EVALUACIÓN

Hombro y brazo
Equipo de Evaluación Kinésica 2022
Resultados de aprendizaje (RAA) de la clase
1. Realizar anamnesis, considerando aspectos biomecánicos,
contextuales y clínicos del usuario.
2. Registrar la información respecto a un cuadro clínico o condición de
salud, determinando los deterioros, limitaciones y restricciones del
usuario, planteando un diagnóstico acorde a las exigencias de la CIF.
3. Identificar aquellos deterioros estructurales y/o funcionales que se
relacionen directamente con el problema principal de salud.
4. Desarrollar un esquema de evaluación guiado por la información
obtenida a través del caso clínico basado en la pauta de David Magee.
Evaluación musculoesquelética
Evaluación musculoesquelética

Elabore un cuestionario de
preguntas que considera
relevantes para la
recolección de la historia
Evaluación musculoesquelética
Práctico palpatorio
Práctico palpatorio
Evaluación musculoesquelética
Evaluación del movimiento activo
rascado de Apley
10
Evaluación del movimiento activo

Ritmo escápulo-humeral
 Evaluación del movimiento activo
¡Se debe realizar la evaluación de
la elevación en todos los planos!

¿Existe arco doloroso?

 Diskinesis escapular
¡Debemos evaluar
la movilidad
escapular en
diferentes ángulos
y en todas las
direcciones!
EN PAREJAS

2015 - VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE LA EVALUACIÓN DINÁMICA DE LAS ALTERACIONES DE LA

CINEMÁTICA ESCAPULAR A TRAVÉS DE CRITERIOS VISUALES. H. Gutiérrez
• A medida que el húmero se mueve, la escápula busca la
posición de estabilidad.

• Por cada 2° de movimiento de la glenohumeral, se mueve 1°

la escapulo torácica (Inman y cols, 1944).

• Si la clavícula no rota ni se eleva, la articulación glenohumeral

solo logra 120° de separación.

• Si la articulación glenohumeral no se mueve, se logra solo 60°

de separación a través de la escapulo torácica.

• Si no ocurre rotación externa del húmero durante la

separación, se logra 120° de separación total, 60° a nivel de la
escapulo-torácica y 60° a nivel de la glenohumeral.
 Práctico de evaluación de
movimiento
• Evaluación movimiento activo
• Evaluación bilateral
• En todos los planos
• Calidad
• Ritmo
• Evaluación movimiento pasivo
• Buscar End feel
• Todos los movimientos
Pruebas musculares
Evaluación de fuerza muscular
 Escala evaluación Muscular
• La siguiente escala se compone de factores subjetivos y objetivos.

• Lo subjetivo es que el examinador sabe cuanta resistencia dar y cuanta

resistencia el paciente puede tolerar.

• Los factores objetivos incluyen:

Si el paciente puede completar el rango de movimiento disponible

Moverse contra la gravedad
Si puede sostener esta posición.

• Todos estos factores hacen que la precisión en la calificación de una prueba

muscular difícil, pero con la práctica intra-tester error se puede mantener en
un mínimo.
 Supraespinoso / Deltoides Medio

Supraescapular C4, 5, 6.
Axilar, C5, 6.
Deltoides Anterior / Posterior

Axilar, C5, 6.
Practico Evaluación de fuerza
muscular
• Flexores
• Extensores
• Abducción
• Rotación interna
• Rotación externa
Evaluación musculoesquelética
DERMATOMAS MIEMBRO SUPERIOR

PUNTOS DE REFERENCIA
C2 Protuberancia occipital
C3 Fosa supraclavicular
C4 En el muñón del hombro (artic.
Acromioclavicular)
C5 Borde lateral de al fosa cubital
(delante del pliegue del codo lateral)
C6 Pulgar
C7 Dedo medio
C8 Meñique
T1 Antebrazo interno
T2 Parte interna brazo
Evaluación musculoesquelética
 Inestabilidad glenohumeral anterior
Son utilizados para descartar y confirmar la presencia de
inestabilidad anterior (LR+ 8.4) (LR- 0.08).

