GRADOS DE LA

VISIÓN BINOCULAR.
LA VISIÓN BINOCULAR SE
ENCUENTRA DIVIDIDA EN 3 GRADOS.
1. PERCEPCIÓN SIMULTÁNEA.

• Es el primer grado de binocularidad, en la que tienen que llegar al cerebro las 2 imágenes,
una de cada ojo. En un sistema visual normal, generalmente la percepción simultanea no
existe, ya que se fusiona o se suprime dicha imagen.
TEST PARA MEDIR LA PERCEPCIÓN
SIMULTÁNEA
(PRIMER GRADO DE LA VISIÓN BINOCULAR)
• Prisma de 6 Dioptrías: debe hacerse tanto en visión lejana como en próxima. Se evalúa
con la graduación habitual del paciente, disociando las imágenes de ambos ojos con un
prisma de 6 dioptrías prismáticas de base inferior, si el paciente percibe las dos imágenes
de este objeto que le proporciona el prisma significará que tiene percepción simultánea.
FUSIÓN
2DO. GRADO DE LA VISIÓN BINOCULAR
• La fusión completa se desarrolla a los 4  años, pero los primeros signos de actividad binocular, que no necesariamente
implican fusión, comienzan a los 6 meses.
• La fusión tiene 2 componentes:
• Fusión motora: es la capacidad de enfocar exactamente al mismo sitio con los dos ojos, significa que en (casi) cualquier
momento los ojos están perfectamente alineados.
• Si la calidad de la imagen de cada ojo es suficiente, y en la infancia se desarrolló a nivel cerebral la visión binocular,
tendremos este recurso de la fusión motora. Para que nos demos cuenta en la práctica diaria, en la visión cercana o en la
lejana, los ejes visuales tienden con frecuencia a separarse o cruzarse demasiado y nunca (o casi nunca) nos daremos
cuenta, precisamente porque la fusión motora inhibe esta tendencia y nos garantiza un correcto alineamiento.
•       2. Fusión sensorial: se trata de un proceso en el cual el cerebro “funde” las dos imágenes procedentes de cada ojo en
una sola (percepción de que solo hay una imagen).
Test de Worth:

Procedimiento:

1. El paciente utilizara su corrección óptica. La sala estará  en penumbra o casi en la oscuridad.

2. Colocaremos la gafas rojo/verde ( gafas anáglifas) sobre la corrección, normalmente el filtro rojo se
encuentra en el ojo derecho y el verde en el ojo izquierdo.
3. Presentar el test de Worth utilizando una  linterna  tanto para visión lejana ( 3 m)  y visión cercana( 40 cm
)  pidiendo al paciente que fije la luz y nos indique que esta percibiendo.  Se presentaran 4 luces ( dos
verdes en los laterales  una roja en la parte superior y una blanca en la parte inferior.  
4. Pedir al paciente que indique cuantas imágenes ve. las posibles respuestas son: 
-4 imágenes: El sujeto presenta fusión normal.
-3 imágenes: el sujeto suprime el ojo con el filtro rojo es decir el derecho. las imágenes que el vera son las de
color verde.
-A veces 4 a veces 3 : El sujeto presenta una supresión alternante 
- 2 imágenes: el sujeto suprime el ojo con el filtro verde (izquierdo). las imágenes que el  vera son las de color
rojo.
- 5 imágenes: el sujeto presenta diplopía. en este caso preguntar donde están situadas, dependiendo de las
respuestas determinaremos la relación de los ejes visuales de ambos ojos. Si las luces rojas están a la derecha de
las verdes, el paciente tiene un endodesviación, si están a la izquierda presenta una exodesviación, si están
encima de las verdes tiene una hiperdesviación izquierda, si están debajo de las verdes tendrá una hiperdesviación
derecha.
VIDEO DE APOYO PARA REALIZAR EL TEST DE PUNTOS O
LUCES DE WORTH

