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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON

ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA


MDULO 4
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA FAMILIA APLICANDO LAS
PRCTICAS SALUDABLES

MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD I
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

2014

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

UNIDAD I
FAMILIA

INTRODUCCIN
La salud es una condicin esencial para el desarrollo social por la repercusin que tiene en la capacidad
de trabajo de las personas as como en el establecimiento de los climas de estabilidad, tranquilidad y
progreso social como producto de complejas interacciones entre procesos que ocurren en la sociedad.
La familia es una institucin natural y fundamental de la sociedad que constituye la unidad bsica de
salud y desarrollo.
En esta unidad se brindarn conceptos importantes de comprender y manejar, respecto a la familia, que
permitirn el desarrollo de los temas de las siguientes unidades de este mdulo.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
La familia es el componente fundamental para el desarrollo humano y comunitario, es el mbito donde los
procesos de salud y enfermedad tienen su impacto ms significativo, pues ah se inician los hbitos y
prcticas para una vida saludable.
Por esta razn, es preciso abordarla como objeto de estudio, ya que en la misma lnea el Modelo de
Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad pone su atencin en ella para desarrollar
intervenciones que mejoren su situacin y dinmica.
OBJETIVOS

Contrastar la situacin de las familias en el pas respecto a la situacin de ellas en el mbito territorial
local.

Reconocer elementos esenciales del Programa de Familias y Viviendas Saludables.

Revisar aspectos generales de la familia y caractersticas especficas de las familias del mbito
territorial local.

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CONTENIDO
Tema 1:

Familia. Concepto, clasificacin y funciones. Dinmica Familiar. Salud Familiar.

Tema 2:

Familias y Viviendas Saludables. Programa de Familias y Viviendas Saludables.

Tema 3:

Situacin de las familias en el Per. Situacin demogrfica de las familias. Situacin


social de las familias.

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Tema 1: Familia. Concepto, clasificacin y funciones


Concepto
La familia ha sido estudiada desde diferentes perspectivas. Desde la perspectiva histrica, la familia
cumple una funcin biolgica natural de reproduccin, crianza y cuidado. La unin conyugal est mediada
por relaciones de afecto, inters e instinto.
Desde la perspectiva etnolgica tiene como funcin la satisfaccin de las necesidades bsicas del grupo,
la vida sexual y requiere una fragmentacin familiar para establecer relaciones de alianza y seguridad
mediadas por acuerdos y prohibiciones con otra familia que les garantice la permanencia a ambas.

PERSPECTIVA

Histrica

Etnolgica

Funcin de
reproduccin,
crianza y cuidado.

Funcin de
satisfaccin de las
necesidades
bsicas

Relaciones de
afecto, inters e
instinto

Relaciones que
garanticen la
permanencia

La vida conyugal de la pareja es el eje familiar, que confiere a la familia una naturaleza dual que a su vez
le permite desarrollar la identidad.
Quien nace en una familia tiene por tanto un nombre y una lengua que lo identifica y le permite
relacionarse, constituyendo el grupo domstico la realizacin concreta de la familia en funcin de factores
externos.

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Se considera el mbito domstico como el sistema de relaciones sociales por medio del cual el ncleo
reproductivo se integra con el ambiente y se estructura socialmente dentro de unas normas mediadas por
sentimientos, acuerdos y contratos (matrimonio).
o

Etimolgicamente
La palabra familia es de origen romano, estaba relacionada con la palabra domus (casa) y designaba
los hijos, el patrimonio, los aprendices y esclavos que habitaban en la casa.

