Leucorrea
Síndrome
Vaginosis bacteriana por Gardnerella Vaginalis
Clínica: Leucorrea blanquecina, homogénea, con
olor a pescado , pH > 4.5 células guía > 20%
Dx: directo + gram de flujo vaginal.
Vaginitis por Trichomona: ETS  control en 3
meses y/o antes con paraclínicos en 1 ss y tto a la
pareja + paraclínicos de enfermedad de
transmisión sexual
Clínica: Leucorrea purulenta amarillo verdosa,
espumosa, fétida, pH > 4,5, cérvix en fresa
Dx: NAAT para trichomona, clamidia y gonococo.
Paraclínicos: ELISA para VIH, VDRL para sífilis y
antígeno de superficie para hepatitis B.
Vulvovaginitis por cándida no complicada
Leucorrea heterogénea, blanca, grumosa, queso
cottage, inolora, pH < 4,5
Dx: Cultivo + KOH de flujo vaginal
Vulvovaginitis por cándida complicada severa
Embarazadas, inmunosupresión, DM mal
controlada, eritema extenso, edema extenso
Vulvovaginitis por cándida complicada
recurrente (> 4/año)
Tratamiento : posología
Opción oral:
1. Metronidazol tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12h por 7 días y
suspender.
Opción intravaginal:.
1. Metronidazol gel 0.75%
Aplicar todas las noches intravaginal por 5 días y
suspender.
Profilaxis: cuando los sx recurren:
1. Metronidazol gel 0.75%
Aplicar 2 veces por semana en las noches intravaginal
por 6 meses.
Generales:
 Abstinencia sexual durante el tratamiento si
es x varios o días o hasta 7 días después si es
DU
 Tratar a las parejas de los últimos 2 meses:
deben pedir cita para el tto y dx.
Dosis única:
1. Metronidazol tabletas 500mg
Tomar 4 tabletas vía oral una sola vez.
Oral:
1. Fluconazol capsula 200mg
Tomar 1 capsula vía oral dosis única.
Crema:
1. Clotrimazol crema 1% (5g)
Aplicar intravaginal cada noche por 7 días.
Oral:
1. Fluconazol capsula 200mg
Tomar 1 capsula vía oral hoy y en 3 días la otra.
Crema:
1. Clotrimazol crema 1% de 5g
Aplica intravaginal todas las noches por 14 días.
Oral:
1. Fluconazol capsula 200mg
Tomar 1 capsula de 200mg hoy vía oral cada 72 horas
 (hoy, en el día 4 y en el día 7)

Si es una mujer post menopáusica donde sospecho que

tiene recurrencias por tener vaginitis atrófica:

2. Estrógenos conjugados: 0.625mg/g tubo de 25g

Cervicitis (Gonococo + Clamidia) ETS  control
en 3 meses y/o antes con paraclínicos en 1 ss y
tto a la pareja + paraclínicos de enfermedad de
transmisión sexual
Leucorrea mucopurulenta, cérvix friable, frankel
+, pH < 4,5 , PMN > 10, dispareunia, sinusorragia.
Aplicar intravaginal todas las noches por 2 semanas,
descansar 1 semana y volver a aplicar intravaginal 2
veces por semana por 8 meses.
Dar los dos medicamentos:
1. Ceftriaxona 1g IM
Aplicar media ampolla intramuscular (500mg) dosis
única.
2. Doxiciclina tabletas 100mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas por 7 días.

Dx: NAAT para gonococo, clamidia y trichomona.

