Psicopatología

Profesora: Kenia Martínez Rodríguez

kenia.martinez@uam.es
kenia.martinez.r@gmail.com

Grupo 370

Tema 1
Aproximaciones teóricas y
modelos de estudio de la
conducta anormal
 CAPITULO1
HISTORIA DE LA
PSICOPATOLOGÍA

CAPITULO2
CONCEPTOS Y MODELOS EN
PSICOPATOLOGÍA

Vázquez, C. y Sanz, J. (2020). Trastornos Depresivos. En Belloch, A.,

Sandí, B. y Ramos, F. (eds). Manual de Psicopatología. Vol II. Madrid:
McGraw Hill.
++ Lecturas Obligatorias: En la Guía Docente desglosada por temas.

M AT E R I A L D E R E F E R E N C I A
CONTENIDO

1. ¿QUÉ LE INTERESA A LA PSICOPATOLOGÍA?

2. CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO.

3. DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL

4. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
1 . ¿ Q U É L E I N T E R E S A A L A P S I C O PAT O L O G Í A ?

Comprender la naturaleza de los trastornos mentales para

definirlos, explicarlos y ayudar al diseño de intervenciones
apropiadas.

¿Qué experiencias humanas son consideradas psicopatológicas y cuáles no?

¿En qué se diferencia el comportamiento normal y “anormal”?

¿Qué criterios se emplean para definir lo psicopatológico?

Soy estudiante

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DNI (sin letra) Tareas/ Rosenhan 2023

Al ir desplazándose durante la lectura
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2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO
¿Cuál de estos comportamientos es patológico? ¿Por qué?
La profesora piensa:
1. Creo que la alumna de la segunda fila no para de hablar ya que es muy sociable.
2. Creo que la alumna de la segunda fila me mira con mala cara y no para de hablar porque
se aburre.
3. Creo que la alumna de la segunda fila tiene algo contra mí y por eso no para de hablar.
4. Creo que los alumnos de clase se han puesto de acuerdo antes de clase para fastidiarme y
a ella le ha tocado no parar de hablar para molestarme.
5. Creo que la alumna de la segunda fila no para de hablar para molestarme, ya que los otros
profesores de psicopatología se lo han pedido para que me evalúen mal en las encuestas
de satisfacción.
6. Creo que la alumna de la segunda fila es una actriz contratada por mis compañeros para
molestarme hablando continuamente, ya que están conspirando contra mí para que me
evalúen mal los alumnos porque tienen envidia de la gran profesora que soy.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O

Para los siguientes casos:

¿Qué experiencias podrían considerarse psicopatológicas?

¿Cuáles son los criterios empleados para clasificar una

experiencia como “normal” o psicopatológica?
2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO

CASO 1

Vicente ha tenido una serie de relaciones de pareja bastante

problemáticas y ha atravesado etapas en su vida de profunda tristeza
y melancolía. Le cuesta mucho relacionarse con las personas
porque dice que no las entiende demasiado bien. Tiene muchas
dificultades económicas y en ocasiones sufre crisis intensas en las
que llega a perder el sentido de la realidad y ve cosas que no
existen. En una de esas crisis intensas, llegó a agredirse a sí mismo
de forma grave (automutilación de un miembro).
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O

CASO 2

Miguel es un hombre de 42 años, casado y con dos hijos. Presenta

unos celos intensos hacia su mujer. La vigila continuamente y tiene
la sospecha de que le está siendo infiel con diferentes hombres. A
causa de esto, tiene frecuentes e intensas discusiones con su mujer,
durante las cuales, Miguel pierde el control de sus palabras,
insultándola y le falta al respeto, así como, en bastantes ocasiones,
agrediéndola físicamente. Cuando pasa un tiempo tras la agresión,
le pide disculpas llorando y le dice que no volverá a ocurrir, pero
esto lleva ocurriendo desde hace 3 años.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O