Desde la perspectiva de la Medicina Familiar


La familia es un grupo social, organizado como un sistema abierto, constituido por un nmero
variable de miembros, que en la mayora de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por
lazos, ya sean consanguneos, legales y/o de afinidad. Es responsable de guiar y proteger a sus
miembros, su estructura es diversa y depende del contexto en el que se ubique. Es la unidad de
anlisis de la Medicina Familiar para estudiar y dar seguimiento al proceso salud-enfermedad.
Segn el MAIS-BFC

Definicin Operacional

Es la unidad bsica de salud, conformada

Se considera una familia, segn la Encuesta

por un nmero variable de miembros que,

Nacional de Hogares, al conjunto de personas

en la mayora de casos, conviven bajo un

que

mismo lugar, vinculados por lazos ya sean

consanguinidad

consanguneos, legales y/o de afinidad,

preparados en una misma olla y comparten

que estn llamados al desarrollo humano

una vivienda de manera continua.

tienen

lazos

afectivos

y/o

que

consumen

pleno.

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de

alimentos

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Como sistema
La familia es una complejidad organizada y compuesta de
subsistemas en mutua interaccin. El sistema familiar es ms que la
suma de sus partes individuales; por tanto, la familia como sistema
est vitalmente afectada por cada unidad del sistema, de manera
que lo que ocurre a un miembro, de inmediato tiene sus
repercusiones en todos los dems y viceversa.

LA FAMILIA ES UNA COMPLEJA


ORGANIZACIN COMPUESTA DE
SUBSISTEMAS EN MUTUA
INTERACCIN

La familia y su espacio vital deben ser ecolgicos: cada uno tiene sus necesidades y cada uno
impacta al otro. Esto ha de equilibrarse si ambos han de seguir siendo funcionales. Es as que la
familia y el suprasistema permanece en equilibrio mediante un intercambio de inputs y outputs, es
decir, a travs del equilibrio de funciones (y los recursos necesarios para cumplir aquellas funciones)
que la familia proporciona a la sociedad y de las funciones que la sociedad proporciona a la familia.
Por tanto, las funciones del sistema familiar deben satisfacer las necesidades de la familia y de sus
miembros y tambin algunas de las necesidades de la sociedad para que la familia sea realmente
estructural.

Clasificacin
Existen varias maneras de clasificar a las familias. Algunas de estas son:

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Segn su estructura

Familia
nuclear

compuesta por el
padre, la madre y los
hijos.

Familia
extensa

Familia
ampliada

formada por padres,


hijos y abuelos.

constituida por la familia


nuclear
ms
otros
familiares consanguneos
o de parentesco legal
(tos, primos, yernos,
cuados, etc.)

Segn el parentesco
El parentesco entendido como un vnculo por consanguinidad, afinidad, adopcin, matrimonio u otra
relacin estable de afectividad anloga a sta. La trascendencia de esta clasificacin se identifica
fundamentalmente, en la necesidad del mdico familiar de identificar caractersticas de los
integrantes de las familias, que influyan en el proceso de salud-enfermedad y cuya importancia se
relacione con las consecuencias propias del parentesco.

Segn la presencia fsica y convivencia


La presencia fsica en el hogar implica algn grado de convivencia cuya importancia para la prctica
de la medicina familiar se identifica con los riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles. La
presencia fsica tambin est vinculada con la identificacin del jefe de familia y la interaccin
psicosocial de los miembros de las familias.

Segn sus medios de subsistencia


La insercin de las familias en los procesos productivos puede propiciar una clasificacin basada en
los medios que son origen esencial de su subsistencia. De esta manera, se identifican familias que
dependen de los recursos que se generan en las reas:

Agropecuaria.

Industrial.

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Comercial.

Servicios.

Las diversas posibilidades de origen de los recursos que permiten la subsistencia de las familias,
pueden ser combinaciones de las cuatro fuentes mencionadas. Se asignar as la clasificacin
correspondiente al origen de los recursos de subsistencia aportada por el jefe de la familia.
o

Segn su demografa

Familia
urbana

Con las caractersticas socioeconmicas y culturales de una


ciudad pequea, mediana o grande y los servicios urbanos y
domsticos que esto implica: energa elctrica, agua
entubada, drenaje, transporte, escuelas, diversiones, etc.

