Infecciones vaginales por hongos (Candidiasis)

 Probablemente habrás oído hablar mucho sobre las infecciones por hongos en los anuncios
de la televisión y las revistas. La mayoría de las mujeres contrae por lo menos una infección
por hongos durante su vida. Algunas mujeres contraen muchas infecciones por hongos. Las
mujeres pueden contraer infecciones por hongos a cualquier edad.

 Candida (Como se ven los hongos bajo un microscopio)

 ¿Cuál es la causa de las infecciones por hongos?

Las infecciones por hongos son causadas por el crecimiento excesivo de un tipo de hongo
llamado Candida, también conocido como levadura. En la vagina, la boca y el tracto
digestivo, normalmente hay cantidades pequeñas de levadura y de otros organismos. Las
infecciones por hongos se producen cuando se altera el equilibrio de organismos en la vagina
y la levadura crece en forma excesiva, causando una infección. Las infecciones por hongos
tienen mas probabilidades de causar problemas justo antes o después del período menstrual.
El equilibrio de organismos en la vagina se puede alterar por:

 Los antibióticos (para tratar el acné, las infecciones de garganta y oído, e incluso las
infecciones vaginales), porque pueden matar las bacterias normales en la vagina y
permitir que la levadura crezca
 El exceso de peso
 La diabetes
 El embarazo
 La infección por VIH
 Los esteroides
 La ropa interior ajustada hecha de material como nylon o lycra, que atrapa la humedad
y el calor, especialmente en el verano (debes usar ropa interior de algodón, porque
absorbe más la humedad.)

¿Cuáles son las señales/síntomas de una infección por hongos?

Las señales externas de una infección por hongos pueden incluir una secreción vaginal más
espesa de lo normal, blanca y como cuajada (casi como el requesón o “cottage cheese”). La
descarga no tiene olor. Otras señales son picor, ardor, enrojecimiento e irritación del área
vaginal. Las infecciones severas pueden causar hinchazón de los labios de la vagina. A veces,
las mujeres tienen dolor al orinar y/o orinan con frecuencia, debido a la inflamación de la
apertura urinaria.

 Las relaciones sexuales también pueden ser dolorosas para las mujeres debido a la
inflamación de la vagina.

 ¿Cómo se tratan las infecciones por hongos?

El proveedor de cuidados de salud usa un palillo algodonado para tomar una muestra de tu
secreción vaginal. Pone la muestra en el portaobjetos de un microscopio con una gota de un
producto químico especial. Y luego examina la secreción vaginal bajo el microscopio para
ver si hay un crecimiento excesivo de levadura.

 Las infecciones por hongos se tratan con una píldora que se traga o con una crema vaginal o
un supositorio vaginal (un material parcialmente sólido que se inserta en la vagina, dónde se
disuelve y suelta la medicina). Tu proveedor de cuidados de salud te explicará tus opciones y
dirá si alguna de ellas es mejor que las otras en tu caso. La píldora es especialmente buena si
no quieres ponerte una crema adentro de la vagina. Algunas cremas vaginales fungicidas
(contra los hongos) se venden sin receta médica en las farmacias, mientras que para otras es
necesaria una prescripción. Si usas una crema, no uses tampones durante el tratamiento
porque éstos absorben la medicación y hacen que sea menos efectiva.

 Algunos medicamentos fungicidas pueden debilitar los condones de látex y los diafragmas,
aumentando las probabilidades de que se rompan. Pregúntale a tu proveedor de cuidados de
salud cuáles tipos de medicamentos fungicidas hacen esto. Si estás usando medicaciones
fungicidas que debilitan los condones de látex o los diafragmas, usa un condón del
poliuretano o no tengas relaciones sexuales.

 Recuerda, no uses medicaciones fungicidas sin ver a tu proveedor de cuidados de salud, a

menos que un proveedor de cuidados de salud te haya diagnosticado anteriormente
infecciones por hongos más de una vez y estés muy segura de las señales y los síntomas. Las
medicaciones fungicidas no hacen efecto contra otros tipos de infecciones vaginales, como la
vaginosis bacteriana, que requieren medicamentos recetados.

 ¿Qué problemas de salud serios pueden causar las infecciones por hongos?

Que se sepa, las infecciones por hongos no causan ningún problema de salud serio. Pero la
propia infección puede ser muy desagradable, así que te conviene que se la diagnostique y
trate lo más pronto posible.

 ¿Hay algo más que yo pueda hacer para prevenir las infecciones por hongos, que no se
haya mencionado en la lista anterior?
Es posible que comer una taza diaria de yogur (que contiene bacterias acidófilas) ayude a
prevenir las infecciones por hongos. Sin embargo, debes comprender que el comer yogur por
sí solo no cura ni previene las infecciones vaginales por hongos.

 Si tienes que tomar antibióticos y te están dando muchas infecciones por hongos, habla con
tu proveedor de cuidados de salud sobre la posibilidad de usar cremas fungicidas o pildoras.

 ¿Qué pasa si me dan infecciones por hongos todo el tiempo?

A algunas mujeres les dan infecciones por hongos todos los meses, alrededor del momento
del período menstrual. Esto se debe a los cambios en el pH de la vagina. Tu proveedor puede
recomendar que te trates todos los meses antes de que te dé la infección, para evitar que se
desarrollen los síntomas. Esto significa que tendrás que usar una medicación fungicida de las
que se venden en una farmacia sin receta médica. O tal vez te recomiende tomar o usar
píldoras orales o cremas vaginales por más tiempo. Pero no empieces a tratarte a ti misma
hasta que tu proveedor de cuidados de salud te lo diga.

 Tener infecciones por hongos todos los meses también puede significar que tienes un
problema más serio, como diabetes. Así que, es muy importante que hables con tu proveedor
de cuidados de salud.

Infecciones vaginales (Vaginitis)

 ¿Has oído hablar de vaginosis bacteriana? ¿Y de las infecciones por hongos? ¿Sabes cuáles
son las secreciones vaginales normales? Aunque muchas mujeres han oído hablar de las
infecciones por hongos, muchas mujeres no han oído hablar ni están bien informadas sobre la
vaginosis bacteriana. Las infecciones vaginales afectan a mujeres de todas las edades, tanto a
las mujeres que están activas sexualmente como a las que no lo están. La mayoría de las
mujeres ha tenido una infección vaginal por lo menos una vez en su vida. Las infecciones
vaginales son la razón principal de las visitas de las mujeres adultas a su proveedor de
cuidados de salud.

 Células vaginales normales de la secreción normal debajo de un microscopio

 ¿Cuáles son las secreciones normales?

La mayoría de las adolescentes notan manchas amarillas o blancas en la ropa interior después
de entrar en la pubertad. éste es un líquido normal que ayuda a limpiar y humedecer la
vagina. Esto es completamente saludable y normal si la secreción:

 Es blanca y turbia
 No tiene olor o tiene un olor ligeramente salado
 Aumenta en cantidad o se vuelve “fibrosa” (como la clara de los huevos) a mediados
del ciclo menstrual, cuando estás ovulando

Si tus secreciones normales te molestan, puedes usar una toalla sanitaria absorbente en la ropa
interior. Para mantener tus secreciones vaginales bajo control, asegúrate de usar ropa interior
de algodón (que absorbe la humedad y permite que el aire circule). Dúchate o báñate
diariamente y asegúrate de lavarte la parte externa del área vaginal todos los días con un
jabón suave, y luego enjuágate y sécate. No uses toallas sanitarias desodorizadas ni
desodorantes en aerosol en el área vaginal.

 Los cambios en tus secreciones pueden ser una señal de que tienes una infección vaginal y
necesitas ver a tu proveedor de cuidados de salud.

 ¿Qué es una infección vaginal?

El término médico para una infección vaginal es “vaginitis.” Las 3 causas más comunes de
las infecciones vaginales son las infecciones por hongos, la vaginosis bacteriana, y la
tricomoniasis. También se pueden producir secreciones vaginales si se tiene una infección en
el cuello uterino con gonorrea o Chlamydia (ver enfermedades de transmisión sexual o ETS).
Hay otras causas de infecciones vaginales que son menos comunes. Cada tipo de vaginitis es
causado por un tipo diferente de germen u organismo y, por consiguiente, debe tratarse de
manera diferente.

 ¿Cuáles son los signos y síntomas de una infección vaginal?

Si tienes una infección vaginal, puedes tener cualquier a de las cosas siguientes:

 Olor vaginal
 Picor vaginal
 Ardor vaginal
 Dolor o irritación al orinar o tener relaciones sexuales
 Secreción diferente de la normal

Sin embargo, algunas mujeres pueden no tener síntomas. Algunas mujeres pueden ni siquiera
darse cuenta de estos síntomas si no son demasiado severos. El proveedor de cuidados de
salud puede notar signos de una infección vaginal, como secreción u olor, durante un examen
ginecológico y mandar a hacer análisis del líquido vaginal para ver si hay una infección. Es
importante hacerse revisar con regularidad por un proveedor de cuidados de salud para que
él(ella) pueda detectar cualquier problema de salud que a ti te pase desapercibido.

 ¿Qué debo hacer si me parece que tengo una infección vaginal?

Si tienes cualquiera de los síntomas de una infección vaginal, debes ver a tu proveedor de
cuidados de salud de inmediato. Cada tipo de infección vaginal tiene síntomas diferentes.
Aunque creas que sabes qué tipo de infección vaginal tienes, ten en cuenta que es fácil
confundir los síntomas, ya que a veces los síntomas externos de las infecciones vaginales (los
que tú puedes notar) pueden parecerse. A veces se puede tener más de un tipo de infección
vaginal al mismo tiempo. Otra razón por la cual es una buena idea ver a tu proveedor de
cuidados de salud es que es posible que tengas algo más serio, como una enfermedad de
transmisión sexual (ETS). Tu proveedor de cuidados de salud es el único qu e puede
determinar con certeza si tienes una infección vaginal Debes ser completamente franca con tu
proveedor de cuidados de salud en cuanto a los síntomas que tienes, como olor, ardor o
secreciones vaginales anormales, aun cuando te dé pudor hablar de esto. De esta manera, tu
proveedor de cuidados de salud podrá diagnosticar correctamente el tipo de infección vaginal
que tienes.

 ¿Puedo aplicarme duchas vaginales si tengo una infección vaginal?

¡Nunca te apliques una ducha vaginal! Las duchas vaginales pueden causar infecciones al
alterar el equilibro normal de organismos en la vagina. Si ya tienes una infección, las duchas
vaginales también pueden hacer que la infección empeore o se extienda hacia arriba al área
reproductora, u ocultar los síntomas de una infección vaginal haciendo que sea más difícil de
diagnosticar. Otras cosas que pueden causar una infección vaginal son los tampones
aromatizados, los desodorantes en aerosol y los jabones fuertes. Ninguna de estas cosas es
necesaria para limpiarse la vagina. Tu vagina se limpia mejor a si misma cuando no usas
ninguna de estas cosas.

 ¿Cómo puede determinar mi proveedor de cuidados de salud con certeza si tengo una
infección vaginal?

Tu proveedor de cuidados de salud usará un palillo algodonado para tomar una muestra de tus
secreciones vaginales para examinarla bajo un microscopio y hacer pruebas con una papel de
pH. Esto puede requerir sólo un examen externo con muestras tomadas con Q-tip, o un
examen vaginal con un espéculo (un instrumento metálico o plástico que se inserta en la
vagina y luego se abre para poder ver mejor la vagina y el cuello del útero). Pregúntale a tu
proveedor de cuidados de salud cuál de estos exámenes es el más adecuado en tu caso para
averiguar si tienes una infección vaginal. Las pruebas son muy simples y rápidas.

 Cuando mi proveedor de cuidados de salud me hace una prueba de Papanicolau, ¿verifica si

tengo una infección vaginal?
Si los síntomas externos, como las secreciones o el olor, son lo suficientemente obvios, tu
proveedor de cuidados de salud hará algunas pruebas para ver si tienes una infección vaginal.
Tienes que asegurarte de decirle a tu proveedor de cuidados de salud si estás teniendo
síntomas. Un Papanicolaou se realiza para ver si hay cambios en las células de tu cervix que
pudieran derivar a un cancer del cervix. A veces, los signos de vaginitis se ven a traves de un
Papanicolaou y puede ser que recibas un llamado o carta describiendo el problema y el
tratamiento.

 ¿Qué puedo hacer para prevenir una infección vaginal?

La mejor manera de prevenir una infección vaginal es seguir prácticas de buena higiene
femenina. Las infecciones vaginales pueden ocurrir más de una vez. Siempre debes seguir las
recomendaciones siguientes:

 Mantén tu área vaginal limpia y seca. Debes lavarte la parte externa de la vagina todos
los días con un jabón suave, y luego enjuagarla y secarte bien. No te apliques duchas
vaginales. Las duchas vaginales pueden alterar el equilibrio normal de organismos de
la vagina, lo cual puede causar una infección vaginal, empeorar una infección o
extender la infección hacia arriba, al área reproductora (el útero o las trompas de
Falopio).
 No uses jabones perfumados, baños de burbujas o espumosos perfumados, tampones
aromatizados, talcos vaginales o desodorantes vaginales en aerosol. Éstos pueden
irritarte la vagina y causar una infección vaginal. SI tu área vaginal ya está irritada, no
debes usar papel higiénico aromatizado, espermicidas o jabones fuertes.
 No uses ropa ajustada o húmeda, ya que puede atrapar la humedad e irritarte la vagina.
Si tienes que usar ropa ajustada, no la uses por períodos prolongados.
 Usa ropa interior de algodón blanco. Evita el nylon y el lycra. El algodón ayuda a
absorber la humedad y permite que el aire circule. Nunca uses medias de nylon
(“pantyhose”) sin usar ropa interior de algodón por debajo.
 Sigue las prácticas más seguras al tener relaciones sexuales. No debes tener relaciones
sexuales con una persona que tenga una enfermedad de transmisión sexual. Pase lo que
pase, debes usar siempre condones de látex (o poliuretano) para disminuir tus
probabilidades de contraer enfermedades de transmisión sexual.
 Mantén bajo tu nivel de estrés.
 Si usas diafragmas, tapones cervicales o aplicadores medicinales, tienes que asegurarte
de limpiarlos con agua tibia y jabón y de secarlos bien.

Otras causas de infecciones vaginales

Hay otras causas de infecciones vaginales además de las 3 causas más comunes: infección
por hongos, vaginosis bacteriana, y tricomoniasis. Estas causas pueden incluir las
enfermedades de transmisión sexual (ETS), un tampón que se ha dejado puesto
accidentalmente, un problema congénito (algo que se tiene de nacimiento) de la vagina o el
útero (esto es muy raro), o una alergia a o irritación por:
  Espermicidas
 Productos de higiene vaginal
 Detergentes
 Suavizantes de prendas

Estos productos pueden causar irritación a la vagina. Pero cuando tu proveedor de cuidados
de salud hace pruebas de tus secreciones vaginales, puede determinar si tu infección se debe a
una de las 3 causas más comunes o se trata de algo diferente. Si se trata de algo diferente, tu
proveedor de cuidados de salud deberá decidir el tratamiento en base a la causa. Por lo tanto,
si notas síntomas de una infección vaginal, debes ver siempre a tu proveedor de cuidados de
salud para asegurarte de que se la diagnostique y trate correctamente.

Infección vaginal en edad fértil en dos consultorios del área de salud integral
comunitaria "La Fénix". Petare, Caracas. Enero 2009 – enero 2010

MSc. Dr. Nolvis Argota Matos. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.
MSc. Dr. David Rafael Abreu Reyes. Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral.
Dra. Annabell León Sánchez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.

Distrito Metropolitano de Caracas

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en mujeres en edad fértil de 15 a 49

años pertenecientes al consultorio de la Fénix, ubicado en Área de Salud Integral Comunitaria
(ASIC) "Río de Janeiro", en el período comprendido de enero 2009 a enero 2010 con el fin de
describir el comportamiento de la infección vaginal en estas pacientes. El universo de estudio
lo constituyeron 456 mujeres en edad fértil con vida sexualmente activa. Se seleccionó la
muestra aplicando un muestreo simple sistemático con un intervalo de selección de 1 de cada
5, donde se seleccionó a 120 mujeres, a las que se les aplicó una encuesta previamente
elaborada por los autores y con el consentimiento informado por las encuestadas y nos
auxiliamos de otros medios como la historia clínica familiar.

El grupo de edades que estuvo más expuesto a la infección vaginal fue de 25-29 años,
predominando el nivel escolar secundario y las amas de casa. Los síntomas y signos más
frecuentes fueron la sensación de quemazón y el ardor vulvar y al orinar, el microorganismo
más frecuente, detectado en nuestro laboratorio municipal, fue la Gardnerella vaginalis, el
nivel de conocimiento sobre la infección vaginal fue bueno y los factores de riesgos que
predominaron fueron el no uso del condón y el uso prolongado de antibióticos y esteroides.

