VENTILACIÓN

MECÁNICA

Equipo 1
CONCEPTO

La ventilación mecánica es un procedimiento de respiración artificial que

emplea un aparato mecánico para suplir total o parcialmente la función
ventilatoria.
Un ventilador es un sistema capaz de generar presión sobre un gas de forma
que aparezca un gradiente de presión entre él y el paciente.
Por definición la ventilación mecánica actúa de forma contraria a la respiración
espontánea, pues mientras ésta genera presiones negativas intratorácicas, la
ventilación mecánica suministra aire a los pulmones generando una presión
positiva.
 CARACTERÍSTICAS

❖ Los respiradores son bombas especialmente diseñadas, que pueden dar

apoyo a la función ventilatoria del sistema respiratorio y mejorar la
oxigenación al suministrar gas con alto contenido de oxígeno y presión
positiva.
❖ El ventilador es una máquina que suple la función respiratoria del paciente.
Existen dos tipos de ventilación mecánica:

- Invasiva (VMI): si se hace a través de un tubo endotraqueal o de una

traqueotomía.
- No Invasiva (VMNI): si se hace a través de algún tipo de mascarilla.

Es una técnica para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria

hipercápnica en fase aguda.
TIPOS

❏ Ventilación controlada: el ventilador determina el comienzo y el final de la

fase inspiratoria, es decir, la máquina dispara y cicla la ventilación.
❏ Ventilación asistida: el paciente inicia la ventilación y decide la frecuencia
pero el ventilador suministra el volumen o presión programado.
❏ Ventilación de soporte: disparada y ciclada por el paciente y limitada por el
ventilador.
❏ Ventilación espontánea: es aquella iniciada o ciclada por el paciente. En
este caso, el volumen o la presión, o ambos no dependen de un valor
previamente seleccionado.
MODALIDADES

★ VC: Ventilación Control

★ PC: Ventilación Controlada a Presión

★ SIMV: Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada

★ PS: Ventilación con Presión de Soporte
★ CPAP: Ventilación con Presión Positiva en la vía Aérea
PARÁMETROS

FiO2: 1 (FiO2:100%)
Volumen Tidal(VT): 6 a 8 cc de volumen por kilo de peso corporal ideal. <35cm
de presión inspiratoria pico (PIP)
Frecuencia respiratoria: 12 a 16
Modo: Asistido-Controlado (A/C)
PCO2: 60 mmHg en el capnógrafo.
HCO3: 18, que nos revela acidosis mixta descompensada.
GASOMETRÍA ARTERIAL
Es una de las pruebas básicas para medir la función pulmonar.

Informa el aporte de O2 y de la eliminación de dióxido de carbono (CO2) y es

indispensable para la oxigenoterapia.

Se utiliza para medir el estado ventilatorio (PaCO2), el equilibrio ácido-base

(pH y PaCO2) y la oxigenación (PaO2).

Contraindicada en Test de Allen positivo, enfermedad vascular periférica o

infecciosa en la extremidad seleccionada, coagulopatía o altas dosis de
anticoagulación.
https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403303781752
PARÁMETROS
- El funcionamiento normal de muchos
procesos metabólicos requiere que el
pH se encuentre dentro de un rango
relativamente estrecho. Cuando se
produce un trastorno metabólico, el
aparato respiratorio actúa como
compensador y, por el contrario, los
riñones compensan los trastornos
respiratorios. Estas compensaciones
minimizan los cambios de pH, pero no
recuperan la normalidad de las
constantes ácido básicas, por lo que,
posteriormente, deben producirse las
correcciones definitivas.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS RESPIRATORIA

- La acidosis respiratoria se caracteriza

por un pH bajo, una PaCO2 alta y un
CO3H inicialmente normal.
- CAUSAS: Alteración del SNC,
Enfermedades neuromusculares,
Alteración de la pared torácica,
Enfermedades de las vías respiratorias
(laringitis, bronquiolitis,asma),
Enfermedades pulmonares (neumonía,
http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v45n1/cir11106.pdf
https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403303781752
edema pulmonar)
- La alcalosis respiratoria se caracteriza por
un pH alto y una PaCO2 baja como
consecuencia de una hiperventilación. Este
cambio del pH se contrarresta por los
amortiguadores, sobre todo intracelulares,
que liberan hidrogeniones y disminuyen el
bicarbonato del plasma.
- CAUSAS: Alteración del SNC, Fármacos,
Enfermedades de vías respiratorias y
pulmonares, Hiperventilación por
ventilación mecánica.
TEST DE ALLEN

Se utiliza para valorar la integridad de

la arteria cubital antes de someter a
un paciente a la punción de la arteria
radial.
Se debe verificar la circulación
colateral cubital para garantizar el
flujo sanguíneo a la mano en caso de
que un émbolo o un trombo ocluyan
la arteria radial.
TEST DE ALLEN VIDEO

https://www.youtube.com/watch?v=anQ6ZT5U
dGE&list=LLmttHpjxHuAG9dJOumwoDDA&ind
ex=5
MATERIAL PARA GASOMETRÍA

https://www.youtube.com/watch?v=Kf9k5yGvJ
UE
EQUIPO

➢ Cánula
➢ Humidificador
➢ Ventilador mecánico
➢ Circuito de ventilación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
➔ Antes: obtener muestras para titulaciones de gases arteriales y
radiografía de tórax.
➔ Durante:
1. Dar una breve explicación al enfermo
2. Establecer una vía respiratoria artificial que puede ser una cánula endotraqueal o
de traqueostomía con manguito
3. Preparar el ventilador
4. Conectar la vía respiratoria del paciente al ventilador
5. Valorar si el enfermo tiene movimiento torácico y FC adecuados
6. Ajustar las alarmas de presión en la vía respiratoria según la situación del paciente
➔ Durante:

7. Valorar con frecuencia la presencia de cambios del estado respiratorio, mediante

ABG, oximetría de pulso, frecuencia espontánea, uso de músculos accesorios, ruidos
respiratorios y signos vitales.

8. Vigilar y resolver las condiciones de alarma.

9. Cambios de posición

10. Realizar ejercicios pasivos de ángulo de movimiento de

todas las extremidades en pacientes que no pueden hacerlo

11. Evaluar la necesidad de aspiración por lo menos cada 2 horas

➔ Durante:

12. Valorar los ruidos respiratorios c/ 2 horas

13. Humidificación

14. Valorar a intervalos frecuentes las presiones en las vías respiratorias

15. Medir el volumen de ventilación pulmonar administrado y analizar las

concentraciones de oxígeno c/ 4 hrs

16. Vigilar el funcionamiento cardiovascular. Valorar si hay depresión

17. Vigilar la aparición de infección pulmonar

➔ Durante:

18. Valorar la necesidad del uso de sedantes o relajantes musculares

19. Registrar con precisión ingresos y egresos, y obtener el peso diario exacto para
vigilar el equilibrio de líquidos

20. Vigilar el estado nutricional

21. Vigilar el funcionamiento gastrointestinal

22. Proporcionar cuidados y satisfacer las necesidades de comunicación del paciente

que tiene colocada una cánula
➔ Después:

● Llevar una hoja de flujo para registrar los patrones de ventilación, ABG,
titulaciones químicas en sangre venosa, hemoglobina y hematocrito,
estado del equilibrio hídrico, peso y valoración de la situación del enfermo
● Cambiar el circuito del ventilador c/ 24 hrs; valorar la función del ventilador
c/ 4 hrs
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. Deterioro del intercambio gaseoso r/c colapso alveolar

m/p ventilación mecánica
2. Riesgo de aspiración r/c retención de secreciones en
tubo endotraqueal
3. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos.
Gracias
Referencias

https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-modalidades-ventilacion-mecanica-13008814

http://cvoed.imss.gob.mx/COED/home/normativos/DPM/archivos/coleccionmedicinadeexcelencia/19%20Ventilaci%C3%B3n%20
mec%C3%A1nica-Interiores.pdf

http://www.ics-aragon.com/cursos/enfermo-critico/pdf/02-06.pdf

https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403303781752

http://www.seqc.es/download/doc/62/2845/951224035/858217/cms/estudio-de-la-oxigenacion-e-interpretacion-de-la-gasometria-a
rterial-revision-2014.pdf/