COLOCACIÓN DE

SONDA VESICAL
 SONDA VESICAL

• El sondaje vesical es la colocación de un

catéter a través de la uretra hasta la
vejiga para drenar orina.

• El cateterismo vesical es un hecho muy

comun en los ingresos hospitalarios (10a
15% de pacientes), y constituye el principal
factor de riesgo de infección urinaria.
SONDA VESICAL

• Los mecanismos de contagio mas comunes son:

• Contaminación en el momento del sondaje por
microorganismos de la región perineal.
• A través de las manos del personal.
• Migración retrógrada de los microorganismos por la luz del
catéter.
• Por soluciones antisepticas contaminadas, instrumental, etc.
• La mayoria de estas infecciones son asintomaticas y se
resuelven con el retiro de la sonda.
 INDICACIONES DEL SONDAJE VESICAL

1. Retención urinaria:
1. Causa Neurologica
2. Causa Urologíca

2. Necesidad de control de diuresis Extricta

1. Inestabilidad hemodinamica
2. Trastornos de consiencia
3. Cirugias prolongadas (>3horas)
4. Cirugias con gran perdida sanguínea

3. Hematuria Macroscópica
4. Cirugía Pelvica
 CONTRAINDICACIONES DEL
SONDAJE VESICAL

- Incontinencia urinaria: utilización prioritaria de reeducación

vesical, colectores, pañales.
- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
- Traumatismos uretrales (doble vía, etc.).
 TIPOS DE SONDAS

• Las sondas son tubos de consistencias variadas

(rígidos, semirrígidos, blandos)

• Su composición (látex, plástico silicona, siliconadas),

tamaño está calibrado en unidades francesas que miden la
circunferencia externa

• Existen desde el calibre 8 al 30 para adultos.

Las sondas vesicales tienen 1 ó varios orificios en su parte
distal, la forma de los mismos y el tamaño depende del tipo
de sonda y de la forma que tienen en la punta
Sondas Foley de látex y Detalle de las puntas de
silicona sondas Tieman (sondajes
difíciles)

Sondas de hematuria de 2 y 3 vías

 TIPOS DE SONDAS (2)
• Pueden tener hasta 3 vías distintas.
• Una sola vía son generalmente rígidas y se utilizan para
sondajes intermitentes,
• Cuando tienen 2 vías una correspondería al balón que serviría
para fijarla rellenándola con suero y/o agua destilada,
• La tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.
• La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la
patología
• Los calibres que se utilizan con más frecuencia son Fr12 - Fr16
para las mujeres y Fr14- Fr20 para los varones.
 TÉCNICA BÁSICA DEL SONDAJE VESICAL

