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SEMANA 4 – TAREA 2

Resumen

Carolina Naranjo

Intervención Psicológica II

Psicología - Octavo “B”

Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Ambato

Ambato, Ecuador

Manuelita Sáenz

laura.c.naranjo.v@pucesa.edu.ec

Rosario Lara, M.A.

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5 Bases Metodológicas del Modelo Integrativo – Etapas del Proceso

El modelo integrativo se desarrolla desde la psicoterapia y el asesoramiento como

recursos psicológicos. La psicoterapia se utiliza en el ámbito clínico, se encarga de

tratar y diagnosticar los problemas emocionales, psíquicos y enfermedades mentales.

Además, es de tipo correctiva para recuperar la salud mental y es multidisciplinar. En

cambio, el asesoramiento esta direccionado al desarrollo personal, pontencialización de

habilidades interpersonales, se recurre a este recurso para prevenir y promocionar la

salud mental. Sin embargo, son dos recursos importantes para el proceso del Modelo

Integrativo, los cuales intentan ayudar, recuperar el equilibrio mental y son de

intervención verbal.

El éxito de una intervención terapéutica depende de factores comunes, expectativas y

efectos placebos del paciente, situaciones externas a la terapia, por ultimo, las técnicas

aplicadas en el proceso. Los factores antes mencionados influyen en diferente medida,

los factores extraterapéuticos los que más intervienen en el proceso. De todas formas,

existe un proceso que es una guía para el terapeuta, pero puede ser modificable en

medida de lo que se requiera, además, no existe un tiempo delimitado en que el deba

ocurrir, depende de cada situación. El interés de este resumen es explicar cada etapa del

modelo integrativo de forma fácil y clara.

Etapas del proceso

PRIMERA ETAPA

Determinación de la demanda, expectativas, motivaciones e inicio del proceso

En el primer acercamiento del terapeuta con el paciente es importante que se delimite el

tipo de demanda, ya sea esta implícita o explícita. Es importante conocer de donde

proviene la demanda, es decir, por el interés propio del consutante o por cumplir con

algún requisito de una institución o incluso por la familia. Además, el terapeuta debe
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considerar cuales son los alcances y restricciones que se presentan, así como también la

motivación que existe por parte del involucrado.

Expectativas y motivaciones del paciente

Las personas que acuden por su propia motivación a consulta es porque el problema o

sintomatología que tienen es insoportable y difícil de sobrellevarlo, por lo general,

acuden cuando ya están al límite de lo que pueden soportar. En otras ocasiones, los

pacientes acuden por complacer a familiares y allegados en la mayoría de los casos son

jóvenes y niños. Las personas qu están a su alrededor ya no saben que hacer con las

dificultades que presentan con el paciente; sin embargo, la persona que va a recibir la

ayuda terapéutica debe ser consciente de que desea trabajar y colaborar en el porceso.

Por otro lado, un paciente puede llegar remitido de otro profesional y en estos casos se

requiere información sobre el anterior proceso y el porqué del cambio o remisión.

Ecisten personas que acuden a terapia por la presión social del medio, es decir, la

mayoría no son conscientes de que requieren de ayuda, pero hay una posibilidad de que

en el proceso se den cuenta. Finalmente, la curiosidad es otro tipo de motivación que le

puede llevar a una persona a psicoterapia y en el proceso identificar lo que necesita

trabajar en sí mismo.

Expectativas y motivaciones del terapeuta

La principal motivación que se considera es la vocación de ayuda que todo psicólogo

desarrolla y disfruta. Así mismo, puede ser la adquisición de experiencia en el campo

laboral lo cual puede abrir puertas a nuevas experiencias y conocimientos. Los

fenómenos contratransferenciales son considerados motivaciones que pueden llegar a

ser negativos. El factor económico es una motivación palpable que incentiva a cualquier

persona evidentemente. Por último, la obligación institucional la cual no es una

motivación que proviene del terapeuta y más bien es por cumplimiento a su trabajo.
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Análisis de la demanda y tipos de demanda

El terapeuta es el encargado de analizar oportunamente la demanda para poder continuar

o no con el proceso individual porque si una persona acude por una demanda externa a

su motivación podría ser un punto negativo y que intefiera en la terapia, es ahí donde el

profesional debe aplicar la ética y actuar de la mejor manera. Por otro lado, existen dos

tipos de demandas, la explícita y la implícita. La primera se define como lo que el

cliente pide que se solucione o la dolencia que le afecta y la implícita se refiere a lo que

no expresa la persona, pero está ahí y generalmente es lo que más causa molestías y es

el causante del problema expresado.

