Tronco del Encefalo. Nucleos de relevo o intercalares.

Nucleos del bulbo:

- Nucleo grácil. Sensibilidad de T6 hacia abajo.

- Nucleo cuneiforme. De T6 hacia arriba.

Estas fibras G y C suben a sus nucleos, decusan para formar las fibras arqueadas
internas, y mas arriba van a formar el lemnisco medial. Conducen propiocepción
consciente.

- Nucleo espinal del trigémino: con su fascículo. Termina a nivel de C2-C3.

- Cuneiforme accesorio: corresponde al cuneocerebeloso. Da origen al haz
cuneocerebeloso. Este haz se le considera el equivalente al haz
espinocerebeloso dorsal para MIEMBRO SUPERIOR. Esta lateralmente al nucleo
cuneiforme.

Continuación clase:

Nucleos presentes en el tronco del encéfalo que conectan la medula espinal con el
tronco del encéfalo.
Hay 2 tipos de nucleos intercalares: sensitivos y motores.

Seguimos en bulbo raquídeo: nivel medio:

Complejo Olivar Inferior. Forma parte de la via extrapiramidal. Se visualiza en bulbo a

nivel medio. Existe un complejo olivar superior. Esta en la protuberancia (se relaciona
con la via auditiva, son las olivas acústicas).

COI: Forma la via extrapiramidal. Se forma de 3 nucleos:

- Nucleo olivar principal.
- Nucleo olivar accesorio medial.
- Nucleo olivar accesorio posterior.

COI: tiene 3 aferencias principales: de la corteza cerebral motora, del cerebelo y del
nucleo rojo.

- Fibras corticoolivares: son fibras motoras de tipo ipsilateral.

- Fibras del nucleo rojo: el nucleo rojo tiene histológicamente 2 partes
(Magnocelular: células grandes y parvocelular: células pequeñas). Las que
llegan al complejo olivar inferior vienen de la porción PARVOCELULAR, a través
del fascículo o haz central de la calota (no tiene importancia este haz). Son
ipsilaterales.
- Fibras del cerebelo: Son cruzadas, unas salen del PCS y unas del PCI.

Eferencias: Son las fibras olivocerebelosas. Son contralaterales y discurren por el PCI.
Son las llamadas fibras trepadoras que llegan a la corteza del cerebelo.
Pasamos a protuberancia: Establecen la via corticopontocerebelosa.

Sus nucleos se situan en la porción basilar del puente. Esos nucleos pontinos conectan
con el cerebelo a través de unas fibras transversales. Son de la via extrapiramidal
también. IMPORTANTE SABER: todas las estructuras motoras y sensitivas que suben y
bajan de y para la corteza tienen que pasar por: CAPSULA INTERNA.

Aferencias: Salen de los diferentes lobulos del cerebro (frontal, parietal, temporal y
occipital). Estas fibras cortico pontinas son ipsilaterales. Vengan de cualquier lóbulo
que vengan. Luego al llegar al puente, las fibras PONTOCEREBELOSAS son
contralaterales. Son las transversales responsables de la morfología del puente. Entran
al cerebelo por el PCM.

CST en amarillo es lo único de la via piramidal. Las PTO pontine y Fronto pontine son
de la via extrapiramidal.

Nucleo rojo: está a nivel de mesencéfalo. Es visible. Es redondo de tamaño

considerable. Tiene mucha vascularización y el citoplasma de sus neuronas tienen
hierro.
Forma parte también de la via extrapiramidal.

Aferencias del Nucleo Rojo:

- Corteza cerebral motora: es la via corticorrubrica. Es ipsilateral. Todo lo que va
de corteza y desciende SIEMPRE es ipsilateral.
- Cerebelo: cerebelorrubricas. Contralaterales. Acceden por el PCS ya que el
nucleo rojo está a nivel del mesencéfalo.

Eferencias: Salen de la porción parvocelular.

- Medula espinal: Fibras rubroespinales proceden de la porción magnocerebelo.
Porque las de parvocelular son ipsilaterales y las fibras del haz rubroespinal
decusan.
- Complejo olivar inferior: ipsilateales. Si vienen del parvocelular.

El haz rubroespinal: apenas salen del nucleo rojo decusan inmediatamente en el

mismo mesencéfalo formando la DECUSACION TEGMENTARIA VENTRAL. Ella se
encarga de activar la musculatura flexora de los miembros e inhibe la musculatura
extensora. IMPORTANTE: ESTE HAZ PUEDE COMPENSAR PARCIALMENTE LA PERDIDA
DEL HAZ CORTICOESPINAL DE LA VIA PIRAMIDAL. El rubroespinal es del haz
extrapiramidal.

