CASO CLINICO PRIMERA EVALUACIÓN:

Paciente masculino de 12 años de edad, acude a consulta para realizarse su control anual.
Desde hace dos años utiliza anteojos, porque en la escuela la maestra expresó la falta de
atención del niño y bajo rendimiento escolar; su último examen visual fue hace 1 año, con
sus lentes actuales refiere visión borrosa mayor en OI y deslumbramiento.
Como antecedentes patológicos personales, refiere padecer de muchas alergias en la piel y
hace tres meses presentó COVID 19. Con respecto a los antecedentes familiares la mamá
padece de diabetes mellitus e hipertensión arterial.
Al realizar el examen visual se encontraron los siguientes datos:

Reflejos pupilares:
Rx= +5.00; DIP: 58 mm; DV: 12 mm de la refracción
Al seleccionar la montura oftálmica, está presenta los siguientes datos:
Diseño de la montura = Redondos.
< Pantoscópico= 12°; < Facial=9°; DV=15mm, altura= 22mm; diámetro de la montura= 40
mm
1. ¿Cuáles son las disciplinas que colaboran con la optometría para hacer un
abordaje de la salud visual en el niño? Explique
La pedagogía, ya que su maestra refiere mala visión del niño, oftalmología porque habría
que evaluar las funcione visuales de las pupilas en las vías aferentes y eferentes, y medicina
general por sus antecedentes personales (alergias y covid 19)
2. ¿Cuáles son los avances tecnológicos presentes en la evaluación del caso del
niño? Y ¿Cómo fue desarrollándose la optometría hasta nuestros tiempos en
Nicaragua?
Foróptero:
Aparato utilizado para la graduación subjetiva de la vista. Al decir subjetiva indicamos que
la persona examinada interviene en el proceso, va diciendo si ve mejor o no con una lente u
otra. El foróptero es como una “super-gafa de prueba” que tiene dentro todas las lentes que
hay en una caja de prueba, y el óptico-optometrista en vez de estar poniendo y quitando
lentes simplemente gira una disco/botón que va colocando delante del ojo las lentes, esto
hace que el examen sea mucho más rápido que con la gafa de prueba.
El foróptero tiene incorporadas una serie de filtros, lentes de colores, polarizadas y unos
sistemas de prismas, que posibilitan hacer una batería completa de pruebas optométricas,
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para evaluar no solo el estado refractivo (la graduación), sino también el estado
acomodativo y binocular de los ojos (forias-desviaciones, estrabismos latentes, etc.)
Retinoscopio
Es el aparato que se usa para medir la graduación del ojo a través de la técnica llamada
retinoscopía. Es una especie de linterna que permite dirigir una franja luminosa hacia el ojo,
a la vez que el óptico-optometrista observa, a través de un ocular del retinoscopio, la
sombra que hace esa franja de luz en el fondo del ojo.
La retinoscopía o esquiascopia es un método objetivo (no interviene la persona observada)
para medir el poder refractivo del ojo interpretando la luz reflejada en su retina al
iluminarlo con el retinoscopio. Según se desplace la sombra en el fondo del ojo, el óptico-
optometrista va poniendo delante del ojo lentes (que indican la graduación de ese ojo) hasta
que no se aprecie movimiento de sombra alguna.
Reglilla milimetrada para la toma de DIP, o pupilometros.
Optotipo digital para toma de A.V;
Cartillas de V.C Y V.L; Etc.
Historia de la optometría en Nicaragua
Como bien sabemos, en Nicaragua actualmente existen muchas ópticas a nivel nacional, a
pesar de ello, el término “optometría” es un tanto desconocido para muchos, de igual
manera se desconoce en algunas partes la labor de un profesional optometrista, sin
embargo, la atención de la salud visual es una de las más importantes y con mayor
demanda, por lo tanto, los optometristas nicaragüenses deben dar a conocer su labor,
educando a la población sobre la importancia de esta gran área. La historia de la optometría
en Nicaragua surge en el siglo XX donde unos inmigrantes chinos comercializan por
primera vez anteojos, luego, en el año 1946 el Dr. Emiliano Lacayo, introdujo a Nicaragua
la primera lámpara de hendidura, en el año 1948 el Dr. Emiliano Montalván afirmó que las
“enfermedades” más comunes eran los defectos refractivos, oftalmia en recién nacidos y
oftalmia.
Luego de dos años, en el año 1950, los doctores Gilberto y Mary Cuadra, trajeron a
Nicaragua el primer oftalmoscopio indirecto, en ese mismo año, llegaron por primera vez
los colirios de patentes. Posteriormente, en el año 1979 se gradúa de optometrista el Dr.
Honorio Yzaca, quien fue el primer nicaragüense que obtuvo este título en Guatemala.
En el año 1990 el Dr. Ernesto Correa Reyes instala el primer laboratorio óptico en
Nicaragua. Una de las cosas más importantes que permitió el desarrollo de la optometría en
Nicaragua, fue el inicio en el cual las universidades agregaron a su oferta académica la
licenciatura de Optometría, dándoles la oportunidad a muchos nicaragüenses de conocer
más a fondo lo que es la salud visual primaria. En el año 2000 la Universidad
Iberoamericana de Ciencias y Tecnología (UNICIT) inicia la promoción de la licenciatura
de óptica y optometría, convirtiéndose así, en la primera universidad en ofertar esta carrera.
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Posteriormente, en el año 2006 la Universidad Cristiana Autónoma de Nicaragua (UCAN)

