARSE PARA EL ROL
NUEVO SISTEMA • NOVIAZGO DE HOMBRE O MUJER.
• MATRIMONIO ▪ INDEPENDENCIA DE LA
• PAREJA SOLA FAMILIA DE ORIGEN
▪ INICIAR LA FORMACIÓN
DE UNA IDENTIDAD DE
PAREJA.
▪ GENERAR UNA IDENTIDAD
DE PAREJA
▪ ADPATARSE A LOS ROLES
Y TAREAS DE UNA CASA
▪ MANEJO DEL PODER
▪ PATRONES DE
RESOLUCIÓN DE
CONFLICTOS

ADAPTADO DE DIFERENTES AUTORES: Carter y McGoldrick(1980), Jara (2011), Vargas (2013)

 II.- EXTENSIÓN
Nacimiento del primer hijo-Nacimiento del último hijo. La llegada de
los hijos.
• Nacimiento de un hijo crea cambios tanto en la relación de pareja como
en toda la familia
• Es una transición de estructura diádica a triádica.
• Implica redefinir la relación en términos sexuales y sentimentales
• Aparecen nuevos roles y funciones: madre, padre (función materna y
función paterna);y con ellos los de la familia extensa: abuelos, tíos,
primos, etc.
• Funciones de padres se diferencian para poder brindarle al niño la
atención y cuidados que necesita.
• Se forma vinculación afectiva madre-hijo descifrando las demandas de
cuidado y alimentación de éste último.
 II EXTENSION

• La unión es normal y necesaria para buena evolución familiar.

• Padre observador que participa activamente, y sostiene relación y
haciendo el nexo entre madre-hijo/mundo exterior.
• Llegará el momento donde el hombre deberá recuperar a su mujer
como pareja y a su hijo en relación a él.
• Incorporación de hijo en familia provoca inevitablemente mucha tensión
en la pareja.
• Son frecuentes reproches, depresión, cansancio de ambos padres.
• Dificultad para acordar en cómo y cuándo hacer las cosas.
• Es un momento de vuelco hacia la familia extensa.
• A veces esto es tomado con alegría y en forma positiva y en otras
aumenta la tensión o los conflictos.
 II EXTENSION

Problemas frecuentes
- Persistencia de la unión madre-bebé a lo largo del tiempo.
- Intolerancia por parte del padre de ocupar un lugar secundario
en esta tríada durante los primeros meses.
- -Excesiva participación de la familia extensa en el cuidado del
bebé, con la consecuente dificultad de los padres para
adaptarse al nuevo escenario.
 II EXTENSION

Crisis del desarrollo

El parto
Depresión puerperal:
- La madre necesita que cuiden de ella,
- Pierde seguridad en si misma
- Se siente incapaz de cuidar al niño.
- Padres “se sienten abrumados por la responsabilidad y la
pérdida de la posición infantil”.
• Puede existir un rechazo al bebé, sentimiento de ser
desplazado como pareja
• Este rechazo provocará maltrato, exigencia e irritabilidad, etc
 III.- EXTENSION COMPLETA
Nacimiento del último hijo-Primer hijo abandona el hogar
INFANCIA
- Esta es una etapa crucial en la evolución de la familia.
- Primer desprendimiento de niño, de la familia y su apertura al
mundo externo.
- Se unirá a maestros y compañeros, actividades fuera hogar
- Es una prueba de lo que la familia inculcó en los primeros años
- Red social de niño se amplía, comienza relación con adultos
- Crecimiento tiene connotación positiva o como una pérdida o
un abandono, dificultando su adaptación.
- Pareja tiene más tiempo, hay consolidación y estabilización
laboral, mujer puede regresar al mundo profesional,
 Ii EXTENSION COMPLETA

Problemas frecuentes:
- En algunas familias, los padres se pueden enfrentar a
imágenes que no les gustan, haciendo responsable al colegio
o los maestros de ellas y/o provocando cambios frecuentes de
colegio
- Dificulta más la adaptación del niño.
- Otras familias depositan a los niños en la escuela
demandándole a ésta funciones que le corresponden a los
padres cumplir.
 III EXTENSION COMPLETA

CRISIS DE LA INFANCIA.
- Esta se da por dificultad de los padres para tolerar y controlar
las conductas de los hijos
- Por el “cansancio” que provoca la crianza.
- Se aúna otros agentes no superados en etapas anteriores

como frustración de la madre, problemas económicos, padre

no consciente de su rol, etc.
- Por su parte, familia suele sentirse probada por la escuela al

evaluar su eficiencia en términos de crianza y socialización.

