Capitulo 95

Examen Físico Aparato

Genital Femenino
Debe ser
considerado como
Signos ginecológicos distribuidos por el cuerpo:
parte del examen
general
• Embarazo: facie de embarazada, modificaciones de
mamas, TA, función renal
Posterior al • Sd Thurner: cuello alado
examen general • Sd. Stein – Leventhal: distribución viriloide del vello
 Posición de examen Ginecológico
• Decúbito dorsal o Dorso sacra (espalda
levantada con piernas flexionadas en rodillas y
pelvis y en abducción)
• Periné descubierto
• Piernas descansan sobre pierneras
• Cubrir abdomen y extremidades inf.
• Mesa firme, buena luz
• Medico frente al periné
• IMPORTANTE: una enfermera o acompañante
del sexo femenino debe estar presente
 Examen de Genitales Externos
• Sistemático, presente la anatomía normal.

Consideraciones Examen Genital Externo

1. En conjunto.- vulva edematosa, hinchada  anasarca,

partos prolongado, traumatismo, problemas vasculares.

Vello.- aumentado en cant. y distribución viriloide

trastornos ováricos, suprarrenales
ausencia de vello falta de hormonas.
parásitos
3. Anomalías Anatómicas.- malformaciones,
aglutinaciones de labios,
Himen imperforado
Tabiques vaginales

4. Lesiones de la piel o mucosa.-

Intertrigo
Micosis.- Primarias o Secundarias leucorrea
Varices de la vulva
Ulcera aguda
Chancro sifilítico
Adenitis inguinal
Herpes simple
Vitiligo
Condiloma plano y acuminado
5. Examen del Clítoris.- línea media entre labios
mayores, de 1cm, color rojo azulino.
A veces crece masculinización

6. Examen del Himen.-

Antes de relaciones sexuales.
Después de relaciones sexuales. Carúnculas himeneales.

7. Examen de la Uretra.- uretra participa en afecciones

vulvares al dejar pasar secreciones del meato a la vagina.
Exprimir la uretra para análisis de secreción.

8. Examen de las. G de Bartholin.- Infección que

produce inflamación, dolor, inchazon, fiebre, liq
purulento.
Examinar en forma de pinza.
9. Examen funcional del periné.- buscar alteraciones de la estática pélvicas y del piso pélvico.
Cicatrices, episiotomías, desgarros, cistocele, rectocele.

Desgarro Cistocele pared ant.

• Grado 1 • Grado 2 • Grado 3 • Grado 1 • Grado 2 • Grado 3

Lesión en Lesión en Abolido el Si no Desciende Rebasa el

piel, mucosa piel, mucosa periné, desciende hasta el introito
perineal en y plano lesión hasta llegar introito
el introito muscular. puede llegar al introito
hasta
esfínter anal
 Cistouretrocele
Al efectuar el pujo  observar incontinencia
• Grado 1 • Grado 2 • Grado 3 urinaria por esfuerzo

Si no Desciende Rebasa el
desciende hasta el introito
hasta llegar introito
al introito

Rectocele pared post

• Grado 1 • Grado 2 • Grado 3

Si no Asciende Rebasa el
asciende hasta el introito
hasta llegar introito
al introito
Exploración con Espejo.
• Espejo Vaginal o Bivalvo de Graves.

Colocación

• Indicar a la paciente el procedimiento

• Pedir que realice pujo
• Separar labios mayores con una mano
• Con la introducir las valvas en la vagina, mango oblicuo o lateral.
• De forma cuidadosa y delicada
• Dirigiendo la punta hacia atrás y abajo
• Mientras introduce va rotando hasta que el mango queda inf. del
introito
• Abrir valvas cérvix entre las valvas
• Fijar.
• Observar y tomar muestras.
Que examinar Como examinar
Vagina Observación
-coloración
-secreciones
-quistes
-fístulas
Cérvix Observación
-tamaño Apreciar calidad de
-ulceraciones moco, tomar
-desgarros comisurales muestra para
-localización del orificio cervical estudio.
-moco cervical
Útero pcte puje
-tamaño de la cavidad uterina histocele
Histerometría
Toma de Muestras Toma de muestras Retirar el espejo de manera delicada con las
-citología cervicovaginal de cérvix, pared lat valvas entre abiertas, para no lastimar a la
-secreciones de vagina paciente
-toma de biopsia cervical y Muestra de isopo
endometrial.
 Tacto Vaginal
• Indicar a la paciente el procedimiento
• Técnica bimanual
• Medico al lado derecho
• Enguanta y lubrica mano derecha
• Con mano Izq separa labio mayores
• Mano Der. introduce suavemente dedos índice y medio
• Der. efectuará tacto e Izq. Exploración abd.
• Tratando de tomar entre las dos manos el org. que se desea
Que examinar Como examinar Que examinar Como examinar
Vagina Introducción de dedos índice y medio Cuerpo uterino
-consistencia Girar dedos exploradores abiertos -forma Maniobra bimanual
-longitud Comparando longitud de dedos -volumen “”
-diámetro Calculando apertura de los dedos -situación Buscar lateralizaciones
-masas Palpando fondos de saco y caras lat. -posición Maniobra bimanual dist entre cuerpo
palpables y sacro, pubis
Cérvix -movilidad Tacto bimanual mov ant-post y lat
-tamaño Palpación -consistencia Presión bimanual
-consistencia Presión con los dedos el cérvix -regularidad Superficie con mano abdominal
-regularidad Palpación de contorno Anexos Bimanual
-situación Localización en relación con la luz -tamaño Apreciando volumen
vaginal -consistencia Recorrer superf y presionar suave
-permeabilidad Procurando introducir dedo índice por -movilidad Buscar desplazamiento
orificio cervical externo
-dolor Valorar en que momento y sitio se
-dolor Valora en que momento existe dolor produce dolor.