• Material necesario:
1. Guantes estériles (2)
2. Paño estéril
3. Povidona yodada, clorhexidina 2%, jabón quirúrgico.
4. Lubricante hidrosoluble.
5. Equipo de dos pinzas.
6. Jeringa de 10 cc.
7. Agua destilada y/o suero fisiológico estéril.
8. Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir hematuria).
9. Soporte para la bolsa colectora.
10. Paquete de gasas.
11. Riñón.
MATERIAL
 Varones
a. Explicar al paciente la técnica a realizar.
b. Lavado de los genitales externos del
paciente, retrayendo el prepucio y limpiando
el surco bálano-prepucial.
c. posición del paciente en decúbito supino.
d. Pincelar con povidona los genitales externos,
la uretra del paciente, retrayendo el prepucio.
e. Lubrificar la uretra con un lubrificante
f. Cambiar de guantes y colocar paño estéril.
 Varones
g. Preparar todo el material.
h. Comprobar el buen funcionamiento del globo
del catéter inyectado 10 cc de aire
i. Colocar el pene, retirando completamente el
prepucio, en un ángulo de 90, aplicar una
suave tracción hacia arriba para enderezar la
uretra.
j. Introducir la sonda unos 20 cm hasta alcanzar
la vejiga y comprobar que refluye orina.
k. Si ofrece resistencia al avance de la sonda
aumentar progresivamente la tracción a la vez
que intenta introducir la sonda,
 Varones
l. insuflarlo el globo de la sonda con suero y/o
agua anotando los cc que se introduce.
m. Fijar bien la sonda
n. Anotar en la historia del paciente las
incidencias del sondaje, el calibre del
catéter utilizado, el tipo de lubricante, la
cantidad de orina excretada, el
desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de
drenaje sistema abierto o cerrado que se le
haya colocado al paciente
 Mujeres
a. Explicar al paciente la técnica a realizar,
b. Lavado de los genitales externos del
paciente, incluyendo el interior de los labios
mayores y menores.
c. Colocar a la paciente en posición
ginecológica.
d. Colocar paño estéril.
e. Separar los labios mayores para exponer el
meato, con el índice y pulgar de la mano no
dominante, proceder a realizar la limpieza,
con movimientos descendentes, desechando
la gasa después de cada pasada.
 Mujeres
f. Introducir la sonda bien lubrificada con suavidad,
g. Insertar la sonda de 8 a 10 cm,
h. Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar
el balón.
i. Anotar en la historia del paciente las incidencias
del sondaje
Sondaje en paciente mujer
 CIRCUITO CERRADO EN
BOLSA DE DRENAJE
• Debe usarse un sistema de drenaje estéril y cerrado
• El sistema debe de permanecer cerrado y estéril
• La sonda no debe ser desconetada del tubo de la
bolsa de drenaje
• Si se rompe la técnica de aseptica cambiar el
sistema.
Circuito Cerrado
 Flujo de la Orina
• El flujo deber ser mantenido libre en todo momento
• La bolsa colectora debe mantenerse por debajo del nivel de
la vejiga.
• La sonda y el tubo colector se debe conservar sin
acodaduras.
• Los cateteres obstruidos o mal funcionamiento se debe
reemplazar
ELIMINACIÓN DE ORINA DE LAS BOLSAS COLECTORAS

• La bolsa colectora debe ser vaciada regularmente hacia un

envase limpio.
• La llave de la bolsa colectora y el envase no estéril nunca
deben ponerse en contacto.
 NORMAS PARA EL USO DE LA SONDA VESICAL

• Mantener siempre la integridad del sistema cerrado.

• Garantizar la movilización del paciente
• Limpieza diaria de la unión meato-sonda
• Intervalos del cambio de sonda
• Cultivos del control de la punta de la sonda urinaria.
• Las irrigaciones deben ser evitadas.
Puntos de Contaminación
 REGISTRO SUPERVICION Y VIGILANCIA
• Registros de la indicación:
• Permanente o temporal
• Supervición programadas por el sistema de vigilancia según
normas
• Vigilancia de infecciones del tracto urinario asociadas a
sondas urinarias
• Diagnostico de ITU
 IRRIGACIÓN POR
OBSTRUCCIÓN URETRAL

• El lavado de la sonda vesical (sistema

cerrado), se tratará siempre de evitar, a menos
que sea absolutamente necesario y bajo
consentimiento médico, debido al bloqueo de
la sonda, por coágulos, después de una
cirugía vesical o prostática.
• Es preferible utilizar una sonda de tres vías
para estros pacientes y así evitar la necesidad
de desconectar la sonda y reducir el riesgo de
infección
 IRRIGACIÓN URETRAL: Equipo

• Jeringa de 50 o 60 cc. tipo Toomey.

• Solución fisiológica o agua estéril.
• Riñonera o cubeta estéril.
• Campo estéril.
• Tapón estéril para tubuladura.
• Gasas estériles.
• Solución antiséptica (Iodopovidona).
• Guantes estériles.
PROCEDIMIENTO SEGÚN PROTOCOLO
 COMPLICACIONES

• A CORTO PLAZO
• Infecciones
• Retención urinaria por coagulos
• A LARGO PLAZO
• Infecciones urinarias
• Imposibilidad para desinflar el balon del catéter