Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo
Sensitivo Sensitivo Componentes Simpático Motor Motor Parasimpático
Médula Espinal Estructura cilíndrica alargada de 43 –45 cm de longitud. Desde el borde inferior del Bulbo Raquídeo hasta el Cono Medular en el borde inferior de L1 . Presenta un ensanchamiento Cervical y otro Lumbar, donde se encuentran los Plexos. Presenta 8 surcos: Surco Medio Anterior Surco Medio Posterior 2 Surcos Anterolaterales (salen raíces ventrales de N. Raquídeos) 2 Surcos Posterolaterales (salen raíces Dorsales de N. Raquídeos) 2 Surcos Intermedios Posteriores (entre S. Medio Posterior y un S. Posterolateral).
Más información... La médula termina rodeando al Filum Terminale (extensión de la piamadre desde cono medular hasta sacrocóccix), conformando la Cola de Caballo . El segmento de la ME de donde se origina un par raquídeo se denomina metámera, y lleva el mismo nombre que el par.
Configuración Interna La Sustancia Gris es central, rodeando el Conducto del Epéndimo, con forma de H. La Sustancia Blanca es periférica. La Sustancia Gris en su estructura posee: Astas Grises Anteriores, der e izq. (neuronas motoras somáticas). Astas Grises Posteriores, der e izq. Son más largas que las Anteriores (neuronas sensitivas). Comisura Gris: porción transversal que une la base de las astas, rodea conducto. A nivel torácico se encuentran pequeñas Astas Laterales.
Sustancia Blanca Cordones Anteriores: Separados entre sí por el Surco Medio Anterior, quedando una región a posterior por la que se unen los cordones, la Comisura Blanca Anterior. Cordones Posteriores: Separados entre sí por el Tabique Medio Posterior. Cordones Laterales: Entre los surcos Antero y Posterolaterales. o Entre el Cordón Posterior y Lateral se encuentra la Zona de Lissauer, de donde se originan las Raíces Dorsales. Los axones de la sustancia blanca se organizan en Haces Ascendentes (sensitivos), Descendentes (motores) y Propios.
Haces Ascendentes Son Vías Sensitivas que llevan información a niveles superiores del SNC. Haz Cordón Información Espinotalámico Anterior Anterior Tacto grueso y presión leve Espinotalámico Lateral Dolor y Temperatura Espinocerebeloso Anterior Espinocerebeloso Propiocepción inconsciente Posterior Lateral Propiocepción, que se retransmitiría al Espinoolivar Cerebelo. Espinotectal Vía aferente de reflejos oculocefalógiros Propiocepción consciente y tacto Delgado y Cuneiforme Posterior discriminativo
Las Vías Sensitivas parten de un órgano receptor, y dependiendo a donde llegan son: Conscientes: llegan a la corteza cerebral. Inconscientes Cerebelosas: Llegan a la corteza cerebelosa. Inconscientes No Cerebelosas: llegan a núcleos propios del Tronco del Encéfalo.
Más información... Vías Sensitivas: La Información llega por el SNP a través de la 1° Neurona (seudomonopolar) a la Ganglio Anexo de la Raíz Dorsal, donde se encuentra su cuerpo. Pasa a la 2° Neurona cuyo cuerpo se encuentra siempre en el Asta Gris Posterior de la ME, ascendiendo su axón por un Haz, por alguno de los Cordones, buscando a la 3° Neurona. Cuando se habla de neuronas se refiere a grupos de ellas.
Conscientes: El axón de la 2° Neurona se decusa (cruza línea media) y asciende
contralateralmente, hasta la 3° Neurona, ubicada en el Tálamo. Asciende por la Cápsula Interna, para llegar a la 4° Neurona en la Corteza Cerebral Sensitiva. Pertenecen los Haces Espinotalámico Anterior, Lateral, Cuneiforme y Delgado, y son las Vías del Tacto, Dolor, Temperatura, y Propiocepción Consciente.
Inconscientes Cerebelosas: El cuerpo de la 2° Neurona se encuentra en al Asta Gris
Posterior, y su Axón puede o no decusarse, ascendiendo por los Haces Espinocerebelosos Anterior y Posterior, llegando a la 3° Neurona en la Corteza Cerebelosa.