https://www.youtube.com/watch?v=UWfJN853juQ
VIDEO DE APOYO PARA REALIZAR EL TEST DE FILTRO ROJO, PARA
VALORAR LA FUSIÓN

https://www.youtube.com/watch?v=PBhf8JCumD8
ESTEREOPSIS
3ER GRADO DE LA VISIÓN BINOCULAR
• La estereopsis es el proceso dentro de la percepción visual que lleva a la sensación o
de la profundidad a partir de dos proyecciones ligeramente distintas de cada uno de
los ojos, y se origina por la diferente posición anatómica de ambos ojos. La estereopsis es
una de las vías binoculares para la percepción de la profundidad.
VIDEO DE APOYO PARA VALORAR ESTEREOPSIS
TEST DE RANDOT

https://www.youtube.com/watch?v=iw9Y6RKYHRY
EQUIPO 1. INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA
EQUIPO 2. EXCESO DE DIVERGENCIA.
EQUIPO 3. EXOFORIA BÁSICA O MÍXTA.
EQUIPO 4. EXCESO DE DIVERGENCIA
EQUIPO 5. INSUFICIENCIA DE DIVERGENCIA.
EQUIPO 6. ENDOFORIA BÁSICA O MÍXTA.
EQUIPO 7. VERGENCIAS FUSIONALES REDUCIDAS.
2.1
DETECTA EL TIPO DE DISFUNCIÓN BINOCULAR DE ACUERDO CON LAS TÉCNICAS Y
PROCEDIMIENTOS DE PRUEBAS PROPIAS Y DE APOYO, LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE.
DESCRIPCIÓN DE LA DISFUNCIÓN BINOCULAR.

• Las disfunciones de la visión binocular están a la orden del día. Hay muchos
pacientes con sintomatología visual con y sin gafas, que andan sin solución, sin
poder rendir adecuadamente.
Una disfunción de la visión binocular, es lo mismo que una anomalía en sistema vergencia y/o
acomodativo.
Para poder ver bien, nítido y claro, es necesario un equilibrio entre los sistemas acomodativo y vergencial. El
acomodativo va a dar foco y el vergencial va a evitar que uno vea doble.

Una disfunción binocular puede ocurrir a cualquier edad, y en cualquier momento de la vida, de
repente, y sin aviso previo.
Por ejemplo:
Paciente con gafas o no, que a veces ve y otras no, tiene problemas en los cambios de enfoque (pasar
de cerca a lejos), no puede leer durante mucho tiempo (porque se pierde, le da sueño) es posible que
tenga un problema acomodativo.
Paciente con gafas o no, que a veces ve doble, se desdoblan las letras o los carteles en la carretera, le
bailan las letras, tiene que cerrar un ojo, es posible que tenga un problema vergencial.
La acomodación y la convergencia van de la mano, de modo que muchas veces cuando se afecta un
sistema se afecta el otro.
Disfunciones binoculares acomodativas: Hay 3 tipos:
Exceso acomodativo
Insuficiencia acomodativa
Inflexibilidad o falta de habilidad acomodativa.

De pequeños nos enseñan a caminar, hablar, pero no nos enseñan a ver. De modo que si en algún momento
de nuestra vida sufrimos un desajuste, por estrés, por hacer mucho uso de nuestra visión cercana, por una
afectación en nuestro sistema visceral, por un traumatismo… el sistema puede perder su armonía, puede
desequilibrarse.

