Neuroanatomia Laboratorio

Osmaily Cuevas.

Talamo + lleno de nucleos porque son sensitivos (Sensibilidad por el Talamo)

Tractos (Malditos tractos)

Tracto 1er 2do decusación 3er Sensibilidad Ubicación

orden
Espino Ganglio Núcleo de Medula Ganglio Presion y Cordón
talámico de la la espinal ventropostero tracto ligero blanco
anterior raíz sustancia lateral del anterior
(ETA) posterior gelatinosa tálamo
Espino GRP NSG Medula VPL Termoalgesia Cordón
talámico espinal blanco
lateral lateral
(ETL)
Grácil y GRP Nucleo Bulbo VPL Vibración Cordon
cuneiforme grácil y raquideo Propiosección blanco
cuneiforme Esternocio posterior
Tacto
discriminativ
o
ETA: El meñique izquierdo esta inervado por el cubital que se encuentra nivel de la c5-c7, si se
presiona el meñique se recibirá la información que entrará por el nervio espinal, pasa por la raíz
posterior, ya que es información sensitiva, hasta llegar al ganglio de la raíz posterior donde esta
la neurona de primer orden, luego de esto pasa a la asta gris posterior y llega al núcleo de la
sustancia gelatinosa en donde esta la neurona de segundo orden. Como llega a la neurona de
segundo orden, la información se decusa y pasa del lado izquierdo a su lado contrario, que es el
derecho, por lo que pasa hacia el cordón blanco anterior, asciende por la medula espinal, el
bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo, hasta llegar al ganglio ventrolateral del tálamo, que es
la neurona de tercer orden, posteriormente pasa por el brazo posterior de la capsula interna, llega
a la corona radiada hasta llegar la corteza que es el área 3,1,2.

Ipsilateral: la lesión es del lado derecho y la manifestación es del mismo lado.

Contralateral: la lesión es de un lado y la manifestación clínica es del otro lado.
Las lesiones en el SNC se van a manifestar a nivel de la lesión y por debajo de la lesión.

El termino parexía es debilidad

Parálisis es la ausencia del movimiento
Parestesia es hormigueo.

A nivel de la asta gris anterior se encuentra un núcleo que es la motoneurona inferior

Tracto eferente ► lesión antes de cruzarse ► signos contralaterales

Tracto eferente ► lesión después de cruzarse ► signos ipsilaterales

Tracto aferente ► lesión antes de cruzarse ► signos ipsilaterales

Tracto aferente ► lesión después de cruzarse ► signos contralaterales

A nivel de la medula medula espinal

Hemiseccion medular= Cortar la medula a la mitad

Sindrome de hemissecion medular= sindrome de bran secart

Tracto espinotalámico lateral

La destrucción de este tracto produce pérdida contralateral de la sensibilidad de dolor y

temperatura por debajo del nivel de la lesión. Por lo tanto, el paciente no responde a los pin
chazos ni reconoce los objetos fríos y calientes que se ponen en contacto con la piel.

Tracto espinotalámico anterior

La destrucción de este tracto produce una pérdida contralateral de sensibilidad del tacto y la
presión por debajo del nivel de la lesión. Recuerde que el tacto discriminativo todavía está
presente, porque esta información se conduce a través de los fascículos grácil y cuneiforme. El
paciente no siente el tacto superficial de un hisopo de algodón sobre la piel ni sentirá la presión
de un objeto contundente sobre ella.

Fascículos gráci1 y cuneiforme

La destrucción de estos tractos interrumpe la información de los músculos y las articulaciones

hacia la consciencia; por lo tanto, el individuo no conoce la posición y los movimientos de los
miembros homolaterales por debajo del nivel de la lesión. Con los ojos cerrados, el paciente no
puede decir dónde está el miem bro o parte de éste en el espacio

El paciente también tiene una pérdida del sentido de la vibración por debajo del nivel de la lesión
en el mismo lado. Esto se prueba fácilmente aplicando un diapasón sobre una prominencia ósea,
como el maléolo peroneo lateral o el proceso estiloides del radio.