Inconscientes No Cerebelosas: El cuerpo de la 2° Neurona se encuentra en el Asta Gris
Posterior, y su Axón se decusa, y asciende contralateralmente hasta la 3° Neuronaen algún núcleo propio del Tronco del Encéfalo. Asciende por el Haz Espinoolivar, para el Núcleo Olivar Inferior; y por el Haz Espinotectal, para el Núcleo de los Colículos Superiores.
Haces Descendentes Son Vías Motoras que llevan información desde el SNC al SNP. Haz Cordón Función Corticoespinal Anterior Motricidad Somática Voluntaria Tectoespinal Reflejos Oculocefalógiros Retículoespinal Medial Anterior Facilita actividad de motoneuronas Regulación del tono de los músculos extensores o Vestíbuloespinal antigravitatorios Corticoespinal Lateral Motricidad Somática Voluntaria Cruzado Corticoespinal Lateral Lateral Motricidad Somática Voluntaria Directo Rubroespinal Regulación del tono de los Músculos Flexores. Retículoespinal Lateral Inhibición de actividad de motoneuronas.
Las Vías Motoras dependiendo de donde se originan, pueden ser:
Voluntarias: Comienzan en la Corteza Cerebral Motora. Semivoluntarias: Comienzan en núcleos propios del Tronco del Encéfalo.
Vías Motoras:La 1° Neuronaorigina la vía motora, formando Haces Descendentes que
llegan a la 2° Neurona (motoneuronas) en el Asta Gris Anterior, cuyo axón sale por la Raíz
Más información... Ventral del N. Espinal, y se dirige al músculo esquelético. A las motoneuronas se les llama Vía Final Común.
Voluntaria: El cuerpo de la 1° Neuronase ubica en la Corteza Cerebral Motora, y desciende
con el Haz Corticoespinal, hasta el Tronco del Encéfalo, donde se decusa y forma 3 haces: Corticoespinal Anterior, y Corticoespinal Lateral Directo y Cruzado. Llega a la 2° Neurona (interneurona) y luego a la 3° Neurona (motoneurona).
Semivoluntaria: El cuerpo de la 1° Neurona se halla en núcleos propios del Tronco del
Encéfalo. Las fibras pueden o no decusarse, descienden por la ME hasta la 2° Neurona (interneurona) en el Asta Gris Anterior, por la cual llega a la 3° Neurona (motoneurona).
Haces Propios Se encuentran rodeando la Sustancia Gris de la ME.
Sustancia Gris En la sustancia gris se agrupan neuronas formando núcleos, que son estaciones de vías sensitivas y motoras. La sustancia gris se divide según la Laminación Citoarquitectónica de Rexed. La sustancia gris de la ME se divide en láminas del I al X. Asta Gris Posterior: del I al VI Asta Gris Anterior: del VII al IX Comisura Gris: X
Núcleos de la Sustancia Gris
Sustancia Gris del ME Lámina Núcleo Nivel medular del N.
I Posteromarginal II Sustancia Gelatinosa III Asta Posterior Sensitivo Propio Toda la ME IV V - VI - Dorsal de Clarke C8 – L3 Intermediolateral C8 – L3 VII Intermediomedial C8 – L3 Autónomo Sacro S2 –S4 Asta Anterior VIII - Grupo Nuclear Toda la ME medial IX Grupo Nuclear C4 – T1 y L2 – S3 Lateral Comisura Gris X - Toda la ME
Más información... Reflejo Miotático o de Estiramiento: El receptor de este reflejo se denomina Huso Neuromuscular, que está inmerso en el músculo esquelético (las fibras intrafusales se encuentran dentro del huso, y las fibras extrafusales, que son las musculares, por fuera). Este Huso se asocia con la prolongación periférica de una neurona sensitiva, quienes llevan por su prolongación central el impulso al SNC, sinapsando con una Motoneurona Alfa. Por último, esta neurona eferente provoca que un músculo se contraiga, previniendo la sobreestiración del mismo.