Y es que tenemos que entender que estamos totalmente conectados, que no nos podemos dividir,
desglosar, y tratar desde un solo punto de vista, de ahí la importancia de la medicina alternativa.
La medicina de hoy en día, no tiene la solución a todos los problemas, y los fármacos no curan, quitan
los síntomas, y es porque no vamos a la raíz del problema.
Hemos visto casos en los que:
Espasmo de acomodativo ha sido tratado con: atropina, o facoemulsificación.
Insuficiencia acomodativa no tratadas acaban en fracasos escolares por no poner solución.
Inflexibilidad acomodativa, con dolores de cabeza que viven a base de ibuprofenos.
Desde la optometría comportamental, una vez detectado el problema, en líneas generales el tratamiento
de las disfunciones de la visión binocular puede ir desde la prescripción de un error refractivo no
corregido a la prescripción de una adición, de prismas o el uso de terapia visual.
El desarrollo y curación del problema de la visión binocular también dependerá en gran medida
de cada paciente.
Las disfunciones binoculares, no tienen cura como tal, lo que hacemos es tratar y solucionar con los
medios existentes.
Si un paciente tiene una insuficiencia de la convergencia, la terapia visual mejorará sus rangos
vergenciales, para que el sujeto pueda compensar la exoforia en cerca y así mejorarán otras pruebas
binoculares, pero no hará que desaparezca dicha exoforia en cerca.
EVALUACIÓN DEL
SISTEMA MOTOR.
EQUIPO 1.
COVER TEST (PANTALLEO UNILATERAL Y ALTERNANTE)
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 2.
PRUEBA DE PUNTO PRÓXIMO DE CONVERGENCIA.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 3.
TEST DE RESERVAS FUSIONALES NEGATIVAS Y RESERVAS FUSIONALES POSITIVAS (RFN Y RFP)
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 4.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 5.
TEST DE VON GRAEFE (DISOCIACIÓN PRISMÁTICA)
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 6.
TEST DE HIRSCHBERG, TEST DE KRIMSKY
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD
E HIGIENE.

EQUIPO 7.
TEST DE BRUCKNER.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD
E HIGIENE.
EVALUACIÓN DE LA
MOTILIDAD
OCULAR.
EQUIPO 1.
MOTILIDAD OCULAR
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EVALUACIÓN DEL
SISTEMA
SENSORIAL.
EQUIPO 2.
PRUEBA DE ESTEREOPSIS.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 3.
PRUEBA DE VARILLA DE MADDOX.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 4.
TEST DE FILTRO ROJO.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 5.
TEST DE LUCES O PUNTOS DE WORTH.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 6.
EVALUACIÓN DE LA CORRESPONDENCIA SENSORIAL: TEST DE BAGOLINI.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
EQUIPO 7.
PRUEBA DEL PRISMA VERTICAL DE 10 DIOPTRÍAS.
DEFINICIÓN, APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, APLICACIÓN DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD E HIGIENE.
2.2 ESTABLECE LA TERAPIA VISUAL EN LAS
DISFUNCIONES BINOCULARES, DE ACUERDO CON LAS
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, ASÍ COMO LAS MEDIDAS
DE SEGURIDAD E HIGIENE.

TERAPIA VISUAL EN LA INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

 OBJETIVO DE LAS TERAPIAS

• La terapia visual es un tratamiento que permite mejorar las habilidades del sistema
visual, por lo que no tan solo elimina los síntomas, sino también el problema visual del
paciente. No así lo prescripción de prismas o la adición de lentes positivas que pueden
considerarse una ayuda óptica pero que no normalizan el sistema visual.
• La terapia visual es un proceso de aprendizaje y, como tal, requiere de ciertos niveles de
madurez e inteligencia. Es necesaria buena atención y capacidad de concentración
durante periodos de tiempo significativos.
Se acostumbra a dividir las opciones terapéuticas en tres grupos:
– Push-up: acercar un lápiz por la línea media de los ojos intentando mantener la fusión.
– Terapia visual en casa.
– Terapia visual en consulta.
INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA

Las áreas a tratar con la terapia en la IC son las siguientes:

1. Terapia motora pura. El objetivo es mejorar los seguimientos suaves y sacádicos. Usaremos un lápiz, la punta del
dedo.
2. Terapia acomodativa monocular y binocular: el objetivo es proporcionar al paciente una amplitud y flexibilidad
acomodativas normales. Usaremos flipper de lentes.
3. Terapia de vergencias con prismas: el objetivo es mejorar las reservas fusionales positivas y negativas. Usaremos
flipper de prismas o el foróptero.
4. Terapia de vergencias en espacio libre. El objetivo es mejorar las habilidades de vergencias suaves y sacádicos de
vergencias. Usaremos lápices, luces puntuales, el cordón de Brock…
5. Terapia para proporcionar libertad a la sinergia acomodación convergencia. El objetivo es entrenar a la vez la
acomodación y las vergencias, proporcionando amplitud de vergencias y rompiendo la rigidez de la sinergia que
induce diplopía o borrosidad en la IC. Usaremos el programa de vergencias.
El objetivo de la terapia en los casos de IC será que el paciente consiga compensar su exoforia, no reducirla.
Tendremos que mejorar las reservas fusionales, las habilidades de vergencia en espacio abierto y la acomodación.

Plan de la terapia
En las primeras fases tendremos que conseguir unos niveles mínimos de funcionalidad.
Lo primero que haremos serán ejercicios de push-up y diplopía fisiológica. Será muy importante explicar al paciente la percepción de
la diplopía cuando rompe la fusión.
Podemos empezar con estímulos como luces puntuales o un lápiz, se acercará el estímulo lentamente manteniéndolo fusionado hasta
que vea doble. El objetivo será mantener la fusión cada vez más cerca de los ojos.
Ejercicios de sacádicos de vergencia con diplopía fisiológica con un cordón de Brock, por ejemplo con dos bolas, una a 20 cm y otra
a 40. Tendrá que fijarse en la más alejada, y la más cercana tendrá que verla en diplopía fisiológica. Una vez conseguida la diplopía,
el paciente cambiará a la fijación de la bola cercana a la lejana y la no observada la tiene que ver doble. Se tendrá que realizar el
ejercicio moviendo las bolas a distintas distancias.
A la vez haremos una terapia acomodativa monocular ya que, en muchos casos, la acomodación estará afectada. Empezaremos
monocularmente, y el objetivo será conseguir una respuesta rápida a un estímulo acomodativo y una amplia flexibilidad. Para ello,
interpondremos lentes positivas y negativas ante un test que verá borroso. Cuando consiga aclarar el test con una de las lentes, por
ejemplo positivas, cambiaremos a las lentes negativas. Cuando el paciente consiga aclarar de nuevo el test, volveremos a cambiar.
Segunda fase de la terapia
Una vez haya mejorado sus habilidades de vergencia en espacio libre, tanto el punto próximo de convergencia como la
calidad de sus sacádicos, comenzaremos con ejercicios binoculares, tanto de acomodación como de vergencias.
Seguiremos a continuación con ejercicios de diplopía fisiológica pero ya con objetos cercanos y lejanos, por ejemplo,
con optotipos de lejos y un estímulo puntal de cerca como un lápiz. También seguiremos con ejercicios de terapia
acomodativa monocular, pero nos centraremos en terapia acomodativa en binocular y en las vergencias.
Para la terapia acomodativa binocular utilizaremos flipper de +1.00/-1.00 e iremos adaptándolo según la evolución.
En cuanto a las vergencias utilizaremos prismas sueltos o flipper de prismas. Como es una IC tendrá más dificultad para
compensar con prismas base temporal, que estimularán la convergencia. Empezaremos con prismas de baja potencia
prismática, utilizando un estímulo cercano. El paciente tendrá que percibir diplopía al interponer el flipper y tendrá que
intentar fusionarlo. Según vaya mejorando iremos aumentando la potencia prismática. Al principio le costará mucho
esfuerzo conseguir la fusión, pero según vaya repitiendo el ejercicio lo irá haciendo de forma más automática. Haremos
ejercicio tanto de lejos como de cerca.
Tercera fase de la terapia
En esta fase empezaremos con ejercicios en los que exista una demanda fija de vergencia y cambios en la acomodación.
Para ello, utilizaremos láminas anaglifas y flipper con lentes positivas y negativas. Suele ser muy útil los programas de
vergencias, ya que disponen de muchos test anáglifos de demanda variable.
Una lamina anaglifa es una figura bidimensional que es capaz de producir un efecto tridimensional.
nterpondremos láminas anáglifas al paciente con una demanda acomodativa y tendrá que fusionarlo. Empezaremos con
láminas para trabajar la divergencia que le será más fácil al paciente, para después pasar a la convergencia. Para
comenzar utilizaremos un anáglifo de baja demanda prismática, el paciente tiene que fusionar las imágenes y percibir
profundidad; entonces interpondremos la demanda acomodativa +1.00 en flipper y tendrá que hacer lo mismo, fusionar,
ver en profundidad y nítido, entonces girará el flipper -1.00. Para la convergencia sería igual pero empezaríamos con
lentes negativas.
Según vaya mejorando, aumentaremos demanda prismática y la potencia de lentes.
En una cuarta fase haremos ejercicios manteniendo fija la acomodación y modificando el estímulo de convergencia. Por
ejemplo, manteniendo una acomodación fija con el flipper cambiaremos el anáglifo de convergencia a divergencia,
realizaremos sacádicos de vergencia. Para ello utilizaremos un programa de vergencias. Empezaremos primero con lentes
positivas y después con las negativas.
Con este plan de terapia tendremos que haber conseguido que el paciente:
– Haya reducido su sintomatología inicial.
– El punto próximo de convergencia sea normal.
– Las vergencias en espacio libre sean normales.
– Las reservas fusiónales sean normales.
Para terminar la terapia, recomendaremos un plan de mantenimiento para evitar que sufra una recaída.
EXCESO DE DIVERGENCIA
El exceso de divergencia es un trastorno funcional en el que el paciente no es capaz de mantener la coordinación de los dos
ojos en visión lejana, tendiéndose a desviar un ojo hacia fuera (exoforia) al realizar tareas como leer en la pizarra, ver la
televisión, conducir…
La queja más frecuente es la manifestación estética, puesto que al descompensarse la coordinación entre los ojos, uno de
ellos se desvía hacia fuera.