 III EXTENSION COMPLETA

ADOLESCENCIA (Periodo intermedio del matrimonio)¨

• Etapa de grandes crisis individuales y familiares.
• Genera grandes cambios en integrantes del núcleo familiar
• Familia necesita hacer ajustes que requiere el comienzo de la
pubertad y la madurez sexual.
• Adolescente sufre una gran crisis de identidad.
• Cuerpo sufre cambios y aparecen los caracteres sexuales
secundarios bien definidos.
• Amplia contacto con el mundo externo y el espacio geográfico
• Padres deben ajustarse a las necesidades de independencia
del adolescente.
 III EXTENSION COMPLETA

• Relaciones con pares, grupo, primordiales en el adolescente.

• Ayudan elaborar cambios que suceden y ayuda a separarse
de sus padres.
• Siente que se puede alejar de casa sin perder a los padres
• Intenta confirmar con sus actos de rebeldía
• La dan importancia a los límites firmes (por posibilidad de
renegociarlos de acuerdo al crecimiento)
• Ausencia de esos límites los hace sentirse solo, desamparado
y aparecen conductas de riesgo (violencia, embarazos no
deseados, drogas, etc.) para captar la atención de sus padres.
 III EXTENSION COMPLETA

Problemas frecuentes
• Dificultad de padres para poner límites adecuados
• Dificultad para permitir el desprendimiento del adolescente del
seno familiar

• Crisis evolutiva de los adolescentes

1.- Conflictos de identidad: padres se preparan para adultez,
adolescentes para aprobación de pares en el día a día
2.- Generan frustración en padres, por no lograr expectativas y
ver que sacrificios son vanos
 III EXTENSION COMPLETA

3.- Padres deben validar idea que no son vistos como héroes,
en mejor de los casos guías u orientadores, no obstante, lo
ven como enemigos y son agresivos y rebeldes
4.- Dificultad de padres para aceptarlos y saber corregir
conductas “disrruptivas”.
5.- Padres racionalizan conductas de hijos, atribuyéndola a
“madurez”
Es importante destacar que los adolescentes:
- per se: evitan relacionarse con el resto de la familia
- cuidan su independencia e intimidad.
 IV.- ETAPA DE CONTRACCION
Primer hijo abandona el hogar
• Denominador común producción de pérdidas, por salida de
hijos del hogar, como de funciones (jubilación)
• Partida de los hijos, duración de 20 a 30 años, dependiendo
del número de hijos de la pareja
• En caso hijo único, vivencia es más traumática, por pasar de
etapa de extensión al nido vacío
• Pareja, aprender a vivir otra vez en “independencia”
• Deberán reconocer nueva familia como diferente
• Aceptarán incorporación de otros en la vida familiar
• Para los hijos, nueva etapa está marcada por la capacidad de
la familia de origen para desprenderse de sus hijos
 IV ETAPA DE CONTRACCION

• Hijos formaran propia familia iniciando su propio ciclo vital

• Relación con hijos tiene otra dimensión, de adulto a adulto
• Con envejecimiento de progenitores, hijos asumirán roles de
cuidadores.
Problemas frecuentes
- Es común atravesar esta etapa con mucha dificultad
- Parejas que dejan “todo” por la crianza de los hijos pueden
acusar a éstos de dejarlos solos
- En realidad lo que hay es una dificultad en la pareja para
reencontrarse, estar solos o aceptar el paso del tiempo. Crisis
evolutiva de la partida.
- La insatisfacción marital de las madres
 IV ETAPA DE CONTRACCION