SEGUNDA ETAPA

Investigación del problema o trastorno, la personalidad y el entorno

La manera de llegar a un diagnóstico de la demanda del paciente es por medio de la

entrevista, la observación y la aplicación de reactivos psicológicos. Incluso la

descripción cualitativa de la personalidad tiene un papel fundamental dentro del trastono

o problema. La recolección de información en este modelo se la realiza con el apoyo de

la Ficha integrativa de Evaluación Psicológica, la cual puede ser modificada según el

caso, además, se toma como referencia las claficaciones de trastornos planteadas en los

manuales oficiales de psicopatologías.

Los datos que se recolectan en la ficha son los siguientes: Análisis de las expectativas,

datos informativos, demanda y sus antecedentes, biografiía psicológica personal y

familiar, resultados de los reactivos psicológicos, diagnóstico descriptivo del problema

o trastorno, diagnóstico descriptivo de la personalidad, criterios pronósticos y

recomendaciones. La ficha se modifica cuando se trabaja con parejas o familias y es

necesario conocer la personalidad de los integrantes y las relaciones familiares.

Estrategias de la primera entrevista y establecimiento de la relación terapéutica

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La primera entrevista es crucial para el establecimiento de la relación terapéutica,

además, las expectativas y resistencias del paciente influyen en gran medida.

Tipos de primera entrevista

Entrevista de psicodiagnóstico: El objetivo es evaluar al paciente para entender el

problema desde una mirada clínica. Se utiliza la historia clínica o la ficha integrativa.

Entrevista de consulta: Sucede cuando el paciente intenta iniciar un proceso, pero

busca diferentes modelos terapéuticos o al contrario, acude por complacer al pedido de

otra persona.

Entrevista única: Se refiere a las situaciones en donde es necesario un solo encuentro.

Por ejemplo: Entrevista de selección de personal.

Entrevista de inicio de proceso: El paciente acude porque está decidido en empezar un

proceso psicoterapéutico. Se recomienda establecerlo siguiente:

Rapport: Relación positiva entre paciente y terapeuta.

Aproximación diagnóstica: Esbozo de la ficha diagnóstica. Diagnósticos clínico, de

personalidad y del entorno.

Confesión y desinhibición emocional: Alivio de la carga emocional con la que llega el

paciente, se lo conoce también como desahogo del problema.

Estrategias de apoyo y estructuración: El terapeuta debe persuadir y motivar al paciente

mediante diferentes estrategias que aumenten la confianza, optimismo y tranquilidad en

el inicio del tratamiento.

Afianzamiento de la relación terapéutica: Expectativas paciente-terapeuta, se busca

llegar a un acuerdo mutuo de como se va a desarrollar el tratameinto en conformidad de

ambas partes.

TERCERA ETAPA

Planificación del proceso

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Los objetivos y técnicas se desarrollaran en un acuerdo con el paciente para generar

mayor satisfacción y trabajar lo que requiere. Hay que tener en cuenta el trastorno o

situaciones desencadentantes y la dinámica de la persnalidad.

Acercamiento de acuerdo a la personalidad

Las estrategias son de acuerdo a la personalidad, en el caso de la personalidad afectiva

se recomienda la utilización de fenómenos afectivos, la personalidad cognitiva el

empleo de juicios y razonamientos, la personalidad comportamental propuestas

concretas y directas y la personalidad de déficit relacional, manejotolerante, distante y

amistoso.

