ANEXO 1: FORMATO GUIA DE APRENDIZAJE PARA ASIGNATURAS VIRTUALES EN SAN AGUSTÍN

INSTITUTO TECNOLOGICO SAN AGUSTÍN Cod. Documento:

SGC-GAV
PROCESO: DIRECCIONAMIENTO Y GESTIÓN INSTITUCIONAL Versión: 1
PROGRAMA AUXILIAR ADMINISTRATIVO EN SALUD Pagina:

GUIA DE APRENDIZAJE No. 15

⮚ Las Políticas internacionales y Nacionales en Salud (a hasta f)

Fundamentos básicos sobre el proceso de admisión y la facturación

TEMA:
Implementación y ejecución

NOMBRE DEL DOCENTE : MAYERLIS NEGRETE ARTEAGA

PROGRAMA DE FORMACIÓN: AUXILIAR ADMINISTRATIVO EN SALUD
ASIGNATURA: ADMINISTRACION EN SALUD

INDICADOR, UNIDAD DE
Fundamentos básicos sobre el proceso de admisión y la facturación
APRENDIZAJE:
Implementación y ejecución

PRESENCIAL
OBJETIVOS: ●

FECHA: 27-05-23 DÍA: SABADOS HORARIO: 10:00-11:30 AM

 REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMISIÓN DEL PACIENTE

Entre los cuales se encuentran los siguientes:

▪ REFERENCIA

 CONTRA REFERENCIA

 EPICRISIS

 FACTURACIÓN

REFERENCIA Es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de

servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el

nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades de salud. Es la solicitud de evaluación diagnóstica y/o

tratamiento de un paciente derivado de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de

mayor capacidad, con la finalidad de asegurar la continuidad de la prestación de servicio.

CONTRA REFERENCIA Es la respuesta del especialista, dirigida al profesional del establecimiento o

Servicio Clínico de origen del paciente, respecto de la interconsulta solicitada. Es aquel procedimiento,

mediante el cual se retorna al paciente al establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la

continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente el requerimiento. Este procedimiento

debe incluir la respuesta del especialista respecto de la interconsulta solicitada.

EPICRISIS Es el resumen de su enfermedad, también se puede decir que es un análisis clínico o discusión

de un caso clínico después que éste ha terminado. El resumen de historia clínica o epicrisis, como soporte

de la factura de venta de servicios de salud definida en la presente resolución, debe contener los siguientes

datos mínimos, sin perjuicio de los adicionales que los prestadores de servicios de salud decidan registrar.

Si dentro de la práctica actual de los prestadores, la estructura y formato de epicrisis ya contiene los datos

aquí definidos podrán anexar el formato ya adoptado, en su totalidad.

FACTURACIÓN Es el conjunto de actividades, que permite recopilar la documentación generada de los

servicios prestados por la entidad, para liquidar y cuantificar la prestación de servicios de salud que conlleva

la atención del usuario en las diferentes áreas; para la posterior elaboración de la factura emitida al usuario.

El área de facturación de la empresa es una de las más importantes, por un lado porque mediante la

expedición de las facturas se materializan y documentan los ingresos de la empresa y, por otro lado, porque

tiene la importante labor de recibir, examinar y aceptar o rechazar las facturas recibidas en función de que

estas cumplan o no los requisitos exigidos por la normativa en materia de facturación. Además prestan un

servicio de salud donde se generan los cobros respectivos por la atención de un servicio medico - paciente,

generada en una IPS,o ESE

TRASLADO DEL PACIENTE Es la transferencia, segura e informada de un paciente, desde una área a otra

de acuerdo a los requerimientos del tratamiento o cuidado que precise

 PROPOSITOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

▪ Diseñar organizar y documentar el régimen, de forma tal que involucre las normas operacionales,

sistemas de información y recursos logísticos requeridos para la marcha de red, que garanticen la

disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de complejidad.

▪ Facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atención oportuna e integral a la comunidad

de acuerdo con sus necesidades, mediante el desarrollo legal, técnico y administrativo del sistema

como un componente de la prestación de servicios, el cual deberá operar conforme a la normatividad

vigente.

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

▪ Facilitar a la población el acceso universal, oportuno y funcional a la atención integral en salud

▪ Brindar al usuario la atención en salud integral en el nivel de tecnología adecuado, bajo los criterios

de oportunidad, eficiencia y eficacia.

▪ Definir lo procesos procedimientos y actividades que permitan prestar adecuadamente los

servicios de salud garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad,

continuidad e integralidad de los servicios.

PASOS PARA PODER FACTURAR EN SALUD

1. Tener claro la contratación entre las prestadoras y aseguradoras.

2. Tener claro la normatividad.

3. Distinguir o conocer los diferentes manuales(Manual tarifario ISS en sus tres versiones, Manual

tarifario SOAT de acuerdo al año vigente).

4. Saber liquidar.

5. Tener claro el tipo de usuario.

6. Tener en cuenta las UVR y el salario mínimo de acuerdo a los manuales que se van a utilizar.

7. Saber las vías de acceso (el valor del cirujano, anestesiología, ayudantía, derechos de sala y

materiales de sutura)

8. Tener en cuenta los soportes respectivos de acuerdo a la normatividad vigente.

9. Saber ingresar correctamente al paciente.

10. Siempre comprobarle los derechos al paciente.

 FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el sistema de

seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Resolución 5261 de 1994: Por la cual se

establece el manual de actividades, intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud

en el sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto 2423 de 1996: Por el cual se determina

la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios del manual

tarifario y se dictan otras disposiciones. Resolución 3374 del 2000: Por la cual se reglamentan los

datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades

administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados. Acuerdo 256 de

2001: POR EL CUAL SE APRUEBA EL "MANUAL DE TARIFAS" DE LA ENTIDAD PROMOTORA

DE SALUDDEL SEGURO SOCIAL “EPS-ISS”. Resolución 3047 de 2008: Por medio de la cual se

definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las

relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios

de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007

ACTIVIDADES
RETROALIMENTACION: Responder a las preguntas durante la sesión de clases presencial
relacionadas con el contenido temático

EVALUACIÓN

Realizar verificación de la participación activa de los estudiantes sobre la temática, mediante la

participación en el aula de clases.

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AMBIENTES DE APRENDIZAJE
● Plataforma Q10
● Aula de clases

RECURSOS

● Documentos en Word

BIBLIOGRAFIA
www.minsalud.gov.co