La discriminación táctil también se pierde en el lado de la lesión. Esto se prueba con mayor
facilidad separando gra dualmente los dos puntos de un compás hasta que el paciente pueda
apreciarlos corno dos puntos separados

Esto varía dependiendo de la decusación, es decir:

Manifestación ascendente:
Lesión antes de la decusación Ipsilateral
Lesión despues de la decusación Contralateral

EJERCICIO:
La lesión es en la protuberancia o puente del lado derecho
Espino talámico anterior ¿ipsi o contra? Es contralateral
Espino talámico lateral la manifestación clínica de esa lesión es ipsi o contra; y derecha o
izquierda: es contralateral y afecta la información que proviene del lado izquierdo.
Con respecto al grácil y cuneiforme es ipsi o contra; es derecha o izquierda: es ipsis lateral
y afecta el lado izquierdo
Afecta miembro superior, inferior o ambos: ambos.
 Pares Craneales
Núcleo: Grupo de cuerpos neuronales, localizados dentro del sistema motor. Sobre el tálamo, podemos
encontrar al Nú cleo Caudado, mientras que en el Subtá lamo encontramos 2 nú cleos subtalá micos (de
Louis). Si alguno de los subtá lamos se afecta da origen a un Hemibalismo. 
 
Nú cleos de la Base 
 
1. Caudado: Lateral al cuerno anterior del Ventriculo Lateral 
2. Lenticular: Se divide en Medial (Globo Pálido), la parte de adentro y Lateral (Putamen), la
parte de afuera 
3. Sustancia Negra (Locus Niger Sommering): Forma de media luna. La falta de dopamina en
este núcleo produce  el Parkinson (Rigidez en rueda dentada, alteración de la marcha,
bradinimencia y temblores en reposo) 
4. Nú cleo Rojo: Detrá s de la sustancia negra, cuando se dañ a produce el Síndrome de Benedikt
(Temblores tanto en reposo como en acción) 
5. Núcleo Rostral intersticial del Fascículo longitudinal medial: Se encargan de la mirada
vertical y mirada conjugada horizontal, si se lesiona provoca el síndrome del Sol
Poniente 
6. Nú cleo del Abducens (Formació n reticular para mediana contina) 
7. Nú cleo Ambiguo: Nacen las fibras motoras de los pares craneales 9, 10 y 11 
 
Pares Craneales  
 
Origen: Medula Oblongada, Puente de Varolio y Mesencefalo 
 
Los pares craneales tienen su origen aparente en la parte anterior del tronco cerebral excepto el
4to par craneal. Todos tienen su origen real en la parte posterior del tronco cerebral excepto el 4to
par craneal que tiene su origen aparente en la parte posterior.  
 
La rama colateral de la Arteria Caró tida Interna es la Arteria Oftá lmica, de las cuales salen 10 colaterales,
y nos interesa la Arteria Central de la Retina.  
 
La Hendidura Esfenoidal une la cavidad orbitaria con el piso medio 
 
Los Pares craneales con fibras parasimpáticas son: 3,7,9 y 10 
 
 Par Craneal 1 Olfatorio I:  Sindrome del Foster Kennedy 

Reflejo corneal (Via aferente) V1

 
 Par Craneal 2 (Optico) II: Si se lesiona tendríamos perdida de fotomotora directa e
indirecta de ambos lados.  
 
El 1 y 2 no tiene origen ni real ni aparente. El 1 nace a nivel del Talamo y el 2 nace a traves del Quiasma
Optico 
 
 
 Par Craneal 3( Oculo motor)III: Contiene fibras parasimpá ticas (Porciones Avasculares)
(Controlan la Miosis de la pupila) y motoras (Parte Vascular) (Se originan del Nú cleo
Edinger Westphal). Parasimpáticamente, su nucleo es Edinger Westphal y Ganglio es el
Ciliar.
 Su origen aparente es las cisternas Interpeduncular.
 Colículos Superiores: Origen Real del 3er Par Craneal 
 
Dando lugar a las lesiones totales (ambas fibras se afectan, ocurre una Midriasis pero si se utiliza un foco
se quedan normales sin realizar la Miosis) o parciales (solo las motoras, las pupilas se quedan normal,
con un foco se contraen). Contiene reflejos fotomotores directos e indirectos, dado de manera aferente
por el par craneal 2 y de manera eferente por el par craneal 3. Si se lesiona el 3, tendremos perdida
ipsilateral del reflejo fotomotor. 
 
De igual manera, si se lesiona da lugar al Estrabismo Externo/Diplopía horizontal. Si el daño es por
comprensión de las arterias basilares, tendremos perdida a nivel parasimpático como son
Midriasis, Perdida del reflejo fotomotor directo. 
 
