Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería
UA: Enfermería en Oncología

Derrame Pleural
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DEL CÁNCER
Definición
Presencia de células malignas en el
líquido pleural, en donde hay
acumulación de líquido adicional en el
espacio entre los pulmones y la pared
torácica.
“La mitad de las personas con cáncer
desarrolla derrame pleural”.
 Etiología

Esta afección es un signo de cáncer

metastásico, o cáncer que se ha extendido a
otras áreas del cuerpo. Las causas frecuentes
del derrame pleural maligno son el cáncer de
pulmón, mama, linfoma, ovario y entre otros.
En casi el 50% de los pacientes el derrame
pleural fue el primer signo de cáncer (signo de
enfermedad avanzada que empeora el
pronóstico).
Se clasifica en:

TRASUDADO
Fisiopatología: Etiología
Secundario a un aumento de la presión • Insuficiencia cardíaca
hidrostática capilar pulmonar o disminución • Cirrosis
de la presión oncótica. • Síndrome nefrótico
• Diálisis peritoneal
EXUDADO
Fisiopatología: Etiología:
Secundario a un aumento de la • Infecciosa (TB)
permeabilidad vascular pulmonar o • Maligna (Ca pulmonar o metástasis)
disfunción. • Inflamatoria (embolismo pulmonar)
• Trauma (hemotórax)
Factores de riesgo
• Insuficiencia
cardiaca congestiva
• Neumonía
• Neoplasia maligna
• Embolia pulmonar
 Síntomas

Las personas con derrame pleural

pueden tener los siguientes síntomas:
• Disnea
• Tos seca
• Dolor tipo pleurítico
• Sensación de opresión o peso en el
pecho
• Incapacidad para permanecer
acostado
• Incapacidad de hacer ejercicio
• Sensación general de malestar
Signos: dificultad respiratoria evidente en pacientes con grandes
derrames (taquipnea, uso de musculatura respiratoria accesoria,
cianosis).
Cómo identificarla:
Hallazgos positivos: Respiración superficial, taquipnea, disminución de
la excursión respiratoria, abolición de las vibraciones vocales, signo
del desnivel (matidez desplazable en derrame no tabicados),
disminución o abolición del murmullo pulmonar.
Diagnóstico
• Examen físico
• Radiografía de tórax, que consiste en una imagen
del interior del cuerpo, que muestra la acumulación
de líquido.
• Tomografía computarizada (TC), que crea una
imagen tridimensional del interior del cuerpo.
• Ecografía, que utiliza ondas sonoras para crear una
imagen del interior del cuerpo.
• Toracentesis, que usa una aguja para extraer líquido
del espacio pleural para análisis.
Tratamiento
Utiliza una sonda que se introduce en el tórax durante 24 horas para drenar el
líquido. Con frecuencia, esto va seguido de un proceso llamado pleurodesis. Este
proceso usa sustancias, como talco, para adherir el borde del pulmón a la pared
torácica. Esto disminuye la probabilidad de que vuelva a acumularse líquido.
—Toracostomía cerrada

Es un tratamiento suficiente para muchos derrames sintomáticos y puede

repetirse en caso de que vuelvan a acumularse derrames. No hay límites
arbitrarios en la cantidad de líquido que se puede extraer. La eliminación del
líquido puede continuarse hasta que el derrame esté drenado o el paciente
exhiba sensación de opresión, dolor torácico o tos intensa.

—Toracocentesis
 Referencias
● Derrame pleural. (2021, enero). MSD Manuals. Recuperado 7 de mayo de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
pulmonares/trastornos-mediastínicos-y-pleurales/derrame-pleural
● Líquido alrededor de los pulmones o derrame pleural malign. (2019, septiembre).
Cancer.net. Recuperado 7 de mayo de 2023, de
https://www.cancer.net/es/asimilación-con-cáncer/efectos-físicos-
emocionales-y-sociales-del-cáncer/manejo-de-los-efectos-secundarios-
físicos/líquido-alrededor-de-los-pulmones-o-derrame-pleural-
maligno#:~:text=Cuando%20el%20cáncer%20crece%20en,de%20pulmón%20y%2
0de%20ovario
● Izquierdo, P. DERRAMES PLEURALES MALIGNOS [Archivo pdf]. Disponible en:
https://www.neumomadrid.org/wp-
content/uploads/monogv_6._derrames_pleurales_malignos.pdf
● http://semiologia.med.uchile.cl/respiratorio/derrame-pleural/