Por lo que recomendamos incrementar y promover acciones educativas dirigidas a toda la

población para prevenir las infecciones vaginales.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones de transmisión sexual (ITS), representan mundialmente un serio problema

tanto en términos de salud como económicos y sociales. Su control es decisivo para mejorar
la salud reproductiva y de toda la población. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son
un conjunto de infecciones que se transmiten fundamentalmente a través de las relaciones
sexuales, algunas de ellas pueden transmitirse también por el contacto de la sangre y de la
madre infectada a su hijo. (1)

La Organización Mundial de la Salud manifiesta una gran preocupación por el marcado

aumento en el número de casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) y ha dado
orientaciones sobre esta situación a las autoridades de salud para combatir estas
enfermedades. (2)

La vulvovaginitis consiste en una inflamación de la vulva y la vagina, provocada por la

infección de diferentes microorganismos, constituyendo uno de los problemas ginecológicos
más difíciles de tratar de forma adecuada por la diseminación tan rápida y la morbilidad que
ocasiona, además del pudor, temor, alteraciones psicosociales y morales que generan,
prevalencia cada vez mayor y causan problemas de salud que afectan a los hombres, mujeres
y niños, incluso los que están por nacer. (3)
Entre los principales microorganismos en nuestro medio se encuentra la Trichomona
vaginalis, causante de una de las enfermedades más importantes de transmisión sexual en
humanos (4, 5), la Candidiasis vaginalis, la Gardnerella vaginalis y la Neisseria gonorrhoeae.
(6)

La microscopia óptica ha sido la técnica más utilizada en la identificación de estos

microorganismos por ser rápida y económica, aunque es poco sensible y requiere de un
personal experimentado para un diagnóstico seguro. (7) La baja sensibilidad en esta técnica
trae como consecuencia que queden sin diagnosticar y por lo tanto sin tratamiento mujeres
que pueden estar infectadas, aumentando el número de casos de estas infecciones a nivel
mundial. Esto realmente se convierte en un problema, ya que se ha comprobado que pacientes
con infección vaginal pueden presentar trastornos durante su embarazo, tienen una elevada
predisposición al VIH, son susceptibles al cáncer cervical y modifican la citología orgánica.
(8)

Cálculos recientes reportan que cada año se presentan en todo el mundo más de 340 millones
de casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) curables (que incluyen solo aquellas
infecciones bacterianas, fúngicas y parasitarias susceptibles del tratamiento efectivo) y que
por lo menos 1 millón de contagios ocurren cada día. Solamente para Latinoamérica y el
Caribe se estimaron entre 35 y 40 millones de casos de este grupo de infecciones de
transmisión sexual (ITS) con más de 100 mil infecciones promedio por día. (2)
En Cuba se reporta que las infecciones por hongos, protozoos, parásitos y bacterias
representan anualmente entre 40 mil y 50 mil casos, existiendo una tendencia al aumento. (9)
En el municipio en el año 2005 se reportaron un total de 7012 casos positivos de infección
vaginal a los principales gérmenes en nuestro medio (Cándida, Trichomona, Gardnerella y
Gonococo). (10)

Un abordaje efectivo de las infecciones de transmisión sexual (ITS), además de ser un

enfrentamiento racional y objetivo contra un grupo de agentes infecciosos específicos
representa una estrategia que permite:

• Impactar sobre la transmisión sexual del VIH.

• Prevenir el deterioro de la fertilidad en ambos sexos.
• Evitar resultados adversos del embarazo y el parto.

Prevenir neoplasias del aparato reproductivo, tanto masculino como femenino, así como otras
complicaciones de las infecciones de transmisión sexual (ITS).

No existe un estudio científicamente fundamentado en nuestro medio que nos permita

conocer el comportamiento clínico epidemiológico en las infecciones vaginales por
Tricomonas, Monilias y Gardnerellas, lo cual nos motivo a realizar este estudio para así
pretender dar respuesta a esa situación.

Un abordaje efectivo de las infecciones de transmisión sexual (ITS), además de ser un

enfrentamiento racional y objetivo contra un grupo de agentes infecciosos específicos
representa una estrategia que permite:

• Impactar sobre la transmisión sexual del VIH.

• Prevenir el deterioro de la fertilidad en ambos sexos.
• Evitar resultados adversos del embarazo y el parto.

Prevenir neoplasias del aparato reproductivo, tanto masculino como femenino, así como otras
complicaciones de las infecciones de transmisión sexual (ITS).

No existe un estudio científicamente fundamentado en nuestro medio que nos permita

conocer el comportamiento clínico epidemiológico en las infecciones vaginales por
Tricomonas, Monilias y Gardnerellas, lo cual nos motivo a realizar este estudio para así
pretender dar respuesta a esa situación.
OBJETIVOS

General.

Describir el comportamiento de la infección vaginal en mujeres en edad fértil de los

Consultorios Popular San Pascual y la Fénix que nos permita caracterizar esta problemática
para dirigir acciones de salud.

Específicos.

1.- Identificar la prevalencia, edad, escolaridad, ocupación que se presentan en las mujeres en
edad fértil con infección vaginal.
2.- Determinar los síntomas y signos, así como los gérmenes más frecuentes.
3.- Determinar los principales factores de riesgo presentes en la infección vaginal.
4.- Evaluar el conocimiento de las mujeres en edad fértil sobre la infección vaginal.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en mujeres en edad fértil de 15 a 49

años de edad pertenecientes al consultorio de la Fénix de la ASIC "Río de Janeiro" del
municipio Sucre en el período comprendido de enero 2009 a enero 2009 con el fin de
describir el comportamiento de la infección vaginal en mujeres en edad fértil que nos permita
caracterizar la problemática para desarrollar acciones de salud.
 Elky Paz y Ramiro Pardo

Unidad de Ginecología y Obstetricia

Hospital Universitario Univalle
Departamento de Ciencias Médicas
Universidad del Valle

Resumen.- En los últimos años, diferentes estudios demuestran una

incidencia importante de vaginosis bacteriana, seguida por la Moniliasis
debido a la presencia de patología inmunosupresoras (VIH), y la
Tricomoniasis (ETS), el PVH se manifiesta sigilosamente. El presente
trabajo tuvo como objetivo estudiar la incidencia de Infecciones Cérvico-
vaginales entre las pacientes de consulta externa del Hospital Univalle. Se
tomaron examenes citológico a mujeres en edad fértil: con sintomatología
de vulvovaginitis, papilomatosis, control citológico; en consulta
ambulatoria y electiva en los servicios de ginecología y medicina interna,
de agosto a diciembre del 2.002, determinándose por métodos de
citopatología y clínica, la frecuencia de agentes infecciosos, según la
distribución de grupo etareo y estado civil. Los resultados revelaron que
de 503 (100 %) extendidos de citología cervico-vaginal, 164 (32.6 %)
fueron calificados normales; 334 (66.4 %) confirmaron infección cervico-
vaginal y 5 (0.99 %) reportaron algún grado de malignidad. En relación al
grupo etareo, el microorganismo mas frecuente fue la Gardnerella
vaginalis, seguida por la, Cándida sp y la Trichomona vaginalis. En
relación al estado civil, el orden fue el siguiente: Gardnerella vaginalis,
Cándida sp y Trichomonas vaginalis, presentando mayor incidencia las
mujeres casadas. La infección por Gardnerella vaginalis, fue la mas
frecuente en las mujeres en edad fértil, siendo el patógeno más
frecuentemente en todos los grupos etareos y mujeres según estado civil.
Sucesivamente se encuentran las infecciones por Cándida sp y
Trichomonas vaginalis respectivamente. El PVH se presentó con menor
frecuencia.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones cérvico-vaginales, son motivo de consulta y desórdenes

ginecológicos muy frecuentes en mujeres en edad fértil. Se calcula que
estos procesos suponen mas de un tercio de la consulta ginecológica y su
frecuencia parece estar aumentando. Es difícil estimar la incidencia real
de ésta patología a nivel mundial debido a que también se presenta en su
forma asintomática.
El diagnóstico es realizado por el médico general o por el ginecólogo
basándose en la anamnesis, seguido por el exámen ginecológico,
ayudándose con otros exámenes complementarios (a través de exámenes
de laboratorio y el examen citológico o también llamado papanicolau).

Es importante hacer notar que no siempre el diagnóstico clínico tiene

mayor valor y no siempre un examen de laboratorio negativo significa
ausencia del problema. Este trabajo fue elaborado en el Hospital
Universitario Univalle, cuyo propósito principal es determinar la frecuencia
de los tres principales patógenos causantes de vaginitis.

MARCO TEÓRICO

Con el término vulvovaginitis es designado cualquier proceso inflamatorio

de la vagina y la vulva que, fundamentalmente, se manifiesta por
leucorrea, prurito, escozor y/o dispareunia.

Puede producirse por causas infecciosas y no infecciosas. Entre los tipos

infecciosos son encontradas las causadas por hongos, la vaginosis
bacteriana y la trichomoniasis (90%). Entre las no infecciosas se
encuentran la Vaginitis Química, la Vaginitis Física y la Vaginitis Atrófica.
A continuación en el cuadro 1 se muestra y luego se describe brevemente
el diagnóstico diferencial de la vulvovaginitis de causa infecciosa.

· Parásito flagelado: Trichomonas vaginalis. Al microscopio tiene forma

ovalada con flagelos.
· Influencia del embarazo sobre la trichomoniasis: no altera su frecuencia
(10 a 25% en la no embarazada y 27% en la embarazada)
· Influencia sobre el embarazo: la infección del RN es infrecuente.
Asociada a RPM y SPP.

Sintomatología: flujo espumoso, blanco amarillento o verdoso,

maloliente, acompañado de prurito vulvovaginal y en ocasiones de edema

· vulvar, dispareunia y micciones frecuentes. Produce la típica imagen en

exudado de fresa: se ve la vagina eritematosa con lesiones papulares y
exudado.

Diagnóstico: Observación microscópica en fresco del parásito.

Tratamiento: Metronidazol: 2 g. Dosis única VO + metronidazol en

óvulos
Metronidazol 250 mg. c/12 hrs por 10 días + óvulos.
Tratar a la paciente y a su pareja como en todas las ETS.

Figura 2. Moniliasis ó Candidiasis Vaginal

La Moniliasis o cadidiasis vaginal es una enfermedad inflamatoria de la

vulva y la vagina producida por un hongo: Cándida albicans. También por
los siguientes hongos Toruloptosis glabrata o Arachnia propiónica. Estas
últimas son las responsables de las candidiasis recidivantes o resistentes
al tratamiento.
El 55% de las embarazadas con leucorrea presentan Cándida en la
secreción vaginal.
· Las formas mixtas asociadas con Gardnerella son más frecuentes que las
asociadas a Trichomonas. Hay que identificar bien los gérmenes que
provocan la infección para no indicar un tratamiento inadecuado o
insuficiente.
Influencia del embarazo: el embarazo aumenta la frecuencia de la
candidiasis (acción del glucógeno). Se manifiesta después de las 20
semanas de gestación y suele desaparecer postparto.
Influencia sobre el embarazo: no tiene una acción evidente (Muguet del
RN: lesiones blancas que aparecen dentro de la boca).

Sintomatología: Flujo blanco como leche cortada. Mucosa enrojecida.

Ardor intenso. Dispareunia. Prurito que se extiende a la región vulvar e
inguinal. Edema.

Diagnóstico: Cultivo en medio Sabouraud a temperatura ambiental (se

ven las colonias blanquecinas típicas). Obs. Microscópica (se observan las
esporas y los seudomicelios), serología, prueba de inmunodifusión
(candidiasis sistémica).

Tratamiento: Clotrimazol 100 mg intravaginal x 10 días o 500 mg dosis

única. Nistatina 100.000 U intravaginal x 10 días.
En no embarazadas se puede usar fluconazol 150 mg dosis única VO. Si
es posible repetir a la semana. En pacientes con candidiasis recurrente se
ocupa este esquema por 6 meses con 150 mg VO semanal.
La Cándida tiende a recurrir en los períodos perimenstruales, en estas
pacientes ocupar una dosis de fluconazol 150 mg perimenstrual.

Vaginosis Bacteriana

Son las más importantes y relevantes en obstetricia. Se conocen con los

siguientes nombres:
· Vaginitis inespecífica, Vaginitis por Gardnerella, Vaginitis por
Corynebacterium, Vaginitis por Haemophilus, Vaginosis inespecífica,
Vaginosis anaeróbica. Principalmente son provocadas por Gardnerella +
anaerobios.
· Vaginitis de mayor prevalencia.
· No produce tanta inflamación como Trichomonas, por esto recibe el
nombre de vaginosis.
· 1/3 de los casos de vulvovaginitis en mujeres de edad fértil
· Morbilidad obstétrica y ginecológica: responsable de RPM, salpingitis,
cervicitis, etc.

Sintomatología: Flujo grisáceo, maloliente, prurito discreto.

Diagnóstico: Frotis. Clue cells, KOH, pH mayor a 4,5.

· Criterios diagnósticos de Amsel:
o Flujo vaginal homogéneo y lácteo
o pH vaginal mayor a 4,5
o Presencia de células guías (Clue cells: célula epitelial rodeada de
bacterias)
o KOH 10% olor a pescado
o Presencia de lactobacillus en menor cantidad
o Presencia de Mobiluncus
o Prueba de prolinoaminopeptidasa positiva.
o Frotis+KOH+pH:..valor predictivo positivo 100% y negativo del 97%.

Tratamiento:
Metronidazol (250 c/12 h x 10 días + óvulo, también a la pareja),
clindamicina (se usa durante el embarazo como crema vaginal x 10 días),
amoxicilina (500 mg c/6h x 10 días), ampicilina.
 Figura 3. Fotografía del Virus del Papiloma Humano

· El VPH es un virus de ADN

· Es importante por el incremento en la incidencia de las infecciones que
produce y por su papel en la génesis del carcinoma epidermoide de cuello
uterino. La infección genital por VPH es una de las ETS más frecuentes,
con un pico de prevalencia máximo entre los 20 y los 25 años de edad,
que coincide con el de las atipias citológicas causadas por los VPH
(coilocitos).
· La transmisión es fundamentalmente de tipo sexual (índice de
infectividad es alto, con un 65-68%), aunque se han descrito contagios no
sexuales (agua y vapor de agua contaminados, vapores de láser, material
o guantes contaminados, etc.), debido a la gran resistencia de estos virus
al calor y al frío.

 Síntomas principales:
En general, son asintomáticas, aunque a veces pueden producir dolor
vulvar y dispareunia. La forma clínica más conocida, no la más frecuente,
es el condiloma acuminado que también puede ser asintomático. En la
vagina predominan las formas subclínicas como las papilas vaginales, o
los hallazgos colposcópicos, en forma de áreas de mosaico, base o
leucoplasias. Los condilomas acuminados afectan al tercio inferior y/o
superior de la vagina, respetando generalmente el tercio medio. En el
cérvix los condilomas son poco frecuentes, predominando las lesiones sólo
identificables con colposcopía y definidas como zona de transformación
atípica.

 Diagnóstico sólo en raras ocasiones es clínico

(condilomas.acuminados),.basándose generalmente en la identificación
histológica o citológica (es característica la presencia en las células
superficiales y de la capa granular de coilocitos, células con degeneración
vacuolar perinuclear) de las alteraciones producidas por el virus en el
epitelio genital afectado. Las técnicas directas de enzimoinmunoanálisis y
de amplificación génica para la detección del virus todavía tienen escasas
aplicaciones prácticas.

 
Métodos de tratamiento:

 - Métodos químicos: podofilotoxina, 5 fluorouracilo, imiquimod, ácido

tricloroacético. Generalmente se utilizan para los condilomas acuminados.
Métodos inmunológicos. Se encuentran en investigación diferentes
vacunas y en la clínica se han usado, con dispares resultados, algunos
Inmunomoduladores, como el interferón (intramuscular, subcutáneo o
intralesional).
- Métodos quirúrgicos. Pretenden eliminar la zona de epitelio afectada y
con potencial oncogénico (cirugía convencional, electrocirugía, crioterapia,
láser).

OBJETIVOS

Objetivo general.-

Estudiar la incidencia de vulvovaginitis en mujeres en edad reproductiva

que asisten a consulta de manera electiva y ambulatoria al Hospital
Universitario Univalle.

Objetivos Específicos.-

 Determinar la incidencia de infecciones vulvaginales en mujeres que

acuden a consulta externa en el Hospital Univalle
 Determinar la incidencia de vulvovaginitis según grupo etareo
 Determinar la incidencia de vulvovaginitis según etiología
(Tricomoniasis, Gardenerella, Moniliasis, viral).

MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS

Tipo de Estudio. Este fue un estudio de tipo transversal e institucional,

que comprendió el periodo desde los meses de: agosto a diciembre del
2.002.
Población y Muestra. Se tomaron exámenes citológicos a toda mujer en
edad fértil con sintomatología de vulvovaginitis, y aquellas mujeres que
asistieron a control citológico en consulta ambulatoria y electiva en los
servicios de ginecología y medicina interna dependientes del Hospital
Universitario Univalle, durante los meses de agosto a diciembre del 2.002,
asumiendo dichos meses como representativos. El diagnóstico de
infección vaginal provino de los informes citológicos de 503 extendidos
citológicos cérvico-vaginales, y los resultados fueron agrupados de la
siguiente manera:
- De acuerdo a la frecuencia de agentes infecciosos.
- Por edades en: menores de 20 años, de 20 a 30 años, de 31 a 40 años,
de 41 a 50 años y mayores de 50 años de edad.
- Según estado civil.

Método e Instrumento. Recolección de datos, a través de la toma de

muestras de pap.

Recursos Humanos. Pertenecientes al laboratorio de histopatología del

Hospital Univalle, con la participación de un interno de medicina, bajo la
supervisión del médico internista.

Recursos Materiales. Se contó con los siguiente materiales:

portaobjetos, espéculo, cepillo, solución de fijación (alcohol).

RESULTADOS

De un número total de 503 (100 %) extendidos de citología

cervicovaginal realizados a toda paciente mujer en edad reproductiva, que
presentó sintomatología sugerente de vulvovaginitis, papilomatosis, o
sospechosa de patología neoplásica, además de pacientes que acudieron a
control citológico en consulta externa, ambulatoria y electiva en los
servicios ginecología y medicina interna se llegaron a los resultados
presentados en los cuadros 2 y Figura 4 siguientes:

REPORTE DE LOS EXTENDIDOS CITOLOGICOS. Muestra la relación de los

reportes de extendidos citológicos.

Cuadro 2.

Figura 4. Distribución porcentual de resultados generales.

 Un número total de 164 informes citológicos fueron reportados como

normales, lo que corresponde a un 32.6 %.
 334 informes citológicos confirmaron la infección cervico-vaginal y
corresponde a 66.4 % del total.
  además se encontró que 5 informes citológicos reportaron algún
grado de malignidad, el que corresponde a un 0.99 % del total.

De 334 (100 %) informes citológicos, cuyos reportes confirmaron el

diagnostico de vulvovaginitis, y sospecha de papilomatosis (Figura 5), se
encontró lo siguiente:

Se atendieron veinticuatro casos, estos se pueden diferenciar de la

siguiente manera:

- Privación de derechos 10 casos.

- Maltrato 7 casos.
- Problemas de conducta 6 casos.
- Enfermedad 1 caso.

Figura 5: INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES CERVICO - VAGINALES.