Arterias que pueden afectarlo:  
 
Arteria Comunicante posterior 
Reflejo Carótida Interna 
 
 Síndrome de Mesencefálico Ventral/Weber/Leyden 
 
o Paralisis ipsilateral del III 
o Hemiplejia Contralateral 
 
-Sindrome de Horner: Lesión de tractos simpaticos 
 
Origen aparente: Cisternas interpedunculares 
 
 
 Par Craneal 4 Troclear IV: Es un nervio cruzado. Ayuda a bajar las escaleras y leer. Las
lesiones en este par pueden causar la vista doble. Par craneal motor.
 Su nucleo es el Nervio motor del IV.
 Su origen real es el Mesencefalo colículo inferior.
 Su origen aparente es el Posterior del Mesencefalo. 

 Si se lesiona puede provocar Estrabismo Vertical. 

Si se lesiona el nucleo, las lesiones son contralaterales pero si se lesionan los fascículos son
ipsilaterales. 
o Frenillo de la vá lvula de Bussen: Por encima se encuentra el origen aparente del
4to par craneal. Asi mismo el 4to par craneal se encuentra por debajo de los
colículos inferiores  
o Colículos Inferiores: Origen Real del 4to Par craneal 
 
 
 Par Craneal 5 (Trigemino V): Es un nervio mixto.
 Origen aparente del V par: - Raíz fina (motora): inerva los mú sculos masticadores.
 Raíz gruesa (sensitiva): va al ganglio de Gasser. La neuropatía mas común es el Neuralgia
del Trigemino 
 
 (Origen aparente) Puente de Varolio a nivel lateral (Anterolateral del puente)
 Nú cleos Salivares (Al lado de la eminencias de Teres) 
 Puente: Origen real del 5to par craneal  
 Las fibras pueden ser ipsilaterales o contralaterales 

V1= Oftalmico= FOS

V2= Maxilar= Redondo
V3= MANDIvULAR= Oval (Parte motora)

Musculos que inerva eL v3= Vientre anterior del digastrico

Milotoideos
Tensor del timpano
Tensor del velo del paladar
Temporal
Pterigoideo medial y lateral
Masetero

Sensitivos nucleos=

 VPM= Ventro-postero medial del Talamo 

Inervació n sensitiva al area anterior de la cabeza (Cara y parte del cuero cabelludo

Msenscefalo= N.M.V
Puente= Nucleos principal del V
Balorio= Nucleo espinal de V

Ganglio= Semilunar

 
 LESIONES DEL TRIGÉ MINO  
○ Hipoacusia - tensor del tímpano  
○ Desviació n de la mandíbula ipsilateral  - pterigoideos lateral 
○ Analgesia de la hemicara ipsilateral  
○ Perdida de termoalgesia en los dos tercios anteriores de la lengua  
○ Perdida del reflejo corneal  (Via aferente V1)
 
 
 Par Craneal 6 ABDUCENS VI: Es motor, nace de un Nú cleo.
 Nucleo= Nucleo de 6 Abducens
 Inervacion= Recto lateral ( Permite separaracion de la linea media abducir)
 Pasa por el agujero de la (FISURA ORBITARIA SUPERIOR) 3, 4, 6
 Origen real= Coliculo Facial
 Origen aparente= Surco bulboprotuberancial(Suprapiramidal)
 Es el par craneal con el trayecto intracraneal mas largo. Eminencias de Teres/Eminencias
Redondas (Colículo Facial): Origen real del 6to y 7mo par craneal. 
 
 Surco bulboprotuberancial/Piramides anteriores medial  (Origen Aparente)  

Si hay una lesion del par craneal 6 en vez del ojo mirar haci afuera el ojo mirara hacia adentro
(Lo que ocurrira):

 Estrabismo Interno y Diploplia Horizontal 

 
 
 El Par craneal 7 FACIAL VII: MIXTO El coliculo facial nace de la protuberancia del 6 y 7
 NUCLEO= Nucleo del VII
 Origen Real= Puente
 Origen Aparente= Surco bulboprotuberancial(Supra olivar)
 Inervacion= Vientre posterior del digastrico
 Estilohiodeo
 Estopedio (huesos de los oidos)
 EXP Facial
 Entra por el Auditivo Interno y Sale por el Estilomastoideo.
 Se encuentra en el Angulo Pontocerebeloso. Aquí se forman tumores como son: Los
Swannomas (Neurofibromatosis tipo II), dañ ando al par craneal 7 y 8. 
 Eminencias de Teres/Eminencias Redondas: Origen real del 6to y 7mo par craneal. 
 