Test de Aprehensión anterior Recolocación

 Pinzamiento
Ambas pruebas pueden descartar una alteración de hombro, pero no son
específicas para confirmar una alteración en particular.

Test de infraespinoso

Test Hawkins – Kennedy

Chad Cook – Orthopedic Physical Examination Tests, An evidence-based approach. 2nd Edition 2013.
 Ruptura del supraespinoso
Drop arm test (prueba del
brazo caído) Signo de Jobe lateral

Chad Cook – Orthopedic Physical Examination Tests, An evidence-based approach. 2nd Edition 2013.
 “Cluster” de Test para hombro

• Eric J. Hegedus, Chad Cook, Jeremy Lewis, Alexis Wright, and Jin-Young Park, ‘Combining orthopedic special tests
to improve diagnosis of shoulder pathology’, Physical Therapy in Sport, Vol. 16 (2): 87-92, May 2015.
 Tendinopatía del tendón del bíceps

Test de Yergason
(lesión SLAP o cabeza
Yergason’s Test
larga del bíceps)
Uppercut test (tendinopatía
bicipital)
 Lesiones del labrum
Test de Speed (lesión SLAP o cabeza larga del
Cizalla labral modificada bíceps)
Síndrome del opérculo torácico
 Síndrome del opérculo torácico

Test de Wright

Test de Roos (1-2 min)

Maniobra de Adson

Test de hiperabducción
Evaluación musculoesquelética
 Evaluación funcional
CLINICIAN COMPLETED PATIENT COMPLETED

1. Constant Shoulder Score 1. Oxford Shoulder Score

2. UCLA Shoulder rating
scale
3. Rowe Score for Instability
2. DASH (Disabilities of arm,
shoulder & hand) Score
3. Quick-DASH Score
4. Oxford Instability Score
5. WOSI (Western Ontario
Shoulder Instability Index)
Evaluación musculoesquelética
Ejemplo imagenología

Lesión tendinosa

Eco
TALLER
 Situación de salud
Trabajo colaborativo

• Usuario de iniciales P.G.T, 38 años de edad, mano dominante:

derecha, trabaja de albañil, antecedentes mórbidos de
resistencia a la insulina e hipercolesterolemia. Vive solo y
presenta depresión en tratamiento farmacológico. Juega tenis
los fines de semana.
• Diagnóstico médico «Conflicto subacromial hombro derecho»
• El dolor se reproduce al realizar movimiento activo de
hombro, lo cual le dificulta vestirse, aseo personal y tomar
algún objeto en altura, dolor 6/10.
• Usuario tiene radiografía AP de hombro la cual no muestra
hallazgos.
 Situación de salud
• Inspección y palpación:
Destaca un síndrome cruzado superior, «hombro gótico», extremidad
superior derecha en rotación interna, a la palpación presenta aumento
del tono del músculo trapecio superior derecho con presencia de trigger
point
Evaluación articular y muscular:
ROM activo y pasivo completo, pero refiere dolor al realizar movimientos
activos de abducción cercano a los 90 grados y rotación externa
máxima. Músculos trapecio superior y pectoral mayor acortado,
músculos trapecio superior e inferior y rotadores externos con un 80%
de fuerza.
• Evaluación neurológica:
Sin hallazgos
 Situación de salud
• Test ortopédicos:
Test de Hawkins kennedy: positivo
Test de Neer: positivo
Test de Speed: negativo
Test de yergason: negativo

• Evaluación funcional:
Usuario con gran dificultad para aseo personal y para vestirse.
Escala Quick Dash: puntaje de 14.
• Imagenología.
Sin hallazgos en radiografía.
• Realice un diagnóstico Kinésico basado en los
componentes de la CIF:

• Deterioros estructurales:

• Limitaciones de la actividad:

• Restricciones de la participación:

• Factores contextuales:
 Razonamiento clínico
• Diagnóstico diferencial.

• ¿Cuales serían los aspectos clínicos que se deben

considerar como prioridad para el tratamiento?

• Señale las cadenas miocinemáticas alteradas.

• Analice las disfunciones artrocinemáticas del

complejo del hombro afectadas.