Familia rural

Con las caractersticas socioeconmicas y culturales de las


comunidades rurales: dedicadas a la agricultura y la
ganadera como medio principal de subsistencia; pocos
recursos econmicos, educacionales y tecnolgicos; acceso
limitado a los grandes centros urbanos; patrones
tradicionales de organizacin familiar.

Familia
suburbana

Con caractersticas del medio rural en cuanto a su


organizacin y sus costumbres domsticas pero injertados
en el medio urbano, generalmente en colonias perifricas y
con carencia de servicios pblicos, compuestas en su
mayora por familias que emigran del campo a la ciudad y
que paulatinamente van cambiando sus patrones
culturales, sobre todo en las generaciones jvenes.

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TIPOS DE FAMILIAS
Segn el MAIS-BFC
Nuclear

Extendida

Ampliada

Constituida por ambos padres y los hijos.


Constituida por ambos padres y los hijos, adems de parientes en la
tercera generacin.
Constituida por ambos padres y los hijos, adems de parientes como
tos, sobrinos, cuados, primos, etc.

Monoparental

Formada por el padre o la madre y los hijos.

Reconstituida

Constituida por uno de los padres, su nueva pareja y los hijos.

Funciones de la Familia
Las funciones de la familia son las tareas que les corresponde realizar a los integrantes de la familia
como un todo, reconocindose las siguientes funciones:

Socializacin: promocin de las condiciones que favorezcan en los miembros de la familia el


desarrollo biopsicosocial de su persona y que propicia la rplica de valores individuales y
patrones conductuales propios de cada familia.

Afecto: interaccin de sentimientos y emociones en los miembros de la familia que propicia la


cohesin del grupo familiar y el desarrollo psicolgico personal.

Cuidado: proteccin y asistencia incondicionales de manera diligente y respetuosa para afrontar


las diversas necesidades (materiales, sociales, financieras y de salud) del grupo familiar.

Estatus: participacin y transmisin de las caractersticas sociales que le otorgan a la familia


una determinada posicin ante la sociedad.

Reproduccin: provisin de nuevos miembros a la sociedad.

Desarrollo y ejercicio de la sexualidad.

La funcin familiar se define a travs de las tareas que le corresponde realizar a los integrantes de la
familia. El cumplimiento de estas funciones permite la interaccin con otros sistemas sociales, y como
consecuencia de su propia naturaleza es multidimensional.

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Para que se construya un grupo social duradero, homogneo y funcional es necesario que se conjunten
factores afines entre los miembros de ese grupo, como seran el perseguir un objetivo comn, o bien que
exista una afinidad por sexo, por ocupacin, por edad, por convicciones polticas, religiosas o raciales.
Sin embargo, la familia ha sufrido cambios en su composicin, funciones y estructura: se han
incrementado las familias monoparentales, se ha modificado la participacin de la familia extensa en el
cuidado de los nios, se generaliz el uso de los jardines infantiles como sustituto y aument el nmero
de madres con responsabilidades laborales fuera del hogar, sometiendo a los nios a diferentes formas
de cuidado dentro o fuera del hogar.
En el caso de familias no tradicionales se observa mayor frecuencia de padres no casados por vnculos
religiosos o civiles, padres distantes, nios creciendo en lugares comunitarios, el encargo del cuidado
temporalmente a otros familiares o amigos.
La relacin de las familias es hoy ms simtrica que en el pasado, lo cual ha generado nuevas
expectativas y necesidades familiares y sociales que conllevan una exigencia educativa, laboral y de
consumo que obliga a producir ms, sin que coincidan en una gran proporcin las diferentes expectativas
de la madre, el padre y los hijos, generando una crisis en el modelo actual.
La dependencia econmica del esposo proveedor ya no es una opcin a largo plazo para una madre con
expectativas, aislada en la crianza de los hijos que se marchan pronto por las exigencias sociales y
educativas para hacer de ellos unas personas ms competentes que los padres.
Existe otra tendencia, que es separar las funciones como intra y extrafamiliares. Las funciones
intrafamiliares incluyen:
o

Apoyo y proteccin para satisfacer las necesidades materiales y biolgicas.