o Inervació n a un tercio anterior de la lengua (Gusto) (CUERDA DEL TIMPANO)

o Nú cleo Solitario recibe la informació n sensitiva especial de la lengua 
o Ganglio Geniculado 
o Parasimpá ticamente, inerva a las glá ndulas salivares mayores y glá ndulas
lagrimales (SALE L ESPENOPALATINO)
o Nucleo Salivar superior e inferior (GANGLIO SUBMANDICULAR) a las glándulas
salivares mayores Sublingual y submandibular
 
LESION DEL FACIAL

Hiperacusia (el estribio vibra mucho) Por eso una persona no puede tolerar los sonidos del dia  

 
Paralisis facial centrales
-Corteza (Si se lecciona no deja de resivr informacion la parte superior de la cara porque la parte
izquierda le brinda informacion a la parte superior pero si deja de resivir informacion la parte
inferior)
-Fibras cortico-nucleares
(Mitad de debajo de un lado (debido a que sigue recibiendo inervación del lado ipsilateral
superior), si se daña la corteza y fibras corteconucleares).
-Xerostomia( resequedad de saliva)

La lesion de este nervio provoca parálisis Facial periféricas

- Nucleo del FACIAL
- Nivel del nervio o fasciculo
- Si se lecciona el nucleo se pierde todo

(Un lado completo, si se daña el núcleo o el fascículo) 

Se daña la glandula lagrimal y como la cara completa esta pierde sensibilidad el paciente tendra
una Xeroftalmia (resequedad)
Tambien las glandulas salivales afecta ( Xerostomia)

Reflejo corneal (Via eferente)

Tendra el fenomeno del bell (no puede cerrar el ojo ipsis) se va a ulcerar
Tambien tambien tiene desviacion contralateral de la comisura labial (contralateral)
Inervacion sensitiva por el tercio de la lengua tendra AGEUSIA

Todas las manifestaciones de Paralisis Centrales son Contralaterales, mientras que las
periféricas Ipsilaterales 
 
 
 
 Par Craneal 8 (VESTIBULOCOCLEAR VIII) Tiene una parte vestibular (equilibrio) y coclear
(Audició n). La parte vestibular le envía señ ales al cerebro indicando donde esta la cabeza
con respecto al resto del cuerpo con el espacio. 
 
Lesiones:
 
o Vértigo: Alucinación del movimiento. Cuando se afecta la parte vestibular. Si el mareo
fuera por otra razó n, el paciente indica que se desvanece.  
 Vertigo periferico: Afectació n del Fascículo u oido interno. Para el
tratamiento se le puede agitar la cabeza para poner en su lugar los litos 
 Vertigo Central: Afectació n a nivel del puente. Puede requerir trombolisis 
o Hay 2 tipos de sordera e hipoacusia: Conducció n (Otorrino) y Percepció n
(Neuró logo). Se realizan 3 test: Weber, Rinne y Schwabach 
 
 Surco bulboprotuberancial/Pirá mides anteriores   (Origen Aparente) 
 
 Origen real: Trígonos auditivos o acú stico del 4to Ventriculo 
 Decusació n de la vía auditiva: cuerpo trapezoide 
  Lemnisco lateral: vía auditiva ya decusada 
 Las lesiones auditivas son contralaterales 
 4 Nucleos vestibulares: Superior, inferior, lateral y medial 
 Existe conexió n con los pares craneales 3,4 y 6 porque si se mueve la cabeza, los ojos por
igual 
 Nucleos cocleares anteriores y posteriores, estos pueden hacer sinapsis ipsi o contralateral
en el Nucleo del cuerpo trapezoide 
 
 

 
 
