Dr. Ricardo M.

Rojas

Qué es Bi-Rads?
La sigla BI-RADS significa en inglés: Breast Imaging Reporting and Data System,
y puede traducirse como Sistema de reporte y base de datos de imágenes
mamarias. Es un método que usan los radiólogos para interpretar y comunicar los
resultados de la mamografía.

El sistema BI-RADS se creó en 1993 y se actualiza periódicamente; actualmente

se lo considera como el “idioma” universal para el diagnóstico de la patología
mamaria. Al basarse en una clasificación estandarizada, los informes permiten
categorizar las lesiones, definir el grado de sospecha y colaborar en la toma de
decisiones por parte del médico que solicitó el estudio.

Además, al disminuir las discordancias en la interpretación de las imágenes, el

sistema BI-RADS es un instrumento de garantía de calidad de los estudios por
imágenes de la mama.

¿Cómo es la clasificación BI-RADS?

En primer lugar, cabe aclarar que los informes deben ser interpretados por el
médico que solicitó el estudio y si fuera necesario, por un especialista en patología
mamaria, considerando todos los demás factores individuales que puedan ser
importantes para definir la conducta a seguir. Por ejemplo, se deberían considerar
los antecedentes personales y familiares, etc.
Dr. Ricardo M. Rojas

El sistema BI-RADS está dividido en seis categorías diferentes. Dichas categorías

se basan en la descripción de las lesiones o imágenes que se observan en la
mamografía.

BI-RADS 0: No concluyente

Conducta: Se necesita realizar estudios por imágenes adicionales y/o comparar

con las mamografías anteriores para el correcto control del hallazgo que se
encuentra en estudio.

Significa que el radiólogo pudo haber observado alguna lesión sospechosa pero
que no está definida con claridad. Por ese motivo puede ser necesario realizar una
mamografía focalizada o magnificada del área de interés, o bien una ecografía
adicional. También puede ayudar la comparación con los estudios anteriores para
saber si han ocurrido cambios con el paso del tiempo.

BI-RADS 1: Mama normal

Conducta: Continuar con la mamografía anual

Significa que no se identifica ninguna imagen de sospecha, las estructuras son

normales y no hay ningún comentario que agregar. El estudio se considera
negativo porque no hay ningún hallazgo anormal.

BI-RADS 2: Hallazgos benignos (no cancerosos)

Conducta: Continuar con la mamografía anual

Significa que el estudio muestra hallazgos benignos y no hay signos de cáncer. El

radiólogo describirá en el informe, por ejemplo, microcalcificaciones benignas,
quistes simples que pueden ser ganglios linfáticos intramamarios, o
fibroadenomas, u otras imágenes típicas benignas.

La descripción de estos hallazgos ayuda a las comparaciones con futuras

mamografías.

El riesgo de cáncer en estos casos sigue siendo igual al de la población general.

BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos (< 2% de riesgo de malignidad)

Conducta: Se recomienda una evaluación inmediata con proyecciones adicionales

o ecografía y el seguimiento a corto plazo, cada 6 meses, generalmente durante
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dos años, para establecer si la imagen sospechosa se mantiene estable a lo largo

del tiempo, en tamaño y aspecto.

Los hallazgos en esta categoría tienen muy alta probabilidad (más de 98%) de ser
benignos (no cancerosos). Los hallazgos pueden ser: nódulos sólidos sin calcio,
asimetría glandular, microcalcificaciones puntiformes, iguales, agrupadas.

Si en un plazo mínimo de dos años, el hallazgo sospechoso se mantiene estable,

se recategoriza como BI-RADS 2 y continúa con controles anuales. De lo
contrario, se evalúa la realización de una punción biopsia para descartar un
posible diagnóstico de cáncer de mama.

Este enfoque ayuda a evitar biopsias innecesarias, pero si el área sospechosa

cambia con el tiempo, permite hacer un diagnóstico de cáncer en sus inicios, con
altas probabilidades de tratamiento exitoso.

BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa; considerar una biopsia

Conducta: En general, se recomienda considerar la biopsia para caracterizar los

hallazgos de manera definitiva y tener un diagnóstico certero.

Significa que hay algún hallazgo mamográfico sospechoso. No parece indicar que
se trate de cáncer pero, debido a que existe alguna sospecha, se debería realizar
una biopsia mamaria.

En esta categoría se incluyen hallazgos con diferente nivel de sospecha de

malignidad, por lo cual se divide en subcategorías:

BI-RADS 4A (BR4A): Baja sospecha de cáncer.

BI-RADS 4B (BR4B): Sospecha intermedia.

BI-RADS 4C (BR4C): Sospecha moderada, pero no tan alta como en la categoría 5.

Conducta: Se recomienda firmemente realizar una biopsia de certeza y tomar las

acciones adecuadas, por ejemplo, el tratamiento quirúrgico.
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BI-RADS 5: Anormalidad que sugiere un hallazgo maligno

Significa que los hallazgos tienen apariencia de

cáncer y hay alta probabilidad de que sea
cáncer. La imagen puede ser una masa con
contornos extraños, microcalcificaciones
irregulares con disposición lineal, ductal o
arboriforme.

Cuando hay un cambio en las mamas se trata

de corroborar la existencia de enfermedad y la
mamografía ayuda a detectar lesiones
mínimas, no palpables. El beneficio de la
mamografía digital es máximo si los controles
se realizan anualmente, debido a que permite
descubrir modificaciones incipientes en la
anatomía mamaria.

BI-RADS 6: Lesión maligna ya demostrada

Conducta: Tomar las acciones adecuadas

Esta categoría se utiliza únicamente para los

hallazgos en una mamografía que ya se
demostró que son cancerosos, según una
biopsia realizada anteriormente. El diagnóstico
ya se definió con la histología, antes de
comenzar el tratamiento. La mamografía se
solicita para ver cómo responde el cáncer a la
terapia.

Como comentario final, se enfatiza el valor de

la mamografía anual en la detección temprana
del cáncer de mama. La tomosíntesis 3D es
otra herramienta de gran utilidad que permite
obtener mayor información cuando las
imágenes mamográficas son dudosas, en
especial, si las mamas son densas.