Uretritis  la pareja debe de consultar para que tmb reciba el tto: se da ceftriaxona + doxi + metronidazol

Síndrome Tratamiento
Uretritis gonocóccica (con secreción) 90% Ceftriaxona 500 mg IM dosis única (1 ampolla = 1 g)

Secreción purulenta, amarillo verdosa, meatitis,

adenopatías inguinales, conjuntivitis gonocóccica

Dx: Directo y GRAM de secreción uretral (diplococos

GRAM – intracelulares)
Uretritis no gonocóccica (sin secreción) Clamidia Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 7 días
trachomatis

Secreción transparente, matinal, asintomáticos,

mayoría sin secreción, prurito ductal

Dx: NAAT para clamidia de secreción uretral

Uretritis por M. urealyticum Azitromicina 500 mg día 0 y 250 mg día 1 – 4

Crónica o recidivante, en hombres con inicio de vida

sexual
Dx: NAAT para micoplasma de secreción uretral
Balanopostitis por trichomona Metronidazol 2 g dosis única
Tinidazol 2 g dosis única
Inflamación del glande y del prepucio
Recordar: la uretritis más común es la gonocóccica, por tanto si un paciente tiene uretritis con secreción se
trata con Ceftriaxona + doxiciclina/azitromicina
Prostatitis

Síndrome Tratamiento
 Prostatitis bacteriana aguda (PBA)
< 3 meses, síntomas irritativos y obstructivos, fiebre,
dolor suprapúbico o en genitales, eyaculación
dolorosa, hematospermia, dolor al defecar
Dx: Uroanálisis, HLG, PCR, VSG
Prostatitis bacteriana crónica (PBC)
>3 meses, recurrencias por el mismo agente
etiológico, febrícula, dolor en genitales, periné, zona
lumbar
Dx: uroanálisis, HLG, PCR, VSG
Dolor pelvico crónico – prostatitis crónica
90% de prostatitis, no se aisla agente etiológico, dx
de exclusión
Prostatitis inflamatoria asintomática
Leucocitos en líquido prostático sin síntomas
ITU
DOLOR ABDOMINAL = Butilbromuro de hioscina tabletas 10 mg tomar 1 tableta cada 8 horas x 5 días*
1. Ciprofloxacina tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 4 semanas
En ITS (gonorrea + clamidia)
2. Ceftriaxona 500 mg IM dosis única +
3. Azitromicina tabletas 500mg tomar 2 tabletas
1 g VO dosis única o doxiciclina tab 100mg 1
cada 12 horas por 7 días.
4. Trichomona: metronidazol tableta 500mg
tomar 4 tabletas dosis única.
5. Tamsulosina capsula 0.4mg (alfabloqueador)
Tomar 1 cápsula de 0,4 en la mañana todos los días,
no acostarse en los siguientes 30 minutos por 14
días.
1. Ciprofloxacina tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 6 semanas
En ITS
2. Ceftriaxona 500 mg IM dosis única +
3. Azitromicina tableta 500mg tomar 2 tabletas
1 g VO dosis única o doxiciclina tab 100mg 1
cada 12 horas por 10 días.
4. Trichomona: metronidazol tableta 500mg
tomar 4 tabletas dosis única.
5. Tamsulosina capsula 0.4mg: Tomar 1 cápsula
de 0,4 en la mañana todos los días, no
acostarse en los siguientes 30 minutos por 30
días.
Cisititis no complicada
No embarazadas, no comorbilidades, no
malformación anatómica o funcional de las vías
urinarias
Dx: clínica y uroanálisis
Bacteriuria asintomática
Solo tratamiento para manipulación del urotelio con
sangrado de la mucosa y para embarazadas.
No requiere seguimiento porque el tto fue dirigido
con urocultivo + antibiograma.
Cistitis complicada
DM mal controlada, embarazada, comorbilidades,
malformación anatómica o funcional de la vía
urinaria
Paraclínicos: urocultivo + uroanálisis. Si es
complicada por hombre sin AP de ECO o si es
complicada por litiasis previas: pedir eco renal y de
vías urinarias.
ITU recurrente
>2 episodios en 6 meses o > 3 episodios en 1 año
Pielonefritis no complicada
Paraclínicos: urocultivo + uroanálisis + ecografía
renal y de vías urinarias
Seguimiento en 3 días con paraclínicos para ajustar
el manejo .
Pielonefritis complicada
Paraclínicos: urocultivo + uroanálisis + ecografía
renal y de vías urinarias
1. Nitrofurantoína tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 6 horas por 5 días
1. Fosfomicina sobre 3 g
Diluir 1 sobre en 1 vaso de agua, dosis única y tomar
en la noche.
1. Nitrofurantoina tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 6 horas por 5 días
 Ciprofloxacina tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 3 días
Porque en el 3er día vamos a tener una cita de
control para darle el tto dirigido a la cistitis
complicada.
Postcoital = profilaxis antibiótica postcoital
 Nitrofurantoina tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral en 1 día después del coito x
6 meses, no importa el # de relaciones en ese día
solo es 1 tableta al día.
No relacionada con el coito = profilaxis antibiótica
continua
 Nitrofurantoina tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada día x 6 meses
Tolera VO: leve:
 Ciprofloxacina tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 7
días
no tolera VO: moderad/severa
 Ciprofloxacina infusión 400mg
Aplicar intravenoso cada 12 horas por 7 días
 Amikacina IM ampolla de 500mg
Aplicar 15mg/kg/intramuscular cada día por 14 días
 Seguimiento en 3 días con paraclínicos para ajustar
el manejo .