Se evidencia la mayor incidencia de la vaginosis bacteriana, seguida por

la monilias, tricomonas y el PVH
en mujeres en edad fértil vistas en consulta externa y ambulatoria

-De un total de 251 extendidos de citología cervico-vaginal fueron

positivos para Gardnerella vaginalis, corresponde a 74.93 %.
-45 fueron positivos para Cándida sp., corresponde al 13.43 %.
-37 extendidos positivos para tricomonas, corresponde al 11.04 %.
-2 extendidos que confirmaron la presencia de PVH y corresponde al 0.6
%.
A continuación en la Figura 6, se puede observar la incidencia de las
infecciones según grupo etareo, en mujeres en edad reproductiva (MER)
de un total de un total de 334 (100%) extendidos.
 Figura 6: INCIDENCIA DE INFECCIONES VAGINALES SEGÚN GRUPO
ETAREO

Así se presentaron:

-En MER menores de 20 años, 23 (85.2%) fueron positivos para

Gardnerella vaginalis, 1 (3.7%) fue positivo para Tricomonas, 2 (7.4%)
para Moniliasis y 1 (3.7%) positivo para PVH.
-En MER de 21 a 30 años, 96 (82.7%) fueron positivos para Gardnerella
vaginalis, 10 (8.6%) son positivos para tricomonas, 9 (7.7%) para
Moniliasis y 1 (0.9%) fue positivo para PVH.
-En MER de 31 a 40 años, 58 (70.7%) fueron positivos para Gardnerella
vaginalis, 11 (13.4%) fueron positivos para Tricomonas, 13 (15.8%)
positivos para Moniliasis.
-En MER de 41 a 50 años, 43 (62%) fueron positivos para Gardenerella
vaginalis, 8 (11.6%) resultaron positivos para Tricomonas y 18 (26.1%)
positivo para Moniliasis.
-En MER mayores de 51 años, 31 (77.5%) fueron positivos para
Gardnerella vaginalis, 6 (15%) positivos para Tricomonas y 3 (7.5%)
positivo para Moniliasis.

A continuación, la figura 7 reporta la incidencia cervico-vaginal según

estado civil en mujeres en edad fértil.
 Figura 7: INCIDENCIA SEGÚN ESTADO CIVIL

-Mujeres casadas (302), 226 resultaron con muestras positivas para

Gardnerella vaginalis (74.8%), 40 fueron positivas para Moniliasis
(13.2%), 35 para Tricomonas (11.6%) y 1 dió positiva para PVH (0,3%).
-Los resultados en Mujeres solteras (32), 25 (78.1%) fueron positivos
para Gardnerella vaginalis, 5 (15.6%) positivo para Moniliasis, 1 (3.1%)
para Tricomonas y 1 (3.1%) positivo para PVH.

CONCLUSIÓN

De acuerdo con los resultados, se establece que del total (504)

extendidos se presentaron con mayor frecuencia las infecciones
cervicovaginales, correspondiendo de esta manera al 66 %. Un 32 % de
los pap s no presentaron patología y un 0.9 % demostraron algún grado
de malignidad.

La incidencia de Gardnerella vaginalis en mujeres en edad fértil fue

mayor, 75 %, seguida por la Moniliasis 13%, y por la presencia de la
Tricomoniasis que es considerada una ETS con un 11%, es menor la
incidencia (1%) por el PVH.

La Gardnerella vaginalis fue la mas frecuente en todos los grupos etareos.

Seguida por la Tricomoniasis que es mas frecuente en mujeres menores
de 30 años y mayores de 51 años. En mujeres entre 31 años y 50 años es
frecuente la Moniliasis. Del PVH se encontraron 2 casos en mujeres
menores de 30 años, no observándose en el resto de los grupos etareos.
En consulta se ve que existe mayor afluencia de mujeres casadas
(n=302) en las que es mas frecuente la Gardnerella vaginalis, seguida por
la Moniliasis, y muy de cerca se encuentra la Tricomoniasis. En mujeres
solteras (n=32), Moniliasis (n=5) es mucho mas frecuente que la
Tricomoniasis (n=1). El PVH se presenta en ambos casos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.- http//medicina.8m.com/central/gineobs/ets.htm
2.- http//metabase_net
3.- http://24.232.114.45/Vulvovaginitis%20y%20Cervicitis.pdf.
4.- http://wwwThe-Clitoris_com.htm
5.- http://www.afraidtoask.com/spSTD/index.html
6.- http://www.biomed1.com/Prevalence%20of%20Trichomonas%20vaginalis.htm
7.- http://www.hhmi.ucla.edu/parasite_course/trichomonas/subchapters/intro.htm
8.- http://www.emedicine.com/emerg/byname/vulvovaginitis.htm
9.- http://bibmed.ucla.edu.ve/cgi-in/be_alex.exe?
Acceso=T070200000102/1&Nombrebd=psm_ucla
&ForReg=http://bibmed.ucla.edu.ve/ALEXANDR/CATALOGOS/psm_ucla/Cat.Tit_02.HTM
10.- http://www.saludpublica.com/index.html

Explicación de los diferentes tipos de Vaginitis

El término médico "vaginitis" se utiliza para describir muchos trastornos que pueden causar
inflamación y / o infección en la vagina. La vaginitis puede ser causada por una infección a
partir de organismos tales como virus, bacterias o levaduras y también puede ser causado por
el uso de productos tales como aerosoles, jabones, jabón de lavar que se encuentran en la
ropa. También ha habido casos donde las mujeres se pasan a las parejas sexuales.

Puesto que hay muchas formas de vaginitis, no hace falta decir que los síntomas de vaginitis
pueden variar. Incluso hay algunas mujeres que no muestran signos o síntomas en absoluto. A
continuación se muestra una lista de síntomas que se observan con frecuencia en la mayoría
de los casos de vaginitis:

* Un olor desagradable, junto con un flujo vaginal anormal

* El exterior de la vagina puede picar* Acompañada de ardor al orinar

* Dolor o molestia al tener relaciones sexuales

Hay un total de seis tipos comunes de vaginitis cada uno con sus propios sintomas y algunos
con síntomas similares:
* La vaginosis bacteriana: Esta es la más común de las infecciones vaginales en las mujeres
de la edad fértil. Esta infección por lo general tienen una secreción lechosa que tiene un mal
olor a pescado. La mayoría de las mujeres con esta infección tienen poco o ningún síntoma en
absoluto. Esta infección no tienda tener enrojecimiento o picazón.

* Infecciones por levaduras o Candida: Este tipo de infección viene con una descarga que
es de la consistencia de queso cottage de color blanco. La descarga no tiene olor, pero puede
hacer que el exterior de la vagina tenga picor y enrojecimiento.

* Vaginitis Viral: Este tipo de virus llamado virus del herpes simple es más notable por las
lesiones que están presentes en el área genital. Estas úlceras son muy dolorosas y en
ocasiones puede extenderse dentro de la vagina. El virus del papiloma humano (VPH),
también conocido como verrugas genitales, es otra vaginitis viral y puede ser muy doloroso
también.

* La tricomoniasis o vaginitis: Esta infección viene con una secreción verdosa-amarillenta,

así como la quema y la picazón antes mencionados. Esta infección por lo general viene con
un mal olor. Las mujeres también se quejan de dolor en el abdomen, así como dolor al tener
relaciones sexuales. Estos síntomas pueden empeorar después de que la mujer tiene el
período.

* Vaginitis no Infecciosas: Esto es generalmente causado por una irritación en lugar de una
infección. Esto puede ser una reacción alérgica a un nuevo jabón, detergente para la ropa,
spray o incluso una ducha. Los síntomas pueden ser picazón, ardor y tal vez una erupción y la
descarga, pero suele desaparecer rápidamente cuando el culpable que causa la reacción se
elimina.

* Clamidia: Lamentablemente la mayoría de las mujeres infectadas con esto a menudo no

tienen ningún síntoma en absoluto y que puedan conseguir el diagnóstico es muy difícil.
Como es una enfermedad de transmisión sexual, hay prevenciones que usted puede tomar
para asegurarse de no contraerla, tales como el uso de un condón.

Si usted sufre de cualquiera de estos síntomas, busque el consejo y el tratamiento de su

médico. No deje sin atender los síntomas ya que pueden causar serios problemas si no se
tratan.

Tratar la Vaginosis Bacteriana o Vaginitis

Maneras para tratar la Vaginosis Bacteriana

La vaginosis bacteriana o Vaginitis es un crecimiento excesivo de bacterias en la vagina. Los

síntomas varían de acuerdo con la progresión de la enfermedad. Al principio puede haber
algo de prurito y secreción aumentada.
La descarga se incrementará igual que el olor a pescado, especialmente después del coito. Lo
importante es obtener un diagnóstico y comenzar inmediatamente a tratar la vaginosis
bacteriana.

En algunas mujeres la recurrencia puede ocurrir varias veces al año. Puede transmitirse de
mujer a mujer, pero normalmente no de mujer a hombre. Lo importante es tratar la vaginosis
bacteriana, tan pronto como aparezcan los síntomas. También puede deberse a múltiples
parejas sexuales.

Hay fármacos para tratar la vaginosis bacteriana. Flagyl es el medicamento más común que se
utiliza para el tratamiento. Es ya sea en forma de píldora o un supositorio. Los hombres por lo
general no necesitan ser medicados, pero si su pareja es una mujer, ella también tendrá que
tomar el medicamento. Se sabe que un gran porcentaje de mujeres que utilizan los
antibióticos prescritos tendrá una recurrencia en breve.

Aunque no físicamente debilitante, la sensación de estar sucio y con olor a pescado en la zona
vaginal puede causar a menudo la falta de intimidad y dar lugar a otros problemas. Por eso es
importante tratar la vaginosis bacteriana en cuanto se detecta. Aunque de menor importancia
para la mayoría de los médicos, el efecto psicológico en las mujeres puede ser devastador.

La vaginosis bacteriana o Vaginitis es un crecimiento excesivo de bacterias en la vagina. A

menudo se trata de un tipo de bacteria que normalmente está presente, pero adquiere una vida
propia lo que causa incomodidad, tanto física como psicológica en los pacientes que lo
tienen. La cuestión de encontrar una manera de detener este crecimiento es la única forma de
tratar la vaginosis bacteriana. Esto se reduce a tratar la causa en lugar de los síntomas.

Aunque no es particularmente peligroso en sí mismo, puede reducir la inmunidad a las

enfermedades de transmisión sexual. Por esta razón, así como la molestia, es aconsejable
buscar tratamientos. También pueden presentar problemas después de cirugías ginecología
histerectomía u otros. Es importante tener un diagnóstico adecuado antes de comenzar el
tratamiento. Esto sólo se puede hacer por su médico.

Una búsqueda en la Internet va a descubrir muchos posibles tratamientos. Dependiendo de lo

que lee y en el que lo lea, los planes para el tratamiento de la vaginosis bacteriana son muy
variables. A menudo, el camino hacia la curación es un método para restaurar el pH normal
de la vagina. La mayoría de los remedios caseros se esforzará para lograr este objetivo en sus
métodos. Todo, desde el yogur con ducha de té verde, al peróxido de duchas y más
recomendados.

El objetivo es conseguir que se vaya y se mantenga alejada. No tener que preocuparse del
olor desagradable cada vez que tenga relaciones sexuales y la prevención de otros problemas.
 Candidiasis
Mujeres
La candidiasis vaginal es una infección producida por un hongo microscópico que habita
normalmente en la flora vaginal sin ocasionar infecciones. La alteración del medio interno de
la vagina por causas diversas, lleva a una sobrepoblación de cándida, lo que ocasiona la
infección.

La candidiasis vaginal es una infección ocasionada por un hongo, la monilia. La cándida o

monilia, es un hongo diminuto que puede alojarse en diversas partes del organismo, en la
boca ocasiona el afta bucal, en el tubo digestivo provoca candidiasis de esófago. También
puede establecerse en la sangre, ocasionando un severo problema de salud.

La cándida es un habitante normal de la vagina, que no ocasiona infección salvo que

experimente un crecimiento excesivo, es allí cuando comienza a causar síntomas. Las causas
de que este crecimiento se acelere están en un desequilibrio de la salud vaginal.

Una de las causas de la candidiasis es la ingesta de antibióticos, que debilita las defensas y
permite el desarrollo de este hongo. En general cuando se experimenta una infección crónica
que no responde a tratamiento, se debe a la presencia de otra enfermedad crónica. El VIH y la
diabetes, son responsables de la aparición de muchas infecciones vaginales crónicas de este
tipo.

Sintomatología de la candidiasis:

La candidiasis ocasiona generalmente flujo espeso, blanco como cuajado. Puede presentar
olor desagradable, especialmente durante la menstruación. En general ocasiona comezón e
irritación intra y extra vaginal. También puede ocasionar inflamación y enrojecimiento a
nivel de la vulva, tornando muy frágil el tejido. En esta situación, la actividad sexual o el
rascado, pueden provocar pequeñas lesiones cutáneas. En los casos más graves, puede
aparecer formación de úlceras u otras infecciones bacterianas en los tejidos lesionados.

Diagnóstico de la candidiasis:

El diagnóstico de la candidiasis se realiza mediante exámenes de laboratorio El tratamiento

se realiza mediante el tratamiento conjunto de cremas para tratamiento local, comprimidos
orales y óvulos vaginales de efecto fungicida. El tratamiento es intensivo y generalmente dura
unos pocos días.

Algunos de los medicamentos son:

• butoconazole (Femstat)
• clotrimazole (Mycelex o Gynelotrimin)
• miconazole (Monistat)
• nystatin (Mycostatin)
• terconazole (Terazole)
• tioconazole

Embarazo y Posparto
Desde el momento de la fecundación y hasta la finalización del embarazo tienen lugar
importantes cambios hormonales en el cuerpo de la mujer que favorecen que el pH de la zona
vaginal se acidifique alcanzando valores entre 3,8 y 4,2. Una acidez excesiva en el área
vaginal provoca síntomas molestos como irritación, escozor y picor y se relaciona con el
desequilibrio de la flora vaginal que hace a la mujer embaraza más propensa a las
infecciones vaginales por hongos (Candida albicans).

Además de las molestias presentes en la zona vaginal de la mujer embarazada, existe un

riesgo importante de transmitir la infección al recién nacido. Por tanto, se hace necesaria la
adopción de una higiene íntima más cuidadosa de lo habitual durante el embarazo ya que
es una forma de prevenir la micosis neonatal como son las aftas, muguet o dermatitis del
pañal.

Las aftas afectan a la boca y la garganta de los bebés tras contraer la cándida del cuerpo de la
madre durante el parto. Se presenta como manchas blancas en el interior de la boca del bebé y
en la lengua y los labios. Algunos bebés no tienen síntomas mientras que otros pueden tener
dolor, estar inquietos y quizá no quieran alimentarse. Los bebés con aftas también pueden
desarrollar dermatitis del pañal producida por el mismo organismo. La dermatitis del pañal es
una inflamación y enrojecimiento que afecta a aquellas partes del cuerpo que permanecen
cubiertas por el pañal día y noche y se manifiesta con picor y escozor de intensidad variable.

Tras el parto es muy importante llevar a cabo una higiene íntima muy meticulosa,
especialmente si se tienen episotomía. La zona vaginal presentará heridas e irritaciones que la
harán extremadamente sensible requiriendo un cuidado especial.

GineCanesgel Calm es un gel limpiador de uso externo especialmente formulado para la

protección e higiene de la zona vulvar y perineal. Tiene un pH alcalino (8,5) que ayuda a
corregir el pH excesivamente ácido de la zona vaginal y glicina que le confiere un efecto
suavizante y protector de la piel y las mucosas que calma el picor intenso, enrojecimiento e
irritación proporcionando 12 horas de alivio.

La eficacia de GineCanesgel Calm está avalada por estudios clínicos y ha sido

dermatológicamente testado.
 Vaginitis
La vaginitis es un término médico que se utiliza para describir diferentes problemas que
causan infecciones o inflamaciones de la vagina.

La vaginitis es un término médico que se utiliza para describir diferentes problemas que
causan infecciones o inflamaciones de la vagina.

Vulvovaginitis se refiere a la inflamación tanto de la vagina como de la vulva (la parte externa
de los genitales femeninos).

Estas patologías variar dependiendo de cuál es la causa. Algunas mujeres no tienen ningún
síntoma pero lo más común es que se detecte la presencia de:

 Flujo vaginal más abundante de lo normal con un olor desagradable

 Ardor en el momento de orinar
 Comezón en la zona de la vulva
 Molestia durante las relaciones sexuales

El resultado de una infección causada por bacterias, hongos o virus así como por irritaciones
por sustancias químicas de las cremas, spray o aún de la ropa que está en contacto con esta
área. En algunos casos, la vaginitis es el resultado de un intercambio de organismos entre las
parejas sexuales.

¿Es normal el flujo vaginal?

Es importante recordar que todas las mujeres presentan una secreción que proviene de la
vagina que es el resultado de la descamación de las células y de la producción de moco tanto
del cuello de la matriz, como de todas las demás glándulas que se localizan en la zona genital.
Estas secreciones tienen un patrón cíclico, esto es, se repiten mes con mes.

En términos generales, después de la menstruación y antes de la ovulación el flujo tiende a

ser transparente y se puede estirar entre los dedos. Poco antes de la ovulación este puede ser
relativamente abundante. Después de la ovulación se vuelve espeso, opaco y escaso y toma
un color amarillento claro. Pocos días antes de la menstruación, y en ocasiones después de
ésta, algunas mujeres experimentan la presencia de un flujo muy oscuro color chocolate,
escaso, que se considera normal. Después de esto, el ciclo se repite.

Este tipo de secreción cíclica no se presenta en las mujeres que utilizan anticonceptivos orales
e inyectables ya que no ovulan.

Durante el embarazo la presencia de una secreción blanquecina se considera normal, siendo

el resultado de la intensa estimulación hormonal. Ninguno de estos flujos producen ardor,
comezón o tienen olor desagradable.
Un flujo vaginal que tiene olor o que es irritante es un flujo anormal. La irritación puede
provocar ardor o comezón o ambos. Y estos síntomas pueden presentarse a cualquier hora del
día pero generalmente es peor durante la noche y se exacerban durante las relaciones
sexuales. Es importante ir inmediatamente al medico si usted observa cualquier cambio en el
flujo vaginal

¿Cuáles son las infecciones vaginales más comunes?

Los 6 tipos de infecciones más comunes son:

 Las infecciones por “hongos” o cándida.

 Las vaginosis bacteriales
 La vaginitis por tricomonas
 La vaginitis por clamidia
 La vaginitis viral
 La vaginitis no infecciosa

Aunque cada una de estas infecciones tiene diferentes síntomas, es muy difícil que la mujer
sepa cuál es la que tiene y, de hecho, el diagnóstico es difícil incluso para el médico. Parte del
problema es que algunas veces puede haber infecciones combinadas y es frecuente que la
infección exista sin dar síntomas, por lo que insistimos en la importancia de visitar al médico
en caso de que tenga alguno de los síntomas antes mencionados.