CASO 3

Ana, mujer de 45 años, afirma con orgullo pertenecer al grupo de los

denominados góticos desde los años 90. Le gusta vestir de negro,
porque dice que el negro simboliza el luto por la sociedad que la ha
matado y que está muerta, por una sociedad que la reprime y que no
la deja “ser libre” y la aliena. Le gusta palidecerse la cara con
maquillaje y llevar el pelo cardado. Escucha sólo determinado tipo de
música y asiste a bares frecuentados exclusivamente por gente gótica.
Le gusta leer a Nietzsche y novelas de terror, y le apasiona el tema de
los vampiros, siendo Drácula su personaje favorito.
2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO

CASO 4

Julia ha llegado lejos, como siempre lo había deseado. Es una gran

escritora, como lo demuestran los numerosos premios que ha
recibido a lo largo de su carrera. Además, recientemente ha
comenzado a pintar arte abstracto y ya ha realizado alguna
exposición. Habla continuamente de sí misma y muchas personas que
la conocen coinciden en que Julia “está siempre mirándose el
ombligo”, busca constantemente que otras personas la admiren y
alaben sus virtudes como artista y la describen como fría y poco
empática. Tiene pocas amistades de calidad porque, según ella, las
personas la envidian demasiado.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O

CASO 5

Felipe describe así sus experiencias: «Al principio era como si una
parte de mi cerebro, que hasta entonces estaba dormido, empezara a
despertarse... Empecé a comprender muchas cosas..., me acordé de
que, cuando tenía siete años, violé a mi hermana que entonces tenía
seis... Entendí por qué el portero de la oficina me daba todos los días
el correo cogido con una cinta ancha de goma de color verde...
Comprendí por qué mis padres habían puesto mi nombre en el
buzón... Las luces de los semáforos me enviaban mensajes... Todo
empezó a cobrar un significado que hasta entonces no había sido
capaz de captar....»
2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO

A. Criterio estadístico
B. Criterios sociales e interpersonales
C. Criterios subjetivos o intrapsíquicos
D. Criterios biológicos
E. Conclusiones
F. Definición de trastorno mental
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
A.CRITERIO ESTADÍSTICO
Implica que los elementos constitutivos de las patologías se encuentran
también en la normalidad, pero en un grado excesivo o escaso (la
diferencia es entre lo normal y patológico es esencialmente cuantitativa).
Esto significa que una conducta, rasgo, actividad, o característica, es muy
poco frecuente y, por tanto, poco representativa del grupo social
normativo de referencia.

Autoestima Sensibilidad a la ansiedad

Discapacidad intelectual Pensamientos intrusivos
Perfeccionismo
Impulsividad/ Agresividad
2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO
A.CRITERIO ESTADÍSTICO
Limitaciones:
Lo infrecuente no siempre conlleva psicopatología

Judit Polgar
(CI=170)

Stephen Hawking
(CI=160)

James Wood
(CI=180)
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
B.CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES
Es establecido por la normativa social que determina lo esperable
(normal) y lo inadecuado (anormal) de la conducta. Se refiere a la
inadecuación cultural y a la violación de las normas socialmente
consensuadas.

VS.

¿Es realmente una patología lo que no se ajusta a la

normativa social?
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
B.CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES

¿Cuándo es útil?

Mónica es una estudiante de derecho de 24 años, atractiva, bien

vestida y claramente muy brillante. Si la conocieras, pensarías que
tenía pocos problemas en su vida; pero Mónica bebe alcohol desde
los 14 años y fuma marihuana todos los días. Aunque se describe a
sí misma como “simplemente una bebedora social”, bebe cuatro o
cinco copas de vino cuando sale con amigos y también bebe un par
de copas de vino por la noche cuando está sola en su apartamento
por la noche. Frecuentemente falta a clases temprano en la
mañana porque tiene demasiada resaca como para levantarse de
la cama. En varias ocasiones, su forma de beber la ha hecho
perder el conocimiento. Aunque niega tener problemas con el
alcohol, admite que sus amigos y familiares se han preocupado
mucho por ella y le han sugerido que busque ayuda. Mónica, sin
embargo, dice: “No creo que sea alcohólica porque nunca bebo por
las mañanas”. La semana anterior decidió dejar de fumar
marihuana por completo porque le preocupaba tener un problema
con las drogas. Sin embargo, le resultó imposible dejar de fumar y
ahora vuelve a fumar con regularidad.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
B.CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES
Limitaciones:

1. Las normas sociales sobre lo

esperable implican juicios de valor
negativos sobre todo aquello que
se desvía: la etiqueta de “enfermo
mental” (diagnóstico) marca al
destinatario: El estigma

2. Concepto de adaptación social: adecuación al rol social y personal

correctos para el grupo al que se pertenece.
No siempre es fácil determinar en qué consiste y depende del contexto.

Adaptación no es sinónimo de Cumplir ciegamente las normas explícitas

salud mental. no es criterio de ausencia de patología.
2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO
B.CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES
Limitaciones:
Históricamente el criterio social ha ido variando. Además, no hay
invarianza transcultural. Por tanto, lo anormal está socialmente
determinado.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
B.CRITERIOS SOCIALES E INTERPERSONALES
Limitaciones:

A lo largo de la historia se han incluido o eliminado comportamientos

“anormales”. Además, en distintos contextos culturales la frecuencia es
diferente.

Además, se modifica el umbral de lo que se considera normal o anormal.

Estar bien y “ser felices” se ha convertido en

un preciado valor social que debe perseguirse
para ser “exitosos”. Esto ha contribuido a que
veamos como “patológico” reacciones
normales a la “dura” realidad. Ha bajado el
umbral de anormalidad.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
C.CRITERIOS SUBJETIVOS E INTRAPSÍQUICOS

Es el propio individuo el que dictamina sobre su estado o situación. Implica

un malestar o sufrimiento subjetivo respecto a uno mismo o hacia los
demás.

Quejas y manifestaciones verbales o comportamentales (relato

autoinformado):
• Infelicidad o disgusto.
• Incapacidad para afrontar un problema o buscar una solución razonable
• Retraimiento social
• Comportamientos poco eficaces y/o incapacitantes
• Contacto deficiente con la realidad
• Malestar físico

Relacionado con la conciencia del sujeto de su situación

(determina diagnóstico y gravedad) y la egodistonía.

Disonancia o conflicto que se produce entre la autoimagen (incluyendo las

propias necesidades, deseos, valores, etc.) y los síntomas, su significado, o la
interferencia que provocan.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
C.CRITERIOS SUBJETIVOS E INTRAPSÍQUICOS
Limitaciones:

1. Falta de conciencia y egosintonía:

la persona no considera que tiene
un problema y no busca ayuda.

Anthony Loffredo
https://www.instagram.com/the_black_alien_project/

2. No todo problema que genera malestar o sufrimiento subjetivo es

psicopatológicamente diagnosticable (Ej. reacciones normales de adaptación
al estrés).

3. No tiene en cuenta los efectos que un

comportamiento anormal produce en el
contexto social inmediato de la persona que
lo exhibe (criterio alguedónico: el
sufrimiento personal, propio o ajeno).
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
D.CRITERIOS BIOLÓGICOS
Mantiene que la “enfermedad mental” se produce por una alteración del
sistema nervioso.

Se asume una etiología orgánica como explicación última y exclu-

siva de la aparición de las psicopatologías.

Limitaciones:

Muy reduccionista.
2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO
E.CONCLUSIONES

1. No hay ningún criterio que, por sí mismo o aisladamente, sea suficiente

para definir lo patológico. Por tanto, el límite entre anormal y normal es
difuso.

2. Para valorar lo patológico de un comportamiento (cognitivo, fisiológico,

motor) ha de analizarse el contexto en el que se da (utilidad adaptativa y
estratégica). Noción de disfunción o desadaptación (normalmente a peor) en
un contexto.