Ayuda para que cada persona logre un desarrollo de su personalidad adecuado, y pueda realizar
los roles que le imponen los dems participantes de su familia, as como tambin la sociedad.

La satisfaccin de la pareja, la reproduccin y la crianza de los hijos, entre otros.

Las funciones extrafamiliares se refieren a que la familia est expuesta a presin exterior originada en los
requerimientos para acomodarse a las instituciones sociales significativas que influyen sobre los
miembros familiares.
La respuesta a estos requerimientos exige una transformacin constante de la posicin de los miembros
de la familia para que puedan crecer mientras el sistema familiar conserva su continuidad.

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VALORES

Normas de
comportamiento

Actitudes ticas

LA FAMILIA
transmite

Estrategias para
el xito

Estatus social

*Fuente: Elaboracin propia

Salud Familiar
Es la homeostasis biolgica, psicolgica y social del sistema familiar que resulta del funcionamiento
satisfactorio de la familia y que influye en el nivel de salud de cada uno de sus integrantes, propiciando
una interaccin adecuada con otros sistemas familiares y con su entorno social.

Dinmica Familiar
Es un proceso en el que intervienen interacciones, transacciones, sentimientos, pautas de conducta,
expectativas, motivaciones y necesidades entre los integrantes de una familia.
Este proceso se efecta en un contexto cambiante, en cada etapa evolutiva familiar y permite o no la
adaptacin, el crecimiento, desarrollo, madurez y funcionamiento del grupo familiar.

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Tema 2: Familias y Viviendas Saludables


Familia Saludable
En el campo de la salud, la familia debe constituirse en la unidad bsica de intervencin, ya que sus
miembros tienen el compromiso de nutrirse emocionalmente y fsicamente, compartiendo recursos como
el tiempo, espacio y dinero. Es en esta unidad donde se debe enfocar la atencin para mejorar la salud
de la poblacin del pas.
Por tanto, la familia saludable es la que consigue construir un entorno fsico y de relaciones del grupo
familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y que les permita alcanzar su
ptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas y necesidades.

Debe considerarse adems que la vida de la familia no es estable, sino que est en permanente cambio,
por la llegada, el crecimiento y la partida de los hijos, como consecuencia del denominado ciclo de vida
familiar o ciclo evolutivo de la familia. Por lo tanto, una familia saludable debe lograr una adaptacin
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exitosa a los desafos del desarrollo propios de cada etapa del ciclo de vida familiar, superando los
problemas y dificultades que cada una de ellas le imprima a la vida en familia.

Vivienda Saludable
Es aquel espacio fsico de residencia que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia,
reduciendo al mximo los factores de riesgo existentes en su contexto geogrfico, econmico, social y
tcnico; por ejemplo, garantiza seguridad y proteccin, facilita el descanso, presenta condiciones
adecuadas para el almacenamiento, preparacin y consumo de los alimentos, suministra los recursos
para la higiene personal, domstica y el saneamiento, entre otros.

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Las condiciones de la vivienda han sido reconocidas como una de las principales determinantes sociales
de la salud. Las condiciones de la vivienda pueden promover o limitar la salud fsica, mental y social de
sus residentes.
Programa de Familias y Viviendas Saludables
El programa comprende un conjunto de acciones integradas, orientadas a promover comportamientos
que propicien estilos de vida saludables entre los miembros de la familia. Se orienta a generar las
capacidades necesarias en la familia para mejorar su salud, vivienda y entorno. Fomenta la construccin
de una cultura de salud, basada en la solidaridad, respeto, desarrollo de valores y principios. Este
programa tiene por finalidad contribuir con el desarrollo de las familias peruanas como unidad bsica
social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelacin con la comunidad,
municipio, instituciones educativas y el centro laboral.
Los objetivos de este programa son: promover en los miembros de la familia comportamientos saludables
en base a los ejes temticos propuestos, segn priorizacin nacional, regional o local; propiciar en la
familia el desarrollo de entornos saludables permitindoles ampliar sus capacidades y que sus miembros
tengan autonoma sobre su salud; y propiciar que los miembros de la familia participen activamente en los
diferentes procesos que contribuyan con su desarrollo.
La aplicacin de este programa es a nivel nacional.
La idea de trabajar con las familias es porque constituyen el componente fundamental para el desarrollo
humano y comunitario, siendo el mbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen mayor
impacto. Adems, la familia es la unidad bsica de salud y desarrollo, siendo postulado por la OMS que la
salud de la familia va ms all de las condiciones fsicas y mentales de sus miembros: brinda un entorno
social para el desarrollo natural y la realizacin de la persona.
Promover la salud en las familias se orienta a que se generen en ellas las capacidades que les permitan
mejorar el autocuidado de la salud, desarrollar estilos de vida saludables y un mayor nivel de
empoderamiento, tanto a nivel de los miembros de la familia, como de la comunidad a la cual pertenecen.
Las lneas de accin de este programa son:
o