Aparte de las expiestas en la practica, en la via extrapiramidal tenemos: via

corticorrubroespinal, la via corticorrubroolivocerebelosa y un circuito de retrocontrol
“cerebelorrubroolivocerebeloso”. El signo “+” en el cuadro significa que son células
excitadoras. TODAS LAS NEURONAS QUE VIENEN DE LA CORTEZA USAN EL
GLUTAMATO COMO NEUROTRANSMISOR, POR ESO ES EXCITADOR.
Sustancia negra: Forma parte también de la via extrapiramidal. Cuando se lesiona o se
degeneran sus neuronas dopaminergicas se asocian a la enfermedad de Parkinson.

Esta en toooodo el mesencéfalo. A diferencia del nucleo rojo que solo esta en la
porción rostral del mesencéfalo. Da igual a cualquier altura de mesencéfalo podemos
ver sustancia negra. Está relacionada con los ganglios basales del encéfalo, cuyos
circuitos forman parte de la via extrapiramidal. Por lo tanto, a la sustancia negra se le
considera un ganglio basal (funcionalmente). Tiene 2 porciones funcionalmente
distintas.
- Porcion compacta: mas dorsalmente. Es dopaminergica. El citoplasma de sus
neuronas tiene melanina. Esta melanina es la que le da la coloración oscura a la
sustancia negra.
- Porcion reticular: mas ventralmente. Es GABAERGICA (es inhibidora). No tiene
melanina, pero tiene hierro. EL citoplasma de las neuronas tiene hierro, le da
un color rojizo, el mismo rojizo del nucleo rojo.

Eferencias:
- Las eferencias de la porción compacta van al estriado (putamen + caudado)
- Las eferencias de la porción reticular van al talamo.

Aferencias:
- Estriado (caudado + putamen).
- Corteza cerebral.
- Globo palido lateral.
- Subtalamo (nucleo subtalamico).
- Nucleo pedúnculo pontino.

Continuacion de la clase…

Mesencefalo

Sustancia negra: tiene una porción compacta y una porción reticular. La parte mas
compacta y reticular forma parte de los 2 circuitos (vías directas e indirectas) de los
ganglios basales. Parkinson: trastorno hipocinetico.

PAG: Sustancia gris periacueductal: participa en la via ascendente como en la via

desdencente del dolor. Una de las vías del SAL va a activar la PAG. LA PAG esta
alrededor dl acuerducto de Silvio a todo lo largo DEL MESENCEFALO. ES RODEADO POR
EL IV PC PARA LUEGO SALIR POR LA PORCION POSTERIOR DEL TRONCO. Importante
saber: a nivel de la PAG, en el corte axial PARA EXAMEN: identificar estructuras como
nucleo rojo, sustancia negra, coliculo superior. Importante saber que el SAL va dando
colaterales que terminan en los nucleos intralaminares. La via directa del SAL
(neoespinotalamica) termina en el nucleo VPL del talamo, la via indirecta del SAL va
dando colaterales, esas colaterales de la via indirecta del SAL va a activar la PAG, la
cual posteriormente va a enviar unas fibras DESCENDENTES al nucleo magno del Rafe y
dicho nucleo rafe, a través de sus fibras magnas de rafe, va a proyectar vías
directamente al asta posterior y al nucleo espinal del trigémino. SAL trae sensibilidad
visceral. EN esa via se van a producir las sinapsis inhibidoras del dolor. El PAG libera
encefalinas y endorfinas, para excitar al nucleo magno del rafe el cual secreta
serotonina para producir la sinapsis inhibitoria.