3. La presencia de psicopatologías representa un obstáculo importante para

el desarrollo óptimo de la persona (social, afectivo, intelectual y/o físico) y/o
para su grupo social más cercano.
2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
E.CONCLUSIONES

4. Normalidad y patología comparten los elementos que les definen,

sólo se diferencian en términos de grado, extensión y repercusiones
(criterios dimensionales vs. categoriales o discontinuos).

5. La presencia de experiencia psicopatológicas no conlleva necesaria-

mente ausencia de salud mental (Ej. lapsus linguae, imágenes
hipnagógicas, experiencias alucinatorias transitorias, olvidos, etc.).

6. Salud no es solo ausencia de enfermedad sino también presencia de

bienestar.
3. DEFINICIÓN DE
TRASTORNO MENTAL

A. Definición estándar desde el DSM

B. Componentes fundamentales de lo
patológico
C. Consecuencias de emitir un
diagnóstico
2 . D E F I N I C I Ó N D E T R A S TO R N O M E N TA L
A. DEFINICIÓN ESTÁNDAR DESDE EL DSM

Es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente

significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el
comportamiento de un individuo.

El síndrome es el resultado de una disfunción psicobiológica

subyacente.

Las consecuencias del síndrome son malestar clínicamente

significativo (p. ej., dolor) o discapacidad (p. ej., deterioro en una o más
áreas importantes de funcionamiento: laboral, social, etc.)

No debe constituir una respuesta esperable a estresores y pérdidas

normales (p. ej., la pérdida de un ser querido), o una respuesta
culturalmente aceptada ante un hecho concreto (p. ej., estados de
trance en rituales religiosos).

No es el resultado de una desviación social o de conflictos con la

sociedad.
2. DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL
A. DEFINICIÓN ESTÁNDAR DESDE EL DSM

¿Qué implica “clínicamente significativo”? ¿Se refiere a un criterio estadístico, de

desadaptación o ambos? ¿Cómo debe medirse?

¿Cuánta incapacidad y/o malestar es necesario tener para que un conjunto de

síntomas y signos sean considerados un trastorno mental? ¿Quién juzga esto?

¿Cómo se determina si una respuesta a un acontecimiento es esperable o

sancionable? ¿Quién juzga esto?

Todo esto depende del juicio clínico y adolece de los mismos problemas que la
definición de conducta anormal.
2. DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL
B. COMPONENTES FUNDAMENTALES DE LO PATOLÓGICO

1. Pérdida de la libertad para considerar comportamientos

(pensamientos sentimientos, acciones) alternativos (falta de control).

2. Pérdida del contacto interpersonal genuino (“no poder relacionarse

como lo hacen los demás”).

3. Pérdida de conexión con uno mismo.

4. Pérdida de la habilidad para vivir de una manera “productiva” (falta de

autonomía)

5. Malestar o sufrimiento propio (y/o ajeno).

2 . C R I T E R I O S PA R A D E F I N I R L O P S I C O PATO L Ó G I C O
C. CONSECUENCIAS DE EMITIR UN DIAGNÓSTICO

Beneficios

- Facilitan la comunicación interprofesional (el diagnóstico es una

etiqueta descriptiva de síntomas).

- Sirven de guía en la evaluación e intervención (desarrollo de

instrumentos y técnicas terapéuticas validadas en población clínica
diagnosticada de trastornos concretos).

- Importancia en el campo científico (investigación), legal y jurídico.

- Tranquilizadoras y aclaratorias para ciertas personas.

- Favorecen la inversión de recursos y concesión de ayudas.

2.CRITERIOS PARA DEFINIR LO PSICOPATOLÓGICO
C. CONSECUENCIAS DE EMITIR UN DIAGNÓSTICO

Inconvenientes

- Son tautológicas. No explican ni predicen el comportamiento

individual.

- Favorecen la patologización y el rol pasivo o rol de enfermo,

dificultando la recuperación.

- Innecesarios y poco útiles para la planificar la intervención

psicológica en muchos casos.

- Favorecen el estigma.
 4.EPIDEMIOLOGÍA
DE LOS
TRASTORNOS
M E N TA L E S

A. Principales problemas de salud

mental.