Dispepsia

Inhibidor de la bomba de Dosis estándar

protones  Omeprazol cáspsula 20 mg tomar 1 capsula 30 min antes del
desayuno en ayunas
 Esomeprazol tabletas 40 mg tomar 1 tableta 30 min antes del
desayuno en ayunas
 Dexlansoprazol tabletas 30 mg tomar 1 tableta en MAÑANA (no
tiene que ser en ayuno, liberación retardada)

Metoclopramida (proquinético)
Baclofeno (REFRACTARIA)
Amitriptilina
Alginatos (Gaviscon)
Antiácidos (Milanta)
Dosis doble
 Omeprazol cáspsula 20 mg tomar 1 capsula 30 min antes del
desayuno en ayunas y 1 cápsula en la noche 3 horas despues de
comer
 Esomeprazol tabletas 40 mg tomar 1 tableta 30 min antes del
desayuno en ayunas y 1 tableta en la noche 3 horas después de
comer
 Dexlansoprazol tabletas 30 mg tomar 2 tabletas (60 mg) en
MAÑANA
Tabletas 10 mg tomar 1 tableta cada 8 horas 20 min antes de la comida
por 1 mes
Tabletas 10 mg cada 8 horas por 7 días
Tabletas 25 mg tomar 1 tableta cada noche por 1 mes
Manejo sintomático. Sobre 10 ml. Tomar 1 sobre 1 hora después de la
comida y 2 horas antes de domir. Maximo 8 sobres/día
4 veces/día tomar 1 hora después de las comidas

ENDOSCOPIA DE SEGUIMIENTO:
1. No estudiados que después de su tiempo de tto no mejoran
2. El esófago de Barret: requiere seguimiento con endoscopia si tiene displasia bajo grado cada 6 meses y
si todas salen sin displasia entonces cada 2 años, sin displasia desde el inicio cada 2-3 años, y con alto
grado remisión/ablativos/cirugía.
3. Esofagitis grado C y D de los ángeles: EDS de seguimiento
4. Úlcera gástrica se repite
5. Siempre que haya Helicobacter se tiene que confirmar erradicación puede ser prueba de aliento.

DISPEPSIA NO INVESTIGADA EAP: IBP dosis estándar por 4 semanas

 Omeprazol cápsula 20 mg
(NO BANDERAS ROJAS, NO EDS) Tomar 1 cápsula en ayunas completamente y 30 minutos antes de

