MIELOARQUITECTONÍA DE LA ME: VÍAS SENSITIVAS

SG à sinapsis
SB à cordones medulares que seccionizan las regs., en las que se hallan los paquetes de fibras que traen la info, organizados en
vías nerviosas

CORDONES
· C. posterior à ­ info propioceptiva y tacto muy fino
· C. (antero)lateral * à dolor, Tº, tacto más fuerte / grosero…
· C. anterior à ¯ vías eferentes motoras

* Desde un punto de vista funcional, muchas veces realmente hablamos de cordón anterolateral, porque hay vías que están a
caballo entre ambos.

SISTEMA SOMATOSENSITIVO

· Sensibilidad general à tacto, temperatura…

· Sensibilidad especial à los cinco sentidos, los cuales llegan a través de nervios craneales (aunque también se mete en las vías
de la sensibilidad general)…
Olfato – I par Visión – II par Audición + equilibrio – VIII par Gusto – VII, IX y X pares

SENSIBILIDAD GENERAL

Sistema formado por vías ascendentes que recogen estímulos…

· Exteroceptivos ß procedentes de la piel (ectodermo)
· Propioceptivos ß músculos, huesos
· Interoceptivos ß v. sangs, vísceras

NOTA IMPORTANTE:
· Para esa sensibilidad aferente (que llega), la primera neurona (protoneurona, que tiene su soma en el ganglio raq.) que lleva
esa info está en el SNP, el resto están en el SNC.
· Pero para el impulso eferente (que sale), solo el axón de la última neurona es lo único que está en el SNP.

En la sensibilidad general, estas vías están formadas por tres neuronas (recordatorio: la info puede venir de la piel, el aparato
locomotor o las vísceras internas)…

1º neurona (ganglio raq.)

2º neurona (SG medular, en una zona concreta del AP según el tipo de info). A veces la info sube sin pasar por aquí.
3º neurona (tálamo, envía su axón a la ctza.)

Ganglio (1º) à [ Asta posterior medular (2º) ] à Tálamo (3º) à Corteza ceberal

Esto no es lo mismo que hablamos en la clase de hodología de la ME (tema 10). No estamos hablando de 1º protoneurona, 2º
deutoneurona y 3º motoneurona, porque esto sería de un impulso general. Aquí estamos hablando puramente de la sensibilidad
(vías ascendentes solamente).

Sabemos que hay un tipo de receptor para cada estímulo.

La sensibilidad procedente de la piel puede ser…

· De dolor (nociceptiva) · De tacto fino (epicrítica) · De tacto grosero (protopática)

Esta info del tacto va vehiculizada por…

· Los nervios raquídeos en el cuerpo · El nervio trigémino (V par) a nivel de la cara
 VÍAS SOMATOESTÉSICAS

Lemnisco: paquete de fibras con forma de cinta que se forma con estas fibras ascendentes.
Hay dos sistemas de vías…

• SISTEMA ESPINOTALÁMICO ANTEROLATERAL à LEMNISCO ESPINAL

El sistema espinotalámico lateral es el encargado de la temperatura, dolor y tacto grosero. Cuando asciende por el tronco
encefálico se denomina lemnisco espinal / lateral.

o El tacto burdo / grosero / protopático à van por el cordón anterior (fascículo espinotalámico anterior)

1. El soma de la 1º neurona está en el ganglio

2. Su axón entra por el AP
3. Hace sinapsis con una neurona de proyección (2º neurona)
4. Cruza la línea media por la comisura blanca anterior hasta el cordón anterior
5. Empieza a ­ por la ME à tronco del encéfalo (lemnisco espinal) à tálamo: núcleo lateroventral posterior
6. Ahí (en el tálamo) hace sinapsis con la 3º neurona
7. La 3º neurona va a la ctza.

o La temperatura y el dolor à van por el cordón lateral (fascículo espinotalámico lateral)

Camino similar…

1. El soma de la 1º neurona está en el ganglio

2. Su axón entra por el AP
3. Hace sinapsis con una neurona de proyección (2º neurona)
4. Cruza la línea media por la comisura blanca anterior hasta el cordón lateral
5. Empieza a ­ por la ME à tronco del encéfalo (lemnisco espinal) à tálamo à 3º neurona à ctza.

o El conjunto de ambos se denomina fascículo en semiluna / de Dejerine.

LOCALIZACIÓN

El lemnisco lateral / espinal se ve en…

· Bulbo raq. (lateralmente por detrás de la oliva)
· Pons (lateralmente por detrás de la vía motora descendente, por donde van las fibras de la vía corticoespinal)
· Mesencéfalo (por fuera/lat. del lem. medial, lateral al núcleo rojo y detrás de la sustancia negra)

El fascículo en semiluna / de Dejerine à SB a caballo entre cordón anterior y cordón lateral

En este sistema, podemos hacer otra división según pueda haber sinapsis con otros núcleos antes de llegar al tálamo…

· Con la sustancia reticular del tronco del encéfalo à fascículo espinorreticular

· Con núcleos del mesencéfalo à fascículo espinomesencefálico

Estos fascículos siguen perteneciendo a la vía espinotalámica lateral; no es que sean vías distintas, sino desviaciones.