Se presenta en pacientes pediátricos y jóvenes, hasta los 20 años.

Síntomas
Suele presentar pocos síntomas debido a que al desviarse un ojo, el cerebro suprime la imagen de este ojo para evitar la
visión doble.
-Los síntomas que puede ocasionar son:
-Visión doble ocasional
-Fotofobia (sensibilidad a la luz)
-Guiñar un ojo o taparse un ojo cuando hay luz brillante o al estar cansado
-Visión borrosa de lejos
-Desviación ocular intermitente.
Tratamiento
El Programa de Rehabilitación consta de:
Compensación del defecto refractivo en gafas, evitando prescribir hipermetropías bajas o asintomáticas que
empeoran esta afección.
Rehabilitación visual dirigida a mejorar los rangos de vergencias fusiónales mediante terapia visual.
En ciertos casos se puede prescribir adición negativa durante la terapia visual para favorecer la fusión o en niños
preescolares que no pueden hacer terapia visual.
 EXOFORIA BÁSICA O MIXTA

Es una desviación latente de los ejes visuales hacia afuera en la misma proporción tanto de cerca como de lejos. La exoforia básica es un
trastorno funcional en el que el paciente no es capaz de mantener la coordinación de los dos ojos en visión cercana ni en visión lejana debido a
una elevada desviación ocular.
• Síntomas
• Los síntomas se asocian tanto a visión lejana como a visión próxima y se presentan como:
• Visión borrosa
• Visión doble
• Molestias oculares
• Dolores de cabeza
• Somnolencia
• Dificultad de concentración
SIGNOS.

