PATOLOGIA DE LA MAMA

ANATOMIA
ORIGEN ANATOMICO DE LAS LESIONES FRECUENTES DE LA MAMA
MANIFESTACIONES CLINICAS DE ENFERMEDAD
MAMARIA
▪ SG Y ST: DOLOR (2%), MASA PALPABLE,
NODULARIDAD DIFUSA (10% CA menores 40a,
60% CA mayores 50a, irregular 90% CA, 58%
metástasis), SECRECION DEL PEZON (papiloma
intraductal, ca 7%-30%, mayores de 60a) Y
ANOMALIAS MAMOGRAFICAS (2% asintomática
– 30% ca: 90% invasores y 10 % in situ,
microcalcificaciones 70% in situ, 30% invasor)

1.-TRASTORNOS DEL
DESARROLLO
▪ RESIDUOS DE LA LINEA MAMARIA: pezones o
tej. mamario supernumerario desde axila hasta
periné (hiperplasia en embarazo – neoplasias)
▪ TEJIDO MAMARIO AXILAR ACCESORIO: El
sistema ductal normal se extiende hacia el tejido
subcutáneo de la pared torácica o la fosa axilar
▪ INVERSION CONGENITA DEL PEZON: simula
retracción por ca. o inflamación
2.-TRANSTORNOS
INFLAMATORIOS
▪ FRECUENTES EN LACTANCIA
▪ MAMA TUMEFACTA Y ERITEMATOSA
▪ CA: OBSTRUCCION DE LINFATICOS POR EMBOLOS
TUMORALES
▪ MASTITIS AGUDA: lactancia, cura con ATB, por
infección por bacterias cutáneas y grietas.
▪ MASTITIS PERIDUCTAL: absceso subareolar
recurrente con metaplasia escamosa de ductos-
fistulas, tto es quirúrgico, asociado a tabaco.
▪ ECTASIA DUCTAL: masa periareolar irregular con
secreción viscosa y espesa por ductos dilatados e
inflamados.
▪ NECROSIS GRASA: por traumatismos, cx, RT,
asociado a inflamación y fibrosis, masa dura con
calcificaciones mamográficas.
▪ GRANULOMATOSA: asociada a enfermedades
sistémicas.
3.- LESIONES
BENIGNAS/PREMALIGNAS
 4.- CARCINOMA DE MAMA -
CLASIFICACION
IN SITU: conductos y lóbulos.
INVASOR: penetra membrana basal y genera
metástasis

FACTORES PRONOSTICOS MAYORES (ESTADIAR)

CA INVASOR O IN SITU
METASTASIS A DISTANCIA: 10%, remisión a largo plazo y
paliación, va a pulmón, hígado, hueso, cerebro
METASTASIS A GANGLIOS: negativos, 10 años es 80%, reduce
a 40% si hay 1-3 ganglios.
TAMAÑO DEL TUMOR: mas de 2cm se asocia a metástasis y
mortalidad
ENF.LOCAL AVANZADA: invasión de piel con ulceración o
pared torácica con metástasis cutánea, peor pronostico
CARCINOMA INFLAMATORIO: mama tumefacta, eritematosa,
aumentada de tamaño, supervivencia 3 años 10%
FACTORES PRONOSTICOS MENORES (TTO)
SUBTIPO HISTOLOGICO: metaplásicos son de
peor px.
GRADO TUMORAL: formación de túbulos,
plemorfismo celular e índice mitótico (3 grados)
RECEPTOR ESTROGENO Y PROGESTERONA:
mejor rpta a tto hormonal
HER2/neu: sobreexpresada 20%, buena rpta a
Trastuzumab (anticuerpo monoclonal)
INVASION LINFATICOS: mal px
INDICE PROLIFERATIVO: alto es mal px
TTO:
MASTECTOMIAS, RT PO, HORMOTERAPIA,
QT Y ANTICUERPOS MONOCLONALES
CLASIFICACIO
N
MOLECULAR
5.-TUMORES ESTROMALES
Bifásicos: Estromal y epitelial
FIBROADENOMAS: benignos, bien
delimitados, aparecen en periodo
reproductor, regresiona y se calcifican en la
menopausia.
TUMOR PHYLLODES: 50-70a, masa
palpable, estroma crea grietas y
hendiduras como hojas, muy celular, con
actividad mitótica y elementos
meteorólogos, recurren y otros se
malignizan con metástasis.
Otros tumores malignos de la mama:
LINFOMAS: LDCBG, Burkitt y asociado a
uso de implantes de siliconas
SARCOMAS: raro, mujeres jóvenes, tras RT
o mastectomías
TUMORES DEL ESTROMA
 MAMA
MASCULINA
GINECOMASTIA: desequilibrio
hormonal estrógenos y
andrógenos, asociado a pubertad,
Sd. Klinefelter, fármacos y cirrosis.
Hay proliferación estromal y
epitelial.

CARCINOMA: infrecuente,
asociado BRCA2, suelen invadir
piel y pared torácica debido a
escaso tejido mamario adyacente,
px es igual a mujeres