Comportamientos saludables en la familia: fomentar hbitos y conductas saludables en los


miembros de la familia, con nfasis en los ejes temticos priorizados por el Modelo de Abordaje
de Promocin de la Salud.

Entornos saludables para la familia: Desarrollar propuestas para generar entornos que
apoyen la salud, con nfasis en la vivienda, para que sta sea el escenario propicio que otorgue
las condiciones necesarias a los miembros de la familia para tener hbitos y comportamientos
saludables.

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Los actores participantes para el logro de este programa son: Personal de salud, agentes comunitarios de
salud, familias, municipio y comunidad.
Este programa prioriza para sus acciones a las familias que en la comunidad
se encuentran en condiciones de vulnerabilidad, ya sea por pobreza y/o por
alto riesgo en salud y/o por vulnerabilidad social u otra condicin que la
realidad regional o local considere.

*Fuente: MINSA

*Fuente: DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE VIDA SANA. 2010

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Tema 3 Situacin de las familias en el Per


Situacin demogrfica de las familias
Segn datos del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, basndose en el Censo Nacional de
2007, la Encuesta Nacional de Hogares de 2010 y la ENDES 2011, de los 6754074 hogares a nivel
nacional, el 76% se encuentran en zonas urbanas y 24% en zonas rurales.
Por el tipo de familia, 60,5% de los hogares son nucleares, el 21,7% son extendidos, el 10,4% son
unipersonales.
El nmero promedio de miembros en las familias es 3,7.
La tasa global de fecundidad es 2,6 a nivel nacional, desprendindose que 3,5 es la tasa en el rea rural
y 2,3 en el rea urbana, alcanzando su mayor nivel en los grupos de 20 a 24 y 25 a 29 aos de edad y el
promedio de edad de la mujer en el momento del nacimiento del primer hijo es 22,3 aos.
Situacin social de las familias
El 27,8% de la poblacin se encuentra en situacin de pobreza, incidiendo en el rea urbana en 18%,
mientras que en el rea rural 56,1%, siendo la sierra la ms afectada con 41,5%. La pobreza afecta ms
a los nios y adolescentes.
En el 78,5% de los hogares pobres haba por lo menos un nio o adolescente. El tamao de un hogar
pobre es 4,8 miembros, a diferencia del hogar no pobre: 3,5.
El 21,9% de los hogares pobres eran jefaturados por mujeres.
En el rea urbana el 27,2% de los hogares se encontraba en el quintil superior de riqueza y 2,7% en el
quintil inferior; en cambio, en el rea rural, el 60,2% se ubicaban en el quintil inferior y el 0,7% en el quintil
superior.
El 34,9% de los hogares tienen por lo menos una persona adulta mayor y el 10,9% tienen al menos una
persona con discapacidad fsica o mental.
El 65,6% de las mujeres alguna vez unidas declararon que el esposo o compaero ejerci alguna forma
de control sobre ellas.
El 8,2% de los nios menores de 15 aos eran hurfanos de al menos uno de sus padres biolgicos o sus
padres no forman parte del hogar, siendo mayor en los departamentos de Amazonas, Hunuco, Madre de
Dios y Ucayali.
La vida en unin estable de pareja es preponderante (56%), pero es ms importante en el rea rural y la
sierra donde esta categora sube a 65%. La edad media de ingreso al matrimonio o convivencia es de
24,5 aos.

