Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Es indispensable llevar este formato impreso a la unidad de atención y presentar en original una identificación oficial vigente con fotografía, así
mismo, recuerda que tu registro no garantiza que seas apto para Donar Sangre o Aféresis (plaquetas), hasta la valoración médica.
Donante de reposición
Nombre: ARNOLD JOSHUA Primer apellido: DELINT Segundo apellido: CAMPOS CURP/Folio: DECA040429HDFLMRA5
Contacto
Teléfono celular: 5626829503 Teléfono alterno: 5568399464 Correo electrónico: arnoldjoshuadelintcampos@g
mail.com
Establecimiento
Centro de colecta: HOSPITAL DE Dirección: AV. COLECTOR 15 S/N ESQ. AV. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL, COL.
TRAUMATOLOGÍA Y MAGDALENA DE LAS SALINAS, C.P. 07760, MÉXICO D.F.
ORTOPEDIA MAGDALENA DE
Datos del paciente
Es indispensable llevar este formato impreso a la unidad de atención y presentar en original una identificación oficial vigente con fotografía, así
mismo, recuerda que tu registro no garantiza que seas apto para Donar Sangre o Aféresis (plaquetas), hasta la valoración médica.
Donante reposición
Nombre: ARNOLD JOSHUA Primer apellido: DELINT Segundo apellido: CAMPOS CURP/Folio: DECA040429HDFLMRA5
Sí No
¿El donante puede continuar con el proceso?:
Trabajo Social
¿Recibió la plática? Sí No
Donante de reposición
Nombre: ARNOLD JOSHUA Primer apellido: DELINT Segundo apellido: CAMPOS CURP/Folio: DECA040429HDFLMRA5
1 ¿Cuentas con identificación oficial con fotografía? SI 9 ¿Te han hecho perforaciones para aretes en alguna parte del NO
cuerpo?
En caso de tener piercing en mucosas (labios, lengua, nariz,
2 ¿Tienes 4 horas sin tomar alimento? SI genitales) deberán retirarlos 72 hrs antes para llevar acabo la
donación.
Para cumplir con el proceso de donación
He leído y
es indispensable llegar en ayuno mínimo de 4hrs
estoy de
y máximo de 8hrs el día de tu cita no hacerlo
acuerdo con
pondría en riesgo el proceso de donación.
este punto
10 ¿En los últimos 6 meses te han operado? NO
3 ¿Cuántos años tienes? 19