 
 Par Craneal 9 (GLOSOFARINGEO IX): MIXTO
 
o Síndrome del Foramen Yugular 
o (Origen Aparente) Surco Post-Olivar
o Origen real: bulbo raquídeo 
o  Agujero: yugular 
o Sensibilidad: Sensibilidad general al tercio posterior (1/3) de la lengua, Paladar blando,
Reflejo nauseoso (Vía aferente) 
o Núcleo solitario (Parte inferior es autonómica y parte superior recibe el gusto):
recibe información de la lengua (V, VII, IX y X), Ganglio glosafaríngeo  
o Motora: Contracció n de la faringe, Mú sculo estilo faríngeo 
 o Parasimpática: Nucleo salivatorio inferior (Paró tida). Ganglio ó tico  
o Lesiones:
o Ageusia en tercio posterior de la lengua, Pérdida del reflejo nauseoso (sobre todo en vía
aferente) y Xerostomía (Sequedad en la boca), reflejo carotideo (via Aferente) 
o Simpaticamente: Se dilata la via area  (Vasodilatacion)
o Parasimpaticamente: Se contrae la via aerea (Vasocontriccion)
o Nú cleo motor: Ambiguo 
 
 Par Cranea l( 10 VAGO X) (Mixto) 
 
 (Origen Aparente) Surco Post-Olivar
 Agujero: yugular 
 Origen REAL= El Trígono del Vago alberga Nucleo del Haz solitario y el origen real 9, 10 y
11
 Sensiblilidad: Regió n epigló tica (S.G. y S.E.), Laringe, Laringo - faringe, tercio posterior de la
lengua 
 Motora: Paladar blando: todos, excepto el tensor del velo del paladar(inervado por V3),
Mú sculos de la laringe, Músculos de la faringe: todos. excepto el estilofaríngeo e inerva al
palatogloso 
 Núcleo ambiguo : nú cleo motor del vago  
 Parasimpatica: Nú cleo motor dorsal del vago: Pulmó n, Corazó n y Tracto GI hasta flexura
có lica izquierda  

Lesiones

 No reflejo tusígeno (Aferente y eferente), No reflejo nauseoso, Desviació n de la ú vula al lado

sano, no reflejo carotideo (Eferentes), reflejo aortico (aferente y
eferente) quimioreceptores y varorefectores y ageusia en la regió n epiglotica 
 La lesión del Núcleo Ambiguo provoca las 3 D: Disfagia, Disfonía y Disartria,
y desviacion de la uvula es contralateral 
 Parasimpatico: Disminuye la presió n, vasodilatació n y bronconstricció n 
 Simpatico: Aumenta la presió n y vasoconstricció n.  
 Posee un ganglio superior e inferior del vago 
 El gusto es recibido por el nucleo del tracto solitario (Tambien va al talamo en
el nucleo VPL) 
 
 Par Craneal 11:  
 
 (Origen Aparente) Surco Post-Olivar
 (Origen Real) Bulbo raquídeo
 Inervación motora: Trapecio y ECM  
 Lesión: No podrá elevar los hombros, ni rotar la cabeza hacia el lado opuesto 
 Tiene una raíz cervical/medular y una raíz bulbar. La raíz cervical/medular tiene su origen
real en las astas laterales cervicales. Esta asciende y se anastomosa con la raíz bulbar, cuyo
origen real se encuentra en el nú cleo ambiguo/vago-bulbar 
 Craneal sale del bulbo 
 Espinal sale por los 6 primeros segmentos de la medula espinal  
 Núcleo motor= ambiguo 
 
 Par Craneal 12:  
 
  Su origen aparente sale del Surco Pre-olivar de la Medula Oblongada. 
 Origen real: Trígono del Hipogloso del 4to Ventriculo 

 Nucleo motor: Nucleo del Hipogloso 
 Conducto del Hipogloso 
 Inerva= Los músculos de la lengua excepto al palatogloso 
 Geniogloso mueve a la lengua (hay una afectacion de la lengua ipsislateral) 
 Las lesiones a nivel de la lengua son Ipsilateral, disartria, disfagia, hemiatrofia de la lengua y
desviació n de la lengua al lado opuesto 
 
Cuando hay presió n intracraneal , se puede comprimir el á rea del Vomito o Postrema causando
sensaciones de Vó mito en proyectil, se encuentra en el Trígono Bulbar del 4to ventrículo.  
 
Cuerpo Geniculado Lateral: Visió n 
 
Cuerpo Geniculado Medial: Audició n 
 

Pares que atraviesan en seno cavernoso 3,4,6 V1, V2

El 6 esta intracavernoso provoca estrabismo interno
El 3 estrabismo externo
V3 pasa por afuera