¿Qué quiere decir infección vaginal por “cándida” o por “hongo”?

La infección de la vaginal por hongos es la más común para las mujeres. Las infecciones por
hongos son causadas por una especie de hongo llamada “cándida”. Este hongo es un habitante
normal, en pequeños números, de la vagina y se puede encontrar también en la boca y en el
tracto digestivo tanto de hombres como de mujeres.

La infección por hongos produce un flujo vaginal espeso con una consistencia como de queso
collage. Aunque este flujo es de alguna manera líquido, no tiene olor. Las infecciones por
hongo hacen que la vagina y la vulva se enrojezcan y dan comezón.

¿Cuáles son los factores de riesgo para las infecciones por hongos?

Tratamiento reciente con antibióticos. Por ejemplo, una mujer puede tomar antibióticos para
tratar una infección pero resulta que el antibiótico también le mata la flora bacterial de la
vagina que mantiene a los hongos en balance. Como resultado, la cándida crece y causa la
infección.

Diabetes sin control. Esto permite que se eleve el nivel de azúcar en la orina y en la vagina

Un embarazo durante el cual se suceden una serie de cambios hormonales.

Otros factores incluyen:
  Anticonceptivos que tienen altos niveles de estrógenos
 Problemas que afecten el sistema inmunológico
 Problemas de la tiroides o endocrinos
 Tratamiento con corticoesteroides (cortisona)  

¿Qué puedo hacer para prevenir una infección por hongo?

 Si usted sufre de infecciones por hongos, es conveniente que use ropas que no
mantengan el calor y la humedad en esta zona como podrían ser las pantaletas de
nylon, las pantimedias sin el panel de algodón, y pantalones muy ajustados. Procure
que su ropa interior sea de fibra natural: lino, algodón, seda.

 Evite usar pantalones muy ajustados que elevan la temperatura en esa zona.

 Es recomendable una buena higiene pero no con jabones muy fuertes que destruyan la
flora vaginal.

 Las duchas vaginales pueden causar irritación y, peor aún, esconder una infección
vaginal.

 Limite el uso de los desodorantes vaginales

 Limite el uso de tampax o toallas sanitarias con desodorante a las veces en las que
realmente lo necesite.

 Cámbiese la ropa mojada, especialmente el traje de baño tan pronto como pueda.

 Evite baños de tina muy calientes muy frecuentes

 Coma una dieta balanceada

 Tome yogurt

 Tome tabletas de acidófilos que puede comprar en las farmacias

 Si tiene diabetes, mantenga su nivel de azúcar bajo control.

 Si usted tiene infecciones vaginales por hongos muy frecuentemente, háblelo con su
médico, es probable que tenga que hacer algunas pruebas para descartar otros
problemas médicos

¿Qué es la “vaginosis bacterial”?

Aunque la palabra “hongos” es lo primero que piensa una mujer ante una infección vaginal,
en realidad la vaginosis bacterial es el tipo más común de infecciojnes vaginales en las
mujeres en la edad reproductiva y es causada por una combinación de bacterias que se
reproducen desordenadamente (como lo hace la cándida) cuando se altera el balance de la
vagina. No se conoce la razón exacta de esta sobre reproducción.

La vaginitis bacterial no se transmite por contacto sexual y no es una enfermedad seria a

menos de que estés embarazada ya que se ha comprobado que puede ser causa de un parto pre
término.

¿Cuáles son los síntomas de la vaginosis bacterial?

Casi el 50% de las mujeres que tienen vaginitis bacterial no tienen ningún síntoma. La
mayoría de ellas se enteran de que tienen la infección durante la revisión ginecológica anual.
Pero en caso de que haya síntomas, estos podrían ser:

 El flujo vaginal aumenta en cantidad de leve a moderada, el cual es de color verde-

grisáceo y adherente a la pared vaginal
 No se observa inflamación vaginal, de ahí que se cambiara el término de vaginitis por
vaginosis
 El síntoma más importante lo constituye un desagradable olor a pescado podrido, el
cual se hace más presente luego de una relación sexual debido a la presencia de aminas
aromáticas por la presencia del semen alcalino.
 La picazón, el dolor al orinar, el dolor abdominal y el dolor a las relaciones sexuales no
se consideran síntomas de esta patología.

¿Cómo se diagnostica?

En el momento de la revisión ginecológica, si su médico lo considera necesario, puede tomar

una muestra del flujo de la vagina para analizarlo y evaluar la acidez olor y las características
microscópicas.

¿Cuál es su tratamiento?

Únicamente con medicamentos recetados por su médico. El más común es el Metronidazol

que se puede usar en tabletas o en gel.

Con respecto a si tratar o no a la pareja sexual, realmente la vaginosis bacteriana no se

considera una enfermedad de transmisión sexual y el rol que juega la pareja en la patogénesis
de la vaginosis bacteriana es incierto, por lo que no se recomienda el tratamiento de rutina a
la pareja sexual .

¿Qué es una “Vaginitis NO infecciosa”?

Existen algunas ocasiones en las que una mujer puede presentar todos los síntomas sin tener
una infección. La causa más común es una reacción alérgica o irritación por spray, duchas o
productos espermicidas. La piel alrededor de la vagina es también sensitiva a los jabones
perfumados, detergentes y suavizantes de telas.

Otra forma de “Vaginitis NO infecciosa” resulta de una disminución en las hormonas por la
menopausia o por una cirugía en la que se extrajeron los ovarios. En este caso, la vagina se
reseca (desaparece la lubricación natural) y la mujer reporta dolor especialmente durante las
relaciones sexuales, comezón y ardor.

La vaginitis “No Infecciosa” se trata cambiando aquello que sea la causa probable. Por
ejemplo, si usted acaba de cambiar la marca del detergente o suavizador, puede considerar en
suspenderlo y regresar a la marca anterior y observar si eso es suficiente. Lo mismo podría
decirse de algún jabón para baño, toalla sanitaria o tampax.

Si la vaginitis es causada por cambios hormonales, entonces el médico puede recetar

estrógenos para reducir los síntomas.

¿Qué infecciones vaginales se transmiten con las relaciones sexuales?

Son varias las que se transmiten de esta manera:

1. Tricomoniasis causada por un pequeño organismo unicelular que infecta la vagina

produciéndose un flujo espumoso de color verde amarillento que frecuentemente huele
mal. Las mujeres se quejan además de irritación y ardor al orinar. Puede también sentir
molestias en la parte baja del abdomen y dolor durante las relaciones sexuales. Estos
síntomas pueden empeorar después de la menstruación. Sin embargo, muchas mujeres
pueden no tener ningún síntoma.

2. La Clamidia es otra enfermedad que se puede transmitir sexualmente.

Desafortunadamente la mayoría de las personas infectadas no tienen síntomas lo que
dificulta el diagnóstico. Este tipo de infección es más común en mujeres que tienen 18
a 35 años de edad que tienen más de una pareja sexual.

3. El virus herpes simple y el virus del papiloma humano (VPH).

4. VPH o verrugas genitales, que crecen dentro de la vagina, recto, vulva o escroto. Estas
verrugas, cuando son visibles, generalmente son de un color que va del blanco al gris,
pero pueden llegar a ser púrpura. Cuando no se pueden ver, el único medio para
confirmar el diagnóstico es el Papanicolao.

¿Cuál es el tratamiento de la vaginitis?

Lo primero es un buen diagnóstico lo cual no siempre es fácil ya que los mismos síntomas se
presentan en los diferentes tipos de vaginitis. Usted puede ayudar a su médico observando las
peculiaridades: color, olor, cantidad y consistencia del flujo vaginal, las molestias que siente
y cuando las siente. Algunos médicos prefieren incluso que se abstengan de tener relaciones
sexuales 48 horas antes del examen ginecológico.
El diagnóstico preciso es importante ya que el tratamiento tiene que ser específico para el tipo
de vaginitis que esté presente. Es por esto que es mejor ver a su médico antes de empezar a
tratarse con medicamentos que le han recomendado.

¿Cómo se puede prevenir la vaginitis?

Hay ciertas cosas que usted puede hacer para prevenir la posibilidad de tener este
padecimiento.

 Si usted sufre de infecciones por hongos, es conveniente que use ropas que no
mantengan el calor y la humedad en esta zona como podrían ser las pantaletas de
nylon, las pantimedias sin el panel de algodón, y pantalones muy ajustados.

 Es recomendable una buena higiene pero no con jabones muy fuertes que destruyan la
flora vaginal.

 Se ha visto que las mujeres que consumen yogurt que contiene bacilos lácticos, tendrá
menos infecciones.

 Las duchas vaginales pueden causar irritación y, peor aún, esconder una infección
vaginal.

 El uso del condón es recomendable para evitar el contagio entre parejas.

 Si usted está cerca de la menopausia, le han quitado los ovarios o su nivel de

estrógenos está bajo por cualquier razón que sea, hable con su médico para que le
ayude a mantener (con pastillas o cremas) la vagina bien lubricada y saludable.

 Los hábitos son importantes. Es necesario hacer un buen examen ginecológico que
incluya una prueba de Papanicolao cada año. 

Infecciones Vaginales En La Mujer - Cómo Ayudar

A Prevenirlas A Tiempo
Posteado: 12/06/2011 |Comentarios: 0 |

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Las infecciones vaginales en la mujer son muy frecuentes. La vagina es una zona donde muchas veces la
acumulación de humedad favorece las infecciones por hongos o bacterias. Además, en algunos casos,
mantener relaciones sexuales sin protección adecuada, también causa infecciones vaginales en la mujer.
Una de las causas más comunes de infecciones vaginales en la mujer son los hongos. Una clase especial de
hongos, llamadas levaduras, y particularmente las pertenecientes al género Cándida, son muy comunes en
este tipo de afecciones. Estos hongos siempre están sobre la piel y en las mucosas, y cuando las condiciones
les son favorables, aprovechan para crecer sin control y causar infección.

Otra causa frecuente de infecciones vaginales en la mujer, es la bacteria denominada Gardnerella vaginalis.
Esta causa una afección llamada vaginosis bacteriana, que se caracteriza por abundante flujo vaginal, muy
maloliente y de color grisáceo.

Por otra parte, también se ve con cierta frecuencia, las infecciones vaginales en la mujer, causadas por
tricomonas. Estos parásitos se transmiten por contacto sexual sin preservativo o condón.

¿Cómo prevenir esta clase de afecciones?

- Utilizando condón en las relaciones sexuales.

- Usando ropa interior de algodón, en lugar de fibras sintéticas, para no favorecer la acumulación de humedad
en la zona.

- Usando ropa holgada.

- No realizarse duchas vaginales, para no alterar la flora normal de la vagina.

- No usar toallitas de protección diaria, en la ropa interior.

- Evitar las situaciones que causan estrés, ya que éste baja las defensas y favorece todo tipo de afecciones,
incluyendo infecciones vaginales en la mujer.

- Luego de bañarse, secarse la zona genital con toalla, y luego con secador de pelo, para eliminar la humedad.

- Consultando con el médico ante los síntomas de una infección vaginal, para que éste pueda recomendar el
tratamiento adecuado, y de esta manera, prevenir futuras infecciones.

Las infecciones vaginales son producidas por hongos, bacterias o simples infecciones.....! Y destacan:

Vaginosis bacteriana. Es un proceso infeccioso causado por múltiples microorganismos de la vagina; no

produce inflamación pero sí cambios físicos y químicos en la secreción vaginal, tornándola de color grisáceo;
hay liberación de unas sustancias llamadas aminas, responsables del característico “olor a pescado” que se
nota más después de las relaciones sexuales y durante el periodo menstrual. El tratamiento debe indicarse
para ambos miembros de la pareja en forma simultánea, quienes evitarán el contacto sexual hasta que se
determine la curación de la enfermedad.

Candidiasis vaginal. Hay reportes de que tres de cada cuatro mujeres han sufrido este padecimiento en alguna
época de su vida. Ante los cambios del pH vaginal la Candida albicans, espora que se encuentra en la flora
normal de la vagina, acelera su reproducción, causando síntomas caracterizados por flujo vaginal anormal en
gran cantidad, de color blanco amarillento y grumoso; edema y enrojecimiento de la vulva y la vagina, con
comezón, ardor constante y dolor al momento de las relaciones sexuales, aumentando los síntomas en los
días previos a la menstruación, en el embarazo o en pacientes diabéticas, o por el uso prolongado de ropa
sintética.

Tricomoniasis. Es de las enfermedades más frecuentes del tracto genital inferior femenino. Es causada por la
Tricomona vaginalis, parásito unicelular que generalmente es transmitido vía sexual por personas infectadas.
Se presenta como una inflamación vaginal con flujo anormal abundante, amarillento o verdoso, espumoso
con pequeñas burbujas de aire y con mal olor. Hay ardor y comezón, aunque hasta en un 50% de los casos se
presenta sin síntomas, excepto por el flujo anormal. El tratamiento debe indicarse también al varón.

Infección gonocócica. Es una enfermedad contagiosa transmitida por contacto sexual; puede presentar
inflamación pélvica acompañada de dolor en el bajo vientre y un escurrimiento de flujo purulento
proveniente del cuello de la matriz; cuando se complica puede afectar incluso al hígado y otros órganos.
Debe tratarse a la pareja hasta erradicar la infección.

Infección por Chlamydia trachomatis y Mycoplasma. Esta enfermedad puede cursar asintomática hasta en
60% de los casos, o bien presentar secreción del cuello de la matriz, las glándulas de la vulva se inflaman, y
ocasionalmente causan dolor durante las relaciones sexuales. Puede volverse crónica, afectando el interior de
la matriz y de las trompas, y causando con ello problemas de infertilidad. Hay otras enfermedades de
transmisión sexual que no presentan flujo vaginal anormal, como sífilis, chancro blando o chancroide, herpes
genital y la infección causada por el virus del papiloma humano (altamente relacionada con el cáncer
cervicovaginal); es importante someterse a un examen oportuno cuando se tenga sospecha de ellas.

La más frecuente infecciones vaginales es producida por hongos, específicamente Candida albicans, un
organismo que produce secreción blanquecina que no huele mal, pero pica muchísimo y pone los genitales
externos e internos rojizos y puede irritar mucho y dar también ardor. Con unos simples óvulos de Canesten
(los nombres de marca pueden variar), por 3 o 5 días te liberas de esta molesta infección.
Hay otras infecciones que producen flujo vaginal cafezusco y hasta verduzco, con un fuerte olor a pescado,
habitualmente producidos por Garnerella vaginales y Tricomonas vaginalis. Nada serio, con un ciclo de
antibióticos unos días se curan.
Lo importante es saber que flujos vaginales distintos a los normales, con mal olor y olor distinto, picazón o
ardor, mejor los chequea el médico. También cualquier verruga o mezquino, o masa vaginal, mejor ir al
médico.
Casi todo es tratable con buen tratamiento, con la excepción del SIDA, que se transmite sexualmente, pero
casi no da síntomas vaginales sino más bien bajas en las defensas.
Si te pareció útil mi respuesta escógela arriba como la mejor respuesta.
Cualquier duda en específico pues me mandas un mensaje y gustosamente veré como te amplio más.
Infección Vaginal por Levaduras          [Regresar al Inicio] [Regresar a la Página Principal]
  
Infecciones Vaginales y Urinarias Nombres Infecciones Vaginales y
Urinarias Imágenes
Infección de la vagina por levaduras; candidiasis vaginal; vaginitis
moniliásica

Definición

Es una infección vaginal causada más comúnmente por el hongo Candida

Anatomía Reproductiva
albicans.
Femenina
Causas, incidencia y factores de riesgo Las estructuras externas de la
anatomía reproductiva
La Candida albicans es un organismo muy común y distribuido por todo el femenina comprenden los
mundo. Normalmente, se encuentra en pequeñas cantidades en la vagina, en labios menores y los mayores,
la mucosa bucal, en el tracto digestivo y en la piel y no ocasiona ningún la vagina y el clítoris. Las
tipo de síntoma o de enfermedad (aproximadamente el 25% de las mujeres estructuras internas son el
tienen este microorganismo sin que se presente ningún síntoma de útero, los ovarios y el cuello
enfermedad). uterino.
Los síntomas aparecen cuando el equilibrio entre los microorganismos que  
normalmente habitan en la vagina se pierde y la población de C.albicans
aumenta en relación con la de los otros microorganismos.

Esto sucede cuando el ambiente en la vagina presenta ciertas condiciones

favorables que permiten que la Candida albicans crezca y se nutra. Un
medio ambiente que dificulte la supervivencia de otros microorganismos
puede igualmente ocasionar un desequilibrio que conlleva a la infección por
levaduras. Infecciones por Levaduras

La infección por levaduras se puede presentar después de un tratamiento Las infecciones por levaduras
con antibióticos (especialmente con tetraciclinas) prescritos con otro fin pueden sobrevenir después de
terapeútico. Los antibióticos cambian el _equilibrio_ normal entre los un tratamiento con antibióticos
organismos que habitan la vagina, inhibiendo el crecimiento de las administrado por otra causa.
bacterias protectoras que normalmente tienen un efecto antimicótico. Los antibióticos alteran el
"equilibrio" normal que existe
Esta infección es común en mujeres que toman anticonceptivos orales que entre los microorganismos
contienen estrógenos y en mujeres embarazadas. Esto se debe el aumento presentes en la vagina al
de los niveles de estrógeno en el organismo. El aumento del nivel hormonal suprimir el crecimiento de
ocasiona cambios en el ambiente vaginal que lo hacen perfecto para el bacterias protectoras que
crecimiento y la nutrición del hongo. normalmente tienen una acción
antimicótica.
Las infecciones por levadura también pueden presentarse en asociación
diabetes o con problemas que afectan al sistema inmune como el SIDA o el  
virus del VIH.

La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisión

sexual, sin embargo, del 12 al 15% de los hombres que tienen contacto
sexual con una persona infectada desarrollan síntomas como prurito y
erupción en el pene.
Se debe prestar bastante atención a los episodios de candidiasis vaginal. La Infección Secundaria
aparición repetitiva de infecciones inmediatamente después de un
tratamiento terapéutico o una infección por levadura persistente que no La infección secundaria se
responde al tratamiento puede ser el primer signo, o al menos un signo presenta durante o después del
temprano, de que la persona está infectada con el VIH. tratamiento de una infección
primaria porque la flora
Tanto los hombres como las mujeres con infección por VIH y quienes han bacteriana normal es destruida,
desarrollado SIDA pueden ser susceptibles a una infección diseminada con lo que permite que la levadura
Candida, incluyendo candidiasis oral (en la boca), candidiasis esofágica (en prolifere.
el esófago) y candidiasis cutánea (en la piel).
 