DISPEPSIA INVESTIGADA
(SI BANDERAS ROJAS, SI EDS)
desayunar.
ERGE: IBP dosis doble por 8 semanas
 Omeprazol cápsula 20 mg
Tomar 1 cápsula en ayunas completamente y 30 minutos antes de
desayunar y 1 cápsula en la noche 3 horas después de la última
comida.
EAP SIN H. PYLORI
 Úlcera gástrica IBP dosis estándar por 8 sem  EDS al final
 Omeprazol cápsula 20 mg
Tomar 1 cápsula en ayunas completamente y 30 minutos antes de
desayunar.
 Úlcera duodenal IBP dosis estándar por 4 sem
 Omeprazol cápsula 20 mg
Tomar 1 cápsula en ayunas completamente y 30 minutos antes de
desayunar.
EAP CON H. PYLORI
 Úlcera gástrica: + 3 sem de IBP dosis estándar
 Úlcera duodenal: no requiere más IBP*
ERNE
 IBP dosis estándar por 4 semanas
ERGE EROSIVA ESOFAGITIS
 IBP dosis doble por 8 sem
 ÁNGELES A/B si cesan síntomas suspendo, si recae dar
esquema de mantenimiento (continuo, a demanda,
intermitente)
 ÁNGELES C/D hacer EDS a las 8 – 12 sem de finalizar
tratamiento
ERGE EROSIVA ESOFAGO DE BARRET
 IBP dosis doble y remitir
 EDS de seguimiento
ERGE REFRACTARIA
 Mylanta: tomar 1 cuchara sopera 1 hora después de cada
comida x 2 semanas.
 Baclofeno tabletas 10 mg cada 8 horas x 1 sem
 IBP dosis doble por 2 sem
DISPEPSIA FUNCIONAL
Sindrome Malestar post prandial
 Proquinético por 4 sem  metoclopramida tabletas 10mg
tomar 1 tablea cada 8 horas por 4 semanas.
 IBP
 IBP + proquinético
 Amitriptilina
Sindrome Dolor Epigástrico
  IBP por 4 sem
 Proquinético
 IBP + proquinético
 Amitriptilina

Constipación

Laxantes formadores de masa (preventivo) Psyllium sobre 30 g, diluir 1 sobre en medio

vaso de agua cada día x 1 mes
Laxantes osmóticos (de mantenimiento) Polietilenglicol (PEG) sobre 17 g, diluir 1
sobre en un vaso de agua cada noche x 1
mes
Laxante de rescate (5x5) Bisacodilo grageas 5 mg tomar 1 gragea
cada noche por 5 días
Fluoxetina  cuando tienen >3 puntos en prueba de Cápsula 20 mg, tomar dos cápsulas (40 mg)
psicología. en la mañana por 1 mes

Diarrea

Terapia de rehidratación oral Pedyalite frasco 500 ml (65 – 70 meq/l de Na)

Tomar 200 cc (la mitad del frasco) después de cada
deposición diarreica por 5 días y a necesidad
Antiespasmódico Butilbromuro de hioscina tabletas 10 mg
Tomar 1 tableta cada 8 horas VO por 5 días solo si
A TODOS LOS PACIENTES CON DIARREA Y CÓLICO hay dolor y suspender
ABDOMINAL*
Antidiarreico Loperamida tabletas 2 mg
Iniciar con 2 tabletas (4mg) VO y luego 1 tableta
después de cada deposición diarreica
Máximo: 16 mg/día x 2 días
CI: disentería*, diarrea febril, < 12 años o > 65 años
Antibiotico empirico Ciprofloxacina tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta VO cada 12 horas por 5 días y
suspender

Metronidazol tabletas 500 mg (SI TIENE DISENTERÍA)

Tomar 1 tableta VO cada 8 horas por 5 días y
suspender (como en H. pylori*)

Sindrome de intestino irritable tipo diarrea SII-D

Sintoma predominante Tratamiento
Dolor abdominal 1° paso: Espasmolítico
 Bromuro de pinaverio tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 5 días si hay
dolor
 Bromuro de otilonio tabletas 40 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 8 horas x 5 días
si hay dolor

2° paso: Si no hay mejoría

Persiste dolor abdominal = espasmolítico + ADT

 Bromuro de pinaverio tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 5 días si hay
dolor
 Amitriptilina tabletas 25 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada noche x 1 mes

Dolor abdominal + distensión = espasmolítico +

rifaximina
 Bromuro de pinaverio tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 5
días si hay dolor
 Rifaximina tabletas 550 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 8 horas por 14
días

