EXPLORACION O EXAMEN FISICO

APOYO A LA DEFINICION DEL DIAGNOSTICO

 EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO
•Exploración que se hace de los órganos
y sistemas para colectar información en
forma ordenada y detallada de los signos
y síntomas del paciente.

•El objetivo es: obtener informacion del

paciente con relación a los aspectos
fisico, mental, emocional, individual y
familiar
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• Es la exploración clínica que se le practica al paciente; iniciando desde la

cabeza hasta los pies (cefalo – caudal), poniendo especial atención en
particularidades que se descubren.
• Forma parte de la Historia Clínica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Individualizar el cuidado de
enfermería
• Establecer desde un principio
una relación terapéutica con el
paciente
• Aumentar la calidad y cantidad
de información que se puede
obtener del paciente
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• Evaluar la efectividad de los
cuidados brindados
• Describir y registrar
objetivamente las condiciones
clínicas y funcionales del
paciente
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Técnicas
utilizadas:
• Inspección PERCUSIÓN Consiste AUSCULTACIÓN
INSPECCIÓN PALPACIÓN en dar golpecitos en la Consiste en
• Palpación superficie del cuerpo
Consiste en el Consiste en escuchar
• Auscultación examen visual examinar el cuerpo empleando los dedos sonidos,
con el fin de empleando el de la mano, con el fin utilizando un
• Percusión descubrir de producir sonidos, estetoscopio
sentido del tacto,
características con el objetivo de útil para determinar la para identificar
físicas determinar las cantidad de aire o anormalidades
significativas. características de material sólido en
órganos y tejidos. algunos órganos del
cuerpo.
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PROCEDIMIENTO
 Individualizar al paciente y explicarle el procedimiento.
 Ofrecerle una bata antes del examen.
 Disponer adecuadamente los equipos necesarios.
 Colocar al paciente en la posición adecuada.
 Dejar al paciente cubierto
 Mantener las reglas de asepsia durante el examen.
 Guardar prudencia y seriedad durante el examen.
 La Inspección Empezara por la Cabeza, donde examinara: ojos, oídos, boca y
garganta y para ello deberá entregar al medico; él oftalmoscopio, luego la linterna
el otoscopio el baja lengua.
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ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DURANTE EL EXAMEN CLÍNICO

 OBJETIVOS
 Ayudar al medico a establecer un diagnostico y la terapia
adecuada.
 Permitir establecer el Plan de Cuidados de Enfermería.
 Brindar confianza y apoyo emocional al paciente antes, durante y
después del examen.
 Mantener la debida individualidad del paciente en todo momento
ya sea con el aislamiento o cubriendo al paciente.
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VALORACION FISICA
Aspecto general:
• Altura
• Peso
• Estado nutricional
Constantes vitales:
• Temperatura_______ Pulso_________ Respiración___________
• Presión arterial______________
VALORACIÓN NEUROLÓGICA: Nivel de conciencia, Memoria,
Orientación, Vértigo, Cefalea, Temblores
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EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO: Heridas, ABDOMEN: Simetría, forma, cicatrices,

Cicatrices Distensión, Dolor.
CARA: Edema, Acné ESPALDA: Dolor, Desviaciones de columna:
Escoliosis (Desviación lateral), Lordosis
OJOS: Visión borrosa, presencia de arco senil, (prominencia anterior), xifosis (prominencia
Pterigion, ictericia, desviación del ojo hacia un posterior)
lado, visión doble, Nistagmus.
GENITALES: flujos, dolor, secreción
PUPILAS: reacción a luz, Midriasis o Miosis
EXTREMIDADES: deformaciones, fuerza,
OIDOS: Ayudas, Sordera y de que lado, Ausencia movilidad
de una oreja
CUELLO: Presencia de dolor, Presencia de
ganglios, Venas del cuello dilatadas
TORAX: Forma, Simetría, Deformidades. Patrón
respiratorio. Ritmo, profundidad, frecuencia,
Tiraje, Ayudas respiratorias, Tos, Esputo.
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EXAMEN DE TORAX Y ABDOMEN

 Ayude al paciente a sentarse si su estado lo permite.
 Alcance al medico el estetoscopio; levante la camisa o la bata del paciente hasta la altura de los
hombros para auscultar los pulmones. • Luego desabotone la camisa o bata para que el medico
ausculte el tórax y escuche los ruidos cardiacos a la vez que controla los latidos. • Alcance el
tensiómetro para que controle la presión arterial.
 Examen de abdomen. • -Acomode al paciente en posición decúbito dorsal. • -Descubra al paciente
de tal manera que solo quede expuesto el abdomen. • -La auscultación será manual y con ayuda
del estetoscopio.
 Examen de las Extremidades: • -Deje descubierta solo las extremidades. • -Alcance el martillo de
reflejos. • Al final del examen cubra al paciente y deje la cama ordenada. • Verifique que el
paciente se encuentre cómodo
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ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA:

• Colocar al paciente en posición cómoda
• Respetar la privacidad
• Descubrir solamente el área a ser examinada
• Iluminar el área sin proyectar sombras
• Pida al paciente que se relaje
• Acomode al paciente de tal forma que las estructuras pares
queden simétricas para hacer una valoración comparativa
• Finalizada la valoración, ayude al paciente a vestirse; si se trata de
un paciente encamado será colocado en una posición cómoda;
arreglar la cama; si es ambulatorio, será suficiente la información
que en cualquiera de los casos se proporcionará en referencia a
exámenes complementarios y de laboratorios, medicamentos, etc.
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