Infecciones Vaginales y Urinarias Síntomas
secreción vaginal anormal
varía de una secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco
espeso y abundante (de aspecto similar al requesón)
ardor y prurito en los labios y en la vagina
enrojecimiento y/o inflamación de la piel de la vulva
relaciones sexuales dolorosas Útero
micción dolorosa
El útero es un órgano muscular
Signos y exámenes hueco que se ubica en la pelvis
femenina, entre la vejiga y el
Se debe realizar un examen pélvico en el que se puede observar recto. Los ovarios producen los
inflamación de la piel de la vulva, el interior de la vagina y el cuello óvulos, que se desplazan a
uterino. Es posible que el médico detecte placas blancas y secas en la pared través de las trompas de
vaginal. Falopio. Una vez que el óvulo
abandona el ovario puede ser
Un frotis vaginal ( evaluación microscópica de la secreción vaginal) fertilizado y se implanta en las
muestra la presencia de Cándida. paredes del útero. La principal
función del útero es alimentar
Tratamiento al feto en desarrollo antes del
nacimiento.
Generalmente la primera incidencia de infección por levaduras debe ser
tratada por un médico.  

Si posteriormente aparece una segunda infección en la que no cabe duda de

que se trata de una infección por levaduras, la persona puede iniciar un
autotratamiento con cremas vaginales que no requieren prescripción
médica, como el miconazol o el clotrimazol. Si los síntomas persisten, la
persona debe ser evaluada por el ginecólogo o por el médico de atención
primaria. Corte Transversal de Anatomía
Uterina Normal
El jugo de arándano y el yogurt son dos alimentos que pueden ayudar a
prevenir la ocurrencia de infecciones por levaduras y ayudar en su El útero es un órgano muscular
tratamiento. con paredes gruesas, dos
aberturas hacia las trompas de
Los medicamentos para las infecciones vaginales por levaduras están Falopio y una abertura inferior
disponibles en cremas/supositorios vaginales o en preparaciones orales, hacia la vagina.
pero el uso de éstas últimas se debe evitar durante el embarazo.
Infecciones Vaginales y Urinarias Expectativas
(pronóstico)

Con el tratamiento adecuado los síntomas por lo general desaparecen

completamente.

Infecciones Vaginales y Urinarias Complicaciones

Existe la posibilidad de que las infecciones se vuelvan crónicas o

recurrentes debido a un tratamiento inadecuado o a una auto-reinfección.

Es posible también que se presente una infección secundaria. Cuando la

piel de la vulva ha estado sometida al rascado prolongado o intenso se
pueden producir escoriaciones y agrietamientos que facilitan la entrada de
infecciones.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica cuando los síntomas de la infección

vaginal por levaduras aparecen por primera vez o cuando no se tiene
certeza de que se trate de este tipo de infección. En caso de estar segura de
que se trata de una infección por levaduras, se puede recurrir al auto
tratamiento con medicamentos que no requieran prescripción médica.

También se debe buscar asistencia médica si la persona observa que los

síntomas no responden al auto tratamiento con las cremas vaginales
recomendadas o cuando se desarrollan otros síntomas.

Infecciones Vaginales y Urinarias Prevención

Se recomienda evitar la humedad excesiva y persistente en el área genital,

usando ropa interior o medias pantalón en materiales como el algodón y
evitando el uso de pantalones ajustados. Se debe procurar no permanecer
con trajes de baño húmedos o con trajes deportivos durante mucho tiempo y
lavarlos después de cada uso.

Actualizado: 2007
Versión en inglés revisada por: Sharon Roseanne Thompson, M.D., M.P.H., Clinical Fellow, Department of Obstetrics & Gynecology, Brigham and Women's Hospital,
Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

[Artículo de la Enciclopedia Médica MedLine Plus de la Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU y los
Institutos Nacionales de Salud.]

 
Prurito Vaginal          [Regresar al Inicio] [Regresar a la Página Principal]
  
Prurito Vaginal Nombres Prurito Vaginal La
Consulta
Prurito en el área vaginal; prurito vulvar

Definición

Es el prurito en la vagina y en el área circundante (vulva).

Prurito Vaginal Causas comunes

Si usted busca una consulta
Las causas comunes del prurito vaginal son entre otras: correo electrónico libre, por
favor nos proporciona con su
Irritantes químicos: como detergentes y suavizantes de ropa, aerosoles primer nombre, duramos el
femeninos, ungüentos, cremas, duchas y espumas anticonceptivas o nombre, la ciudad, el estado, la
gelatinas. edad, el sujeto: Prurito
Infección vaginal por levadura: a menudo incluye una secreción blanca y Vaginal, los asuntos, y la
como cuajada. Estas infecciones pueden ser causadas por antibióticos, pregunta específica que usted
anticonceptivos orales, embarazo, menstruación, uso de condones, nos querría que dirigamos.
relaciones sexuales, diabetes y debilidad del sistema inmune.
Vaginitis: inflamación, picazón, secreción y olor ocasionado por otras Prurito Vaginal
infecciones (incluyendo enfermedades de transmisión sexual). La Imágenes
vaginitis es común en las niñas antes de la pubertad. Si una niña pequeña
tiene una enfermedad venérea, se debe considerar como abuso sexual y
abordarse como tal.
Menopausia: la disminución de los niveles de estrógenos provoca un
adelgazamiento de la pared vaginal y disminuye la lubricación.
Estrés: puede incrementar el prurito vaginal y hace a la mujer más
susceptible a las infecciones. Causas de Prurito Vaginal

Otras causas posibles pero menos comunes de prurito vaginal o vulvar El prurito persistente en las
incluyen: áreas de la vagina y la vulva
puede ser causado por
Lombrices intestinales (infección parasitaria que afecta especialmente a sustancias químicas como los
los niños) detergentes, por infecciones o
Ciertas condiciones cutáneas de la piel de la vagina, algunas de las cuales por la menopausia. Se pueden
pueden ser precancerosas practicar exámenes
diagnósticos tales como el
Prurito Vaginal Cuidados en el hogar frotis de Papanicolaou, un
cultivo vaginal o una biopsia
Para ayudar a prevenir y tratar el prurito vaginal se recomienda: para determinar su origen.

mantener el área genital limpia y seca y usar jabones naturales sin

perfume.
evitar el papel higiénico perfumado o de color y los baños de espuma.
usar ropa interior de algodón o medias veladas con entrepierna de
algodón. Evitar la ropa interior fabricada con materiales sintéticos. A los
bebés y a los niños que empiezan a caminar se les debe cambiar el pañal
frecuentemente.
cambiarse la ropa húmeda, especialmente trajes de baño o ropa para
 hacer ejercicio, tan pronto como sea posible.
evitar las duchas vaginales y los aerosoles femeninos.
tomar yogur con cultivos vivos o tomar tabletas de lactobacillus
acidophilus cuando se están tomando antibióticos. Se recomienda
consultar con el médico.
limpiar o lavar los genitales de adelante hacia atrás (desde la vagina hasta
el ano) después de orinar o defecar.
bajar de peso, en caso de obesidad.
mantener los niveles de azúcar bajo control en caso de ser diabética.

Igualmente se recomienda:

evitar rascarse el área afectada, ya que esto sólo empeora el problema.

evitar el esfuerzo excesivo, el calor y la sudoración excesiva.
posponer la actividad sexual hasta cuando desaparezcan los síntomas o
utilizar al menos un lubricante durante las relaciones sexuales.
utilizar condones para evitar contagiarse o contagiar enfermedades de
transmisión sexual.

Si la persona sabe que el prurito vaginal es ocasionado por una infección

vaginal por levadura, ya que los síntomas son los mismos que en el pasado,
se recomienda probar las cremas o supositorios vaginales.

Las infecciones vaginales por levaduras no se consideran enfermedades de

transmisión sexual. Sin embargo, algunas veces, los hombres desarrollan
picazón y enrojecimiento después de la relación sexual, si este es el caso o
si existen infecciones recurrentes sin causa clara, se debe consultar con el
médico ya que ambos pueden necesitar tratamiento.

Si el prurito vaginal está relacionado con la menopausia, el médico puede

recomendar crema vaginal con estrógeno u óvulos vaginales.

A los niños se les debe enseñar a resistir y rechazar cualquier insinuación

de contacto sexual por parte de otra persona y a informar cualquier hecho
relacionado con esto. Es aconsejable no tratar de retirar ningún objeto
extraño que se haya introducido en la vagina y llevar a la niña al médico
para extraerle el objeto.

Se debe llamar al médico si

Se debe buscar asistencia médica inmediatamente si la persona:

tiene fiebre y dolor abdominal bajo o pélvico.

tiene mucha sed o apetito, pérdida de peso sin motivo, aumento en la
frecuencia urinaria o fatiga, ya que éstos pueden ser signos de diabetes.

Igualmente, se debe llamar al médico si:

los síntomas empeoran o persisten durante más de 1 semana a pesar de

las medidas de cuidado personal.
 se presenta inflamación, sangrado vaginal o secreción poco usuales.
la pareja también tiene síntomas o se sospecha de una enfermedad de
transmisión sexual.
se siente ardor al orinar u otros síntomas urinarios: puede ser una
infección en las vías urinarias.
se presentan ampollas o úlceras en la vagina o la vulva.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico elabora la historia clínica y lleva a cabo un examen físico

incluyendo un examen pélvico.

Algunas de las preguntas de la historia clínica pueden ser:

¿Cuándo comenzó a presentarse el prurito?

¿Se ha presentado antes?
¿El prurito es severo?
¿Limita las actividades diarias?
¿Dónde exactamente se presenta el prurito? ¿En el interior de la vagina o
en el área externa de la vagina (vulva)?
¿Con qué frecuencia se baña en la ducha o en la bañera?
¿Utiliza jabón perfumado, papel higiénico de color o perfumado o baños
de espuma ?
¿Practica frecuentemente natación o participa en deportes acuáticos?
¿Cambia su ropa inmediatamente después de terminar el ejercicio?
¿Usa ropa interior de algodón o de materiales sintéticos?
¿Usa pantalones ajustados o medias veladas apretadas?
¿Usa duchas vaginales o aerosoles de higiene femenina?
¿Es sexualmente activa? ¿Utiliza algún método anticonceptivo? ¿Cuál?
¿Existe algo que la haga sentirse mejor?
¿Existe algo que empeore la situación?
¿Ha ensayado cremas de venta libre? ¿Cuáles?
¿Presenta otros síntomas como sangrado vaginal, inflamación,
erupciones, dificultad o dolor al orinar?
¿Tiene antecedentes personales o familiares de diabetes?
¿Qué medicamentos toma?
¿Cómo han sido sus períodos menstruales? incluyendo preguntas como
¿Qué edad tenía cuando tuvo su primer período? ¿Con qué frecuencia le
llega el período?, ¿Cuánto tiempo dura por lo general?
¿Tiene algún tipo de alergias?

Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

cultivo y examen microscópico del flujo vaginal

frotis de Papanicolaou
estudios de orina y de sangre (incluyendo niveles hormonales)
biopsias de piel del área de la vagina

Las infecciones por levadura se pueden tratar con medicamentos

antimicóticos y para reducir la inflamación, se pueden utilizar cremas o
lociones esteroides en la medida de lo necesario. Igualmente, se pueden
prescribir ungüentos que contengan hormonas y prescribir benzodiazepinas
o antihistamínicos para el alivio durante la noche.

Prurito Vaginal Referencias

Clark LR, Atendido M. Group B streptococcal vaginitis in postpubertal adolescent girls. J Adolesc Health.
2005; 36(5): 437-440.

Edwards L. The diagnosis and treatment of infectious vaginitis. Dermatol Ther. 2004; 17(1): 102-110.

Reid G, Bruce AW. Urogenital infections in women: can probiotics help? Postgrad Med J. 2003; 79(934):
428-432.z

Actualizado: 2007
Versión en inglés revisada por: Jacqueline A. Hart, M.D., Department of Internal Medicine, Newton-Wellesley Hospital, Boston, Ma., and Senior Medical Editor, A.D.A.M.,
Inc. Previously reviewed by Peter Chen, M.D., Department of Obstetrics & Gynecology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Review provided by
VeriMed Healthcare Network (1/14/2002).
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

[Artículo de la Enciclopedia Médica MedLine Plus de la Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU y los
Institutos Nacionales de Salud.]

 
Secreción Vaginal          [Regresar al Inicio] [Regresar a la Página Principal]
  
Secreción Vaginal Nombres Secreción Vaginal La
Consulta
Secreciones por la vagina

Secreción Vaginal Definición

Las sustancias secretadas por la  vagina  pueden variar en consistencia

(espesas, pastosas, líquidas), en color (claras, turbias) y en olor (normales,
inodoras, malolientes).
Si usted busca una consulta
Secreción Vaginal Consideraciones generales correo electrónico libre, por
favor nos proporciona con su
El hecho de tener alguna cantidad de secreción vaginal es normal, primer nombre, duramos el
especialmente en mujeres en edad de procrear. Las glándulas en el cuello nombre, la ciudad, el estado, la
del útero producen una secreción mucosa clara. Al exponerse al aire, estas edad, el sujeto: Secreción
secreciones se pueden tornar de un color blanquecino o amarillento, Vaginal, los asuntos, y la
pero todas estas variaciones son normales. pregunta específica que usted
nos querría que dirigamos.
La cantidad de moco producido por las glándulas cervicales varía a lo largo
de todo el ciclo menstrual, lo cual es normal y depende de la cantidad de Secreción Vaginal
estrógeno que circula por el cuerpo. Imágenes
Una secreción vaginal que súbitamente cambia de color, olor o
consistencia, o aumenta o disminuye significativamente de cantidad, puede
ser indicio de un problema subyacente, como  una infección. Si la secreción
vaginal anormal se debe a una enfermedad de transmisión sexual (ETS),
la(s) pareja(s) probablemente también puede(n) requerir tratamiento.
Secreción Vaginal
Secreción Vaginal Causas comunes
Normalmente, las glándulas
Las siguientes situaciones pueden aumentar la cantidad de secreción cervicales producen una
vaginal normal: secreción de moco transparente
que drena hacia abajo,
Excitación sexual mezclándose con bacterias,
Estrés emocional células desechadas y
Ovulación (cuando se produce y se libera un óvulo del ovario en medio secreciones de la glándula de
del ciclo menstrual) Bartolini. Si la secreción tienen
un color, olor o consistencia
Estas afecciones pueden llevar a una secreción vaginal anormal: anormal o fuese muy
abundante o muy escasa podría
Infección vaginal por levaduras: técnicamente no son una infección, sino ser síntoma de una
levaduras que normalmente viven en la vagina y crecen exageradamente, enfermedad.
ocasionando una secreción blanca parecida al queso, acompañada de
enrojecimiento y picazón. Las infecciones vaginales por levaduras
pueden estar relacionadas con los antibióticos, los anticonceptivos orales
u otras pastillas de estrógeno, el embarazo, la diabetes o un sistema
inmune debilitado.
Vaginosis bacteriana (VB): las bacterias que normalmente viven en la
vagina se multiplican en forma exagerada, causando una secreción
 grisácea y un olor a pescado que empeora después de una relación
sexual. Esta afección no se transmite sexualmente. 
Tricomonas: un parásito transmitido sexualmente que causa una
secreción amarillo-grisácea o verdosa con picazón intensa.
Otras infecciones y enfermedades de transmisión sexual como clamidia o
gonorrea.
Un tampón o un objeto extraño olvidado.
Cáncer vaginal o de cuello uterino: rara vez es una causa de secreción
excesiva.

Cuidados en el hogar

Para ayudar a prevenir y tratar la secreción vaginal:

Mantener el área genital limpia y seca.

Evitar las duchas vaginales. Si bien muchas mujeres se sienten más
limpias si utilizan duchas vaginales después de una menstruación o
relación sexual, podría en realidad empeorar la secreción vaginal, ya que
esta elimina el recubrimiento bacteriano saludable de la vagina que ayuda
a proteger contra infecciones.
Utilizar una crema vaginal o un supositorio vaginal de venta
libre únicamente si la persona sabe que tiene una infección por levaduras.
Tratar de disminuir el estrés.
Tomar tabletas de Lactobacillus acidophilus o tomar yogur con cultivos
vivos cuando se estén tomando antibióticos para tratar de prevenir una
infección por levaduras.
Usar condones para evitar contagiarse o diseminar enfermedades de
transmisión sexual.
Si la persona tiene diabetes, debe mantener un buen control de los niveles
de azúcar en sangre.

Si la secreción es causada por una enfermedad de transmisión sexual,

la(s) pareja(s) sexual(es) se debe(n) tratar, incluso si no tiene(n)
síntomas. La negativa de la pareja sexual a aceptar tratamiento puede
causar reinfección continua, que puede conducir a un problema grave como
la infertilidad.

Se debe llamar al médico si

Se debe acudir al médico inmediatamente si:

La secreción está asociada con dolor abdominal, pélvico o fiebre.

La persona ha estado expuesta a un compañero sexual con gonorrea,
clamidia u otra enfermedad de transmisión sexual.
Se presenta mucha sed o apetito, inexplicable pérdida de peso, aumento
en la frecuencia urinaria o fatiga, ya que pueden ser señales de diabetes.

La persona también debe llamar si:

La secreción vaginal se presenta en una niña que no ha llegado a la

 pubertad.
Se cree que la secreción puede estar relacionada con un medicamento.
El problema empeora o persiste por más de una semana a pesar de las
medidas de cuidados caseros.
Hay preocupación porque se pueda estar padeciendo una enfermedad de
transmisión sexual o no se está seguro de una posible exposición.
Tiene ampollas u otras lesiones en la vagina o en la vulva (genitales
exteriores).
Se presenta sensación de ardor al orinar u otros síntomas urinarios, ya
que se puede tener una infección del tracto urinario.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico elabora la historia clínica y realiza un examen físico incluyendo

un examen pélvico.

Algunas de las preguntas de la historia médica pueden ser:

¿Cuándo comenzó el cambio o la secreción vaginal anormal?