Dolor abdominal + diarrea = espasmolítico +

colestiramina
 Bromuro de pinaverio tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 5
días si hay dolor
 Colestiramina sobres de 4 g
Tomar 1 sobre vía oral cada 8 horas x 1 sem

Diarrea 1° paso: Colestiramina

 Colestiramina sobre 4 g
Tomar 1 sobre cada 8 horas x 1 sem

2° paso: Si no hay mejoría

Diarrea + dolor abdominal = colestiramina +

espasmolítico
 Bromuro de pinaverio tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 5
días si hay dolor
 Colestiramina sobre 4 g
Tomar 1 sobre cada 8 horas x 1 sem
Diarrea + distensión abdominal = rifaximina
 Rifaximina tabletas 550 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 8 horas x 14
días

Persiste diarrea = loperamida

 Loperamida tabletas 2 mg
Tomar 2 tabletas al inicio y luego 1 tableta
despues de cada deposición
Sindrome de intestino irritable tipo constipación SII-C

Sintoma predominante Tratamiento

Dolor abdominal 1° paso: Espasmolítico
 Bromuro de pinaverio tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 5 días si hay
dolor

 Brumuro de otilonio tabletas 40 mg

Tomar 1 tableta via oral cada 8 horas x 5 días
si hay dolor

2° paso: Si no hay mejoría

Dolor abdominal = espasmolítico + antidepresivo

(NO AMITRIPTILINA)
 Bromuro de pinaverio tabletas 100 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 5 días si hay
dolor

 Fluoxetina cápsula 20 mg
Tomar 2 cápsulas (40 mg) cada 24h en las mañanas x
1 mes

Estreñimiento = laxante osmótico

 PEG sobres 17 g
Tomar 1 sobre diluido en 1 vaso de agua vía
oral cada día x 1 mes

Estreñimiento 1° paso: Fibra soluble

 Pysillium sobre 30 G
Tomar 1 sobre diluido en medio vaso de agua
vía oral cada día x 1 mes

2° paso: Si no hay mejoría = Laxante osmótico

 PEG sobres 17 g
Tomar 1 sobre diluido en 1 vaso de agua vía
oral cada día x 1 mes

3° paso: si no hay mejoría

 Linaclotida 290 ug diarios
Dolor

Dolor agudo Dolor agudo leve (1 – 3) = AINE

 Acetaminofen tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 6 horas por x 7 días y suspender

Dolor moderado (4 – 6) = AINE + opioide débil

 Winadeine (acetaminofen + codeina)
Tomar 1 tableta cada 6 horas vía oral por x 7 días
 Tramadol gotas 100 mg/ml 1 ml = 40 gotas
Tomar 5 máximo 40 gotas si hay dolor x 7 días y suspender

Dolor agudo severo (7 – 10) = AINE + opioide fuerte

 Sinalgen (acetaminofen + hidrocodona)
Tomar 1 tableta cada 6 horas vía oral por x 7 días y suspender

Dolor crónico Se deben inhibidor dos vías pues es dolor crónico (terapia modal
multidiscipllinaria)

Neuralgia del trigémino

 Carbamazepina tabletas 200 mg (en > 65 años 100 mg*, función
hepáticas antes*)
Tomar 1 tableta vía oral cada noche x 1 mes

Neuralgia postherpética
 Parches de lidocaíana al 5%
Poner 1 parche sobre piel seca y sin vellos y retirar a las 12
horas, aplicar siguiente parche en las proximas 12 horas
(máximo 3 parches de extensión) x 3 meses
 Duloxetina cápsulas 30 mg
Tomar 1 capsula vía oral cada día (mañana o noche según mejor
lo tolere) x 3 meses

Otros dolores crónicos

 Duloxetina cápsulas 30 mg
Tomar 1 capsula vía oral cada día (mañana o noche según mejor
lo tolere) x 3 meses
 Pregabalina cápsulas 150 mg
Tomar 1 cápsula vía oral en la noche x 3 meses

