ESE CAMU CORNELIO VALDELAMAR PEÑA Página 1 de 2

812001846 Código IPS 235740072301 Fecha 28-mar.-2023

CRA. 5 NO. 5-03 TEL. 3153766397 Hora 11:59:25 p. m.

REMISIÓN No. 69213 28-mar.-2023

No. Historia 1064311427 Edad 19 Años, 11 Meses y 4 Días Administradora NUEVA EPS SUBSIDIADO
Identificación 1064311427 Tipo CC Nombres YESITH ALEJANDRA HERNANDEZ PAEZ
Sexo F Fecha nacimiento 24/04/2003
Dirección NUEVA ESPERANZA Telefono 3218014156

REMISIÓN
De: ESE CAMU CORNELIO VALDELAMAR PEÑA
Para: GINECOOBSTETRICIA
N° his clínica insitución 235740072301
N° his clínica insitución 1064311427
Medico que Remite ENAN ELIAS VIDAL SANCHEZ Reg N°: 78694669
Servicio que se remite GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Nivel MEDIO
Principales hallazgos EMBARAZADA G2P1 CON 36.5 SEMANAS DE EMBARAZO POR FUM (28/07/22) CON ACTIVIDAD UTERINA
REGULAR DE 24 HORAS DE EVOLUCION, TAPON MUCOSO POSITIVO, NO AMNIORREA, NO SANGRADO,
NO SIGNOS DE VASOESPASMO, SE REMITE PARA VALORACION Y MANEJO POR GINECOBSTETRICIA
POR AMENAZA DE PARTO PRETERMINO.
Información clinica Motivo de consulta: TENGO DOLORES DE PARTO

Enfermedad Actual:EMBARAZADA G2P1 CON 36.5 SEMANAS DE EMBARAZO POR FUM (28/07/22) CON
ACTIVIDAD UTERINA REGULAR DE 24 HORAS DE EVOLUCION, TAPON MUCOSO POSITIVO, NO
AMNIORREA, NO SANGRADO, NO SIGNOS DE VASOESPASMO, SE REMITE PARA VALORACION Y
MANEJO POR GINECOBSTETRICIA POR AMENAZA DE PARTO PRETERMINO.

Examen fisico Examen Fisico= Mediciones: Te. Art = 110/70 , Pulso = 80 , F. R. = 22 , Temp = 37 , Peso = 0 ,
Talla = 0 , IMC = 0.00 , P.A = 0 , Cabeza: NORMOCEFALO. PINRAL, MUCOSAS HUMEDAS , Cuello: MOVIL,
SIN MASAS NI ADENOPATIAS , Torax: NORMAL
, Cardio: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS , Pulmones: NORMAL
, Abdomen: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, FCF 134XMIN, AU: 32 CMS, FETO UNICO CEFALICO
DORDO IZQUIERDO , Espalda: SIN MASAS NI DEFORMIDADES , Genito : NORMAL
VAGINA N/T N/E, PELVIS GINECOIDE, D: 2 CMS, B:60%, E:-1 , Extremidades: EUTROFICAS SIN EDEMAS ,
Neurológicos: SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE , Piel: SIN LESIONES

Ordenes médicas:

E v o l u c i o n e s :

Diagnosticos: O470=FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LA 37 SEMANAS COMPLETAS DE

GESTACION
Motivo de la referencia PACIENTE CON TRABAJO DE PARTO PREMATURO DE 36.5 SEMANAS POR FUM CON DILATACION DE 2
CMS Y BORRAMIENTO DEL 60 % SE SOLICITA VALORACION Y MANEJO POR GINECOOBSTETRICIA.

Firma de quien remite Firma de quien recibe

Fecha 28/03/2023 Fecha

Hora 11:53:53 p. m. Hora

Impreso por SALUD AL DIA PLUS

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812001846 Código IPS 235740072301 Fecha 28-mar.-2023
CRA. 5 NO. 5-03 TEL. 3153766397 Hora 11:59:25 p. m.

REMISIÓN No. 69213 28-mar.-2023

No. Historia 1064311427 Edad 19 Años, 11 Meses y 4 Días Administradora NUEVA EPS SUBSIDIADO
Identificación 1064311427 Tipo CC Nombres YESITH ALEJANDRA HERNANDEZ PAEZ
Sexo F Fecha nacimiento 24/04/2003
Dirección NUEVA ESPERANZA Telefono 3218014156

TRANSPORTE
Identificacion del 1003142802
Nombres del conductor NEGRETE MADERA LUIS FELIPE
Transportó desde ESE CAMU CORNELIO VALDELAMAR PEÑA
hasta
Tipo de traslado MEDICALIZADO
Entidad que acepta al GINECOOBSTETRICIA
Placa de la ambulancia
Bitácora del traslado

IMPRESION DIAGNOSTICA
Diagnostico Ingreso O470=FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LA 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION
O60X=PARTO PREMATURO
Resultado
Tratamiento

Firma de quien remite Firma de quien recibe

Fecha 28/03/2023 Fecha

Hora 11:53:53 p. m. Hora

Impreso por SALUD AL DIA PLUS