Crisis evolutiva de la partida

- Insatisfacción marital de la madre es un obstáculo para la
independencia de los hijos.
- Los hijos temen las consecuencias de su partida en la relación
conyugal de sus padres.
- Se suele responsabilizar a la madre cuando los hijos no se
pueden marchar.
 V.- CONTRACCION COMPLETA
El ultimo hijo abandona el hogar (Etapa del nido vacío)
• Se inicia con la partida del último hijo del hogar
• Hay paradoja entre entusiasmo e ilusión de matrimonio y la
nostalgia del alejamiento del ultimo hijo
• Problemas de salud son numerosos, muchos son producto del
proceso de envejecimiento normal.
La edad Madura
- Pareja se enfrentará salida de los hijos del hogar y al cese
laboral
- De sus características dependerá que pareja continúe unida o
no.
- Afrontan cambios individuales y familiares.
 V CONTRACCION COMPLETA

- Fin laboral será asumido como inicio de vida nueva

- Podrán realizar cosas postergadas
- Disfrutar de nietos
- Seguir generando proyectos
- Otros entran a etapa “improductiva”
- Aparecerán nuevos roles: abuelo/a
- Tienen un contacto mas libre y placentero con los nietos, que
lo que tenían con sus propios hijos
- Sufrirán cambios a nivel corporal y/o emocional
 V CONTRACCION COMPLETA

- Requieren de un tiempo de procesamiento.

- Se da un revés en cuanto a quién proporciona los cuidados
físicos, emocionales e incluso económicos de los padres
- Nuevos vínculos dependerán de las relaciones a lo largo de la
historia familiar
- Pareja enfrenta pérdidas: salud, juventud, trabajo, personas
-Abuelos, encargados de transmitir historia, ritos y costumbres,
establecen identidad individual y familiar. Los pone a ellos en un
lugar privilegiado, que hoy en día es descuidado por las familias
 V CONTRACCION COMPLETA

Problemas frecuentes
Enfermedades crónico degenerativas
Imposibilidad para enfrentar procesos de envejecimiento
Calificación de la vida que llevaron como satisfactoria

Crisis evolutiva
Dificultad para la adaptación a la nueva situación tanto
personal como familiar.
Conflicto ante la muerte.
 ETAPA DE CONSOLIDACION Y APERTURA
Fases Principio que Proceso Tareas de proceso Crisis o estresores normativos
rige
La familia necesita hacer los ajustes que Crisis evolutiva de la adolescencia:
requiere el comienzo de la pubertad y la Conflictos de identidad
madurez sexual, para ello requiere: Para los padres es la prepararación
Ajustarse a las necesidades de para la adultez, para el adolescente la
Incrementar Independencia aprobación de los pares en el día a día
la Reconocer la prioridad de los grupos de Esta crisis, genera frustaciones en los
flexibilidad Adolescencia pares padres al no cumplir con las
en de Apoyar el Desarrollo de la identidad espectativas y sentir que sus
Familia los 14 personal sacrificios fueron inutiles
con limites hasta Comprender la Crisis de identidad de los Dificultad de los padres para aceptar
hijos de la los padres como normales y saber corregir las
adolescentes familia 20 años conductas “disrruptivas” del
para del adolescente
permitir hijo Los padres racionalizan la conducta
independencia mayor de los hijos atribuyendola a “madurez”
de Crisis evolutiva de la partida
los La insastifacción marital de las madres
adolescentes es un obstáculo para la Independencia
de los hijos. Madres aprehensivas
Los hijos tienen las consecuencias de
su partida en la relación conyugal de
sus padres
Crisis evolutiva
Dificultad para la adaptación a la
nueva situación tanto personal
como familiar

Nota: Adaptado de diferentes autores como Jara (2011), Carter y McGoldrick (1980) y Vargas (2013)
 VI.- DISOLUCION

Muerte del primer cónyuge-Muerte del cónyuge

sobreviviente. Fallecimiento de los cónyuges.
• El Ciclo vital familiar concluye.
• En la muerte del cónyuge, el
sobreviviente se enfrenta a la soledad.
• Pueden acentuarse enfermedades preexistentes o
desencadena la aparición de nuevas.
• La persona adopta una actitud pasiva y expectante
 VI DISOLUCION

ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES (AVE)

• Situación de cambio negativa, desencadena modificaciones a
fin de adaptarse a la situación.
• Falta de adaptación, desencadena síntomas y signos, como
la aparición de enfermedades.
• Pueden desestabilizar la homeostasis del grupo familiar
• En caso de no contar con estrategias y recursos adecuados
para su adaptación,
• Pueden concluir en una disfunción familiar.
 VI DISOLUCION

Impacto de AVE sobre la familia, depende de factores como:

a) Tipo, intensidad y características del agente estresante
b) Calidad y la cantidad de los recursos familiares
c) Equilibrio u homeostasis de la familia, las creencias y la
percepción frente al estresor.

Cuando una situación de estrés es muy intensa (fallecimientos,

divorcio) o inesperado (despido laboral, cambio de trabajo de
domicilio) y la familia cuenta con poco apoyo social es posible
que se desencadene una crisis, en cambio el mismo estrés en
presencia de óptimos recursos familiares facilitará su
adaptación y evolución del sistema.
 VI DISOLUCION

Clasificación de los acontecimientos vitales estresantes

Existen numerosas clasificación de los AVE, Heller distingue
tres grupos de estresores:
a) Ambiente físico que incluyen, el hacinamiento, ruidos,
cambios extremos de temperatura
b) Estructura social: relacionados a las condiciones
económicas, laborales y sociales.
c) Situaciones conflictivas: eventos estresantes que tienen
origen interpersonal o en la familia, como presencia de
enfermedad grave, discapacidad, fallecimiento, violencia
conyugal
 VI DISOLUCION

Consecuencias de los AVEs sobre el individuo y la familia

Sobre las personas.
- Aparición de enfermedades: cardiovasculares (HAS, IAM,
EVC);
- Endócrinas (DM);
- Gastrointestinales (Síndrome de colon irritable, alteraciones
motoras).
- Padecimientos psiquiátricos: Ansiedad, depresión.
- También se ha encontrado una relación entre estos eventos y
problemas de asma, cefaleas y algunas epilepsias.
VI DISOLUCION

Consecuencias de los AVEs sobre el individuo y la familia

Sobre la familia
• Si AVE son intensos y no existen recursos familiares, o son
insuficientes, pueden desencadenar una crisis familiar
• Crisis familiares generan desequilibrios y sistema puede
alterar funcionamiento al no mantener normas de convivencia
ni cumplir con actividades y tareas de distintos miembros.
• Los elementos que definen la crisis familiar son los siguientes:
(Revilla y col.)
- Incapacidad de la familia para cumplir los roles y sus tareas
habituales en el trabajo, el negocio y la escuela.
 VI DISOLUCION

- Incapacidad para tomar decisiones y solucionar problemas

- Incapacidad para cuidar de otros en la forma habitual
- Pensar y preocuparse más por la “supervivencia” personal que
de la familia

Algunos problemas psicosociales, tienen relación causal entre

los propios AVE, un evento estresante conduce a otro y así
sucesivamente hasta la resolución ya sea óptima o no.
Ejemplo: muerte de un hijo lleva a problemas conyugales con
final de divorcio; por otra parte puede concluir en unión de la
pareja y ayuda mutua para enfrentar la situación
 VI DISOLUCION

- La familia, a lo largo del ciclo vital, enfrenta numerosas

situaciones que pueden producir ruptura de su homeostasis
- Enfermedades graves/crónicas, dificultades económicas, crisis
producidas por cambios de las etapas del desarrollo familiar
(formación, extensión, contracción)
- Ante estas situaciones, funcionamiento de la familia, puede
seguir dos caminos diferentes: o poner en marcha
mecanismos de adaptación para lograr nuevamente el
equilibrio o la crisis familiar.
 VI DISOLUCION

APOYO SOCIAL Y RECURSOS FAMILIARES.