¿Permanece la secreción constante durante todo el mes?
¿Cuál es la apariencia de la secreción (color y consistencia)?
¿Tiene olor?
¿Siente dolor, picazón o ardor?
¿Tiene su pareja secreción también?
¿Tiene varias parejas sexuales o parejas que no conoce muy bien?
¿Qué tipo de método anticonceptivo utiliza?
¿Usa condones?
¿Hay algo que alivie la secreción?
¿Ha usado cremas que no requieren receta médica? ¿Le han ayudado?
¿Usa duchas vaginales? ¿De qué tipo?
¿Qué otros síntomas están presentes como, dolor abdominal, prurito
vaginal, fiebre, sangrado vaginal, salpullido (erupción), verrugas
genitales u otras lesiones o cambios en la micción como, dificultad o
dolor al orinar o sangre en la orina?
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Sufre de alguna alergia?
¿Recientemente ha cambiado los detergentes o jabones que se
acostumbra utilizar?
¿Acostumbra a usar ropa interior o pantalones muy ajustados?
¿Cuándo se practicó el último frotis de Pap? ¿Alguna vez ha tenido un
frotis de Pap anormal?

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

Un cultivo del  cuello uterino 

Examen de una muestra de secreción vaginal bajo el microscopio
Un frotis de Pap

El tratamiento depende de la condición subyacente. Es posible que

se ordene el uso de supositorios o cremas y se pueden prescribir
antibióticos. En los casos difíciles, se puede requerir el uso de
medicamentos orales para hongos o tricomonas. Así mismo, la pareja o
parejas sexuales también pueden necesitar tratamiento.

Secreción Vaginal Referencias

Anderson M, Karasz A, Friedland S. Are vaginal symptoms ever normal? A review of the literature.
MedGenMed. 2004; 6(4): 49.

Melville C, Nandwani R, Bigrigg A, McMahon AD. A comparative study of clinical management strategies
for vaginal discharge in family planning and genitourinary medicine settings. J Fam Plann Reprod Health
Care. 2005; 31(1): 26-30.

French L, Horton J, Matousek M. Abnormal vaginal discharge: what does and does not work in treating
underlying causes. J Fam Pract. 2004; 53(11): 890-894.

Actualizado: 2007
Versión en inglés revisada por: Sharon Roseanne Thompson, M.D., M.P.H., Clinical Fellow, Department of Obstetrics & Gynecology, Brigham and Women's Hospital,
Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

[Artículo de la Enciclopedia Médica MedLine Plus de la Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU y los
Institutos Nacionales de Salud.]

 
Infección del Tracto Urinario          [Regresar al Inicio] [Regresar a la Página
Principal]
  
Infección del Tracto Urinario Nombres Infección del Tracto
Urinario La Consulta
Infección en la vejiga; Cistitis; ITU

Infección del Tracto Urinario Definición

Si usted busca una
Es una infección que se puede presentar en cualquier parte a lo consulta correo electrónico
largo del tracto urinario: los riñones, los uréteres (conductos que libre, por favor nos
llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga), la vejiga o la proporciona con su primer
uretra (el conducto que vacía la orina desde la vejiga hacia nombre, duramos el
fuera). Es muy común que las infecciones afecten el tracto nombre, la ciudad, el
urinario inferior (vejiga y uretra), lo cual se conoce como cistitis. estado, la edad, el sujeto:
Útero Retrovertido, los
Infección del Tracto Urinario Causas, incidencia y asuntos, y la pregunta
factores de riesgo específica que usted nos
querría que dirigamos.
La cistitis, una condición muy común, generalmente es causada
por una bacteria que desde el ano se introduce en la uretra y Infección del Tracto
luego en la vejiga. Esto lleva a que se presente inflamación e Urinario Imágenes
infección del tracto urinario inferior.

Ciertas personas tienen mayor probabilidad de desarrollar

infecciones del tracto urinario. Por ejemplo, las mujeres tienden
a desarrollar más este tipo de infecciones debido a que su uretra
es más corta y está más cerca del ano. Las personas de edad Cateterización de la
(especialmente en ancianatos) y las personas con diabetes Vejiga en la Mujer
también desarrollan ITU con más frecuencia.
Se puede insertar un
Además, los siguientes factores de riesgo incrementan las posibilidades de catéter (tubo hueco, por lo
desarrollar una infección del tracto urinario:
general, con un balón
Embarazo y menopausia inflable en la punta) en la
Cálculos renales vejiga urinaria cuando
Relación sexual, especialmente si se tienen múltiples existe una obstrucción
compañeros o si se usa el diafragma como método de control urinaria, después de
natal procedimientos
Próstata agrandada o inflamación de la próstata quirúrgicos de la uretra, en
Estrechamiento de la uretra las pacientes inconscientes
Inmovilidad (por ejemplo, durante una recuperación de una por anestesia quirúrgica u
fractura de cadera) otras razones o en caso de
Ingesta inadecuada de líquidos cualquier problema en
Incontinencia intestinal donde se deba mantener la
Cateterización (por ejemplo, la parálisis de la cintrura hacia vejiga vacía
abajo a menudo requiere un catéter para evacuar la orina, ya (descomprimida) y
 que el músculo de la vejiga no funciona apropiadamente)
garantizar el flujo de
Algunos niños desarrollan infecciones del tracto urinario. En los orina.
niños varones, la edad pico es antes de cumplir el primer año y
este tipo de infecciones son mucho más comunes entre los niños  
varones no circuncidados. En las niñas, la edad pico para las
primeras infecciones es a los 3 años, lo cual se superpone con el
período de entrenamiento en el uso del baño.

La cistitis en los niños puede ser promovida por anomalías en el

tracto urinario. Por lo tanto, los niños que presenten esta
Cateterización de la
condición (especialmente aquellos menores de 5 años) merecen
Vejiga en el Hombre
un seguimiento especial para prevenir un daño renal posterior.
La cateterización se lleva a
Infección del Tracto Urinario Síntomas
cabo al insertar un catéter
Los síntomas de una ITU incluyen: (tubo hueco, por lo
general, con un balón
Pesión en la parte inferior de la pelvis inflable en la punta) en la
Dolor o ardor al orinar vejiga urinaria cuando
Necesidad frecuente o urgente de orinar existe una obstrucción
Necesidad de orinar en la noche urinaria, después de
Orina turbia procedimientos
Sangre en la orina quirúrgicos de la uretra, en
Olor de la orina fuerte o fétido los pacientes inconscientes
por anestesia quirúrgica u
Los niños pequeños con infecciones del tracto urinario pueden otras razones o en caso de
presentar únicamente fiebre, o incluso pueden ser asintomáticos. cualquier problema en
donde se deba mantener la
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad vejiga vacía
son:
(descomprimida) y
garantizar el flujo de
Relación sexual dolorosa
orina. En el hombre, la
Dolor de pene
cateterización es algo más
Dolor en flanco, vómito o fiebre y escalofríos (lo cual puede
difícil e incómoda que en
ser un signo de compromiso renal)
la mujer, debido a la
Cambios mentales o confusión (En las personas ancianas, los
mayor longitud de su
cambios mentales o la confusión a menudo pueden ser los
uretra.
únicos signos de una infección del tracto urinario. Se debe
considerar la posibilidad de su diseminación a la sangre.)  
Infección del Tracto Urinario Signos y exámenes

Los exámenes generalmente incluyen la toma de una muestra de orina:

 Un análisis de orina suele revelar glóbulos blancos (GB) o
glóbulos rojos (ver también GR en la orina). Tracto Urinario Femenino
Un cultivo de orina (de toma limpia) o espécimen de orina
cateterizado que se puede llevar a cabo para determinar el tipo El tracto urinario del
de bacteria presente en la orina y el antibiótico apropiado para hombre y el de la mujer
el tratamiento. son esencialmente iguales,
a excepción de la longitud
Infección del Tracto Urinario Exámenes en niños: de la uretra.

Muchos niños con cistitis necesitan estudios imagenológicos  

especiales para determinar la razón de las infecciones del tracto
urinario, dado que muchos de ellos tienen algo anormal en su
anatomía que los predisponen a las infecciones; además, debido
a que muchas de estas infecciones se pueden prevenir y a que las
consecuencias a largo plazo de las infecciones repetitivas del
tracto urinario en los niños pueden ser muy graves. Tracto Urinario Masculino
Estos estudios generalmente incluyen tanto el ultrasonido de los El tracto urinario del
riñones como una radiografía durante la micción (llamada hombre y el de la mujer
cistouretrograma de evacuación o CUGE). son esencialmente iguales,
La mayoría de los expertos recomiendan esta evaluación para:
a excepción de la longitud
de la uretra.
Niñas de más de 5 años con 2 o más infecciones del tracto
urinario.  
Todos los niños varones que presenten la primera infección del
tracto urinario.
Todos los niños que presenten fiebre con la infección del
tracto urinario.
Todos los niños menores de 5 años que presenten su primera
infección del tracto urinario. Prevención de la Cistitis
Infección del Tracto Urinario Tratamiento La higiene y limpieza
adecuada del área genital
Los casos leves de cistitis se pueden resolver en forma puede ayudar a reducir las
espontánea, incluso sin tratamiento; sin embargo, dado que posibilidades de que
existe el riesgo de que la infección se extienda hasta los riñones, algunas bacterias se
se suele recomendar un tratamiento con antibióticos, el cual se introduzcan a través de la
debe cumplir a cabalidad. uretra. Las mujeres son
especialmente vulnerables
En los niños, la cistitis se debe tratar oportunamente con
a la cistitis, ya que la
antibióticos para proteger sus riñones en desarrollo. Asimismo,
uretra está muy cerca del
se recomienda el tratamiento oportuno en las personas de edad,
recto. Se debe limpiar los
debido a las mayores posibilidades de presentarse
genitales de adelante hacia
complicaciones mortales.
Los antibióticos comúnmente usados incluyen: atrás para reducir la
posibilidad de contraer
Nitrofurantoína bacterias E. coli
Cefalosporinas provenientes del área del
Drogas sulfa (sulfonamidas) recto.
Amoxicilina
Trimetoprima con sulfametoxazol
Doxiciclina (no sedebe usar con menores de 8 años)
Quinolona (no se debe usar en niños)

La mayoría de las mujeres adultas que no son personas de edad

avanzada solamente necesitan 3 días de antibióticos. Si la
infección se ha diseminado a uno de los riñones, es posible que
se requiera hospitalización para recibir hidratación y antibióticos
a través de una vena.

La ITU crónica o recurrente debe ser tratada con minuciosidad

dada la posibilidad de una infección renal. Los antibióticos
controlan la infección bacteriana y puede ser necesaria su
administración durante largos períodos (hasta entre 6 meses y 2
años) o se pueden necesitar antibióticos más fuertes para
episodios de cistitis únicos no complicados.

Se puede recomendar el uso diario de antibióticos de baja dosis

para evitar una ITU si se presentan infecciones frecuentes.

Se puede utilizar hidrocloruro de fenozopiridina (piridio) para

reducir el ardor y la urgencia asociados con la cistitis. Además,
se pueden recomendar medicamentos acidificantes, como el
ácido ascórbico para disminuir la concentración de bacterias en
la orina.

Si se presenta una anomalía anatómica, se puede recomendar

una cirugía para corregir el problema.

Infección del Tracto Urinario Expectativas (pronóstico)

La cistitis es incómoda, pero suele responder bien al tratamiento.

Infección del Tracto Urinario Complicaciones

Infección crónica o recurrente del tracto urinario que se define
como al menos 2 infecciones en 6 meses o al menos 3 en un
año
ITU complicada
 Infección renal

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si el niño o la persona

presentan síntomas de una ITU. Asimismo, se debe llamar de
inmediato si hay fiebre o escalofrío, dolor en el flanco o en la
espalda o vómitos. Estos síntomas sugieren una posible
infección renal.

Igualmente se debe llamar al médico si:

La persona tiene diabetes o está embarazada.

Se presenta secreción del pene o la vagina.
Se presenta dolor en el pene o en la vagina o la relación sexual
es dolorosa.
Se sospecha que un niño haya sido abusado sexualmente.
Hay sangre o pus en la orina.
Los síntomas regresan poco después del tratamiento con
antibióticos.
Infección del Tracto Urinario Prevención
Mantener el área genital limpia
Limpiarse de adelante hacia atrás
Beber mucho líquido
Orinar después de la relación sexual
Evitar los líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol, los
jugos de cítricos y la cafeína
Tomar jugo de arándano, pero NO si se tienen antecedentes
personales o familiares de cálculos renales
NO tomar duchas vaginales ni utilizar productos de higiene
femenina similares
Usar ropa interior

Si la persona es propensa a las infecciones del tracto urinario, el

médico puede recomendarle tomar antibióticos con más
regularidad para tratar de prevenir la infección. Por ejemplo,
tomarlos después de la relación sexual o incluso todos los días.

Referencias

Walsh, PC, ed. Campbells Urology. 8th Ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2002.

Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosens Emergency Medicine: Concepts and
Clinical Practice. 5th Ed. St. Louis, MO: Mosby; 2002.
 Enfermedades de transmisión sexual
Las enfermedades de transmisión sexual (venéreas) son las que
se transmiten a menudo, si no en todos los casos, de persona a
persona a través del contacto sexual.

Como la actividad sexual brinda oportunidad para que los

microorganismos encuentren nuevos huéspedes, una gran
variedad de microorganismos infecciosos pueden transmitirse
de este modo. Éstos abarcan desde virus microscópicos (por
ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana) a insectos
visibles (por ejemplo, la ladilla o el piojo púbico). El contagio
de algunas enfermedades venéreas no requiere penetración
genital. A pesar de que dichas enfermedades suelen ser el
resultado de las relaciones sexuales vaginales, orales o anales
con una persona infectada, ocasionalmente pueden ser
transmitidas al besar o mantener un contacto corporal estrecho.
Ciertos agentes de enfermedades de transmisión sexual pueden
ser contagiados a través de los alimentos y el agua o bien de las
transfusiones de sangre, los instrumentos médicos
contaminados o las agujas utilizadas por los adictos a las
drogas.

Incidencia

Las enfermedades venéreas figuran entre las infecciones más frecuentes del mundo. En los
países occidentales, el número de personas con estas afecciones ha aumentado de forma
estable desde la década de 1950 hasta la década de 1970, pero por lo general se ha
estabilizado en la década de 1980. Al final de la década de 1980, sin embargo, el número
comenzó a aumentar de nuevo en muchos países, particularmente los casos de sífilis y
gonorrea.

Más de 250 millones de personas en todo el mundo se infectan cada año con gonorrea. En
cuanto a la sífilis, las cifras indican 50 millones de personas en todo el mundo. Otras
enfermedades de transmisión sexual, como la tricomoniasis y el herpes genital,
probablemente son más frecuentes, pero como los médicos no tienen la obligación de
comunicarlas a los microorganismos públicos, las cifras son menos fiables.

En la actualidad, los tratamientos curan rápidamente la mayoría de las enfermedades de

transmisión sexual y evitan que se propaguen. Sin embargo, ciertos microorganismos más
antiguos, resistentes a los medicamentos, se han diseminado ampliamente, en parte debido al
transporte aéreo. Esta movilidad fue responsable parcialmente de la rápida propagación del
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

El control de las enfermedades venéreas depende de fomentar las prácticas sexuales seguras y
brindar buenas instalaciones médicas para su diagnóstico y tratamiento. Es fundamental
educar a las personas y explicarles cómo evitar la propagación de estas enfermedades,
especialmente fomentando el uso del preservativo.

Otro aspecto del control es la localización del contagio. Los médicos intentan localizar y
tratar a todos los contactos sexuales de la persona infectada. Las personas que han sido
tratadas son examinadas nuevamente para tener la certeza de que están curadas.

Clasificación

Tradicionalmente, cinco enfermedades han sido clasificadas como de transmisión sexual: la

sífilis, la gonorrea, el chancroide, el linfogranuloma venéreo y el granuloma inguinal. Sin
embargo, muchas otras se transmiten sexualmente, incluyendo el herpes genital, la hepatitis,
el molluscum contagiosum, el piojo púbico, la sarna, y la infección por el VIH, que produce
el SIDA. Otras, como la salmonelosis y la amebiasis, en ocasiones se transmiten durante la
actividad sexual, pero en general no se las considera enfermedades de transmisión sexual.

Las enfermedades venéreas generalmente se agrupan según los síntomas y signos que
producen. Tanto la sífilis, el herpes genital como el chancroide producen úlceras (llagas)
sobre la piel o las membranas que cubren la vagina o la boca. Tanto la gonorrea como las
infecciones clamidiales causan uretritis (inflamación y secreción de la uretra) en los hombres;
cervicitis (inflamación y secreción del cérvix) e infecciones pélvicas en las mujeres; e
infecciones oculares en los recién nacidos.

Sífilis

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema

pallidum.

Esta bacteria penetra en el organismo a través de las membranas mucosas, como las de la
vagina o la boca, o bien a través de la piel. Horas después, llega cerca de los ganglios
linfáticos y luego se propaga por todo el organismo a través de la sangre. La sífilis también
puede infectar a un feto durante el embarazo, causando defectos congénitos u otros
problemas.

El número de afectados con sífilis alcanzó su punto máximo durante la Segunda Guerra
Mundial, para luego caer de modo espectacular hasta la década de 1960 , cuando los índices
comenzaron a subir nuevamente. Durante este período, un gran número de casos de sífilis se
produjeron entre varones homosexuales. Tales cifras permanecieron relativamente estables
hasta mediados de la década de 1980, porque debido a la epidemia de SIDA y la práctica de
sexo seguro, la incidencia entre éstos decreció. En consecuencia, el número general de
personas con sífilis también disminuyó. Sin embargo, esta reducción fue seguida por un
rápido incremento de los casos entre los consumidores de cocaína, principalmente entre las
mujeres o sus hijos recién nacidos. Recientemente, los programas de control han vuelto a
reducir la incidencia en algunos países desarrollados.

Una persona que ha sido curada de sífilis no se vuelve inmune y puede volver a infectarse.

Síntomas

Los síntomas suelen comenzar de 1 a 13 semanas después del contagio; el promedio es de 3 a

4 semanas. La infección con Treponema pallidum pasa por varios estadios: el primario, el
secundario, el latente y el terciario. La infección puede durar muchos años y raramente
provoca lesiones cardíacas, cerebrales o la muerte.

Estadio primario

En el estadio primario, aparece una llaga o úlcera indolora (chancro) en el sitio de infección,
generalmente sobre el pene, la vulva o la vagina. El chancro también puede aparecer en el
ano, el recto, los labios, la lengua, la garganta, el cérvix, los dedos o, rara vez, en otras partes
del cuerpo. Por lo general, se presenta una sola llaga, pero en ocasiones pueden ser varias.