Formulación dinámica del problema o trastorno

El terapeuta debe ser objetivo al determinar el problema o trastorno, se debe puntualizar

lo siguiente: el pademiento principal, factores que han predispuesto y determinado el

trastorno o problema, razones o causas que motivaron el padecimiento del problema,

factores que obstaculizan en la restauración del equilibrio mental, influencia de los

componentes biológicos y psicosociales en el padeciemiento.

Formulación dinámica de la personalidad

Comprende la descripción de la personalidad y los rasgos que la complementan. Es

fundamental para conocer la predisposición a ciertas conductas y desenvolvimeinto en

el desarrollo del tratamiento.

Señalamiento de objetivos

Debe exisitir un acuerdo con el paciente conforme sus expectativas. Existen tres tipos de

objetivos: de asesorameinto provienen de la formulación del problema, sintomáticos

provienen de la formulación del trastorno y orientados a la personalidad provienen de la

formulación de la personalidad. Los objetivos de asesoramiento buscan resolver

conflictos interpersonales y promover el desarrollo personal, los sintomáticos buscan

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disminuir o eliminar síntomas específicos, comportamientos desadaptativos, adquirir

conductas adaptativas y apoyar emocionalmente, y los orientados a la personalidad

buscan mejorar el awareness, promover el insight, flexibilizar rasgos de personalidad,

re-elaborar cognitivamente experiencias pasadas y optimizar rasgos de personalidad

Señalamiento de técnicas

De acuerdo a las necesidades del paciente se proponen las técnicas, se consideran los

objetivos planteados y ciertos factores como: paciente, terapeuta, cuadro clínico,

tecnología, experienica anterior, condiciones socio-culturales.

CUARTA ETAPA

Ejecución y aplicación técnica

Las técnicas propuestas se ejecutan con cierta flexibilidad de acuerdo a la demanda del

paciente y la personalidad, además, el terapeuta debe ser consciente que en el transcurso

del tratameinto pueden existir cambios en los objetivos y por ende en las técnicas. Hay

que tomar en cuenta que pueden existir limitaciones o cambios repentinos a los cuales

se debe adaptar el tratamiento, por último, debe existir un seguimiento de la satisfacción

del paciente en cuanto al proceso.

QUINTA ETAPA

Evaluación del diagnóstico, el proceso y los resultados

El proceso completo debe ser estudiado y evaluado para conocer la eficacia del trabajo.

Las fuentes a las que debe acudir son: criterio del terapeuta y del paciente, apreciación

de familiares y allegados, utilización de reacticos y registros psicológicos y mediciones

fisiológicas.

La deserción durante el proceso psicoterapéutico

El porcentaje de abandono de la terapua después de los tres meses es más del 50% de

los casos. El sexo femenino es en el que mayor índice de deserción se ha identificado.

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La deserción también se la conoce como la no adherencia al tratamiento y ocurre por

diferentes factores, entre ellos puede ser la edad y sexo del paciente o del terapeuta,

situación sociocultural y ambiental del paciente, no existe apoyo familiar, problemas

laborales o académicos, falta de dinero o acceso al centro de atención, características de

personalidad, desmotivación por los resultados, falsa percepción sobre la cura o

solución, fenómenos transferenciales, por parte del terapeuta pueden ser, errores

técnicos, encuadre incompleto o ausente, fenómenos contra-transferenciales, y del

entorno se acusa a las condiciones temporales o espaciales, aspectos económicos, falta

de privacidad.

Control de la deserción

Pese a las diversas situaciones por las que se puede presentar la deserción del paciente,

es importante tener cierto control para poder reducir el indice de abandono a la terapia,

por ejemplo, conocer las expectativas reales del consultante y la familia si es el caso,

estructurar una relación positiva en la primera entrevista, adecuar el tratamiento a la

personalidad del individuo, por último, monitorear y evaluar el tratamiento en todo el

proceso.
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Bibliografía

Balarezo, L. (2017). Psicoterapia (2a. ed.). Editorial de la Pontificia Universidad

Católica del Ecuador. https://elibro.puce.elogim.com/es/lc/puce/titulos/80160