Está en la página 1de 10

FICHA MÉDICA

Cédula de 1726664488 Nombres: Ana Salomé


Identidad:
Apellidos: Zambrano Edad: 30

Teléfono: 0995948725 Dirección: Av. Brasil Diagonal al


Aeropuerto
Sexo: Femenino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Miopia

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: CCA Cotocollao QUIROFÁNO: CCA Cotocollao


FECHA DE CITA: 6/26/2023 NIVEL DE RIESGO: Medio riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dr. Jairo Sanchez Ana Salomé
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1766525819 Nombres: Elizabeth Belén
Identidad:
Apellidos: Isamar Edad: 25

Teléfono: 0995948726 Dirección: Barrio los Sauces

Sexo: Femenino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Ninguna

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital Carlos QUIROFÁNO: Hospital Carlos


Andrade Marín Nivel Andrade Marín Nivel
III III
FECHA DE CITA: 6/27/2023 NIVEL DE RIESGO: Bajo Riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dr. Roberto Albuja Elizabeth Belén
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1703359718 Nombres: Ronald César
Identidad:
Apellidos: Vargas Edad: 36

Teléfono: 0995948727 Dirección: La molina.

Sexo: Masculino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Medicado

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital General QUIROFÁNO: Hospital General


"Santiago Luna" "Santiago Luna"
FECHA DE CITA: 6/28/2023 NIVEL DE RIESGO: Riesgo Alto

MÉDICO PACIENTE
Dr. Ronald Polit Ronald César
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1700099936 Nombres: Raul Gerardo
Identidad:
Apellidos: Jimenez Edad: 40

Teléfono: 0995948728 Dirección: La gasca y Sebastián P

Sexo: Masculino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Ninguna

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital Militar QUIROFÁNO: Hospital Militar


FECHA DE CITA: 6/29/2023 NIVEL DE RIESGO: Medio riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dra. Mikeyla Villarreal Raul Gerardo
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1726458896 Nombres: Grace Sexibell
Identidad:
Apellidos: Caicedo Edad: 22

Teléfono: 0995948729 Dirección: Coral y Landazuri

Sexo: Femenino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Ninguna

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital Carlos QUIROFÁNO: Hospital Carlos


Andrade Marín Nivel Andrade Marín Nivel
III III
FECHA DE CITA: 6/30/2023 NIVEL DE RIESGO: Medio riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dr. Jairo Sanchez Grace Sexibell
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1704570651,3 Nombres: Lizeth Lady
Identidad:
Apellidos: Mishquero Edad: 19

Teléfono: 0995948730 Dirección: Av. de las Américas


Stb
Sexo: Femenino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Ninguna

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital Militar QUIROFÁNO: Hospital Militar


FECHA DE CITA: 7/1/2023 NIVEL DE RIESGO: Riesgo Alto

MÉDICO PACIENTE
Dr. Roberto Albuja Lizeth Lady
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1797886944 Nombres: Karina Génesis
Identidad:
Apellidos: Andrade Edad: 38

Teléfono: 0995948731 Dirección: José Castillo y Simón


B
Sexo: Femenino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Diabetes

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: CCA Cotocollao QUIROFÁNO: CCA Cotocollao


FECHA DE CITA: 7/2/2023 NIVEL DE RIESGO: Bajo Riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dr. Ronald Polit Karina Génesis
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1791203237 Nombres: Roger Israel
Identidad:
Apellidos: Schettini Edad: 26

Teléfono: 0995948732 Dirección: Juan José Flores y


María Auxiliadora
Sexo: Masculino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Ninguna

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital General QUIROFÁNO: Hospital General


"Santiago Luna" "Santiago Luna"
FECHA DE CITA: 7/3/2023 NIVEL DE RIESGO: Bajo Riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dra. Mikeyla Villarreal Roger Israel
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1784519531 Nombres: Hamilton Josué
Identidad:
Apellidos: Limongi Edad: 27

Teléfono: 0995948733 Dirección: Bolivar y Juan Ramón

Sexo: Masculino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Ninguna

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital Militar QUIROFÁNO: Hospital Militar


FECHA DE CITA: 7/4/2023 NIVEL DE RIESGO: Medio riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dr. Jairo Sanchez Hamilton Josué
FIRMA: FIRMA:
FICHA MÉDICA
Cédula de 1777835824 Nombres: Dayana Ana
Identidad:
Apellidos: Quiroz Edad: 22

Teléfono: 0995948734 Dirección: Av. Coral y Bolivar

Sexo: Femenino Nacionalidad: Ecuatoriano

Tipo de Sanguíneo

A+ O+ B+
OptionButton4
Observaciones y Recomendaciones

Ninguna

Síntomas que presenta el Paciente

Lugar de Cirugía

UNIDAD MÉDICA: Hospital General San QUIROFÁNO: Hospital General San


Francisco de Quito Francisco de Quito
FECHA DE CITA: 7/5/2023 NIVEL DE RIESGO: Bajo Riesgo

MÉDICO PACIENTE
Dr. Roberto Albuja Dayana Ana
FIRMA: FIRMA:

También podría gustarte