- Estos mecanismos de adaptación y de apoyo se denominan

recursos, y de la cantidad y calidad de ellos dependerá el
funcionamiento familiar.
- La homeostasis familiar depende de dos fuerzas antagónicas:
los acontecimientos estresantes que actúan negativamente y
el apoyo y los recursos familiares que actúan en forma positiva
y compensadora.
VI DISOLUCION

Red social,apoyo social y recursos familiares.

La red social es el conjunto de personas, familiares, amigos,
vecinos, compañeros, que se relacionan naturalmente con la familia
y el individuo, aportándole ayuda y apoyo real y duradero.
De acuerdo a la relación de la red con el individuo podemos
distinguir:
la red de primer orden, donde encontramos las personas que se
relacionan directamente con el individuo (familiares, amigos,
compañeros etc.).
la red de segundo orden, donde se encuentran las personas que
no se conocen pero llegan a través de la red primaria.
la red extensa las relaciones que unen la red secundaria con la
población general.
VI DISOLUCION

Apoyo social
Son muchos los componentes que integran este proceso.
Thoits, lo define como “el grado en que las necesidades
sociales básicas, son satisfechas a través de la interacción con
otros”.
Para Bowling es “un proceso interactivo merced a la cual el
individuo obtiene ayuda emocional, instrumental o económica
de la red social en la que está inmerso”.
El apoyo social se obtiene a través de la red social. Por otro
lado cuando la ayuda se encuentra dentro de la familia se
denominan recursos familiares
VI DISOLUCION

Recursos familiares

Es la ayuda o apoyo que ofrece la familia a cualquiera de sus

miembros en las situaciones de necesidad.
Puede ser de carácter financiero, emocional, de educación e
información, manejo médico.
Los recursos familiares están incluidos dentro del apoyo social.
La familia es un componente más de la red social.
 LA ENFERMEDAD Y LA FAMILIA
No todas las familias responden de la misma manera ante una crisis
situacional por enfermedad de alguno de sus miembros. ni siquiera una
misma familia responde siempre de igual forma en diversos momentos. el
sistema familiar es la base del apoyo del miembro enfermo, pero ello no
garantiza que la familia sepa asumir su situación y sus necesidades de
cuidados. los factores que hacen variar la respuesta ante la enfermedad son:
1. El nivel de gravedad de la enfermedad.
2. El miembro de la familia enfermo, no es lo mismo que enferme el padre o
madre, el hijo(a) o el abuelo(a).
3. La situación socioeconómica familiar: no es lo mismo tener buen nivel
socioeconómico o no tenerlo, o que el proveedor de la familia se enferme
o un no proveedor de recursos a la familia se enferme.
4. Capacidad de los familiares: capacidad física y responsabilidad que
pueden asumir para cuidar al enfermo.
4. Capacidad de los familiares: capacidad física y responsabilidad que
pueden asumir para cuidar al enfermo.

5. Recursos externos de apoyo: familiares de segundo grado o amigos que

pueden prestar apoyo social o económico.

6. La relación afectiva entre familiares: el nivel afectivo de la

comunicación, las relaciones emocionales entre los miembros de la
familia, la reacción de los hijos ante la enfermedad. así los hijos
sobreprotegidos adoptarán actitudes de dependencia; la baja autoestima
predispondrá a conductas depresivas, etc.

7. Experiencia previa de los familiares ante la enfermedad: les permitirá

una más adecuada y rápida respuesta adaptativa ante una nueva crisis
similar.
 FASES DEL AFRONTAMIENTO FAMILIAR ANTE LA ENFERMEDAD

1. FASE DE DESORGANIZACIÓN:
Es el momento en que se declara la enfermedad de uno de los miembros de la familia y que coge de sorpresa al
resto. La respuesta puede ser de negación porque con ella se consigue eliminar temporalmente la ansiedad, otras
respuestas son: la trivialización, la evitación, la dejación.

2. FASE DE RECUPERACIÓN:
Se alcanza cuando los familiares han superado el impacto inicial de la enfermedad de su pariente, asumiendo la
realidad. Adoptan así una actitud pragmática, buscando una información más completa, las posibilidades
terapéuticas ,etc. En esta fase el profesional: a) informa de los procesos diagnóstico terapéuticos, b) Informa y
asesora sobre los cuidados básicos del paciente, dieta tratamiento, etc. ; c) Presta apoyo emocional continuo
destinado a palear la ansiedad , estrés miedo etc. del paciente y la familia; d) asegura la comunicación entre el
médico y los familiares, así como entre el paciente y su familia.

