Cuidados en el paciente con

hipertensión arterial

Se entiende por hipertensión arterial (HTA) como una

elevación de la presión arterial por encima de los
límites considerados como normales. Se define por el
hallazgo de cifras de presión iguales o superiores a
140/90mmHg.

Etiología
Si bien las causas de HTA son múltiples, según el factor
desencadenante que origina el cuadro de HTA, ésta se
podrá dividir en:
• Hipertensión primaria o esencial, de causa
desconocida y abarca el 90% de todos los casos.
• Hipertensión secundaria: abarca el 10% de todos los
casos.
-Causas renales: Pielonefritis crónica. Glo-merulonefritis
aguda o crónica. Nefropatía diabética. Enfermedad renal

www.institutoeden.com.ar
poliquística.
-Causas endocrinas: Anticonceptivos orales.Acromegalia.
Hiper e hipotiroidismo.
-Causas neurológicas: Psicógenas.

Incidencia
Se trata de uno de los problemas sanitarios más
importantes de los países desarrollados. En los últimos
decenios, los datos disponibles hablan sobre una sensible
reducción en la mortalidad relacionada con problemas
cardiovasculares, en parte debidos a un mayor diagnóstico
y mejor tratamiento y control de la HTA.

Diagnóstico
A pesar de ser una enfermedad cuyo diagnóstico se puede
realizar sin pruebas complementarias invasivas,
simplemente con la ayuda de un estetoscopio y
esfingomanómetro, el hecho de que en sus primeras fases
sea asintomática hace que en muchas ocasiones no se
identifique.

Técnica para la toma de la Tensión

Arterial
• Sentar al paciente en una silla y comprobar que no esté
fatigado.
• El paciente tiene que estar en reposo 20 min antes de la
prueba
• Informar al paciente de que evite tomar café, chicle,
alcohol, o excitantes, fumar o haga ejercicio intenso antes
de la toma de la PA.
• Elegir el brazo del paciente con las cifras más elevadas
(normalmente el derecho).
• Colocar el brazo del paciente en extensión, apoyado sobre
una superficie y a la altura del corazón .
• Enrollar el manguito en uno de los brazos unos 2-3 cms
por encima de la flexura del codo.

www.institutoeden.com.ar
• Elegir el manguito del tamaño adecuado según el
paciente, es decir, atendiendo al diámetro del brazo del
paciente: niño, adulto, obeso.
• En los niños, el valor de la tensión arterial es más baja.
• Es preferible utilizar esfingomanómetros de mercurio.
• Debe registrarse tanto la PAS como la PAD. El primer
ruido que aparece se utiliza para definir la tensión sistólica.
La desaparición total del sonido define la tensión diastólica.

Clínica
A la HTA se le conoce como el “asesino silencioso”, ya que
no produce manifestaciones francas y detectables con
facilidad. De inicio asintomática, progresa hasta producir
daño orgánico, comenzando la entonces sintomatología
según el órgano afectado: Palpitaciones, Cefalea intensa,
Epíxtasis, Rubor facial, Visión borrosa, Ansiedad, Mareos y
Sudores.

Cuidados en la hipertensión grave

La labor está encaminada preferentemente hacia:
• Reposo absoluto.
• Tomar la T.A. frecuentemente.
• Monitorización cardiaca del paciente.
• Proporcionar tranquilidad al paciente.
• Determinar la frecuencia y el ritmo del pulso.
• Administración de oxígeno.
• Efectuar un ECG.
• Control de constantes.
• Venoclisis y extracción de analíticas.
• Vigilar los posibles efectos secundarios del tratamiento
farmacológico como hipotensión, náuseas, vómitos y
cefaleas
• Realización Rx de tórax.
• Observar el monitor cardíaco en busca de posibles
alteraciones del ritmo o signos de isquemia miocárdica.
• Observar el nivel de conciencia. Tienen riesgo de padecer

www.institutoeden.com.ar
hemorragia cerebral.
• Observar si presente signos de hemorragia cerebral.

Educación Sanitaria
• Abandono del tabaco.
• Reducción de peso.
• Moderación del consumo del alcohol.
• Reducción de la ingesta de sal.
• Aumento del nivel de actividad física. Evitar esfuerzos
excesivos.
• Aconsejar que el paciente evite situaciones que supongan
una carga emocional.
• Explicarle la razón del tratamiento y sus efectos
esperados.
• Las medidas dietéticas comprenden no sólo la restricción
calórica, sino asegurar una alimentación sana y equilibrada.
El consumo de frutas y verduras, pescado, calcio, magnesio
y potasio, así como la reducción del consumo de grasas, se
ha visto asociado con disminución de las cifras tensionales.

Complicaciones
La HTA no tratada y sostenida puede dar lugar a
complicaciones que incluyen la lesión de los órganos diana
(cardiopatía isquémica, retinopatía hipertensiva, nefropatía
hipertensiva, enfermedad cerebrovascular), la HTA maligna
y las crisis hipertensivas.

www.institutoeden.com.ar