El chancro comienza como una pequeña zona roja abultada que pronto se convierte en una
llaga abierta (úlcera), pero sigue siendo indolora. La llaga no sangra, pero al rozarla
desprende un líquido claro altamente infeccioso. Los ganglios linfáticos cercanos suelen
aumentar de tamaño, pero son indoloros. Como la lesión produce tan pocos síntomas, suele
ser ignorada. Alrededor de la mitad de las mujeres infectadas y un tercio de los hombres
infectados no sabe que la tienen. Ésta suele curarse en 3 a 12 semanas, después de lo cual el
afectado parece encontrarse perfectamente bien.

Estadio secundario

El estadio secundario suele iniciarse con una erupción cutánea, que suele aparecer de 6 a 12
semanas después de la infección. Alrededor del 25 por ciento de los infectados aún tiene una
llaga que se está curando durante esta etapa. Esta erupción puede durar poco tiempo o bien
prolongarse durante meses. Aunque la persona no reciba tratamiento, suele desaparecer. Sin
embargo, puede aparecer de nuevo semanas o meses más tarde.

En el estadio secundario, son frecuentes las úlceras en la boca que afectan a más del 80 por
ciento de los enfermos. Alrededor del 50 por ciento presenta ganglios linfáticos inflamados
en todo el cuerpo y aproximadamente un 10 por ciento tiene inflamación en los ojos. Esta
inflamación no suele producir síntomas, aunque, ocasionalmente, el nervio óptico se inflama
y entonces la visión se vuelve borrosa. Aproximadamente el 10 por ciento presenta
inflamación de huesos y articulaciones que produce mucho dolor. La inflamación renal puede
hacer que se encuentren proteínas en la orina y la del hígado puede provocar ictericia. Un
reducido número de personas desarrolla una inflamación de la membrana que recubre del
cerebro (meningitis sifilítica aguda), que se traduce en dolor de cabeza, rigidez en el cuello y
en ocasiones sordera.

Ocasionalmente, aparecen formaciones algo abultadas (condilomas planos) en las que la piel
se une a una membrana mucosa, por ejemplo, en los bordes internos de los labios y de la
vulva y en las zonas húmedas de la piel. Estas lesiones extremadamente infecciosas pueden
aplanarse y adoptar un color rosa oscuro o gris. El pelo suele caerse a mechones, lo cual le da
una apariencia apolillada. Otros síntomas incluyen sensación de malestar (indisposición),
pérdida del apetito, náuseas, vómitos, fatiga, fiebre y anemia.

Estadio latente

Una vez que la persona se ha recuperado del estadio secundario, la enfermedad entra en un
estadio latente en el que no se producen síntomas. Esta etapa puede durar años o décadas o
durante el resto de la vida. Durante la primera parte del estadio latente, a veces recurren las
llagas infecciosas.

Estadio terciario

Durante la tercera etapa (estadio terciario), la sífilis no es contagiosa. Los síntomas oscilan
entre leves y devastadores. Pueden aparecer tres tipos principales de síntomas: sífilis terciaria
benigna, sífilis cardiovascular y neurosífilis.

La sífilis terciaria benigna es muy rara en la actualidad. En varios órganos aparecen bultos
llamados gomas, que crecen lentamente, se curan de forma gradual y dejan cicatrices. Estas
lesiones pueden aparecer en casi todo el cuerpo, pero son más frecuentes en la pierna justo
debajo de la rodilla, la parte superior del tronco y el cuero cabelludo. Los huesos pueden
resultar afectados, provocando un dolor profundo y penetrante que suele empeorar durante la
noche.

La sífilis cardiovascular suele aparecer de 10 a 25 años después de la infección inicial. El

enfermo puede desarrollar un aneurisma (debilitamiento y dilatación) de la aorta (la principal
arteria que sale del corazón) o insuficiencia de la válvula aórtica. Estos trastornos pueden
producir dolor de pecho, insuficiencia cardíaca o la muerte.

La neurosífilis (sífilis del sistema nervioso) afecta a alrededor del 5 por ciento de todos los
sifilíticos no tratados. Las tres clases principales son neurosífilis meningovascular,
neurosífilis parética y neurosífilis tabética.

Diagnóstico

El médico sospecha que una persona tiene sífilis a partir de sus síntomas. El diagnóstico
definitivo se basa en los resultados de las pruebas de laboratorio y la exploración física.
Se utilizan dos tipos de análisis de sangre. El primero es un análisis de control, como la
llamada VDRL (laboratorio de investigación de enfermedades venéreas) o el RPR (reargina
rápida del plasma). Dichos análisis son fáciles de hacer y no resultan costosos. En ciertos
casos dan resultados falsos positivos, pero tienen la ventaja de negativizarse cuando se
repiten después de un tratamiento correcto. Es posible que el médico necesite repetir este tipo
de pruebas porque los resultados pueden ser negativos en las primeras semanas de sífilis
primaria. El segundo tipo de análisis de sangre, que es más exacto, detecta anticuerpos contra
la bacteria que produce sífilis; sin embargo, una vez que se obtiene un resultado positivo, los
subsiguientes siempre serán positivos, incluso después de un tratamiento exitoso. Una de
estas pruebas, llamada FTA-ABS, se utiliza para confirmar que el resultado positivo de un
análisis de control realmente esté causado por la sífilis.

En los estadios primario o secundario, es posible diagnosticar la enfermedad tomando una

muestra de líquido de una llaga de la piel o la boca e identificando las bacterias al
microscopio. También se puede utilizar el análisis de anticuerpos realizado sobre una muestra
de sangre. Para la neurosífilis se efectúa una punción lumbar para realizar un análisis de
anticuerpos. En el estadio latente, la sífilis se diagnostica sólo mediante pruebas de
anticuerpos realizadas con muestras de sangre y líquido espinal. En el estadio terciario, se
diagnostica a partir de los síntomas y el resultado de un análisis de anticuerpos.

Tratamiento y pronóstico

Debido a que las personas con sífilis en los estadios primario o secundario transmiten la
infección, deben evitar el contacto sexual hasta que ellas y sus parejas sexuales hayan
completado el tratamiento. En el caso de sífilis en estadio primario, todas las personas con las
que hayan mantenido relaciones sexuales en los 3 meses anteriores corren peligro. Con sífilis
en estadio secundario, todas las parejas sexuales del último año pueden haberse contagiado.
Estas personas necesitan ser controladas con un análisis de anticuerpos y, si el resultado es
positivo, deben recibir tratamiento.

La penicilina, que en general es el mejor antibiótico para todos los estadios de la sífilis, suele
administrarse por vía intramuscular durante el estadio primario, aplicándose en cada nalga
sólo una vez. En casos de sífilis en estadio secundario, se aplican dos inyecciones adicionales
con intervalos de una semana. La penicilina también se utiliza en casos de sífilis latente y en
estadio terciario, a pesar de que puede ser necesario un tratamiento intravenoso más intenso.
Las personas alérgicas a la penicilina pueden recibir doxiciclina o tetraciclina oral durante 2 a
4 semanas.

Más de la mitad de las personas con sífilis en sus primeros estadios, especialmente en el
estadio secundario, desarrolla una reacción (llamada reacción de Jarisch-Herxheimer) de 2 a
12 horas después del primer tratamiento. Se cree que ésta es el resultado de la muerte
repentina de millones de bacterias. Los síntomas incluyen: sensación de malestar general,
fiebre, dolor de cabeza, sudoración, escalofríos con temblores y un empeoramiento temporal
de las llagas sifilíticas. En raras ocasiones, las personas con neurosífilis pueden tener
convulsiones o sufrir parálisis.

Las personas con sífilis en estadios latente o terciario deben ser examinadas con intervalos
regulares una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de los análisis de anticuerpos
suelen ser positivos durante muchos años, a veces durante toda la vida. Éstos no indican que
exista una nueva infección. También se realizan otras pruebas para verificar que no existan
nuevas infecciones.

Después del tratamiento, el pronóstico para los estadios primario, secundario y latente de la
sífilis es excelente. Pero el pronóstico es malo en los casos de sífilis terciaria que afecte al
cerebro o al corazón, ya que las lesiones existentes por lo general son irreversibles.

Gonorrea

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria

gonorrhoeae que infecta el revestimiento mucoso de la uretra, el cérvix, el recto y la garganta
o la membrana blanca (la conjuntiva) de los ojos.
La bacteria puede propagarse a través del flujo sanguíneo hacia otras partes del cuerpo,
especialmente la piel y las extremidades. En las mujeres, puede ascender por el tracto genital
para infectar las membranas que se encuentran dentro de la pelvis, causando dolor pélvico y
problemas reproductivos.

Síntomas

En los hombres, los primeros síntomas suelen aparecer de 2 a 7

días después de la infección. Comienzan con una ligera molestia
en la uretra, seguida, a las pocas horas, de un dolor leve o
intenso al orinar y una secreción de pus proveniente del pene. El
hombre tiene una necesidad imperiosa y frecuente de orinar,
que empeora a medida que la enfermedad se extiende a la parte
superior de la uretra. El orificio del pene puede adoptar un color
rojizo e hincharse.

En las mujeres, los primeros síntomas suelen aparecer entre 7 y

21 días después de la infección. Las mujeres infectadas no
suelen presentar síntomas durante semanas o meses y la
enfermedad se descubre sólo después de que a su pareja masculina se le diagnostica la misma
y ella es examinada por haber estado en contacto con él. Si aparecen síntomas, suelen ser
leves. Sin embargo, algunas mujeres tienen síntomas graves, como una frecuente necesidad
de orinar, dolor al orinar, secreción vaginal y fiebre. El cérvix, el útero, las trompas de
Falopio, los ovarios, la uretra y el recto pueden resultar infectados y provocar un gran dolor
pélvico o molestias durante el coito. El pus, que aparentemente proviene de la vagina, puede
provenir del cérvix, de la uretra o de las glándulas próximas al orificio vaginal.

Las mujeres y los varones homosexuales que mantienen relaciones sexuales por vía anal
pueden contraer gonorrea rectal. La enfermedad puede causar malestar alrededor del ano y
secreciones provenientes del recto. La zona que rodea el ano se enrojece y queda en carne
viva, mientras que las heces se cubren de mucosidad y pus. Cuando el médico examina el
recto con un anoscopio (tubo de visualización), es posible distinguir moco y pus sobre la
pared del mismo.

El sexo oral con una persona infectada puede producir gonorrea de garganta (faringitis
gonocócica). Por lo general, la infección no provoca síntomas, pero en ciertos casos produce
dolor de garganta y malestar al tragar.

Si los humores infectados entran en contacto con los ojos, puede producirse una infección
externa del ojo (conjuntivitis gonorreica). Los recién nacidos pueden infectarse con gonorrea
a través de su madre en el momento del parto, lo que les provoca hinchazón de ambos
párpados y una descarga de pus proveniente de los ojos. En los adultos suelen producirse los
mismos síntomas, pero por lo general sólo un ojo resulta afectado. Si la infección no recibe
tratamiento puede derivar en ceguera.
La infección vaginal en las niñas pequeñas y jóvenes suele ser el resultado de un abuso sexual
por parte de adultos, pero en raras ocasiones se produce por manipular artículos del hogar
infectados. Los síntomas incluyen irritación, enrojecimiento e inflamación de la vulva, con
secreción de pus proveniente de la vagina. La niña suele padecer molestias en la zona vaginal
o sentir dolor al orinar. El recto también puede resultar inflamado y las secreciones pueden
manchar su ropa interior.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza de inmediato al identificar la bacteria (gonococo) al microscopio. En

más del 90 por ciento de los hombres infectados, se diagnostica con una muestra de secreción
uretral. Sin embargo, este diagnóstico puede establecerse sólo en el 60 por ciento de las
mujeres infectadas utilizando una muestra de la secreción cervical. Si no se descubren
bacterias al microscopio, esta secreción es enviada al laboratorio para su cultivo.

Si el médico sospecha que existe una infección de garganta o recto, se toman muestras de
esas zonas para realizar un cultivo. A pesar de que no existe un análisis de sangre para
detectar gonorrea, es posible tomar una muestra de sangre para diagnosticar si la persona
también tiene sífilis o infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Algunas personas tienen más de una enfermedad de transmisión sexual.

Tratamiento

La gonorrea suele tratarse con una sola dosis de ceftriaxona intramuscular o bien con una
semana de antibióticos orales (por lo general doxiciclina). Si la gonorrea se ha dispersado a
través del flujo sanguíneo, el enfermo recibe habitualmente tratamiento en un hospital, a
menudo con antibióticos intravenosos. Debido a que la infección con Chlamydia es frecuente
tanto en los hombres como en las mujeres con gonorrea, es difícil de diagnosticar, los
pacientes reciben un tratamiento de una semana con doxiciclina o tetraciclina o bien una
dosis única de azitromicina, otro antibiótico de acción prolongada.

Si los síntomas recurren o persisten al final del tratamiento, se pueden obtener especímenes
para su cultivo con el fin de asegurarse de que el paciente esté curado. En los hombres los
síntomas de uretritis pueden recurrir, causando una enfermedad llamada uretritis
posgonocócica. Está casi siempre causada por Chlamydia y otros microorganismos que no
responden al tratamiento con ceftriaxona y se produce particularmente en pacientes que no
siguen el plan de tratamiento.

Chancroide

El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Hemophilus

ducreyi que produce úlceras genitales dolorosas y persistentes.

A pesar de que fue una enfermedad rara, el número de casos de chancroide se ha

incrementado en los últimos tiempos. Una persona con una úlcera de chancroide tiene más
probabilidades de infectarse con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) si resulta
expuesta a él.

Síntomas y diagnóstico

Los síntomas comienzan de 3 a 7 días después de la infección. Las pequeñas y dolorosas

ampollas localizadas en los genitales o alrededor del ano se rompen rápidamente para formar
úlceras superficiales. Éstas pueden aumentar de tamaño y unirse entre sí. Los ganglios
linfáticos de la ingle pueden volverse muy sensibles, aumentar de tamaño y fusionarse,
formando un absceso (acumulación de pus). La piel que cubre dicho absceso puede adoptar
un color rojo y de aspecto brillante y probablemente se rompa, lo que produce una descarga
de pus sobre la piel.

El diagnóstico del chancroide se basa en su aspecto clínico y en los resultados de los análisis
de otras causas de úlcera. El hecho de tomar una muestra de pus de una lesión y cultivar la
bacteria, procedimiento técnicamente difícil, puede ayudar al médico en el diagnóstico.

Tratamiento

Al enfermo se le inyecta un antibiótico, ceftriaxona o eritromicina, cada 6 horas durante al

menos 7 días. Con una jeringa se elimina el pus acumulado en un ganglio linfático inflamado.

El paciente con chancroide es controlado por el médico durante al menos 3 meses para tener
la certeza de que la infección esté curada. En la medida de lo posible, se localiza a todas las
parejas sexuales de la persona, para que puedan ser examinadas y tratadas si fuese necesario.

Linfogranuloma venéreo

El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión sexual causada por Chlamydia

trachomatis, una bacteria de crecimiento intracelular.

El linfogranuloma venéreo es causado por variedades de Chlamydia trachomatis diferentes de

las que provocan inflamación de la uretra (uretritis) y el cérvix (cervicitis). Éste se produce
generalmente en las zonas tropicales y subtropicales.

Síntomas y diagnóstico

Los síntomas comienzan aproximadamente de 3 a 12 días después de la infección. En el pene

o la vagina aparece una pequeña ampolla indolora llena de líquido. Por lo general, ésta se
convierte en una úlcera que se cura rápidamente y suele pasar inadvertida. A continuación,
los ganglios linfáticos de la ingle de uno o ambos lados pueden aumentar de tamaño y
sensibilizarse al tacto. La piel que cubre la zona infectada adquiere una temperatura más
elevada y se torna rojiza. Si no se trata, pueden aparecer orificios (fístulas) en la piel que los
cubre. Estos orificios descargan pus o líquido sanguinolento y generalmente se curan, pero
pueden dejar una cicatriz y recurrir. Otros síntomas incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza
y de las articulaciones, falta de apetito y vómitos, dolor de espalda y una infección del recto
que produce secreciones purulentas manchadas de sangre.

Tras episodios prolongados o repetidos, los vasos linfáticos pueden obstruirse y ello hace que
el tejido se inflame. La infección rectal ocasionalmente causa unas cicatrizaciones que
derivan en un estrechamiento del recto.

El médico sospecha la enfermedad basándose en sus síntomas característicos. El diagnóstico

puede ser confirmado mediante un análisis de sangre que identifique anticuerpos contra la
Chlamydia trachomatis.

Tratamiento

Si se inicia al comienzo de la enfermedad, el tratamiento con doxiciclina, eritromicina o

tetraciclina oral durante 3 semanas produce una rápida curación. Posteriormente, el médico
debe comprobar regularmente que la infección esté curada. Además, se hace lo posible por
identificar a todos los contactos sexuales de la persona infectada para que también sean
examinados y tratados.

Granuloma inguinal

El granuloma inguinal es una enfermedad causada por la bacteria Calymmatobacterium

granulomatis que ocasiona una inflamación crónica de los genitales.

El granuloma inguinal es raro en climas templados, pero frecuente en algunas zonas

tropicales y subtropicales.

Síntomas y diagnóstico

La sintomatología se inicia de 1 a 12 semanas después de la infección. El primer síntoma es

un nódulo indoloro y de color rojizo que lentamente se convierte en una masa redondeada.
Los puntos de infección incluyen el pene, el escroto, la ingle y los muslos en los hombres. La
vulva, la vagina y las áreas de piel circundantes en las mujeres. Tanto en los hombres como
en las mujeres, el ano, las nalgas y el rostro pueden resultar afectados. Finalmente, las masas
pueden llegar a cubrir los genitales. La curación es lenta y deja cicatrices. Por lo general, los
nódulos se sobreinfectan. Si el granuloma inguinal no recibe tratamiento, la infección puede
extenderse por todo el cuerpo hasta los huesos, las articulaciones o el hígado, causando una
marcada pérdida de peso, fiebre y anemia.

El diagnóstico se establece a partir de las características masas rojas y brillantes que presenta
el enfermo. El examen al microscopio de especímenes extraídos del borde de estas
protuberancias puede confirmar el diagnóstico.

Tratamiento
 Puede administrarse cualquiera de los siguientes antibióticos:
estreptomicina, tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol y
trimetoprim-sulfametoxazol. Durante los 6 meses posteriores al
tratamiento, el paciente debe ser controlado para tener certeza
de que la infección se ha curado.

