Actividad por pares: Seguimiento de la farmacovigilancia

Revisa con detenimiento el siguiente caso clínico.

Acude a consulta un paciente masculino de 12 meses. De quien la madre refiere

que no persigue objetos con la mirada desde hace un día, refiere haber nacido a
término Se encontró sano con un desarrollo físico y neurológico normal. No refiere
antecedente familiares de enfermedades sistémicas o de trastornos oculares.

Fue vacunado hace 31 días con Haemophilus influenzae tipo b   y neumococica
conjugada y  hace 7 días contra sarampión y rubeola.

La madre refiere la presencia de un resfriado leve  entre un periodo de la primera y

segunda vacuna sin la presencia de lesiones vesiculares o erupciones notorias en
la piel.

A la valoración se identifica ausencia de reflejos pupilares con luz, así como se

descartó la presencia de uveítis anterior (inflamación de iris y cuerpo ciliar), como
inyección ciliar o sinequia posterior (adhesión de córnea a cristalino).

Contesta las siguientes preguntas describiendo el seguimiento del caso según tu

actividad profesional

1. Identifica el tejido ocular afectado

El tejido ocular afectado es fibras pupilares, músculos oculares

2. Describe la evaluación visual que te permita identificar la respuesta ocular a

la reacción adversa

 Se evaluarán los reflejos pupilares: permite evaluar la capacidad de

respuesta a la luz de los ojos de forma unitaria. Para evaluar las pupilas
se usa un oclusor, lupa. Cuando se coloque la luz en el ojo, la pupila
debe disminuir su diámetro. La técnica se realiza con cada ojo por
separado. Después se evalúa la capacidad de respuesta del ojo
contralateral, debe ser simétrica. Por último, se coloca la luz a 40 cm de
la cara del paciente, los ojos se deben juntar un poco y que las pupilas
se vuelven pequeñas. Esto quiere decir que el paciente responde a
estímulos cercanos.
  Evaluación de los medios refringentes: Se coloca una lámpara a 20 cm
del ojo y se hacen iluminaciones tangenciales o directas sobre el mismo.
Lo importante es observar los espacios transparentes del ojo, la córnea,
el humor acuoso y el cristalino. Identificar si algunos de los medios
refringentes tienen fármaco estancado.

 Evaluación de los tejidos profundos: Mediante microscopios, para saber si

existe fármaco estancado o que no se produzcan alteraciones visuales en
el paciente.

3. Describe tus límites profesionales para el seguimiento de farmacovigilancia

Se debe de canalizar con un oftalmólogo para que pueda resolver el cuadro clínico
o en su defecto derivar a neurología si hay ausencia del reflejo pupilar; y también
el oftalmólogo deberá hacer el reporte del ESAVI

4. Describió acciones específicas para el seguimiento de farmacovigilancia

 Definir el problema
 Valoración del paciente
 Definir diagnósticos diferenciales
 Estudiar al paciente
 Informar
 Suspender el tratamiento
 Canalizar

La identificación y reporte oportuno de incidentes y eventos adversos debe ser

oportuna para que se puedan tomar medidas eficaces que puedan prevenir daños
en el paciente. Es importante notificar de forma inmediata

5. Describió la importancia de trabajar con otros profesionales de la salud en

el seguimiento de la farmacovigilancia

Es importante el trabajo en equipo y con otros profesionales para lograr una

evaluación integral en caso que su problema sea neurológico, por ejemplo, si hay
ausencia en los reflejos pupilares. Asimismo, trabajar en equipo con otros
profesionales de la salud permite el mejor seguimiento de ciertos eventos
adversos.