1) Los cambios que producen la hipoxia se pueden manifestar

● Eliminación de secrecion mucosa purulenta

● Agitación
● disnea
● hipertensión*
● Apnea
● Compromiso de conciencia
2) Un ventilador solo puede controlar una de estas variables en el tiempo para generar la
inspiración: ¿La variable es?
a) Si el ventilador controla la presión, la onda de flujo se mantendrá constante , pero
las ondas de volumen y presión variarán con cambios en la mecánica del sistema
respiratorio
b) Si controla el volumen, las ondas de volumen y tiempo permanecerán constantes
pero la presión variará con los cambios de mecánica del sistema respiratorio
c) El volumen y el flujo son funciones inversas en el tiempo , Si se controla el flujo ,
las ondas de flujo y volumen permanece constante , pero las presiones variarán
con los cambios de mecánica del sistema respiratorio.
3) En el alvéolo se produce el intercambio gaseoso, por ende aquí debemos fijar un
parámetro sobre la presión atmosférica para evitar el colapso alveolar en un distrés
respiratorio. Este parámetro es:
a) Capacidad funcional residual
b) Presión alveolar
c) PEEP: presión positiva al final de la espiración
4) Los objetivos de la asistencia ventilatoria son:
a) Mantener un intercambio de gases adecuado
b) Disminuir el trabajo respiratorio
c) Minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la ventilación mecánica
d) Todas las correctas
5) Las condiciones de un paciente para ser conectado a VMNI son:
a) Paciente post paro cardiorespiratorio
b) Paciente con isquemia miocardio o arritmia
c) Pacientes con hipoxemia grave
d) Paciente con disfunción respiratoria
6) Volumen corriente es:
a) Máxima cantidad de aire que puede ser inhalada
b) Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones
c) Volumen de aire que se moviliza durante una respiración tranquila y relajada
d) Es la suma de la capacidad vital y del volumen residual
7) Las variables que pueden controlarse en un paciente ventilado:
a) presión, volumen y tiempo
b) presión, volumen y el flujo
c) presión, flujo y tiempo
d) ninguna de las anteriores
8) Sistema respiratorio está vinculado estrechamente con:**
● Sistema muscular
● Sistema cardiovascular.
● Cerebelo
● Cerebro
● Sistema digestivo
● Sistema linfático
9) El intercambio de gaseoso sucede en:
a) Alveolo
b) Bronqueolo principal
c) Membrana alveolo capilar
d) Capilares alveolares
e) N.A.
10) El rebote elástico es:**
● Rigidez pulmonar
● Capacidad de volver a su tamaño original
● Se le llama también elastancia
11) Caso Clínico: N°1

Se hospitaliza una mujer de 65 años con exacerbación de la enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC). Está recibiendo oxígeno de 3 l/min por cánula nasal. Continua
con una dificultad respiratoria significativa después de recibir dos tratamientos de
broncodilatadores con nebulizador . Si SV son FC 110 PA 160/110 (mmHg) , FR 30 rpm, T°
37,2 . En el examen físico , lo más notable es el uso de músculos accesorios para la
respiración y sibilancias difusas bilaterales. RESPONDA NO MÁS ALLÁ DE 4 LÍNEAS

a) ¿Qué tipo de apoyo respiratorio se debe iniciar?

R: Debemos cambiar la cánula nasal por un dispositivo de alto flujo y como última
opción en caso que no funcione este dispositivo, procederemos a realizar
ventilación mecánica no invasiva.

b) ¿Qué cuidados de enfermería, a este paciente según prioridad?

R: Asegurar tener cerca el sistema de AMBU, asegurarse que los parámetros del
respirador, no invasivo sean correctos para el paciente, monitorización constante
de SV, posicionar al paciente en semifowler, realizar cuidados de oxigenoterapia,
vigilar la coloración de piel y mucosas.