Cefalea

Migraña Manejo abortivo de la migraña = AINES + antagonista dopaminérgico +

agonista serotoninérgico 5HT1B-5HT1D. A TODOS
Migraña crónica: 15 o > dias de  Naproxeno tabletas 500 mg
cefalea por mes por > 3 mese Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas por 3 días y suspender
  Sumatriptán tabletas 50 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 2 horas por 3 días y suspender
 Metoclopramida tabletas 10 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 8 horas por 3 días y suspender

*ERGOTAMINA/CAFEINA EN MIGRAÑA CON AURA cada 30 min VO

(máximo 6 tabletas/día)

Manejo preventivo = > 4 cefalea/mes de moderada intensidad o > 6

cefalea/mes de cualquier intesidad, incapacitante, riesgo de sobreuso
de analgésicos, contraindicación para terapia aguda
 Propanolol tabletas 40 mg MIGRAÑA EPISÓDICA
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas x 1 mes

 Acido valproico tabletas 500 mg MIGRAÑA EPISÓDICA

Tomar 1 tableta vía oral cada 24 horas x 1 mes

 Topiramato tabletas 50 mg SOLO PARA MIGRAÑA CRÓNICA

Tomar 1 tableta vía oral cada 24 horas x 1 mes
Tensión Tratamiento agudo
 Naproxeno tabletas 500 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas por 7 días y suspender

Tratamiento profilactico = EPISÓDICA FRECUENTE Y CRÓNICA

 Amitriptilina tabletas 25 mg
Tomar inicialmente 12,5 mg (media tableta) cada día en la noche por 2
– 3 semanas, luego aumentar dosis a 25 mg (1 tableta) cada día en la
noche e ir aumentando cada 2 – 3 semanas hasta dosis máxima (50 mg)
Cluster Tratamiento agudo
 Sumatriptán ampolla 6 mg
Aplicar 1 ampolla subcutánea
 Oxigeno a alto flujo 100% por MNR a 12 – 15 litros durante 15
min

Tratamiento preventivo a corto plalzo = puente CLUSTER EPISODICA

 Prednisona tabletas 50 mg
 Prednisolona tabletas 5 mg
1 mg/kg vía oral cada 24 horas por 14 días

Prevencion a largo plazo para EPISODICA Y CRONICA

 Verapamilo tabletas 40 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas y aumentar 80 mg/día
cada 10 – 14 días

Vertigo
VPPB Canal semicircular posterior
 Maniobra de Epley
Realizar cada 8 horas por 7 días
 Maniobra de Semont (2° opción, si no tolera Epley)
Realizar cada 8 horas por 7 días

 Maniobras de rehabilitación vestibular

 Dimenhidrinato 50 mg
Tomar 1 tableta cada 6 horas por 5 días si mareo

 Metoclopramida tabletas 10 mg
Tomar 1 tableta cada 8 horas por 5 días si nauseas

Canal semicircular horizontal

 Maniobra de Barbacoa (pollo en asador)
Realizar cada 8 horas por 7 días

Neuritis vestibular  Dimenhidrinato 50 mg

Tomar 1 tableta cada 6 horas por 5 días si mareo

 Lorazepam
Tomar 1 – 2 mg cada 4 horas por máx 3 días

 Metoclopramida tabletas 10 mg
Tomar 1 tableta cada 8 horas por 5 días
 Maniobras de rehabilitacion vestibular
Enfermedad de Meniere  Betahistina tabletas 8 mg
Tomar 1 tableta cada 8 horas vía oral por 1 mes

 Hidroclorotiazida tabletas 25 mg
Tomar 1 tableta vía oral cada día por 1 mes
 RECORDAR MANEJO SINTOMÁTICO CON METOCLOPRAMIDA SI
NAUSEAS O DIMENHIDRINATO SI MAREO*
Ramsay Hunt  Valaciclovir 1 gramo
Tomar 1 gramo cada 8 horas por 7 – 10 días
 Prednisona/prednisolona
1 mg/kg/día por 5 días

RECORDAR MANEJO SINTOMÁTICO CON METOCLOPRAMIDA SI

NAUSEAS O DIMENHIDRINATO SI MAREO

ANALGÉSCO PARA OTALGIA****