Toda porción del Neuroeje posee una Cavidad Ventricular. En la ME es el Conducto del Epéndimo, que en su extremo inferior se convierte en el Ventrículo Terminal, y a superior, se continúa con el IV Ventrículo.
Cortes de Médula
La Sustancia Blanca disminuye de arriba hacia abajo. La Sustancia Gris es mayor en los engrosamientos cervical y lumbar, y a nivel torácico presenta la asta lateral.
Corte a nivel cervical
Corte a nivel Torácico
Más información... Corte a nivel Lumbar
Corte a nivel Sacro
Irrigación de la ME Proviene de las A. Espinales Anteriores y Posteriores, de la A. Vertebral, que se origina de la A. Subclavia. La A. Espinal Anterior se origina de laA. Vertebral justo antes de que ésta última se una con su A. Contralateral para formar el Tronco Basilar en la base del cráneo. Primero son 2, y luego se unen formando una única arteria, que desciende por el Surco Medio Anterior. Las A. Espinales Posteriores son siempre 2, y se originan de la A. Vertebral apenas entra al cráneo. Descienden posterior a la ME entre el Surco Medio Posterior y los Surcos Posterolaterales. Además, las A. Espinales Anterior y Posteriores reciben a las A. Espinales Laterales (provienen de A. Vertebrales, Cervicales Ascendentes, Intercostales, Lumbares y Sacras Laterales). Éstas ingresan al Conducto Espinal por los Forámenes Intervertebrales, de forma espaciada. Se dividen en dos ramas, una A. Espinal Lateral Anterior y una A. Espinal Lateral Posterior siguiendo a las raíces de los N. Raquídeos, que se dirigen a las A. Espinales Anterioresy Posteriores, respectivamente
Más información... A nivel torácico, donde las A. Espinales se encuentran más separadas lo irriga también laA. de Adamklewicz, que proviene de una de las últimas A. Intercostales. Los 2/3 anteriores de la ME la irriga la A. Espinal Anterior (Comisura Gris, Base de las Astas Posteriores, Astas Anteriores y Cordones Anteriores y Laterales) y el tercio posterior las A. Espinales Posteriores (Astas Posteriores -menos la base-, y Cordones Posteriores).
Drenaje Venoso Drenada por 6 colectores longitudinales que la rodean, 3 anteriores y 3 posteriores. 1 Vena Anteromedial 2 Venas Anterolaterales 1 Vena Posteromedial 2 Venas Posterolaterales. Estos vasos se conectan transversalmente, formando la Vasocorona Venosa. La sangre es drenada por V. Espinales Anteriores y Posteriores al Plexo Venoso Intrarraquídeo, que drena a las V. Intervertebrales, que pasan por los Forámenes Intervertebrales y llegan al Plexo Venoso Extrarraquídeo.
Meninges Espinales La Piamadre, adherida a la ME , emite prolongaciones que atraviesan el espacio subaracnoideo, llegando a la Duramadre. A los lados forma los Ligamentos Dentados, y a partir del Vértice del Cono Medular, el Filum Terminale. La inserción de los Ligamentos Dentados en la Duramadre es discontinua(por eso dentado) y por los orificios que se forman pasan las Raíces de los N. Raquídeos. En el Filum Terminale se introduce el Ligamento Durococcígeo. La Duramadre forma el Espacio Epidural (espacio virtual) con la Aracnoides. Hacia arriba se continúa con la Duramadre Craneal, y hacia abajo se cierra a nivel de S2 – S3,formando el Fondo del Saco Lumbar. Por debajo, envuelve al Filum Terminale, formando el Ligamento Durococcígeo. A lo largo del Conducto Espinal , forma conductos alrededor de las raíces de los N. Espinales, formando las Vainas Durales de los mismas. La Aracnoidesestá separada de la Piamadre por el Espacio Subaracnoideo, ocupado por LCR. El espacio por debajo de la terminación en L1 de la ME, hasta el Fondo del Saco Lumbar, es una dilatación del Espacio Subaracnoideo, la Cisterna Terminal, donde se haya el Filum Terminale y la Cola de Caballo.