-Realizar los siguientes cuidados de oxigenoterapia: cambiar de dispositivo de

oxigenoterapia a una mascarilla con reservorio. posicionar en semi-fowler, vigilar
humidificador + agua bidestilada, oxígeno temperatura templada, vigilar
rotulaciones respectivas, vigilar permeabilidad de la vía. Monitorización continua
de SV saturación, FC, FR y patrón respiratorio.

Iniciar con la monitorización continua de (SaO2 , FC , FR y patrón respiratorio.

Según los parámetros evaluados considerar si realizar cambio de dispositivo de
oxigenoterapia , posicionar al paciente en semifowler , realizar vigilancias de
 dispositivo (Humidificador + Agua bidestilada templada ) que tenga sus
titulaciones respectivas.

c) ¿Cuáles serían sus objetivos de apoyo respiratorio?

R: |

12 ) Caso Clínico N°2:

Un joven de 18 años es traído al servicio de urgencias tras perder el conocimiento en una fiesta
donde estaba consumiendo alcohol . Los paramédicos comunicaron emesis en la cavidad oral y
una intubación difícil debido a abundante materia extraña. Pese a la ventilación con
bolsa/mascarilla y oxígeno al 100% su saturación se mantiene 87 - 88% durante el traslado . La
evaluación inicial revela crepitantes difusos . El ventilador está en alarmas constantes indicando
alta presión en vía aérea.

a) Nombre 4 cuidado de enfermería prioritarios para este paciente

R: Vigilar su estado de conciencia, vigilar la permeabilidad de la vía aérea, monitorización

constante de los SV, colocar al paciente en posicion supina con elevacion de 20 a 30°,
vigilar coloración de piel y mucosas.

-Valorar estado de conciencia y estado de la piel

- coloración de la piel

-estado hemodinámico

-Fijación del tubo

4 cuidados: Valorar sincronía del paciente, estado de conciencia, escala de sedación,

parámetros de ventilador

1 ) Cuidados enfocados en el nivel de conciencia y sedación adecuada: vigilar la coloración de la

piel y mucosa. Mantener, en lo posible, el cabezal de la cama elevado entre 30 – 45° para evitar el
RGE, facilitar la inspiración y no elevar la PIC abruptamente.

b) ¿Qué parámetros se deben medir y controlar en la ventilación mecánica?

 R: La presión, volumen y flujo valoración de capacidad de toser y expectorar,
monitorización continua del riesgo, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación
de oxígeno y gases arteriales, control periodico de presión arterial y diuresis, vigilar su
estado de conciencia, valorar estado de fugas, grado de bienestar y adaptación del
paciente.

- Presión inspiratoria
- Relación inspiración espiración
- fio2
- Ventilación minuto - ventilación minuto alveolar
- Humidificación
- Estado de conciencia del paciente (nivel de sedación )
- sincronía
- Toma de Gases Arteriales*

c) ¿Qué medidas se deben tomar para no activar la alarma de presión de vía aérea?

R La alarma debe estar entre 10 a 20 cm de H2O por encima de la presión inspiratoria

máxima, el volumen debe ser un 25% inferior y superior al volumen espirado del paciente,
vigilar parámetros vitales y verificar la conexión del ventilador.

1) Símbolo N°1, observamos

● Ventilación en normal
● Ventilación CPAP
● Ventilación Mandatoria
2) Símbolo N°2, observamos modalidad BIPAP, Aquí podemos describir:**
● Programación de BIPAP es previo a la ventilación mecánica invasiva en todos los pacientes
graves
● Disminuye el intercambio ventilatorio
● EPAP: presión positiva programa durante la fase espiratoria
● Evita la Reinhalación de CO2
● BIPAP aumenta el volumen residual
● Disminuye el trabajo ventilatoria
3) Símbolo N°3, presenta la presión:
● PS:presión soporte es la cantidad prefijada de presión inspiratoria en cada respiración
mandatoria.
● PS: presión soporte es la cantidad prefijada de presión inspiratorio en cada respiración
espontánea
● PS:presión soporte es la cantidad de presión inspiratoria en cada respiración controlada.
4) Símbolo N°4: Representa
● BIPAP
● PS
● PEEP
● CPAP