3. FASE DE REORGANIZACIÓN.
Se estabiliza la asimilación de la nueva situación familiar con la asunción de nuevos roles de cada uno de los
miembros, tanto en la organización de asistencia y apoyo al enfermo como en el propio hogar de la familia. Es
importante que los roles que se adopten no deban alterar la participación activa del familiar enfermo.
 ETAPAS DEL PROCESO DE DUELO SEGÚN ELISABETH KÜBLER-ROSS
PRIMERA ETAPA - negación: cuando una persona se entera de la enfermedad terminal o muerte de un ser querido, su
primera reacción es negar la realidad de esta noticia devastadora.

SEGUNDA ETAPA – ira: cuando ya no es posible ocultar o negar esta muerte comienza a surgir la realidad de la pérdida y
su consecuente dolor, la ira toma el protagonismo dirigiéndose este enojo al ser querido fallecido, a nosotros mismos, a
amigos, familiares, objetos inanimados e inclusive a personas extrañas. se siente un resentimiento hacia la persona que nos
ha dejado causando un inmenso dolor en nosotros pero este enojo se vive con culpa haciéndonos sentir más enojados aún.

TERCERA ETAPA – negociación: en esta etapa surge la esperanza de que se puede posponer o retrasar la muerte de la
persona moribunda. la etapa de negociación puede ocurrir antes de la pérdida, en caso de tener a una familiar con
enfermedad terminal, o bien después de la muerte para intentar negociar el dolor que produce esta distancia. en secreto el
doliente busca hacer un trato con dios u otro poder superior para que su ser querido fallecido regrese a cambio de un estilo
de vida reformado.

CUARTA ETAPA – depresión: el doliente comienza a comprender la certeza de la muerte y expresa un aislamiento social en
el que se rechaza la visita de seres queridos. se siente tristeza, miedo e incertidumbre ante lo que vendrá.

QUINTA ETAPA – aceptación: el doliente llega a un acuerdo con este acontecimiento trágico gracias a la experiencia de la
depresión. es el momento en donde hacemos las paces con esta pérdida permitiéndonos una oportunidad de vivir a pesar de
la ausencia del ser querido.

“Si bien estas etapas no suceden en orden sino que vamos y venimos de ellas hasta finalmente aceptar la muerte como un
hecho inevitable de la vida, la clave de estas etapas es comprender cómo se produce este proceso de duelo y en qué etapa
usted se encuentra”.
 DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR
Algunos autores plantean que la familia se hace disfuncional cuando no se tiene la capacidad de
asumir cambios, es decir, cuando la rigidez de sus reglas le impide ajustarse a su propio ciclo y al
desarrollo de sus miembros. Otros autores señalan como características disfuncionales la
incompetencia intrafamiliar y el incumplimiento de sus funciones básicas.
La principal característica que debe tener una familia funcional es que promueva un desarrollo
favorable a la salud para todos sus miembros, para lo cual es imprescindible que tenga: jerarquías
claras, límites claros, roles claros y definidos, comunicación abierta y explícita y capacidad de
adaptación al cambio.
De manera general se utilizan como indicadores para medir funcionamiento familiar los siguientes:

1.Cumplimiento eficaz de sus funciones: (económica, biológica y cultural-espiritual).