Uretritis no gonocócica y cervicitis clamidial

La uretritis no gonocócica y la cervicitis clamidial son

enfermedades de transmisión sexual causadas por Chlamydia
trachomatis o (en los hombres) Ureaplasma urealyticum, si bien
en ocasiones la provocan el Trichomonas vaginalis o el virus
del herpes simple.

Estas infecciones reciben el nombre de “no gonocócicas” para

indicar que no son causadas por Neisseria gonorrhoeae, la
bacteria que produce gonorrea. La Chlamydia trachomatis
produce alrededor del 50 por ciento de las infecciones uretrales
masculinas no gonorreicas y la mayoría de las infecciones con
formación de pus que afectan a las mujeres y que no son
causadas por la gonorrea. Los casos restantes de uretritis son,
generalmente, causados por Ureaplasma urealyticum, una
bacteria similar al micoplasma.

Chlamydia es el nombre de pequeñas bacterias que sólo se reproducen dentro de las células.
Los ureaplasmas son diminutas bacterias que carecen de una rígida pared celular pero pueden
reproducirse fuera de las células.

Síntomas y diagnóstico

Por lo general entre 4 y 28 días después del contacto sexual con una persona infectada, un
hombre infectado siente una leve sensación de quemazón en la uretra mientras orina.
Generalmente, el pene produce una secreción. Ésta puede ser clara o turbia, pero
habitualmente menos espesa que la causada por la gonorrea. A primera hora de la mañana, el
orificio del pene suele tener una coloración rojiza y sus bordes están pegados debido a las
secreciones secas. En ocasiones, la enfermedad comienza de forma más brusca. El hombre
siente dolor al orinar, necesita hacerlo con frecuencia y tiene secreciones de pus provenientes
de la uretra.

A pesar de que, por lo general, las mujeres infectadas con Chlamydia no tienen síntomas,
algunas experimentan una frecuente necesidad de orinar, dolor al hacerlo, dolor en la parte
inferior del abdomen y durante el coito, y secreciones de mucosidad amarillenta y pus
vaginales.
El sexo anal u oral con una persona infectada puede causar una infección del recto o la
garganta. Estas infecciones suelen producir dolor y una descarga amarillenta de pus y moco.

En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar una infección con Chlamydia trachomatis
al examinar una secreción uretral o del cérvix en un laboratorio. Las infecciones por
Ureaplasma urealyticum no se diagnostican específicamente en chequeos médicos rutinarios.
Debido a que es difícil realizar un cultivo y las demás técnicas resultan costosas, el
diagnóstico de infecciones por Chlamydia o Ureaplasma suele ser una suposición hayada en
los síntomas característicos, junto con evidencia que demuestre la ausencia de gonorrea.

Complicaciones y pronóstico

Si una infección causada por Chlamydia trachomatis no recibe tratamiento, los síntomas
desaparecen a las 4 semanas en alrededor del 60 o 70 por ciento de las personas. Sin
embargo, una infección clamidial puede causar varias complicaciones. No se sabe con certeza
si el Ureaplasma tiene algo que ver con éstas.

Si no recibe tratamiento, una infección clamidial en las mujeres suele ascender hasta las
trompas de Falopio, donde la inflamación causa dolor y la cicatrización puede producir
infertilidad o un embarazo ectópico. Estas últimas complicaciones ocasionalmente tienen
lugar en ausencia de síntomas previos y producen un considerable sufrimiento y costo
médico. En los hombres, la Chlamydia puede causar epididimitis, provocando una dolorosa
inflamación del escroto en uno o ambos lados.

Tratamiento

Las infecciones clamidiales y ureaplásmicas suelen ser tratadas con tetraciclina o doxiciclina
administradas por vía oral durante al menos 7 días, o bien con una sola dosis de azitromicina.
Las mujeres embarazadas no deben tomar tetraciclina. En alrededor del 20 por ciento de las
personas, la infección recurre después del tratamiento. Entonces éste se repite por un período
más extenso.

Las personas infectadas que tienen relaciones sexuales antes de completar el tratamiento
pueden infectar a sus parejas. En consecuencia, en la medida de lo posible dichas parejas son
tratadas simultáneamente.

Tricomoniasis

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual de la vagina o la uretra, causada

por Trichomonas vaginalis, un organismo unicelular con una cola similar a un látigo.

A pesar de que el Trichomonas vaginalis puede infectar el tracto genitourinario tanto de los
hombres como de las mujeres, los síntomas son más frecuentes entre las mujeres. Alrededor
del 20 por ciento de ellas experimenta tricomoniasis vaginal durante sus años reproductivos.
En los hombres, el organismo infecta la uretra, la próstata y la vejiga, pero sólo rara vez
produce síntomas. En algunas poblaciones, los Trichomonas pueden ser responsables del 5 al
10 por ciento de todos los casos de uretritis no gonocócica. El organismo es más difícil de
detectar en los hombres que en las mujeres.

Síntomas

En las mujeres, la enfermedad suele comenzar con una secreción espumosa de color verde
amarillento proveniente de la vagina. En algunas, dicha secreción suele ser leve. La vulva (los
órganos genitales femeninos externos) puede estar irritada y dolorida y es posible que el coito
produzca también dolor. En los casos graves, la vulva y la piel que la rodea se inflaman, al
igual que los labios. Los síntomas son dolor al orinar o un aumento en la frecuencia de la
micción, que se asemejan a los de una infección de vejiga.

Los hombres con tricomoniasis no suelen presentar síntomas pero pueden infectar a sus
parejas sexuales. Algunos presentan una secreción proveniente de la uretra que es espumosa y
similar al pus, sienten dolor al orinar y necesitan hacerlo con frecuencia. Dichos síntomas
suelen tener lugar temprano por las mañanas. La uretra puede sufrir una leve irritación y en
ocasiones aparece humedad en el orificio del pene. La infección del epidídimo, que causa
dolor testicular, es muy poco frecuente. La próstata también puede infectarse, pero el papel de
los Trichomonas no es muy claro. Estas infecciones son las únicas complicaciones conocidas
de la tricomoniasis en los hombres.

Diagnóstico

En el caso de las mujeres, el diagnóstico generalmente se establece en cuestión de minutos

examinando una muestra de secreción vaginal al microscopio. También suelen realizarse
análisis para otras enfermedades de transmisión sexual.

En los hombres, las secreciones provenientes del extremo del pene deben recolectarse por la
mañana antes de orinar. Éstas se examinan al microscopio y se envía una muestra al
laboratorio para su cultivo. Un cultivo de orina también resulta útil, porque es más probable
que detecte Trichomonas que no se encontraron en el examen al microscopio.

Tratamiento

Una sola dosis de metronidazol oral cura hasta el 95 por ciento de las mujeres infectadas,
siempre y cuando sus parejas sexuales reciban tratamiento simultáneamente. Como no se sabe
con certeza si una sola dosis es eficaz en los varones, se les suele tratar durante 7 días.

Si se administra con alcohol, el metronidazol puede causar náuseas y enrojecimiento de la

piel, así como una disminución en el número de glóbulos blancos y, en las mujeres, una
mayor susceptibilidad a las infecciones vaginales por levaduras (candidiasis genital).
Probablemente sea mejor evitar el metronidazol durante el embarazo, al menos durante los 3
primeros meses. Las personas infectadas que mantienen relaciones sexuales antes de que la
infección se cure probablemente contagien a sus parejas.

Candidiasis genital

La candidiasis genital es una infección producida por una levadura (hongo) que afecta a la
vagina o al pene; comúnmente es conocida como afta y está causada por Candida albicans.

El hongo Candida normalmente reside en la piel o en los intestinos. Desde estas zonas se
puede propagar hasta los genitales. La Candida no suele ser transmitida sexualmente.

Es una causa muy frecuente de vaginitis. La candidiasis genital se ha vuelto muy frecuente,
principalmente debido al uso cada vez mayor de antibióticos, contraceptivos orales y otros
fármacos que modifican las condiciones de la vagina de un modo que favorece el crecimiento
del hongo. La candidiasis es más frecuente entre las mujeres embarazadas o que están
menstruando y en las diabéticas. Con mucha menos frecuencia, el uso de fármacos (como los
corticosteroides o la quimioterapia contra el cáncer) y la presencia de enfermedades que
suprimen el sistema inmunitario (como el SIDA) pueden facilitar la infección.

Síntomas y diagnóstico

Las mujeres con candidiasis genital suelen tener prurito o irritación en la vagina y la vulva y
ocasionalmente una secreción vaginal. La irritación suele ser muy molesta, pero la secreción
es ligera. La vulva puede enrojecer e inflamarse. La piel puede estar en carne viva y en
ciertos casos se agrieta. La pared vaginal se cubre de un material similar al queso blanco,
pero puede tener un aspecto normal.

Los hombres no suelen presentar sintomatología, pero el extremo del pene (el glande) y el
prepucio (en los varones no circuncidados) en ocasiones se irrita y duele, especialmente
después del coito. A veces aparece una pequeña secreción proveniente del pene. El extremo
de éste y el prepucio pueden adoptar un color rojizo, presentar pequeñas ulceraciones o
ampollas costrosas y estar cubiertos de un material similar al queso blanco.

Un diagnóstico inmediato es posible tomando muestras de la vagina o el pene y

examinándolas al microscopio. Éstas también pueden ser cultivadas.

Tratamiento

En las mujeres, la candidiasis se trata lavando la vagina con agua y jabón, secándola con una
toalla limpia y luego aplicando una crema antimicótica que contenga clotrimazol, miconazol,
butoconazol o tioconazol y terconazol. Alternativamente, se administra ketoconazol,
fluconazol o itraconazol por vía oral. En los hombres, el pene (y el prepucio en los no
circuncidados) debe ser lavado y secado antes de colocar una crema antimicótica (que
contenga, por ejemplo, nistatina).
 En ciertos casos, las mujeres que ingieren contraceptivos orales
deben dejar de usarlos varios meses durante el tratamiento de la
candidiasis vaginal, porque pueden empeorar la infección.
Ciertas mujeres que corren riesgo de contraer candidiasis
vaginal, como las inmunodeprimidas, o han tomado antibióticos
durante mucho tiempo, pueden necesitar un fármaco
antimicótico u otra terapia de prevención.

Herpes genital

El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual de la

zona genital (la piel que rodea el recto o las áreas adyacentes),
causada por el virus del herpes simple.

Existen dos tipos de virus del herpes simple, llamados VHS-1 y

VHS-2. El VHS-2 suele transmitirse por la vía sexual, mientras
que el VHS-1 por lo general infecta la boca. Ambos tipos de
virus pueden infectar los genitales, la piel que rodea el recto o
las manos (especialmente los lechos de las uñas) y pueden ser
transmitidos a otras partes del cuerpo (como la superficie de los
ojos). Las úlceras herpéticas no suelen infectarse con bacterias,
pero algunas personas con herpes también tienen dentro de úlceras otros microorganismos
transmitidos por vía sexual, como por ejemplo los de la sífilis o el chancroide.

Síntomas

Los síntomas del primer brote (primario) se inician de 4 a 7 días después de la infección.
Suelen ser prurito, hormigueo y molestias. Luego aparece una pequeña placa enrojecida,
seguida de un grupo de pequeñas y dolorosas ampollas. Éstas se rompen y fusionan hasta
formar úlceras circulares, que por lo general son dolorosas y a los pocos días se cubren de
costras. El afectado puede tener dificultades para orinar y en ciertos casos siente dolor al
caminar. Las úlceras se curan en aproximadamente 10 días, pero pueden dejar cicatrices. Los
ganglios linfáticos de la ingle suelen aumentar levemente de tamaño y presentan sensibilidad
al tacto. El primer brote es más doloroso, prolongado y generalizado que los subsiguientes,
pudiendo causar fiebre y malestar.

En los hombres, las ampollas y las úlceras pueden aparecer en cualquier parte del pene,
incluyendo el prepucio si no está circuncidado. En las mujeres, aparecen en la vulva, dentro y
alrededor de la vagina y en el cérvix. Quienes tienen relaciones sexuales anales pueden
presentar dichas lesiones alrededor del ano o en el recto.

En los inmunodeficientes, como los infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH), las úlceras del herpes pueden ser graves, propagarse a otras áreas del cuerpo, persistir
durante semanas o más y, en raras ocasiones, volverse resistentes al tratamiento con aciclovir.
Las lesiones tienden a recurrir en las mismas zonas o en otras adyacentes, porque el virus
persiste en los nervios pélvicos cercanos y se reactiva para reinfectar la piel. El VSH-2 se
reactiva mejor en los nervios pélvicos. El VSH-1 se reactiva mejor en los nervios faciales,
donde causa herpes febril o herpes labial. De todas formas, cualquiera de los dos virus puede
causar enfermedad en ambas áreas. Una infección previa con uno de estos virus brinda una
inmunidad parcial al otro, haciendo que los síntomas del segundo sean más leves.

Diagnóstico

El médico sospecha la presencia de herpes basándose en los síntomas del paciente. Es posible
establecer un diagnóstico de inmediato examinando muestras de las úlceras al microscopio.
Para confirmación, se envían muestras de las mismas para su cultivo a laboratorios
especiales. Los resultados están disponibles en un plazo de 48 horas. Los análisis de sangre
pueden mostrar una evidencia de infecciones pasadas o bien sugerir que existe una reciente, si
se comprueba que los anticuerpos están aumentando.

Tratamiento

Ningún tratamiento cura el herpes genital, pero puede reducir la duración de un brote. El
número de éstos puede reducirse aplicando una terapia continua con bajas dosis de fármacos
antivíricos. El tratamiento es más eficaz si se inicia rápidamente, en general 2 días después de
la aparición de los síntomas. El aciclovir o los fármacos antivíricos relacionados pueden ser
administrados por vía oral, o bien en forma de crema directamente sobre las lesiones. Los
antivíricos reducen la propagación del virus vivo a partir de las lesiones, reduciendo de esta
forma el riesgo de contagio. También pueden reducir la gravedad de los síntomas durante el
brote inicial. Sin embargo, incluso el tratamiento precoz del primer ataque no evita las
recurrencias.

Los pacientes con historia de herpes pueden contagiar a sus parejas sexuales incluso aunque
no se den cuenta de que están pasando por otro brote.

Verrugas genitales

Las verrugas genitales (Condylomata acuminata) son lesiones localizadas en o alrededor de la

vagina, el pene o el recto, causadas por papilomavirus transmitidos sexualmente.

Dichas verrugas son frecuentes y causan preocupación porque tienen un aspecto repulsivo;
pueden sobreinfectarse con bacterias y quizás indiquen que el sistema inmunológico no
funciona bien. En las mujeres, los papilomavirus tipos 16 y 18, que afectan al cérvix pero no
forman verrugas en los genitales externos, pueden causar cáncer cervical. Éste y otros tipos
de papilomavirus pueden generar displasia intraepitelial cervical (indicado por un resultado
anormal en un frotis de Papanicolau) o cáncer de vagina, vulva, ano, pene, boca, garganta o
esófago.
Síntomas y diagnóstico

Estas lesiones suelen formarse en las superficies húmedas y cálidas del cuerpo. En los
hombres, las zonas más frecuentes son la cabeza y el cuerpo del pene y debajo del prepucio
(si el pene no ha sido circuncidado). En las mujeres, se producen en la vulva, la pared
vaginal, el cérvix y la piel que rodea el área vaginal. Las verrugas genitales pueden aparecer
en la zona que rodea el ano y en el recto, especialmente en los varones homosexuales y en las
mujeres que practican sexo anal.

Las verrugas generalmente aparecen de 1 a 6 meses después de la infección y comienzan

como diminutas protuberancias blandas, húmedas de color rosado o rojo. Crecen rápidamente
y pueden desarrollar pedúnculos. En la misma zona suelen aparecer numerosas verrugas y sus
superficies ásperas les confieren la apariencia de una pequeña coliflor. Pueden crecer
rápidamente en las mujeres embarazadas, en los inmuno-deprimidos (por ejemplo, porque
están enfermos de SIDA o porque realizan un tratamiento con fármacos inmunosupresores) y
en los que presentan inflamación en la piel.

Condilomas Estas lesiones genitales suelen ser diagnosticadas por su apariencia. Sin
acuminados embargo, pueden ser confundidas con las úlceras que aparecen en el
segundo estadio de la sífilis. Las verrugas de aspecto extraño o
persistentes pueden ser extraídas quirúrgicamente y analizadas al
microscopio para tener la certeza de que no son cancerosas. Las mujeres
que tienen verrugas en el cérvix deberían realizarse frotis de Papanicolau
regularmente.

Tratamiento

Ningún tratamiento es completamente satisfactorio. Las verrugas genitales se pueden eliminar

con láser, crioterapia (congelamiento) o cirugía utilizando anestesia local. Los tratamientos
con sustancias químicas, como resina podófila o toxina purificada o ácido tricloroacético, se
aplican directamente sobre las verrugas. Sin embargo, este sistema supone realizar varias
aplicaciones durante semanas o meses, suele quemar la piel circundante y falla con bastante
frecuencia.

Las verrugas en la uretra se tratan con fármacos anticancerosos, como tiotepa o fluorouracilo.
Alternativamente, éstas pueden ser eliminadas de la uretra mediante una cirugía endoscópica
(un procedimiento en el cual se utiliza un tubo de visualización flexible con accesorios
quirúrgicos). En la actualidad se está estudiando aplicar inyecciones de alfa-interferón
directamente en la verruga como un posible tratamiento, pero aún se desconoce su utilidad.

Las verrugas genitales recurren con frecuencia y necesitan nuevo tratamiento. En los
hombres, la circuncisión ayudará a evitar las recurrencias. Todas las parejas sexuales deben
ser examinadas y tratadas, si fuese necesario.
Infecciones intestinales de transmisión sexual

Diversas bacterias (Shigella, Campylobacter y Salmonella), virus (hepatitis A) y parásitos

(Giardia y otras amebas) causantes de infecciones intestinales pueden ser transmitidas
sexualmente, en particular a través de actividades en las cuales la boca entra en contacto con
los genitales o el ano. Los síntomas son típicamente los del organismo específico transmitido
y muchos pueden causar una combinación de diarrea, fiebre, abotagamiento, náuseas y
vómitos, dolor abdominal e ictericia. Las infecciones recurren con frecuencia, especialmente
entre los varones homosexuales con muchas parejas sexuales. Algunas infecciones no dan
síntomas.