• PPC EXCESIVAMENTE ELEVADO

• RFP DISMINUIDAS EN LEJOS Y CERCA
• FLEXIBILIDAD DISMINUIDA CON LENTES POSITIVAS
• SUPRESIÓN EN VL Y VP
• BAJA ESTEREOPSIS POR SUPRESIÓN
Tratamiento
El Programa de Rehabilitación visual consta de:

-Compensación del defecto refractivo en gafas, evitando prescribir hipermetropías bajas o asintomáticas.
-Rehabilitación visual (parche u oclusión ocular).
-Prismas
-Cx
 EXCESO DE CONVERGENCIA

•  El exceso de convergencia es una alteración binocular, generalmente no estrabica, es decir,

con desviación no manifiesta, y caracterizada por presentar mayor endoforia en visión
próxima. Existe una dificultad en relajar la convergencia ocular después de tareas
prolongadas de cerca lo que puede provocar ciertos síntomas, tales como:
• fatiga, dolor de cabeza (frontales) y posible borrosidad o diplopía en el momento de
levantar la mirada del papel.
• Esta condición puede ir asociada a pseudomiopías o a espasmos de la acomodación.
• Normalmente el exceso de convergencia se presenta con quejas crónicas de mucha duración
Es importante comprender que la historia clínica juega un papel importante en la detección de cualquier
disfunción o anomalía binocular, ya que ciertos medicamentos pueden provocar alteraciones acomodativas y esto
conlleva a la disfunción binocular, (ciertos medicamentos provocan que los músculos ciliares se paralicen).

• Puede ir asociado con enfermedades subyacentes:

• Espasmo acomodativo/convergencia debido a inflamaciones locales como la escleritis, iritis, uveítis.

• Espasmo acomodativo/convergencia debido a parálisis del simpático (sífilis)
• Espasmo acomodativo/convergencia debido a drogas como heroína, pilocarpina, sulfonamida.

TRATAMIENTO:

• Lentes con adición positiva

• Terapia visual.
El EC es el problema no estrófico de visión binocular más común actualmente. De cada 100 escolares 5 la
padecen. Sus síntomas pueden llegar a ser muy molestos al punto de llevar al paciente a no querer realizar
actividades en visión próxima. Por estas razones el optómetra no sólo debe conocer y entender este problema,
sino que además debe estar en capacidad de explicar claramente y con información veraz al paciente su tipo
de problema motor, los objetivos del tratamiento y las consecuencias de no realizarlo, además de contar con
las herramientas necesarias para tratar la EC en su consultorio y ser el encargado de motivar al paciente para
que realice de manera adecuada y eficaz la terapia en casa, ya que esta combinación arroja los mejores
resultados de tratamiento.
El optómetra debe encargarse únicamente de recetar una serie de ejercicios a su paciente, sino que además,
como conocedor de la fisiología ocular, está en capacidad de diseñar modelos o instrumentos de terapia visual
activa para cualquier tipo de disfunción de la visión binocular. Este campo en la optometría está un poco
olvidado.
 INSUFICIENCIA DE DIVERGENCIA

• La insuficiencia de divergencia es un trastorno funcional en el que el paciente no es capaz de mantener la coordinación de los dos ojos en visión lejana,
tendiéndose a desviar un ojo hacia dentro (endoforia) cuando mira a la pizarra, al ver la televisión, conducir.
• Síntomas
• Los síntomas suelen ir asociados al trabajo en visión lejana y se presentan como:
• Visión doble intermitente en visión lejana y de aparición lenta
• Dolor de cabeza
• Fatiga visual
• Nauseas y vómitos
• Mareos en coche y tren
• Dificultad de enfoque entre visión lejana y visión próxima
• Fotofobia (sensibilidad a la luz)
• Los síntomas suelen acentuarse con el cansancio.
 ENDOFORIA BÁSICA O MIXTA

• La endoforia básica es un trastorno funcional en el que el paciente no es capaz de mantener la coordinación de los dos ojos en visión cercana ni
en visión lejana debido a una elevada desviación ocular. Existe una tendencia a desviar un ojo hacia dentro (endoforia) de forma intermitente
tanto al mirar de lejos como de cerca.
• Síntomas
• Los síntomas están asociados tanto a las tareas en visión lejana como en visión próxima y se presentan como:
• Visión borrosa
• Visión doble
• Molestias oculares
• Dolores de cabeza
• Somnolencia
• Dificultad de concentración