2.Que el sistema familiar permita el desarrollo de la identidad personal y la

autonomía de sus miembros: Para hacer un análisis de este indicador hay que
tener en cuenta los vínculos familiares que intervienen en la relación autonomía -
pertenencia. En muchos casos familiares, para mostrar lealtad, hay que renunciar a la
individualidad y este conflicto se puede ver tanto en las relaciones padre -hijo, como
en las de pareja o sea generacionales e intergeneracionales.
 Disfuncionalidad familiar

Cuando la familia exige una fusión o dependencia excesiva entre

sus miembros limita la superación y realización personal e
individual de éstos, pero por el contrario, cuando la relación
familiar es muy abierta y defiende mucho la individualidad,
tienden a anularse los sentimientos de pertenencia familiar. Para
que la familia sea funcional hay que mantener los "límites claros"
(fronteras psicológicas entre las personas que permiten
preservar su espacio vital) de manera tal que no se limite la
independencia, ni haya una excesiva individualidad para poder
promover así el desarrollo de todos los miembros y no se
generen sentimientos de insatisfacción o infelicidad.
 Disfuncionalidad familiar

3. Que en el sistema familiar exista flexibilidad de las reglas y roles para la

solución de los conflictos: Aquí hay que analizar los vínculos familiares que
intervienen en la relación asignación-asunción de roles, o sea, aquellas pautas de
interacción que tienen que ver con lo que se debe y no se debe hacer y con las
funciones, deberes y derechos de cada miembro del grupo familiar.

Se considera una familia funcional cuando las tareas o roles asignados a cada miembro
están claros y son aceptados por éstos. Es importante también para que la familia sea
funcional que no haya sobrecarga de rol que puede ser debido a sobreexigencias, como
podría ser en casos de madres adolescentes o de hogares monoparentales y también
se deben a sobrecargas genéricas o por estereotipos genéricos que implican rigidez en
cuanto a las funciones masculinas y femeninas en el hogar.

La familia se hace disfuncional cuando no se respeta la distancia generacional, cuando

se invierte la jerarquía, (por ejemplo: la madre que pide autorización al hijo para
volverse a casar) y cuando la jerarquía se confunde con el autoritarismo.
Disfuncionalidad familiar
4. Que en el sistema familiar se dé una comunicación clara, coherente y
afectiva que permita compartir los problemas: Cuando hablamos de
comunicación distorsionada o disfuncional, nos referimos a los dobles mensajes
o mensajes incongruentes o sea, cuando el mensaje que se trasmite
verbalmente no se corresponde o es incongruente con el que se trasmite
extraverbalmente o cuando el mensaje es incongruente en sí mismo y no
queda claro.

Por lo general, cuando en la comunicación hay dobles mensajes es porque hay

conflictos no resueltos, por lo que las dificultades en la comunicación pueden
verse más bien como consecuencia de las disfunciones entre otros vínculos
familiares, como las reglas, roles, jerarquías, etc., aunque no se debe olvidar
que todas ellas funcionan de manera circular.

Si la familia establece estrategias disfuncionales ante las situaciones de cambio,

como la rigidez y la resistencia, esto provoca una enquistación de los conflictos
y por tanto, comienzan a aparecer síntomas que atentan contra la salud y el
desarrollo armónico de sus miembros.
 Disfuncionalidad familiar

5. Que el sistema familiar sea capaz de adaptarse a los cambios: La familia

funciona adecuadamente cuando no hay rigidez y puede adaptarse fácilmente a los
cambios. La familia es un continuo de equilibrio-cambio. Para lograr la adaptación al
cambio, la familia tiene que tener la posibilidad de modificar sus límites, sus sistemas
jerárquicos, sus roles y reglas, en fin, de modificar todos sus vínculos familiares, pues
no son independientes unos de otros.

Este indicador de funcionamiento o sea, la capacidad de adaptación es uno de los más

importantes, no sólo porque abarca todo el conjunto de vínculos familiares, sino
también por el hecho de que la familia está sometida a constantes cambios porque
tienen que enfrentar constantemente dos tipos de tareas que son las tareas de
desarrollo (son las tareas relacionadas con las etapas que necesariamente tiene que
atravesar la familia para desarrollarse a lo cual se le denomina "ciclo vital") y las
tareas de enfrentamiento (que son las que se derivan del enfrentamiento a las
llamadas crisis familiares no transitorias o paranormativas). Ambos tipos de tareas
requieren en gran medida de la capacidad de adaptación, ajuste y equilibrio de la
familia para lograr que ésta sea capaz de desarrollarse y enfrentar los momentos
críticos de una manera adecuada y mantener el equilibrio psicológico de sus
miembros.