RESUMEN

Al hablar sobre atención prehospitalaria es el tiempo, hablando del panorama Ideal cuanto tiempo tenemos como
proveedores de atención primaria para poder tomar decisiones que garanticen la salvaguardar la vida de nuestro
paciente dentro de la primera hora ya que esa es y será nuestra responsabilidad como técnicos en emergencias,
nosotros garantizaremos como los recursos que tenemos disponibles en nuestro equipamiento pero sobre todo lo más
valioso que tendremos será nuestro conocimiento, experiencia
El tiempo ideal

 Para llegar a la escena es de 10 minutos.

 Establecer impresiones generales del paciente 10 segundos. “Definir si el estado es crítico o no”
 Evaluar escena 1 minuto “Abordaje completo”.
 Evaluación primaria 1 a 3 minutos “Medidas emergentes para garantizar la vida del paciente en el primer
contacto.
 Evaluación secundaria 3 a 5 minutos “diversos estudios no recomiendan prolongar la atención en la escena por
más de 10 minutos.
 Transporte, decisión de transporte de 1 a 2 minutos
 Traslado, tiempo máximo de 15 minutos
Este es el panorama ideal para garantizar la vida del paciente.

En el ámbito prehospitalario e intrahospitalario los dos tiene un objetivo general en nuestros pacientes sobre todos en
pacientes críticos es el mantenimiento del metabolismo aeróbico de la producción adecuado de la energía. Este objetivo
nos deriva a dos objetivos específicos que son:
 Tener una buena oxigenación.
 Tener una buena perfusión.

Realmente la atención del paciente inicia cuando se recibe la información, es ahí que empezamos la organización
destinando recursos (planeación estratégica), también tendremos datos que son relevantes que nos permitirán clasificar
o estratificar al paciente como por ejemplo el sexo, edad, número de pacientes cuando haya múltiples pacientes.

Una tripulación de una ambulancia puede atender a 1 solo paciente critico ya que si tenemos más de 6 víctimas
potenciales el sistema colapsará ya que no se podrá brindar todas las necesidades a los pacientes.

El diagnóstico del trabajo nos permitirá tomar decisiones en forma rápida, eficaz cabe recalcar que los operadores de
despacho deben tener los conocimientos necesarios para poder analizar la información y trasmitirla apropiadamente al
profesional que atenderá dichos pacientes. Es por esa razón que necesitamos un personal multidisciplinario que nos
permitan optimizar los recursos necesarios.

Tendremos situaciones ambientales las cuales harán que nuestro trabajo se torne inseguro ya sea una lluvia ligera o
problemas de visión, aun así, debemos buscar pistas en la escena que nos indiquen por que el paciente esta así, algunas
de estas pistas pueden ser la impresión general, la cinemática del trauma y mecanismo de la lesión con estas podremos
determinar si nuestros pacientes están enfermos o no.

Cuando hablamos de shock el mejor indicador en nuestros pacientes es el estado de conciencia eso va a determinar el
poder tomar una decisión rápida (transporte inmediato) porque los recursos que poseemos para ayudar son limitados.
Un nivel de conciencia alterado nos puede indicar 3 problemas
 Perfusión
 Oxigenación
 Ambos

Primero establecemos el aliento del paciente es decir que la esta alerta y orientado en persona, tiempo, espacio y
acontecimiento, las cuales son las 4 esferas de la orientación si una de ellas esta comprometida el paciente esta
confundido eso quiere decir que hay algo que está afectando su nivel de conciencia.
En un abordaje eficiente existe un número mágico (5). Cinco son los lugares donde se pueden presentar sangrados,
SANGRADOS QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA.

 Extremidades
 Uniones
 Tórax
 Abdomen
 Pelvis

 Hay 5 estrategias que nos permiten controlar  Vendaje compresivo

dichos sangrados  Cinturón pélvico
 Torniquete  Acido tranexámico.
 Empaquetamiento presión directa
 Si la vía aérea está asegurada y aun así hay
 Proceso de abordaje de la vía aérea problemas entonces hablaremos de DOPE
 Evaluación  D - Desplazamiento
 Posicionamiento  O - Obstrucción
 Succión si es necesario  P - Neumotórax
 Maniobras manuales  E – Equipo
 Dispositivos avanzados para vía aérea
 Acceso quirúrgico  Cuando evaluamos B – Respiración, debemos
tomar en cuenta.
 Las cinco cosas que nos interesan son  Paciente ventila
 Vía aérea permeable  Como ventila el paciente
 ¿Hay algo que compromete la vía aérea?  Patrón ventilatorio
 Durante cuanto tiempo va a estar  Frecuencia ventilatoria
permeable sin intervención  Expansión de tórax
 Recursos necesarios  Ruidos pulmonares contra ruidos
 ¿Durante cuánto tiempo voy a hacerlo? cardiacos

 Hablemos de LEMON ya que es todo aquello  Al evaluar C – Circulación, tenemos que

que debemos evaluar en la vía aérea, fijarnos en
 Examinar  Temperatura
 Evaluar  Color
 Apertura de boca  Aspecto
 Obstrucción  Llenado capilar
 Movilidad de Cuello  Pulso distal

 Si no identificamos los problemas del  Al evaluar D - Deficiencia

paciente este se encontrará en HEAVEN:  Cuando evaluamos el sistema nervioso
 H – Hipoxemia central lo hacemos con escala de
 E – Extremos dañados Glasgow, este puede evaluar 4 pares
 A – Anatomía preocupante craneales II III IV VI.
 V – Vomito
 E – Exanguinación  Cuando evaluamos E – Exponer
 N – no mueve el cuello.  Hablamos de proteger del entorno al
paciente
 Buscar lesiones que no fueron evidentes

Paro todo eso debemos hacer impresiones diagnosticas con el propósito de tomar decisiones para la protección de
nuestro paciente.

CRITERIO PERSONAL
Yo considero que el tiempo que tenemos ante una emergencia es muy ya que así podremos brindar una atención eficaz,
teniendo en cuenta todos los recursos que tenemos a nuestro alcance, pero lo mas importante será nuestro
conocimiento para poder tomar decisión que garanticen la vida del paciente, teniendo en cuenta la debida comuncion
ya que es muy valiosa para así clasificar, definir si nuestro paciente es crítico o no.

Información extraída
Segundo congreso mundial MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
https://drive.google.com/file/d/1-bnJBMInHpEO21-LkTGjrKScOAEk6x13/view