B. Impacto de los problemas de

salud mental.
4 . E P I D E M I O L O G Í A D E L O S T R A S TO R N O S M E N TA L E S
A.PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
¿Qué tan comunes son los trastornos mentales?

1 de cada 7 (15%) tiene algún trastorno mental

(970 millones)

En España: 18,8%

https://ourworldindata.org/mental-
health#
 4. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
A . P R I N C I PA L E S P RO B L E M A S D E S A L U D M E N TA L
¿Cuáles son los trastornos mentales más comunes?
El mundo
Unión Europea
4. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
A.PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
¿Son más frecuentes los trastornos mentales actualmente?
4. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
A . P R I N C I PA L E S P RO B L E M A S D E S A L U D M E N TA L
Factores estresantes y prevalencia: ¿Cómo ha afectado el COVID 19?

Cambio en la prevalencia de los trastornos de ansiedad y depresión tras la pandemia de COVID-19

(2020).
Prevalencia mundial del trastorno depresivo mayor (A) y los trastornos de ansiedad
(B) antes y después la pandemia de COVID-19 (2020) por edad y sexo
 4. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
B. IMPACTO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
Muertes relacionadas con la salud mental
En los países de ingresos altos, hasta el 90 % de las muertes por
suicidio son el resultado de trastornos mentales y de consumo de
sustancias subyacentes (estudios de metaanálisis).

2942 muertes en España (6,4 por cada 100 000 habitantes) https://www.fsme.es/observatorio-del-suicidio-2021/
4 . E P I D E M I O L O G Í A D E L O S T R A S TO R N O S M E N TA L E S
B. IMPACTO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
Impacto de los trastornos mentales: carga económica DALYs = años “productivos” o de vida
perdidos por discapacidad o muerte
prematura.

Los trastornos mentales constituyen ~ el 5 % de la carga global de enfermedades en el mundo.

4. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
B . I M PA C T O D E L O S P RO B L E M A S D E S A L U D M E N TA L
Impacto de los trastornos mentales: carga económica

En España, es la cuarta causa, suponiendo un gasto aproximado de 1.1 millón de euros (sólo teniendo en cuenta una parte de gastos indirectos).
4 . E P I D E M I O L O G Í A D E L O S T R A S TO R N O S M E N TA L E S
B . I M PA C T O D E L O S P RO B L E M A S D E S A L U D M E N TA L
Impacto de los trastornos mentales: carga económica

El coste de la salud mental en España se incrementará

454,2 millones en tres años

v Costes directos (servicios sanitarios, medicación,

cuidado informal, pago de bajas laborales).
v Coste indirectos (no productividad por
discapacidad).

• Alrededor de 5,7 millones de españoles cuentan con un diagnóstico de depresión o ansiedad.

• En 2021 se gastaron 1.514,17 millones en el bienestar mental.
• El consumo de medicamentos registró un gasto de 772,86 millones el año pasado.
https://www.eleconomista.es/salud/noticias/12012084/10/22/El-coste-de-la-salud-mental-en-Espana-aumentara-454-
millones-en-tres-anos-.html
4 . E P I D E M I O L O G Í A D E L O S T R A S TO R N O S M E N TA L E S
B . I M PA C T O D E L O S P RO B L E M A S D E S A L U D M E N TA L

Los trastornos mentales son altamente prevalentes, incapacitantes y suponen un elevado coste
directo e indirecto, por tanto, constituyen áreas prioritarias de actuación:

1. Identificación de los factores de riesgo y de protección para diseñar

intervenciones tempranas (prevención).
2. Reforzar los estudios de investigación para garantizar los tratamientos más
eficaces.
3. Aumentar la concienciación social sobre la alta prevalencia.
4. Aumentar los recursos humanos y mejorar la formación de los profesionales para
implementar servicios basados en la evidencia científica.
5. Transformar los sistemas de salud y las políticas sanitarias (cuidados integrales
de larga duración para los trastornos mentales).