La evolución primaria tiene como objetivo identificar e iniciar de inmediato el

tratamiento ante amenazas potenciales para la vida.

PUNTOS DE SEGURIDAD
- Evaluación: SES
- Aislamiento de sustancias corporales (EPP)
- Mecanismo de Lesión (ML) o naturaleza de la enfermedad (NE)
- Numero de víctimas
- Apoyo adicional

EVALUACIÓN INICIAL
- Acérquese y forme una impresión general
- Evalué el estado mental
- Evalué la respiración
- Evalué circulación
- Identifique pacientes prioritarios y tome decisiones de transporte (TRIAGE)

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EVALUACIÓN RÁPIDA DE TRAUMA
✓ Céfalo → caudal (de 60 a 90s).
✓ Usada en:
- Pacientes con traumas significativos
- Paciente clínico inconsciente
✓ Ayuda a identificar condiciones no descubiertas
Nemotecnia DCAP – BLS
D: Deformidad B: Quemaduras
C: Contusión L: Laceraciones
A: Abrasión S: Edema
P: Penetración
- COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN RÁPIDA DE TRAUMA –
1. Mantener control cervical mientras se evalúa ABC’s
2. Evaluar cabeza
3. Evaluar cuello
4. Coloque un collarín → Restricción cervical
5. Evaluar tórax
6. Evaluar abdomen
7. Evaluar pelvis
8. Evaluar las 4 extremidades (inferiores y superiores)
9. Lateralización

EXAMEN FÍSICO ENFOCADO

- Evaluar la prioridad
- Realizado en:
▪ Px que no tenga un MDL significativo
▪ Px clínico consciente
Cabeza: Barrido en forma de abanico
1. Cabeza, cuello y columna cervical desde la base del cráneo. Epítasis*,
✓ Palpe la cabeza y cuello por DCAP – BLS otorragia*, equimosis* periorbital o
✓ Buscar hemorragias retroauricular.
✓ Pregunte por dolor o sensibilidad al tacto Cuello: Distensión Venosa Yugular
✓ PIRRL → Pupilas Iguales Redondas (DVY) / alineación de la tráquea.
Reactivas a la Luz (Isocóricas normo
reflexivas) DVY → por trauma en tórax

2. Tórax
✓ Evalúe la compliancia (elevación y descenso del tórax)
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 ✓ Busque DCAP – BLS + 2P
✓ Movimiento Paradójico (asincrónico) Palpar clavículas y costillas
[en forma de piano]
✓ Ausculte ruidos respiratorios

3. Abdomen
✓ Evalúe lesiones obvias o hematomas Auscultar: Por cuadrantes
✓ Busque DCAP – BLS + APP Percutir: Por regiones
✓ Sensibilidad al tacto Palpar: Por cuadrantes

4. Pelvis
✓ Evalúe lesiones obvias o hematomas
✓ Busque DCAP – BLS + TIC (Tacto, Inestabilidad, Crepitación)
✓ Aplique una ligera presión sobre las crestas iliacas → abrirlas “en forma de
libro” (Abrir, bajar y elevar)

5. Extremidades
✓ Evalúe DCAP – BLS + PMS (Pulso, Motor, Sensorial)
✓ Sensibilidad al tacto [Palpar en forma de tubo]
✓ Inestabilidad
✓ Crepitación

6. Región posterior
✓ Evalúe DCAP – BLS + TIC
✓ Palpe cuidadosamente el cuello y pelvis (barrido en forma de piano por la
columna)
✓ Auscultar pulmones

MECANISMOS DE LESIÓN SIGNIFICATIVOS

 Eyección de un vehículo
 Muerte de un pasajero
 Caídas mayores al plano de sustentación
 Volcadura
 Colisión a altas velocidades
 Atropellamiento
 Choque de motocicleta
 Trauma penetrare a la cabeza, tórax o abdomen
 Alteración del estado mental

PASOS PARA EVALUAR Px CON MDL SIGNIFICATIVO

1. Evaluación rápida de Trauma
2. Signos vitales Duración: 2 min
3. Historial SAMPLE
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4. Decisión de transporte y reevaluación
Px crítico cada 5 min
Px estable cada 15 min → Vía aérea permeable y buena
SpO2
PASOS PARA EVALUAR Px SIN MDL SIGNIFICATIVO
1. Examen físico 1. Historial SAMPLE
2. Signos vitales 2. Decisión de transporte y reevaluación

Px CLÍNICO CONSIENTE
1. Historial de la enfermedad 4. Signos vitales
2. SAMPLE 5. Decisión de transporte y reevaluación
3. Evaluación enfocada (cada 15 min)

PROCESO DE EVALUACIÓN DEL Px

Evaluación de la escena

Evaluación Primaria

Px traumatizados Px médicos

Historial y examen físico Historial y examen físico

detallado detallado

Examen físico detallado

- Practicar el examen físico detallado

- Reevaluar los signos vitales

Evaluación en curso

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EXAMEN FÍSICO DETALLADO
Se realiza durante el trayecto al hospital, si el tiempo y la condición lo permite
- Visualice y palpe en busca de DCAP – BLS
- Observe el rostro
- Inspeccione los parpados y las cuencas oculares
- Evalúe los ojos
- Palpar maxilares
- Palpar mandíbula
- Evaluar la boca y nariz

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