I.P.

S ESPECILISTAS CN
NIT 901497978-9
DIRECCION CARRERA 24 CALLE 7
TEL 3135963533

NOMBRE DOCUMENTO EDAD

EPS TELEFONO FECHA

NUEVA EPS -SUB
9
HISTORIA CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: “CONTROL DEL EMBARAZO

EEA G6P5V5 ACTUALMENTE CURSA CON EMBARAZO DE 33.5 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II
TRIMESTRE
REFIERE SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES DESEA POMEROY POST PARTO . NIEGA PERDIDAS
VAGINALES
TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA – NO ANTECEDENTES PATOLOGICO
TRAE REPORTE DE PARACLINICOS VIH NEGATIVO VDRL NO REACTIVO TOXOPLASMA IGM NEGATIVO
UROCULTIVO NEGATIVO HB 12.6 GRS HEPATITISB NEGATIVO , UROANALISIS NORMAL GLICEMIA 85
MG .
EXAMEN FISICO
BUENAS CONDICIONES GENERALES CONCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL ALERTA
CARDIOPULMONAR NORMAL ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO MOV
FETALES PRESNTES FCF 140 XMIN FETO UNICO LONG CEFALICO MASAS NO MEGALIAS
PERISTALSIS NORMAL GENITALES NO EXPLORADOS NIEGA SINTOMAS , EXTREMIDADES
SIMETRICOS NO EDEMAS SNC SIN DEFICIT NEUROLOGICO .

ANALISIS PACIENTE CON EMBARAZO NORMAL PRIMIGESTANTE – EDEMA GESTACIONAL LEVE .

DX SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL

EMBARAZO DE 33.5 SEMANAS
FETO UNICO VIVO CEFALICO MASCULINO
PLAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA – CONDUCTA EXPECTANTE DE SU INICIO DE
TRABAJO DE PARTO – PROGRAAMR POMEROY POST PARTO
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NIT 901497978-9
DIRECCION CARRERA 24 CALLE 7
TEL 3135963533

NOMBRE DOCUMENTO EDAD

AIDY LUZ ORTIZ FLOREZ 1050067093 29 AÑOS
EPS TELEFONO FECHA
NUEVA EPS -SUB 25/02/2023

RECETARIO
LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL TABLETA 100ug+20ug …………………..#63
USO. TOMAR 1 TABLETA DIARIA POR 21 DIAS, DESCANSAR 7 DIAS Y REINICIAS AL
8VO DIA, POR 3 MESES, SIN SUSPENDER
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NIT 901497978-9
DIRECCION CARRERA 24 CALLE 7
TEL 3135963533

NOMBRE DOCUMENTO EDAD

LUZ DARYS CRISTO DAVILA 1050065215 34 AÑOS
EPS TELEFONO FECHA
NUEVA EPS -SUB 25/02/2023
ORDEN MEDICA
- SE SOLICITA UROCULTIVO, HEMOGRAMA
- -CITA CONTROL EN 1 MES

MOTIVO DE CONSULTA: “CONTROL DEL EMBARAZO

 I.P.S ESPECILISTAS CN
NIT 901497978-9
DIRECCION CARRERA 24 CALLE 7
TEL 3135963533

EEA G1P0 ACTUALMENTE CURSA CON EMBARAZO DE 29.3 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I
TRIMESTRE
REFIERE SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES ASINTOMATICA . NIEGA PERDIDAS
VAGINALES

G1P0
TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA – NO ANTECEDENTES PATOLOGICO
TRAE REPORTE DE PARACLINICOS VIH NEGATIVO VDRL NO REACTIVO HB 12.6 GRS UROANALISIS IVU
NO TRATADA GLIOCEMIA 85 MG GRUPO A RH POSITIVO .

EXAMEN FISICO
BUENAS CONDICIONES GENERALES CONCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL ALERTA
CARDIOPULMONAR NORMAL ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO MOV
FETALES PRESNTES FCF 132 XMIN FETO UNICO LONG CEFALICO O MASAS NO MEGALIAS
PERISTALSIS NORMAL GENITALES NO EXPLORADOS NIEGA SINTOMAS , EXTREMIDADES
SIMETRICOS NO EDEMAS SNC SIN DEFICIT NEUROLOGICO .

MOTIVO DE CONSULTA: “CONTROL DEL EMBARAZO

EEA G1P0 ACTUALMENTE CURSA CON EMBARAZO DE 35.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I
TRIMESTRE
REFIERE SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES REFIERE EDEMA VULVAR Y EN
MIEMBROS INFERIORES DOLOR EN HUESOS DE LA PELVIS . NIEGA PERDIDAS VAGINALES
G1P0
TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA – NO ANTECEDENTES PATOLOGICO
TRAE REPORTE DE PARACLINICOS VIH NEGATIVO VDRL NO REACTIVO HB 12.6 GRS UROANALISIS
NORMAL GLICEMIA 85 MG GRUPO A RH POSITIVO .
EXAMEN FISICO
BUENAS CONDICIONES GENERALES CONCIENTE ORIENTADA HIDRATADA AFEBRIL ALERTA
CARDIOPULMONAR NORMAL ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO MOV
FETALES PRESNTES FCF 144 XMIN FETO UNICO LONG CEFALICO MASAS NO MEGALIAS
PERISTALSIS NORMAL GENITALES NO EXPLORADOS NIEGA SINTOMAS , EXTREMIDADES
SIMETRICOS NO EDEMAS SNC SIN DEFICIT NEUROLOGICO .

ANALISIS PACIENTE CON EMBARAZO NORMAL PRIMIGESTANTE – EDEMA GESTACIONAL LEVE .

DX SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL

EMBARAZO DE 35.1 SEMANAS
FETO UNICO VIVO CEFALICO FEMENINO
PLAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA – CONDUCTA EXPECTANTE DE SU INICIO DE
TRABAJO DE PARTO