SOMATOTOPÍA

· Cuando más caudal es la parte que transmite información à más lateral se encontrarán sus fibras
· Cuanto más craneal sea à más medial se encontrarán sus fibras

Y así subirán ya las fibras por la médula.

• SISTEMA DEL CORDÓN POSTERIOR à LEMNISCO MEDIAL

El sistema del cordón posterior es el de las fibras que llevan el tacto fino / epicrítico y la propiocepción consciente.
Cuando estas ascienden por el tronco encefálico se denomina lemnisco medial.

La información propioceptiva y del tacto fino / epicrítico entra por las raíces posteriores à varios caminos…

a) Va direct. hacia arriba (hacia la ctza.) à Propiocepción consciente (posición espacial)

b) Va al cerebelo à Propiocepción inconsciente (equilibrio)
c) Contacta direct. con la motoneurona à Arco reflejo tendinoso

o La propiocepción consciente

1º neurona (en el ganglio)

1. Axón llega al cordón posterior
2. ­ por la ME (sin meterse en SG) hasta el bulbo
3. Sinapsis con 2º neurona

2º neurona (en la cara posterior del bulbo en los núcleos grácil y cuneiforme)
4. Sus fibras cruzan la línea media, rodean el conducto epend. (se cruzan) poniéndose por delante de este y por
detrás de las pirámides bulbares. Ahora las llamamos fibras arqueadas / arciformes internas
5. Por la pte. anterior ­
6. Llegan al tálamo (núcleo lateroventral posterior)
7. Sinapsis con 3º neurona

3º neurona (tálamo)

Conclusión: la 1º neurona sube por la SB de la ME hasta llegar al bulbo, y ahí, después de sinaptar con la 2º neurona en
el grácil y cuneiforme, se decusan y forman el leminisco medial à forman las fibras arqueadas internas (decusación
sensitiva del cordón posterior)

o El tacto fino / epicrítico

Sube por las mismas vías, y forma también las fibras arqueadas internas o arciformes internas.
LOCALIZACIÓN con respecto al lemnisco lateral / espinal

Cuando se produce la decusación vemos que se forma el lemnisco medial (lo veremos medial al lemnisco lateral)

· A nivel del bulbo ambos lemniscos están bastante separadas…

El espinal está detrás de la oliva
El medial está pegado a la línea medial del bulbo

· A nivel de la protuberancia
El espinal justo por detrás del medial
El medial tiene una disposición transversal y se sitúa detrás de la vía motora eferentes

· En el mesencéfalo
El espinal está fuera del núcleo rojo y detrás de la sustancia negra

SOMATOTOPÍA

En el tacto epicrítico
· Las fibras de la región sacra (más caudales) à más mediales
· Las fibras de la región cervical (más craneales) à más laterales

En esta vía de los cordones posteriores no hay sinapsis con el AP à los axones son directamente de las neuronas del ganglio
(esto ocurre con tacto fino y propiocepción consciente). La sinapsis con neuronas del AP ocurre en la propiocepción
inconsciente y es otra vía.

PROPIOCEPCIÓN INCONSCIENTE

RECORDATORIO: teníamos (tema 10) los núcleos de Stilling-Clarke (nivel torácico) y de Bechterew (cervical y lumbar), a los
que llega esta propiocepción inconsciente. Desde ahí tiene que ir al cerebelo.

Así vemos fascículos en la sustancia blanca…

o Fascículo espinocerebeloso posterior / directo / de Flechsig à recoge la propiocepción inconsciente del tronco

1º neurona (ganglio raquídeo) à llega al AP de la médula à hace sinapsis con el núcleo de Clarke
2º neurona (n. de Clarke) à envía su axón al cordón lateral del mismo lado (fascículo posterior) à ­ por ese
mismo lado (ipsilateral) à llega al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior

o Fascículo espinocerebeloso anterior / cruzado / de Gowers à recoge propiocepción inconsciente de los

miembros

1º neurona (ganglio raquídeo) à AP à sinapsis con núcleo de Bechterew

2º neurona (n. Bechterew) à cruza la línea media por la comisura blanca anterior à se coloca en el cordón lateral
del lado contrario (contralateral) à ­ à llega al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior

Esta vía hará relevo en los núcleos cerebelosos globoso y emboliforme a través de otras neuronas (unas para el fascículo
posterior y otras para el anterior).

CLÍNICA

Estas vías pueden lesionarse a distintos niveles.

o Lesión a nivel de la vía anterolateral / espinotalámica / lemnisco espinal à NO tenemos consciencia del dolor
de la temperatura (puede quemarse pero no le duele) // SÍ conserva el tacto fino

o Lesión en la vía del cordón posterior / lemnisco medial à desmielinización brusca de la médula

El sd. tabético está relacionado con ambos (hay mucha sintomatología variada así que como dijo que no lo iba a preguntar no
lo voy a poner aquí).