agrega a su oferta académica la licenciatura en óptica y optometría. En el año 2009, el
Instituto Politécnico de la Salud (POLISAL) inicia un programa de legalización y
actualización de optometristas empíricos, siendo de gran ayuda para las personas que
trabajaban sin código en esta área.
Finalmente, La Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua UNAN-Managua, en el año
2011, abre sus puertas a aquellas personas que deseen conocer y trabajar en el área de la
salud visual primaria, de una manera gratuita, convirtiéndose en la actualidad, en una de las
carreras con más de 170 aspirantes a optometristas
3. ¿Cómo se relaciona el desarrollo de la optometría y la salud pública? ¿Cuáles
son las etapas del desarrollo histórico de la optometría en el mundo?
Actualmente el optometrista no es quien provee lentes, el desarrollo que ha tenido esta
ciencia ha convertido a los optometristas en profesionales de la atención primaria de la
salud visual, previniendo, educando, detectando problemas refractivos u patológicos y
refiriendo con otro profesional de ser necesario. En el contexto de la salud pública
entonces “Es la ciencia encargada de mejorar las condiciones sociales y medio
ambientales que general los problemas de ceguera prevenible y mala visión, mientras
educa, promueve y facilita el desarrollo de valores y actitudes cultas de la población para
el logro de una calidad de vida que prodepende la felicidad del ser humano”
El proceso de desarrollo de esta ciencia ha tenido 3 etapas:
 Optometría temprana (1300-1900)
 Pre-optometría (Antes del año 1300)
 Optometría moderna (siglo xx a la actualidad)

4. ¿Cuál es el rol del Optometrista en la salud pública?

La S.P es una rama de la medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por los
fenómenos de salud en una perspectiva colectiva. Teniendo en cuenta eso del rol del
optometrista en el bienestar colectivo es la activación de potenciales y recursos humanos
para mejorar la accesibilidad de la salud visual, disminuyendo índices de ceguera
prevenible y mala visión, mientras educa y promueve como mencionábamos anteriormente.

El objetivo principal es mejorar las condiciones de vida y crear ambientes saludables que
favorezcan a tod(as) las personas de una sociedad; entonces estas áreas trabajan integradas
con otras ciencias para mejorar, proteger, y restaurar la salud visual de las poblaciones por
medio de activaciones de alcance colectivo.
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5. Como futuro profesional de la salud visual, qué acciones realizaría en las siguientes
áreas de atención primaria de la salud pública: ¿Qué aspectos debe tomar en cuenta el
optometrista desde el punto de vista de la salud pública en este caso?
- Prevención: como parte de esta, es importante crear y aumentar políticas de
requerimiento para detección (en exámenes rutinarios) aplicables a estudiantes,
trabajadores y toda la población en general, con un diagnóstico temprano se reducen en
gran cantidad los índices de ceguera prevenible y baja visión.
- Educación en salud: Una acción importante sería educar a la población pediátrica,
padres, tutores, y pedagogos con la importancia de la salud visual; para que se vaya creando
una cultura de prevención... para que obtengan la capacidad de referir síntomas y signos de
algún problema refractivo o deficiencia ocular sin confundirlo con un problema de
aprendizaje o falta de interés del niño, ya que aun en la actualidad existe mucha falta de
información que provoca confusiones sobre eso.
- Promoción de la salud: Esta se puede desarrollar mediante charlas de concientización al
público general sobre la importancia de una correcta salud e higiene visual, también
mejorando la accesibilidad a servicios optométricos, y brindando información sobre hábitos
de vida que pueden mejorar potencialmente su calidad visual y salud en general.
En este caso en particular se toman en cuenta los hábitos del niño por ejemplo en relación a
pantallas azules, antecedentes familiares, y sus antecedentes patológicos personales.
6. En las escuelas ¿Qué se podría sugerir a las autoridades escolares para
mejorar la salud visual de los niños y niñas?
Utilizando como requisito de ingreso un examen visual anual, podríamos prevenir el
desarrollo de ametropías altas no corregidas. También informando a autoridades sobre los
problemas refractivos, (síntomas y signos), estimulando ejercicios al aire libre, y también
instruyendo a mejorar hábitos alimenticios.