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GLOSARIO
1. Dinmica Familiar: interacciones y relaciones de los miembros de la familia.

2. Familia: es un sistema dinmico, viviente, integrador, multigeneracional, caracterizado por mltiples


subsistemas de funcionamiento interno e influido por una variedad de sistemas externos.

3. Familias y Viviendas Saludables: son familias que consiguen construir un entorno fsico y de
relaciones del grupo familiar que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y
que les permita alcanzar su ptimo potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas
y necesidades.

4. Programa de Familias y Viviendas Saludables: es el conjunto de acciones integradas, orientadas a


promover comportamientos que propicien estilos de vida saludable entre los miembros de la familia.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Archivos en Medicina Familiar: Conceptos Bsicos para el Estudio de las Familias. Vol. 7. Supl 1. Pp
15-19. 2005.
2. CENDEISSS. Introduccin a la Salud Familiar. Curso Especial de Postgrado en Gestin Local de
Salud. Universidad de Costa Rica. San Jos. 2004.
3. Chvez J. Introduccin a la Medicina Familiar. UASLP. Mxico. 1992.
4. Escartn MJ. El Sistema Familiar y el Trabajo Social. 1992.
5. Lago G. Conceptos de familia y de violencia. CCAP. 5(2): 25-31. 2006.
6. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Estadsticas Familias en el Per. Disponible en:
http://www.mimp.gob.pe/files/direcciones/dgfc/estadisticas_diff.pdf
7. Ministerio de Salud. Familia Saludable. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/ciudadanos/familias.htm
8. MINSA. Gua de Implementacin del Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima. 2005.
9. MINSA. Programa de Familias y Viviendas Saludables. Lima. 2006.
10. R.M. N 464-2011/MINSA. Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en
Familia y Comunidad.

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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Torres Velzquez LE, Ortega Silva P, Garrido Garduo A, Reyes Luna AG. Dinmica familiar en
familias con hijos e hijas. Revista Intercontinental de Psicologa y Educacin 2008; 1031-56.
Disponible en: http://redalyc.org/articulo.oa?id=80212387003.Consultado el 23 de septiembre de
2014.
2. Revista Virtual Universidad Catlica del Norte. No. 35, (febrero-mayo de 2012, Colombia),
acceso: [http://revistavirtual.ucn.edu.co/], ISSN 0124-5821 - Indexada Publindex-Colciencias
(B), Latindex, EBSCO InformationServices, Redalyc, Dialnet, DOAJ, Actualidad Iberoamericana,
ndice de Revistas de Educacin Superior e Investigacin Educativa (IRESIE) de la Universidad
Autnoma de Mxico.

3. Herrera Sant Patricia Mara. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev
Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 1997 Dic [citado 2014 Sep 23]; 13(6): 591-595.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251997000600013&lng=es.

4. Patricia Mara Herrera Sant. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev
Cubana Med gen Integr 1997; 13(6):591-5, disponible en
http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_6_97/mgi13697.htm

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MODELO DE EVALUACIN

1. Con respecto a la familia, no corresponde,


A. constituye la unidad bsica de salud y desarrollo.
B. es el eje de la vida conyugal de la pareja.
C. es la institucin cultural del gobierno.
D. se inician los hbitos y costumbres personales.
E. se producen las relaciones de afecto, inters e instinto.
2. Identifique si es Verdadero (V) o Falso (F), con relacin a las funciones de la familia.
I. afecto y cuidado.
II. estatus y socializacin.
III. sexualidad y reproduccin.
A. FFV
B. VFF
C. VFV
D. VVF
E. VVV

Solucionario

tem

Respuesta

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