EVALUACION

NEUROLOGICA

José Ruiz Godoy

Enfermero SAMU Aconcagua
EVALUACION NEUROLOGICA
• Evaluación primaria
– Letra “D”.
– Solo evaluación somera de
conciencia.

• Evaluación secundaria
– Evaluación más completa.
– Agrega examen de vías periféricas y
SNC.
 EVALUACION PRIMARIA
• Evaluación de conciencia somera
• Se asume que de haber compromiso
de conciencia no se debe a:
– Obstrucción de la vía aérea
– Déficit de la ventilación
– Déficit de la circulación

• Se basa en el examen de la
apertura ocular
 EVALUACION PRIMARIA

Escala AVDI
• A : Alerta - Apertura ocular espontanea
• V : Voz - Apertura ocular a la voz
• D : Dolor - Apertura ocular al dolor
• I : Inconsciente - Sin apertura ocular
 EVALUACION SECUNDARIA
• Respuesta pupilar.
• Evaluación del nivel de
conciencia.
• Déficit neurológico lateralizado
en extremidades.
 RESPUESTA PUPILAR
• Tamaño e Igualdad
– Normal - Miosis - Midriasis
– Isocoria - Anisocoria

• Respuesta a la luz
– Reactivas
– No reactivas
 EVALUACION PUPILAR
Nemotecnia
PIRRL:
- Pupila Iguales
- Redondas
- Reactivas a la luz
 EVALUACION CONCIENCIA
Escala de Coma de Glasgow
• Se aplica para determinar
rápidamente el nivel de conciencia de
un paciente que no puede o no se
quiere ser sometido a una evaluación
cognitiva mas completa.

• Se basa en:
- Apertura ocular
- Respuesta verbal
- Respuesta motora
 EVALUACION CONCIENCIA

Escala de Coma de Glasgow

- Puntaje mínimo 3
- Puntaje Máximo 15

- Apertura ocular 4
- Respuesta verbal 5
- Respuesta motora 6
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
 ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
• Siempre se valora la mejor respuesta
para cada parámetro
• Se asigna puntaje y se clasifica
• Se debe consignar si un parámetro no
es evaluable
• Si existe déficit motor (hemiplejía -
hemiparesia), se valora la del otro
hemicuerpo.
• Si no puede abrir el o los ojos por
edemas especificar
• Si no habla por que tiene tubo
endotraqueal especificar.
 ESCALA DE COMA DE
GLASGOW
• GCS = O + V + M
• GCS 8 o menos COMA, requiere
asegurar vía aérea.
–O 1
–V 1 o 2
–M 1 a 5
• GCS 14 o menos requiere traslado a
hospital para evaluación por
especialista.
 ESCALA DE COMA DE
GLASGOW PEDIATRICA
 SIGNOS DE FOCALIZACION
NEUROLOGICA
• Déficit neurológico lateralizado
en extremidades:
– Sensitivo
• Parestesias
• Hipoestesias
• Anestesias

– Motor
• Hemiparesia
• Hemiplejia
 VALORACION NEUROLOGICA
COMPLEMENTARIA
• Estado de conciencia
• Actitud, postura del cuerpo
• Fascie: Expresión del rostro
• Aparato motor: fuerza, tono, reflejos
• Coordinación
• Praxia (capacidad ejecutar movimientos)
• Lenguaje: Capacidad de entender,
interpretar o expresar
• Gnosis (capacidad de percibir o reconocer el
significado de los estímulos
sensoriales)
• Pares craneales
 VALORACION NEUROLOGICA
COMPLEMENTARIA
• Estado de conciencia
- Comprende el grado de vigilia y
orientación
Vigilia: indica lo despierto que se
encuentra el paciente
Orientación: es el grado de
interpretación de estímulos
sensoriales y nivel adecuada
respuesta
 VALORACION NEUROLOGICA
COMPLEMENTARIA
Niveles de conciencia anormales

• Confusión: Respuesta inadecuada a preguntas,

disminución de la atención y memoria.
• Letargo: somnoliento, se queda dormido con
rapidez.
• Delirio: Confusión con trastornos de percepción y
disminución de la atención, ansiedad marcada con
excitación sicomotriz, reacción inadecuada frente a
estímulos.
• Estupor: Despierta durante periodos breves con
estímulos visuales, verbales o dolorosos. Respuestas
motoras o de queja simple frente a estímulos.
• Coma: Ni despierto ni orientado, postura de
descerebración ante estímulos dolorosos.
EJEMPLO DE VALORACION
NEUROLOGICA