ANEXO 1: FORMATO GUIA DE APRENDIZAJE PARA ASIGNATURAS

VIRTUALES EN SAN AGUSTÍN

Cod.
INSTITUTO TECNOLOGICO SAN AGUSTÍN Documento:
SGC-GAV
PROCESO: DIRECCIONAMIENTO Y GESTIÓN
Versión: 1
INSTITUCIONAL
Pagina:
PROGRAMA AUXILIAR ENFERMERIA
GUIA DE APRENDIZAJE 11
No.
TEMA PROCESO DE FACTURACION Y SOPORTES
NOMBRE DEL DOCENTE : LUIS GABRIEL MONTALVO LOPEZ
PROGRAMA DE AUXILIAR ENFERMERIA
FORMACIÓN:
ASIGNATURA: ADMISION A LA RED
INDICADOR, UNIDAD DE MANUALES DE PROCEDIMIENTO EN HISTORIA CLÍNICA (A, B,
APRENDIZAJE: C, D, E, F)
8.LENGUAJE PROFESIONAL EN SALUD (D)
MODALIDAD DE Virtual
FORMACIÓN:
OBJETIVOS: IDENTIFICAR EL PROCESO DE FACTURACION Y SOPORTE

FECHA: 27-10-2022 DÍA: JUEVES HORARIO: 2:30-04:00 PM

Contenido

PROCESO DE PRESENTACION Y REVISION DE LA FACTURACION

Campo de aplicación:
Es objeto de presentación y revisión la totalidad de la facturación por prestación de servicios de salud
brindada a los usuarios, derivada de atenciones programadas o de urgencias, presentada por las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, profesionales independientes o grupos externos de
práctica médica que hacen parte de la red propia y no de las Entidades Responsables del Pago.
Igualmente, surten el mismo proceso las solicitudes de reembolso por servicios de salud que formulen
los asegurados y los recobros presentados por otras Entidades Responsables del Pago derivados de
atenciones cubiertas en forma compartida, acorde a la normatividad legal vigente

Responsabilidad del proceso

La responsabilidad general de este proceso es compartida entre la dirección o la
auditoria de la entidad responsable del pago, o la dependencia que haga las veces, por
intermedio del departamento de contratación o convenios de salud y el área de
facturación de la institución prestadora de servicios, los auditores de ambas partes deben
asegurarse que todo este en orden.

Documentos considerados soportes

Son todos los documentos que acompañan la cuenta de cobro y/o factura y que son
exigidos por las Entidades Responsables del Pago como soporte de la prestación de los
servicios de salud, los cuales se encuentran reglamentados por la Resolución 3047 de
agosto 14 de 2008 y complementados con la Resolución 416 de 2009.
Otro soporte, reglamentado por la Resolución 4144 de 1999 son los registros
individuales de atención RIPS, que contienen la información mínima de datos sobre
prestaciones de salud. Los contenidos mínimos son un conjunto de datos cuya
denominación, estructura y características se han unificado y estandarizados.

Seguen la resolución 3047 de 2008 son:

ANEXO TECNICO 1 (INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS EN LA BASES DE
DATOS DE LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO)
ANEXO TECNICO 3 (SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD)
PREPARACION Y ARMADO DE LAS FACTURAS
Como se ha manifestado reiterativamente en los capítulos anteriores, el nuevo esquema
de administración de los servicios de salud prevé que los recursos financieros requeridos
por las IPS, sean obtenidos con base en los ingresos generados por la venta de servicios.
Para lo cual ya se ha visto la necesidad de adelantar una acertada contratación para la
venta de servicios y establecer una adecuada facturación de los servicios prestados. El
proceso natural siguiente a la facturación de los servicios prestados es el relacionado con
el cobro y recaudo de los recursos financieros generados por la producción de los
servicios asistenciales. Si bien es cierto que la carencia de recursos económicos y de
mecanismos claros de financiación de las IPS son causas del déficit crónico de las
mismas, no es menos cierto que gran parte de los problemas tienen que ver con las
dificultades de orden administrativo que impiden un adecuado flujo de caja, por lo que
se deben desarrollar acciones encaminadas a mejorar este proceso. El no recaudo
efectivo de los dineros generados en la prestación de los servicios de salud, puede
ocasionar serios problemas financieros para la empresa y atentar contra su sostenibilidad
y el logro de su misión. Es importante, entonces, fijar lineamientos y políticas en el
manejo de esta área que permitan establecer su filosofía, visión, funciones y unos
adecuados mecanismos de control, con la aplicación de principios de calidad
oportunidad, eficiencia, eficacia. etc.
PRESENTACION DE LA FACTURA
Una vez se ha preparado la cuenta de cobro o factura de venta se precisa su presentación
a la Entidad Responsable del Pago. Para ello es necesario tener en cuenta que esta se
realice dentro de los términos pactados o establecidos y que de este hecho quede
constancia para alimentar los procedimientos para su seguimiento y control.

RADICACION DE LA FACTURA
La radicación de las cuentas de cobro es el último paso del proceso de preparación y
presentación de cuentas de cobro. Mediante este procedimiento se notifica a la Entidad
Responsable del Pago respecto a la deuda que por concepto de prestación de servicios
ésta tiene con el prestador de servicios de salud. Pese a la simplicidad.
PROCEDIMIENTO PARA LA REVISION DE CUENTAS MEDICAS
La función de la revisión de cuentas se plantea en dos escenarios: el concurrente y el
complementario planteados de la siguiente forma:
• Auditoría de campo.
• Auditoría pre-radicación
• Auditoría post-radicación.
El proceso de revisoría de cuentas se lleva a cabo a través del desarrollo de una serie de
actividades básicas, que permiten cumplir con los objetivos trazados y el desarrollo de
las estrategias propuestas. Se ha diseñado un proceso específico para la Revisión de
Cuentas.

ACTIVIDADES

El estudiante debe ingresar a la plataforma Q10 y analizara todo lo visto en clases

EVALUACIÓN
AMBIENTES DE APRENDIZAJE
 Plataforma Q10
 WhatsApp
 Zoom

RECURSOS
COMPUTADOR
INTERNET

 BIBLIOGRAFIA:

CIBERGRAFIA :
 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/FAQ-RIPS.pdf
 https://www.adres.gov.co/portal-del-ciudadano/portafolio-de-servicios