¿Qué es la Hipertensión Arterial?

• La hipertensión arterial es el
aumento sostenido del a PA
sistólica en reposo (>=140
mm Hg), la PA diastólica (<= a
90 mm Hg).
• Normalmente, la
hipertensión no
desarrolla síntomas a
no ser que la
hipertensión arterial
sea grave o dure
mucho tiempo.
 Diagnóstico

• Se diagnóstica mediante
esfigmomanometría, pueden hacerse
pruebas para determinar la causa, evaluar la
lesión e identificar otros factores de riesgo
cardiovascular.
Tratamiento

• El tratamiento se previene y se trata

con medidas no farmacológicas,
entre las que destacan el control del
peso corporal, las dietas saludables,
la actividad física y los ejercicios; así
como el abandono de los hábitos
tóxicos.
• Entre los medicamentos más
empleados se encuentran los
diuréticos y los inhibidores de la
enzima convertidora de
angiotensina.
Etiología
La hipertensión arterial puede ser primaria (85% a 95% de los casos) o
secundaria.
• Primaria: variación en los componentes hemodinámicos. Lo que
indica que es poco probable que la hipertensión arterial tenga una
sola causa, la herencia es un factor predisponente (se desconoce la
causa). Al parecer los factores del entorno (ej. Na de la dieta, la
obesidad, el estrés) sólo afectan a las personas con predisposición
genética.
• Secundaria: relacionada a un problema renal como glomerulonefritis
o pielonefritis etc.
Fisiopatología
• Puesto que la PA equivale al gasto cardíaco (GC) x la resistencia
vascular periférica (RVP), los mecanismos patógenos deben implicar
un aumento del GC, un aumento de la RVP o ambos.
• En la mayoría de los pacientes, el GC es normal o está ligeramente
aumentado y la RVP esta aumentada.
• El flujo sanguíneo renal disminuye gradualmente cuando aumenta la
PA diastólica y empieza la esclerosis arteriolar. La IFG permanece
normal hasta fases posteriores del trastorno, como resultado, la
fracción de filtración aumenta. El flujo sanguíneo coronario, cerebral y
muscular se mantienen a menos que haya ateroesclerosis
Patología y complicaciones
• Al principio de la hipertensión arterial no se producen cambios
patológicos. La hipertensión arterial grave o prolongada lesiona los
órganos diana (principalmente el aparato cardiovascular, el cerebro y
los riñones), aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria
(EAC), IM, accidente cerebrovascular (especialmente hemorragia) e
insuficiencia renal.
Signos y Síntomas
• La hipertensión arterial es asintomática hasta que se desarrollan
complicaciones en los órganos diana. La hipertensión arterial grave
puede causar síntomas cardiovasculares, neurológicos, renales y
retinianos graves (p. ejemplo ateroesclerosis coronaria sintomática,
IC, encefalopatía hipertensiva, insuficiencia renal).
En los siguientes enlaces veras un video que te explica de forma gráfica
la Fisiología de la Hipertensión Arterial.
https://www.youtube.com/watch?v=KIY_n9p9OFw&t=913s
https://www.youtube.com/watch?v=jnRazE1lZVE&t=1s
Diagnóstico
• La hipertensión arterial se diagnóstica y clasifica por la
esfigmomanometría, la anamnesis, la exploración física y otras
pruebas ayudan a identificar la etiología y determinar si los órganos
diana están lesionados.
• La PA debe medirse dos veces, primero con el paciente en decúbito
supino o sentado, y después de que el paciente ha estado sentado de
pie > = 2 minutos en tres días distintos.
Clasificación de la Presión Arterial en los Adultos.

Optima Menor de 120/80

Normal 120-80-129/84

Normal Alta 130/85-139/89

Hipertensión Grado 1: 140-159/90-99

Hipertensión Grado 2 160-179/100-109 mmHg

Hipertensión Grado 3 Mayor o igual a 180/110

Hipertensión sistólica aislada Mayor o igual 140/menor 90 mmHg

Recomendaciones para la medición de la PA
• Lo ideal es medir después de que el paciente haya descansado >5
minutos y en diferentes momentos del día.
• Se coloca un manguito del tamaño adecuado que cubra dos tercios
del brazo.
• Los esfigmomanómetros de mercurio son más exactos.
• Los dispositivos mecánicos deben calibrarse periódicamente; los
lectores automáticos suelen ser poco fiables.
• La PA se mide en los dos brazos; si la PA es mucho más alta en un
brazo, se usa el valor más alto.
• Las medidas de la PA pueden ser esporádicamente altas antes de que
la hipertensión arterial se vuelva sostenida; probablemente, este
fenómeno es responsable de la hipertensión arterial de la bata
blanca, en la que la hipertensión arterial es alta cuando se mide en la
consulta y normal cuando se mide en el hogar de forma ambulatoria.
Tratamiento no farmacológico
• Dejar de fumar.
• Bajar de peso y estabilizarlo.
• Disminuir el consumo excesivo de alcohol.
• disminución del consumo de sal.
• aumentar el consumo de potasio.
• aumentar el consumo de frutas y verduras.
• disminuir el consumo de grasas saturadas y totales.
Estrategia Educacional
• Programas comunitarios de educación, estrategias operacionales para
promover cambios de estilo de vida sobre todo en niños,
adolescentes y adultos jóvenes, programas educacionales para
médicos y equipos de salud, programas de detección precoz de la
hipertensión, y pautas para el control óptimo de las de las cifras
tensionales.
Actividad 5 Segundo Parcial
• Lee la clase 13 Hipertensión Arterial y no olvides revisar los enlaces
de videos proporcionados en esa clase.
• Descargar los siguientes documentos: Guías latinoamericanas de la
hipertensión arterial y tratamiento no farmacológico de la
hipertensión arterial.
• Descargar el cuestionario proporcionado por el docente: Preguntas de
hipertensión SC y contestarlo a partir de los documentos en PDF
descargados en el punto anterior.
• Colocar Portada, Introducción, Conclusión y Bibliografía a tu
cuestionario subirlo a plataforma.
Bibliografía
• Miguel Soca, Pedro Enrique, & Sarmiento Teruel, Yamilé. (2009).
Hipertensión arterial, un enemigo peligroso. ACIMED, 20(3), 92-100.
Recuperado en 09 de marzo de 2020, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-
94352009000900007&lng=es&tlng=es.
• Mark H., Roberts., Thomas V., et al. 2007. El manual Merck de
diagnóstico y tratamiento. Undecima edición. Elsiever. Barcelona
España.