Area pretectal o pretectum: en globo ocular esta asociada al reflejo fotomotor pupilar.
Esta relacionada con la via visual. Es un nucleo intercalar o de relevo de la via visual.
Esta justo por encima del coliculo superior. Recibe fibras directamente de la retina.
LINEAS AZULES: RETINA NASAL. LINEAS ROJAS: RETINA TEMPORAL. Las nasales son las
que se cruzan.
NERVIO OPTICO SALE DEL OJO, QUIASMA OPTICO ES DECUSACION Y LUEGO CINTILLA
OPTICA.
La cintilla óptica termina haciendo sinapsis con el cuerpo geniculado LATERAL, porque
el medial esta asociado a la via auditva. Algunas de esas fibras no hacen sinapsis ahí
mismo en el geniculado, sino que se desvían y van a caer DIRECTAMENTE DSESDE LA
RETINA en el nucleo pretectal o pretectum. El área pretectal o pretectum proyecta
bilateralmente. ADEMAS, el área pretectal derecha comunica con el área pretectal
IZQUIERDO, por lo tanto hay fibras comisurales. IMPORTANTE: el brazo aferente
(nervio óptico y quiasma) del reflejo fotomotor es la via óptica y el brazo EFERENTE es
el III PC.
Reflejo fotomotor: lo que hace es producir miosis y acomodación.
En el área pretectal también tenemos otro reflejo:
Reflejo acomodación-convergencia: la via es completamente diferente al reflejo
fotomotor pupilar. En este reflejo las fibras hacen sinapsis en el geniculado lateral y de
ahí van directamrnte al área 17 de la corteza (área visual primaria), y del área 17 estas
fibras proyectan al área 18 y 19 que son las áreas visuales secundarias y estas áreas 18
y 19 proyectan al área pretectal o pretectum. Del área pretectal proyectan al área de
Perlia o nucleo de Perlia que es el centro de convergencia. Del nucleo de Perlia
proyecta bilateralmente con el nucleo oculomotor y con el nucleo de Edinger
Westphal. CUANDO VENIMOS DE VISION LEJANA A UNA VISION CERCANA COMO LEER
SE PRODUCE ACOMODACION DEL CRISTALINO Y SIEMPRE QUE HAY ACOMODACION
HAY MIOSIS.

Coliculo superior: se relaciona con la via visual y el coliculo inferior con la via auditiva.
Tanto el área pretectal como el coliculo superior ambos reciben información visual
directa de la retina. No todas las fibras terminan en el geniculado lateral para ir a la
corteza, algunas se quedan en el camino para ir al coliculo superior y al área pretectal.
El coliculo superior regula los movimientos de barrido o escaneo cuando estamos
leyendo y ADEMAS regulara los movimientods de la cabeza y el cuello efectuados
cuando leemos.
El coliculo superior tiene 3 porciones laminares ya que tiene sustancia gris y blanca.
Por ello se divide en 3 porciones: la porción superficial, intermedia y profunda. Las
capas superficiales son sensitivas (por lo tanto recibirán aferencias), por lo tanto las
capas superficiales son las que reciben las aferencias directa de la retina. Las capas
profundas van a ser las efectoras, por lo que se llama VISCEROMOTORAS. Cuando
hablamos de las profundas se toma en cuenta LA INTERMEDIA Y LA PROFUNDA.
- Capa superficial: recibe aferencias directas de la retina. Son las fibras que se
llaman retinotectales. Eferencias de la superficial: van al nucleo geniculado
 lateral (nucleo de la via visual primaria), el cual proyecta al área 17 y al nucleo
PULVINAR (nucleo talamico), el cual proyecta a las áreas 18 y 19 que son
ASOCIATIVAS.
- Capa profunda: aferencias: de la sustancia negra y de las áreas oculares
frontales (área 8) y también participa el área 7 (lóbulo parietal). Eferencias:
Proyectan a la medula espinal a través de las fibras tectoespinal y a los centros
de la mirada horizontal del T.E. Estos últimos son centros de formación
reticular responsables de los movimientos conjugados de los ojos rapidos que
se llaman sacádicos.
Los centros (Horizontal: recibe el nombre de FRPP o Formacion Reticular
Paramediana de la Protuberancia), lo forman el nucleo oral y caudal del
puente. Esta excitado por el coliculo superior. Cuando nosotros estamos
haciendo los movimientos tanto horizontales como vertivcales rápida e
inconsciente mente, llega un momento en que la mirada se fija y se detiene, el
nucleo responsable de esta “parada” de la mirada es el nucleo prepósito del
hipogloso. El centro de la mirada horizontal proyecta al nucleo VI ipsilateral y
las interneuronas conectan al nucleo del III PC contralateral.
Centro de la mirada vertical: lo forma el nucleo intersticial rostral del FLM, justo
donde termina, en su parte mas rostral. En el caso de la mirada vertical, el
nucleo que se encarga de fijar la mirada momentáneamente es el nucleo
intersticial de Cajal. El centro de la mirada vertical proyecta al nucleo del III y el
IV ipsilateral.

Esos movimientos conjugados tienen qur tener un control cortical. El área cortical
frontal proyecta también directamente a los centros de la mirada vertical y horizontal
y de ahí a los nucleos; aquí estamos hablando de un control voluntario de los
movimientos oculares.

La capa profunda además de peoyectar a los centros de la mirada, proyectan también

a la medula espinal. Hacen esta proyección a través del haz tectoespinal. Estos haces
forman una decusacion llamada decusacion tegmentaria dorsal. Importante saber que
estas fibras terminan a nivel cervical de la medula espinal.

Colículo inferior: