URGENCIAS ADULTOS

Dr. Manzano Alvarado Sharbel

OBJETIVO GENERAL

Adquirir los conocimientos cientficos tecnolgicos y mtodos de diagnstico que ayuden a valorar el estado agudo crtico de un paciente pero en vas de recuperacin y reconocer las distintas acciones aplicadas segn la patologa que presente el paciente siendo actividades ms especficas y complementarias para su aprendizaje.

ELECTROCARDIOGRAMA
Dr. Manzano Alvarado Sharbel Fisiologa Uag

ELECTROCARDIOGRAMA

un electrocardiograma es un grfico en el que se inscriben las variaciones del voltaje del corazn, captadas por electrodos en la superficie de nuestro cuerpo, en relacin con el tiempo.

ELECTRICIDAD
Dichas

variaciones de voltaje son el resultado de la despolarizacin y repolarizacin del corazn

CONDUCCIN
Nodo

sinusal Fibras internodales Nodo auriculo ventricular Haz de hiss Fibras de purkinje

 Descubierto

por

Einthoven Con limitaciones slo mide actividad elctrica, no fenmenos mecnicos o respuestas hemodinmicas

USOS

Identifica trastornos del ritmo y la conduccin cardiacas. Da informacin sobre el tamao de las cavidades cardiacas y la relacin relativa del corazn en el trax.

USOS

Documenta el Dx de infarto del miocardio,isquemia y pericarditis.

Vigila los efectos de frmacos. Evala el funcionamiento de marcapasos artificiales.

 Deflexiones
Positivas Negativas

Linea

isoelectrica

complejos

Son 12 derivaciones estndar

Registro de informacin desde distintas perspectivas. entre 2 puntos o polos: un polo positivo (+) globo ocular o electrodo de exploracin. un polo (-)

una lnea visual imaginaria

DIRECTAS: Dentro del torax Contacto directo con el corzn SEMIDIRECTAS: dentro del torax sin tocar el corazn transesofgica transtraqueal INDIRECTA: Fuera del torax en la superficie corporal

DERIVACIONES
MONOPOLARES

De los miembros precordiales Estandar o de Einthoven

BIPOLARES

DERIVACIONES
DIRECTAS
DI DII DIII

bipolares
INDIRECTAS

Estndar o Einthoven

De los miembros

aVR aVF aVL

unipolares
SEMIDIRECTAS precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6

PRECORDIALES
V1
V2 V3

V4
V5 V6

Depende de donde lo vemos Cuando la corriente corre hacia el polo positivo las ondas en el ECG son hacia arriba (positiva). Si el flujo de corriente es hacia el polo negativo, las deflexiones sern invertidas (negativas)

EJES
Cada

una ve el corazn de distinto eje

 PLANOS

DEL CORAZN
el plano horizontal:

Desde

V1 y V2 precordiales derechas V3 y V4 precordiales medias V5 y V6 precordiales izquierdas

 Papel

milimetrico Velocidad 25 mm por seg Amplitud 1 mv 10 mm

COMPONENTES

Son 3 las formas bsicas que se presentan en todos los trazos:onda P complejo QRS onda T Estas se descomponen en segmentos o intervalos: intervalo PR intervalo QT segmento ST Onda U Punto J

ONDA P

Primer deflexin postiva Inicio en nodo SA Impulso de aurcula a ventrculo Localizacin: precede al complejo QRS Amplitud: no mayor de 0.25 mV Duracin: 0.06 a 0.11 seg. Configuracin: redondeada y hacia arriba Deflexin: positiva (DI,DII, aVF,
V2,V3,V4,V5,V6)

negativa ( aVR) variable (DIII, aVF, V1)

INTERVALO P - Q

Representa la actividad desde el inicio de la despolarizacin aurcular hasta el inicio de la despolarizacin ventrcular Localizacin: inicio onda P hasta el comienzo complejo QRS Amplitud: no aplicable Duracin: 0.12 a 0.20 seg. Configuracin: no aplicable Deflexin: no aplicable

SEGMENTO P-Q
Final

de la onda P hasta el inicio del complejo QRS

COMPLEJO QRS
REPRESENTA: despolarizacin ventrcular, aunque tambin puede ser aurcular
Es vital para valorar actividad de las clulas miocrdicas ventrculares Representa el tiempo de conduccin intraventricular Cuando una onda P le precede, el impulso se origin en el nodo SA, tejido auricular o tejido auriculoventricular. Si no hay onda P el impulso se origin en los ventrculos ( arritmia ventricular)

COMPLEJO QRS
CONFIGURACIN: 3 ondas: onda Q ( primera deflexin negativa) onda R ( deflexin positiva ) onda S ( segunda deflexin negativa)

DEFLEXIN: Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF, V4, V5 y V6) Negativa (aVRm V1, V2) Bifsica ( V3)

COMPLEJO QRS

Localizacin: sigue al intervalo PR

Amplitud: vara en las diferentes derivaciones Duracin: 0.06 a 0.10 seg. Desde inicio de onda Q (o de R ) hasta el final de la onda S

SEGMENTO ST

Final de la despolarizacin y comienzo de la repolarizacin ventrcular Punto J ( final del complejo QRS y el incio de segmento ST) Localizacin: final onda S inicio onda T Amplitud: no aplica Duracin: no medida Configuracin: no aplica Deflexin: suele ser isoelctrica (menor a 0.1mV)

SEGMENTO ST

VARIACIONES:
Elevacin: 0.2 mV indica lesin miocardica Depresin: lesin o isquemia miocrdicas Cambios: pericarditis, miocarditis, hipertrofa ventricular izquierda, embolia pulmonar y trastornos electrliticos, ingesta de antiarritmicos

ONDA T
Repolarizacin ventrcular Localizacin: sigue a la onda S Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII 0.1 o menos en precordiales Duracin: 0.15 seg Configuracin: tpicamente redondeada y lisa Deflexin: PositivaDI,DII,V3,V4,V5 y V6 Negativa - aVR

INTERVALO Q T

Muestra el tiempo para el ciclo ventrcular de despolarizacinrepolarizacin Localizacin: inicio del complejo QR hasta terminada la onda T Amplitud: no aplicable Duracin: 0.36 y 0.44 seg Variacin:prolongado.periodo refractario relativo ms largo puede anunciar una arritmia posterior a isquemia o infarto del miocardio

VECTORES

Nos ayuda a medir: magnitud, sentido y orientacin Cada dipolo tiene direccin y magnitud Es una flecha que marca la direccin del potencial elctrico La punta de la flecha apunta a la direccin positiva El tamao-longitud proporciona el voltaje del eje elctrico (potencial de accin)

Masa secuencia y ubicacin

 Masa

Musculo

Secuencia

despolarizacin
lugar

Ubicacin

PRIMER VECTOR
Primer

vector septal

Septum, fibras de tawara Abajo y al frente

Descompone Segundo

vactor

septal 2i

Apice del corazn

SEGUNDO VECTOR
Purkinje

desporaliza msculo ventricular Descompone en dos vectores en sentidos opuestos Izquierdo mayor Suceden al mismo tiempo (podemos restarle uno a otro)

TERCER VECTOR
ltimas terminales de purkinje Debe recorrer hacia la base del corazn ah hay ausencia de ET El potencial de meseta tendr que despolarizar todo el sincitio Ambos vectores arriba se suman

COMPLEJO QRS EN 12 DERIVACIONES

3er vector

V6
1er. Vector septal

V1 V2

V5
2o. Vector septal

V4
V3

DERIVACIONES PRECORDIALES
De

acuerdo a como ven al corazn:

Derechas

(V1 yV2) y V4)

Transicionales(V3

Izquierdas

(V5 y V6 )

FRECUENCIA CARDIACA
Se

toma las r para ver la frecuencia cardiaca

PRIMER METODO

Localizar un complejo QRS sobre la raya obscura Asignar valores en cada cuadro 300,150,100,75 y 60 a cada raya gruesa subsecuente
Util en ritmo normal

SEGUNDO METODO

Medir la distancia existente entre dos ondas R, contando el nmero de cuadros asignando un valor a cada cuadro:
5 cuadros= 300x 10 cuadros= 150x 15 cuadros= 100x 20 cuadros= 75x 25 cuadros= 60x 30 cuadros= 50x

TERCER METODO
Multiplicacin

por 10 En ritmo irregular Se toma una tira de 6 segundos (5 cuadros grandes=1seg.) Se cuenta el no. De ondas R y se multiplica por 10

MAS COMN
Normalmente 1500 mm. Recorre el papel en un minuto 25mm= 1 seg X = 60 seg x = 1500 300 no. De segmentos de 5 mm que hay en 1 minuto: 5 de 5 mm= 1 seg x = 60 seg x = 300 seg

RITMO SINUSAL

Onda p antes de QRS Onda p positiva en derivacin: DI,DII y aVF Onda p negativa en aVR Duracin de onda P con duracin 0.08 a 0.12 seg. Distancias regulares entre QRS Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x

TRANSTORNOS DEL RITMO

BRADICARDIA

TRANSTORNO DEL RITMO

TAQUICARDIA

TRIANGULO DE EINTHOVEN
Medimos la magnitud de las ondas del complejo QRS en dos derivaciones estndar. Se valora la suma tomando en cuenta las deflexiones de cada onda (- +) Se busca dicho valor en el tringulo y prolonga las lneas al crculo.

TRIANGULO DE EINTHOVEN
LA MAGNITUD DE DI MS LA MAGNITUD DE DIII, ES IGUAL A LA MAGNITUD DE DII. cuando se miden dos potenciales consecutivamente entre una serie de puntos. Volviendo al punto de origen la suma vectorial de todos estos potenciales ser de cero DI + DII+DIII=0

 Eje
-30

electrico normal

+110

REANIMACIN CARDIO PULMONAR

Adulto, Nio y Bebe

APARATO CARDIOVASCULAR
Comprende el corazn, arterias, capilares y venas. Es del tamao del puo y se localiza en el centro del trax. Es un rgano hueco que esta dividido en cavidades. 2 aurculas 2 ventrculos y estos se encuentran separados por una pared llamada septum

FISIOLOGA DEL CORAZN

Su funcin es bombear sangre hacia todo el cuerpo. Las arterias llevan la sangre oxigenada a todos los rganos y es recogida por las venas para llevarla nuevamente al corazn. En el adulto late de 60 a 100 veces por min. Expulsa aprox. 70 ml por cada latido. Bombea 5 litros por min. aprox. Su volumen total en el adulto es de 5 a 6 litros.

APARATO RESPIRATORIO

Su funcin es traer oxigeno del aire ambiente a la sangre para eliminar bixido de carbono del cuerpo El msculo principal de la respiracin es el diafragma que separa la cavidad abdominal del aparato respiratorio. Esta formado por la va area superior Nariz y boca Faringe Laringe Va area inferior Traquea Bronquios Bronquolos y alvolos

PADECIMIENTOS CORONARIOS

ATEROSCLEROSIS

Trastorno en el que se depositan sustancias grasas ( triglicridos y colesterol ) en las paredes de las arterias.

FACTORES CONTRIBUYENTES: Hipertensin sangunea Monxido de carbono ( cigarro ) Diabetes mellitus hipercolesterolemia

ENFERMEDAD CARDIACA CORONARIA

Las personas que sufren de alguna enfermedad cardiaca pueden o no tener sntomas evidentes del padecimiento ya que con el paso del tiempo las arterias continan con su estrechamiento hasta que el riego sangunea es critico y se manifiesta con dolor en el pecho.

ANGINA DE PECHO

Se debe a la falta de oxigeno en el msculo cardiaco y se caracteriza por dolor en el pecho los brazos y la mandbula. se presenta durante el ejercicio o en momentos de estrs. Existe la angina de pecho estable e inestable y esta se diagnostica segn su tiempo de duracin.

Dolor en el pecho, brazos mandbula , espalda, debido a falta de oxigeno del corazn. Disnea, nausea, mareo. Aparece con Ejercicio.

Miocardio no es alimentado con suficiente sangre

Lesin musculo corazn (IAM). Estenosis aortica Arritmias Anemia aguda Hbs + Policitemia

Nitroglicerina Betabloqueantes, Antihipertensivos Antiarritmicos

50

Ensanchar las arterias para mejorar la circulacin. Sin anestesia general y no siente dolor.
Catter con un globo, el cual es insertado por la ingle y guiado con rayos X hasta la zona estrechada del vaso.

Cuando se retira, el globo se desinfla y la arteria queda limpia.

1/mil casos. Riesgo menor de que ocurra un infarto o derrame cerebral. Puede que se bloque la arteria.

FISIOLOGIA DE LA FALLA CEREBRAL

La hipoxia cerebral ocurre cuando no llega suficiente oxgeno al cerebro. Las neuronas mueren en 5 min. Intoxicacin CO2, Asfixia, Ahogamiento, Sofocamiento, Parlisis msculos, Arritmia, Anestesia EVC, Hipertensin Asistencia respiratoria (vma) Controlar el ritmo y FC Lquidos, hemoderivados Medicamentos: fenitona, fenobarbital, cido valproico o anestsicos generales, para convulsiones

S.S.distraccin falta discernimiento, movs discoordinados, inconsciencia. Apnea, ausencia reflejos luz

UNIDAD IV FISIOLOGIA DE LA FALLA CEREBRAL

SS: Nerviosismo, sudor, Temblores y sensaciones vibrantes en las manos y en todo el cuerpo, polifagia, confusin. cefalea, Prdida de memoria Desorientacin Diaforesis ,Visin borrosa y cansancio injustificado

La hipoglucemia o hipoglicemia es una concentracin de glucosa en sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg/100 ml. Generalmente se asocia con alteraciones o prdida del conocimiento. .

UNIDAD IV FISIOLOGIA DE LA FALLA CEREBRAL

Causas: ayuno, trastornos hepticos, OH en exceso, diabticos que suspenden . Resultado de: Un exceso de insulina activa en el cuerpo. Una respuesta fisiolgica correctiva que es imperfecta, generalmente, el glucagon y la adrenalina. Encargadas mantener 70-100mg/dl

Tx. Reposicin glucosa..

UNIDAD IV FISIOLOGIA DE LA FALLA CEREBRAL

La lesin neurolgica es el resultado de la descarga Status Epilptico: crisis epilptica nica o repetidas que elctrica repetida, como consecuencia del persisten por un tiempo desequilibrio entre los suficiente para potencialmente neurotransmisores producir dao neurolgico. Es excitatorios (glutamato, una urgencia. aspartato y acetilcolina) y los Causas: enfermedad neurotransmisores cerebrovascular, supresin de terapia anticonvulsivante (50%) inhibitorios (GABA). Tratamiento: quitar la causa abuso o abstinencia de alcohol o DFH. Benzodiacepinas, drogas. En nios fiebre. Infeccin Barbitricos. cerebral, tumores cerebrales, Cuidados: ABC y vigilancia. TCE, hipoglucemia.

Tnic clnico

UNIDAD IV FISIOLOGIA DE LA FALLA CEREBRAL

Crisis que persisten por 20 a 30 minutos o 2 o ms crisis repetidas sin recuperacin de la conciencia entre ellas, ya que este es el tiempo necesario para causar dao neurolgico. Causas: enfermedad cerebrovascular, supresin de terapia anticonvulsivante (50%) abuso o abstinencia de alcohol o drogas. En nios fiebre. Infeccin cerebral, tumores cerebrales, TCE, hipoglucemia.

Signos y sntomas Convulsivo: Tnico-clnico llamado Gran Mal. Mioclnico : Localizados. No convulsivo: Ausencias.

Tratamiento: quitar la causa DFH. Benzodiacepinas, Barbitricos. Cuidados: ABC y vigilancia.

UNIDAD V NUTRICIN EN EL PACIENTE CRTICO

Adaptaciones metablicas al ayuno 5.2 Requerimiento nutritivos 5.3 Valoracin del estado nutricional 5.4 Requerimientos nutritivos 5.5 Seleccin de los pacientes y del tipo de apoyo nutricional

UNIDAD VI ESTADO DE CHOQUE

Reaccin cuerpo x baja irrigacin O2 sanguneo a los tejidos

Es un problema sistmico generalizado

Sndrome agudo de hipoperfusin sistmica

Quines mantiene perfusin? Corazn bomba= Cardiognico Vasos sanguneos=distributivo y sangre = Hipovolmico

Signos y Sntomas Ansiedad, Taquicardia, palidez, llenado lento, piel fra y sudorosa. Sino se controla alteracin edo. Conciencia.

Cuidados: elevar piernas, oxigeno, tranquilice, cbralo, va area.

UNIDAD VI ESTADO DE CHOQUE

Falla Bomba. Causas: quemadura, diarrea, vomito, aneurisma, DPP, embarazo ectpico roto, trauma. Hay Redistribucin de la sangre hacia el cerebro, corazn y riones y menos hacia la piel, msculo, estmago e intestinos. Respuestas organismo: Activacin de la cascada de coagulacin y vasoconstriccin. Aumento de la noradrenalina y aumento FC. Sistema renina, angiotensina y aldosterona. Tratamiento: reposicin sangre, plasma, lquidos, dopa, dobuta, Prdida > 20% del noraepinefrina, vasodilatadores. volumen sanguneo circulante .

ESTADO DE CHOQUE

85% Muere

10% x IAM.

Falla de Bomba para satisfacer las necesidades del cuerpo. La baja presin disminuye el riego de las arterias coronarias lo que debilita ms y ms al corazn. Tratamiento: digitales, medicamentos para aumentar TA, Mantener Gasto cardaco.

UNIDAD VI ESTADO DE CHOQUE

Dispositivo neumtico que incrementa la Resistencia Vasculares Perifricas por compresin circunferencial. Indicado choque hipovolmico, mejora perfusin cardiaca y cerebral.

ESTADOD DE CHOQUE

DEFINICION: Crisis energtica a nivel celular, de etiologa mltiple, desencadenada por la incapacidad sbita del organismo para mantener la homeostasis en los tejidos, que ocasiona un colapso gradual y progresivo de los rganos vitales, cuyas manifestaciones clnicas y fisiopatolgicas varan dependientes del agente causal. Crit.Care l996

UNIDAD VI ESTADOD DE CHOQUE

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA: Es una respuesta celular sea o no de etiologa infecciosa, que debe reunir dos o ms de las siguientes condiciones. Temperatura >38C < 36C. FC >90 FR >20 PaCO2< 32 mmHg. Leucocitos >12 mil <4000 >l0% formas inmaduras.

UNIDAD VI ESTADOD DE CHOQUE

CLASIFICACION : a). Sepsis. Infecciones b). Anafilaxia. Reaccin alrgica c). Neurognico. Lesin o falla SNC

S.S. piel enrojecida x dilatacin vasos sanguneos e hipotensin .

CHOQUE SEPTICO: Es la presencia de sepsis que induce a hipoperfusin sostenida, sin respuesta al manejo con fluidoterapia y presencia de PAM menor de 80 mmHg o sistlicas menores a 90 mmHg. ETIOLOGIA. Bacterias 85 al 90%. Bacilos Gram - 55 al 60%. Gram + 35 al 40% . Ms frecuentes: S.Aureus, S.Pneumonia, K.Pneumoniae, P.Aeruginosa, E. Coli. E.Cloaecae. ORIGENES FRECUENTES DE SEPSIS * Infecciones : SNC, respiratorias, abdominales, genitourinarias, tejidos blandos e Infecciones por invasivos. FACTORES PREDISPONENTES. Por Bacilos gram-negativos: Diabetes M., Enfermedad infoproliferativas, Hepatopatas, dispositivos invasivos. Por Bacilos gram-positivos: Catteres vasculares, prtesis mecnicas, quemaduras y consumo de drogas.

FARMACOTERAPIA VASOPRESORA Dopamina.-5mcg/kg/min. Dobutamina.-8 mcg/Kg/min. Norepinefrina.-8mcg/kg/min. -Vigilancia estrecha de mantener volumen circulante adecuado TRATAMIENTO : Cristaloides, Coloides y Hemoderivados ANTIBIOTICOS: -De acuerdo al germen causal (sensibilidad) -Considerar origen y antecedentes -Los betalactmicos, aminoglucosidos y cefalosporinas de segunda generacin son muy bien aceptados para iniciar manejos

COMPLICACIONES * DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE -Falla cardiocirculatoria.-Bradicardia, hipotensin, acidosis metablica. -Falla respiratoria.-Brdipnea, tauipnea, hipercapnia, hipoxemia. -Falla renal.-Oliguria, elevacin de azoados. -Falla SNC.-Deterioro neurolgico, crisis convulsivas. -Falla hematolgica.-Leucopenia, trombocitopenia, anemia, CID

Se produce cuando hay un obstculo al libre flujo sanguneo. Compresin vascular extrnseca: Tumores mediastinales, Presin intratorcica aumentada: Neumotrax a tensin, Ventilacin con presin positiva. Obstruccin al flujo vascular intrnseco: Embolismo pulmonar. Embolismo areo, Tumores Diseccin/coartacin aortica. Hipertensin pulmonar aguda. Pericarditis/taponamiento pericardio.

UNIDAD VI ESTADOD DE CHOQUE

El tratamiento es similar al de choque cardiognico, es raro verlo y es diagnosticado dentro del hospital. La remocin del coagulo por trombo lisis o embolectomia quirrgica puede mejorar evolucin. En el caso de taponamiento pericardico la remocin del fluido es imprescindible para la recuperacin del choque.

UNIDAD VI Cardiognico Afectacin ESTADOS DE CHOQUESstole

cardaca

Obstructivo Afecta funcin diastlica cardaca

Disminucin Gasto Cardaco perfusin tisular y afectacin multi-orgnica

Hipovolmico Reduccin carga

Distributivo
Depresin funcin cardaca, RVS

UNIDAD VI FALLA ORGANICA MULTIPLE

Caracterizado por una respuesta inflamatoria sistmica, asociado a una agresin orgnica, independientemente de su causa. 7 SISTEMAS LO DEFINEN Respiratorio 51-74% Renal 40% Heptico 6-90% 30 y el 80 % mortalidad Cardiovascular 78% Gastrointestinal Hematolgico 25% Neurolgico 35-50%

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Es la muerte de una zona del msculo cardiaco cuando es privado de circulacin sangunea y por ende de oxigenacin. Existe sudoracin excesiva, nauseas, vomito, dolor en el pecho y sensacin de muerte inminente.

MUERTE SBITA
Es el cese abrupto de la respiracin y los latidos del corazn en pacientes con enfermedades crnicas.
A los 4 min se inicia el dao cerebral inicial A los 6 min el dao cerebral progresivo A los 8 min la muerte cerebral total

Con la RCP se mantiene la circulacin y la ventilacin de forma artificial manteniendo un flujo continuo de sangre oxigenada haca los rganos vitales. (perfusin)

OTRAS SITUACIONES DE MUERTE SBITA

Hipotermia Ahogamiento Electrocucin Intoxicaciones Accidentes vehiculares Accidentes peatonales Heridas por arma de fuego Quemaduras etc.

FACTORES DE RIESGO

Entre las causa que pueden llevar a la aterosclerosis, cardiopatas isqumicas y muerte sbita, algunas no son modificables, tales como el sexo, edad, y herencia. Otras si lo son, como el tabaquismo, hipertensin arterial, hipercolesterolemia, control de la diabetes, obesidad y estilo de vida sedentario Modificar los hbitos higinicos y alimenticios nos proveer de una vida digna y saludable

APERTURA DE LA VA AREA. ( A )
Maniobra de inclinacin de cabeza y elevacin de la barbilla. Colocar la mano en la frente de la victima, y presionar suave pero firmemente hacia atrs con la palma de la mano para inclinarle la cabeza. Colocar dos dedos en la barbilla y levantar la mandbula.

EVALUACIN DE LA RESPIRACIN. ( B )
Colocaremos nuestro odo en la boca y la nariz de la victima dirigiendo nuestra mirada haca el trax.

( V.O.S. )
Ver: si el trax de la victima se eleva Oir: si existe la entrada y salida del aire. Sentir: en su mejilla el flujo de aire

EVALUACIN DE LA CIRCULACIN. ( C )

El paro cardiaco se reconoce por ausencia del pulso. El cual se detecta con mayor facilidad en las grandes arterias. As como los signos de circulacin. Tos, movimientos, coloracin de la piel etc.

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
Es cuando el conducto, que transporta aire a los pulmones queda bloqueado por un objeto slido.
TIPOS DE OBSTRUCCIN:

Parcial.- cuando la victima emite sonidos. TX. Anmele a que siga tosiendo.

Total.- cuando la victima no emite ningn sonido. Consciente: TX. Compresiones abdominales Inconsciente: TX. Compresiones torxicas

Obstruccin Parcial
Preguntar Se esta usted atragantando ? Colocarse detrs de la persona.

con nuestro puo localizar 2 dedos arriba de la cicatriz umbilical.

Presionar haca adentro y hacia arriba.

Obstruccin total persona Inconsciente:

Activar el SMU. Abrir la va area Intentar 2 insuflaciones Si no entra inclinar ms la cabeza intentar otras 2 insuflaciones Iniciar RCP ( 15 comp. ) Hacer barrido de gancho Repetir ( 15 x 2 )

CASOS ESPECIALES:

Mujer embarazada: esta maniobra de desobstruccin consciente o inconsciente las compresiones se darn en medio del trax a la altura de las 2 tetillas.

Persona obesa: en el paciente consciente es recomendable colocarlo de pie recargado de espalda a una superficie rgida y de frente a l efectuar las compresiones.
Auto desobstruccin: Utilizar el respaldo de una silla, escritorio o mueble para poder ejercer las compresiones.

RESPIRACIN DE SALVAMENTO
se utiliza en pacientes que han dejado de respirar pero tienen pulso. aunque este dura solo unos minutos y en la actualidad se maneja el protocolo de reanimacin Cardio pulmonar. Determine si la victima responde. Cheque el v.o.s 5 seg. Inicie con 2 ventilaciones Repita v.o.s 10 seg. con pulso. Si hay pulso y no respira Efectu una ventilacin cada 5 seg. 12 veces.

PARO CARDIO RESPIRATORIO

Causas: Ataque cardiaco Sobredosis de drogas Descargas elctricas Hemorragia grave Choque Trauma etc.

Evaluacin de la escena Determinar si responde NO responde: activar el SMU Abrir la va area Checar el V.O.S 5 seg. Dar 2 insuflaciones Checar V.O.S 10 seg. Si no tiene signos de circulacin iniciar RCP 15 CT x 2 insuf 7 ciclos 1 min.

Punto de las compresiones

Colocar las manos en el punto central

No colocar los dedos sobre las costillas del paciente

Comprimir de 3.5 a 5 cm. de profundidad dar 15 compresiones y 2 insuflaciones durante un minuto.

Posicin correcta para la RCP

Despus de dar RCP por un min. Verifica la respiracin y signos de circulacin ( V.O.S 10 seg )

CAUSAS
Accidentes Enfermedades respiratorias Obstruccin de la va area Inmersin Infecciones graves Enfermedades etc.

Prevencin: evitar juguetes pequeos. Caramelos pequeos y duros. Cacahuates, palomitas de maz, globos, salchichas etc.

LLAME PRONTO ( NIOS Y BEBES )

Las maniobras de reanimacin Cardio pulmonar deben iniciarse antes de activar el servicio de urgencia ( AHA). En caso de que usted se encuentre solo

La cadena de supervivencia

APERTURA DE LA VA AREA. ( A )
Maniobra de inclinacin de cabeza y elevacin de la barbilla. Colocar la mano en la frente de la victima, y presionar suave pero firmemente hacia atrs con la palma de la mano para inclinarle la cabeza. Colocar dos dedos en la barbilla y levantar la mandbula.

EVALUACIN DE LA RESPIRACIN. ( B )
Colocaremos nuestro odo en la boca y la nariz de la victima dirigiendo nuestra mirada haca el trax.

( V.O.S. )
Ver: si el trax de la victima se eleva Oir: si existe la entrada y salida del aire. Sentir: en su mejilla el flujo de aire

EVALUACIN DE LA CIRCULACIN. ( C )

El paro cardiaco se reconoce por ausencia del pulso. El cual se detecta con mayor facilidad en las grandes arterias. As como los signos de circulacin. Tos, movimientos, coloracin de la piel, etc.

DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA NIO

CONCIENTE

Obstruccin parcial: El nio podr toser y se escuchar la entrada Y salida de aire.

Signos y sntomas Angustia, dificultad para respirar, palidez, Ruidos en la va area.

Tratamiento: hacerlo toser

DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA NIO

CONCIENTE

Obstruccin total: el nio es incapaz de toser, hablar o respirar por lo tanto ser incapaz de pedir ayuda. Signos y sntomas: Angustia, palidez ( en los primeros minutos), cianosis ( piel morada), signo del atragantamiento.

Tratamiento: tcnica de desobstruccin de la va area.

DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA NIO

CONCIENTE

Arrodillarse detrs del nio Colocar el puo de la mano en medio del abdomen y por arriba del ombligo Colocar la otra mano encima del puo mantener los brazos despegados del trax del nio Presione el abdomen en forma de J para desalojar el objeto Contine hasta que se despeje la va area o el nio quede inconsciente

DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA NIO

INCONSCIENTE
1.

2.
3. 4.

5.

6.

Determine si el nio responde Coloque al nio sobre una superficie plana Abra la va area y cheque el V.O.S. 5 seg. Intente dar 2 insuflaciones si no entra incline ms la cabeza. ( repita las 2 insuflaciones ) Iniciar con 5 Compresiones torcicas barrido de gancho y 1 insuflacin. Repetir hasta que salga el objeto.

Respiracin de salvamento
Si encuentra un nio en el suelo inmvil, rpidamente se har un reconocimiento del lugar para evitar posibles riesgos como intoxicaciones por humo o sustancias en el aire as como corriente elctrica u otros. Determine si la victima responde. Cheque el V.O.S 5 seg. Inicie con 2 ventilaciones Repita V.O.S 10 seg. con pulso. Si hay pulso y no respira Efectu una ventilacin cada 3 seg. 20 veces.

REANIMACIN CARDIO PULMONAR

Coloque al nio sobre una superficie plana Arrodillese al lado del pecho del nio Use la mano mas cercana a la cabeza del nio para abrir la va area Con el dedo ndice trace una lnea a la altura de las dos tetillas y coloque posteriormente el taln de la mano Mantenga los dedos separados del pecho del nio El brazo del rescatador deber estar recta Se comprima de 2.5 a 3.5 cm. de profundidad

REANIMACIN CARDIO PULMONAR

Daremos compresiones suaves y rtmicas ascendentes y descendentes Utilizaremos un ritmo aproximado entre 80 y 100 por minuto Daremos 5 compresiones y una insuflacin 20 veces Repetiremos la tcnica durante un minuto y volveremos a Checar el V.O.S.

REANIMACIN CARDIO PULMONAR NIO

Evaluacin de la escena Determinar si responde NO responde: activar el SMU Abrir la va area Checar el VOS 5 seg. Dar 2 insuflaciones

Checar VOS 10 seg. Si no tiene signos de circulacin iniciar RCP

5 CT y 1 VENT 20 ciclos o 1 min.

LLAME PRONTO ( NIOS Y BEBES )

Las maniobras de reanimacin Cardio pulmonar deben iniciarse antes de activar el servicio de urgencia ( AHA). En caso de encontrarse solo

La cadena de supervivencia

APERTURA DE LA VA AREA. ( A )
Maniobra de inclinacin de cabeza y elevacin de la barbilla. Colocar la mano en la frente de la victima, y presionar suave pero firmemente hacia atrs con la palma de la mano para inclinarle la cabeza. Colocar dos dedos en la barbilla y levantar la mandbula.

EVALUACIN DE LA RESPIRACIN. ( B )
Colocaremos nuestro odo en la boca y la nariz de la victima dirigiendo nuestra mirada haca el trax.

( V.O.S. )
Vera: si el trax de la victima se eleva Oir: si existe la entrada y salida del aire. Sentir: en su mejilla el flujo de aire

EVALUACIN DE LA CIRCULACIN. ( C )

El paro cardiaco se reconoce por ausencia del pulso. El cual se detecta con mayor facilidad en las grandes arterias. As como los signos de circulacin. Tos. movimientos, coloracin de la piel etc.

DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA BEBE

CONCIENTE

El nio podra estar tosiendo y se escuchara la entrada y salida de aire con dificultad en caso de que la va area se encuentre comprometida Signos y sntomas Angustia, dificultad para respirar, palidez, Ruidos en la va area.

TRATAMIENTO.
Daremos 5 golpes entre los omplatos. 5 compresiones torcicas Checar la va area Hacer barrido en caso de ver el objeto Intentar dar 2 ventilaciones

RESPIRACIN DE SALVAMENTO
Determine si el bebe responde. Cheque el V.O.S 5 segundos. si no respira inicie con 2 ventilaciones. Si no entra el aire modifique la posicin. Repita las 2 ventilaciones. Cheque el V.O.S por 10 segundos con signos de circulacin. Si no respira pero tiene pulso. Inicie con una ventilacin cada 3 segundos 20 veces o un min.

REANIMACIN CARDIO-PULMONAR
Coloque al bebe sobre una superficie plana Arrodillese al lado del pecho del bebe Use la mano mas cercana a la cabeza del bebe para abrir la va area Con el dedo ndice trace una lnea a la altura de las dos tetillas y coloque posteriormente el taln de la mano Mantenga los dedos separados del pecho del bebe El brazo del rescatador deber estar recta Se comprima de 1.5 a 2.5 cm. de profundidad

REANIMACIN CARDIO -PULMONAR

Daremos compresiones suaves y rtmicas ascendentes y descendentes Utilizaremos un ritmo aproximado entre 80 y 100 por minuto Daremos 5 compresiones y una insuflacin 20 veces Repetiremos la tcnica durante un minuto y volveremos a Checar el V.O.S.

REANIMACIN CARDIO-PULMONAR
Evaluacin de la escena Determinar si responde NO responde: activar el SMU Abrir la va area Checar el VOS 5 seg. Dar 2 insuflaciones

Checar VOS 10 seg. Si no tiene signos de circulacin iniciar RCP

5 CT y 1 VENT 20 ciclos o 1 min

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Es la muerte de una parte del msculo cardiaco cuando este es privado de la circulacin sangunea y la oxigenacin.

ENFERMEDAD ISQUEMICA CORONARIA AGUDA: es la oclusin por completo de una o ms arterias coronarias (durante ms de 30 min.) dejando secuelas en el corazn.

CRONICA: oclusin parcial de una o ms arterias coronarias.

ANGINA DE PECHO: se presenta con dolor opresivo, sbito seguido de un esfuerzo o ejercicio prolongado y desaparece con el reposo y no dura mucho tiempo.

CAUSAS Hipertensin Hipercolesterolemia Tabaquismo Diabetes mellitus

Herencia
Edad Sexo Sedentarismo Obesidad

Personalidad ( estrs,ansiedad,angustia etc )

SINTOMAS

Dolor opresivo en el pecho.

Sudor frio y pegajoso Fatiga

Dolor en uno o ambos brazos

Dolor en el cuello Nauseas

Falta de aire etc.

TRATAMIENTO

Llamar al SMU
A.B.C. Mantener la calma

No mover al paciente
Oxigeno ASA

Checar sus medicamentos

CRISIS CONVULSIVAS La crisis convulsivas se define como una alteracion sbita de excesiva actividad electrica en el cerebro con cambios en la conciencia, cuando dichos episodios son recurrentes se le denomina epilepsia.

CAUSAS Son multiples las causas por las que un individuo puede presentar crisis convulsivas pero uno de los puntos ms importantes en el diagnostico es la historia adecuada obtenida del paciente y otros observadores del evento,

Traumatismos
Supresin alcoholica Diabetes Drogas Etc.

SIGNOS Y SINTOMAS

Movimientos bruscos.
Desorientacin. Estado postictal.

Debilidad.
Inquietud. Vertigo. Etc.

TRATAMIENTO A.B.C Llamar al SMU. Mantener la calma. Aflojar ropas. No permitir que se pegue en la cabeza No colocar nada en la va area.(cucharas, trapos, plumas etc ) No ejercer fuerza sobre el para evitar los movimientos.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

Es una de las principales causas de muerte en los paises industrializados. Y esta se da por la falta de irrigacin sanguinea en uno o ms segmentos del cerebro ( arterias )

Isquemicos hemorragicos

CAUSAS Hipertensin Tabaquismo Diabetes mellitus Sedentarismo Obesidad Edad

Etc.

SINTOMAS Dolor de cabeza. Parlisis de alguna extrtemidad. Parlisis facial. Alteracin de la conciencia.

Alteracin del equilibrio.

Alteracin del estado mental. Anisocoria.

TRATAMIENTO A.B.C. Llamar al SMU. Aflojar ropas. Cubrir al paciente. Tranquilizarlo.

URGENCIAS DIABETICAS

Enfermedad que consiste en la produccin insuficiente o nula, de insulina por parte del pancreas.
La insulina es la hormona responsable del transporte de glucosa al interior de las celulas para satisfacer las necesidades energticas, Cuando la glucosa se eleva esta se elimina en grandes cantidades por la orina ocasionando hambre y sed.

TIPOS Diabetes mellitus tipo I ( insulinodependientes) es la ms grave aparece en personas menores de 35 aos. Las celulas del pancreas se destruyen. Y es necesaria la inyeccin de insulina para evitar entrar en coma y morir.

Diabetes mellitus tipo II. Existe produccin de insulina pero no en cantidad suficiente para cubrir las necesidades del organismo Diabetes gestacional, esta ocurre con el embarazo y desaparece despues del parto.

SINTOMAS Perdida repentina de peso.

Aumento de sed.
Aumento de orina. Cansancio. Aumento de hambre. Piel seca.

Mala cicatrizacin de las heridas.

Impotencia sexual. Etc.

TRATAMIENTO. A.B.C. Llamar al SMU. O consultar inmediatamente al medico. Verificar las cifras de glucosa. No suspender los medicamentos. A menos que el medico lo indique.

HIPOGLUCEMIA

Es la baja de los niveles normales de la glucosa ( menos de 90 mg / dl.) en el organismo.sucede en los pacientes con diabetes

CAUSAS:
Comer poco. Ayunos prolongados. Mucha actividad fisica. Aumento de la dosificacin del farmaco.

SIGNOS Y SINTOMAS Nerviosismo.

Temblor.
Inquietud. Dolor de cabeza.

Sudoracin.
Confusin. Debilidad. Inconsciencia. Muerte.

TRATAMIENTO

A.B.C.
Llamar al SMU. Cubrir y aflojar ropas.

Checar niveles de glucosa.

De estar conciente, proporcionar jugo, refresco, caramelos o miel.

CRISIS NERVIOSAS

Es la alteracin emocional del individuo que a sufrido un impacto que afecta su ritmo normal de vida.

Es una de las causas ms solicitadas a nivel prehospitalario.

Normalmente no causa daos a salud en pacientes jovenes.

CAUSAS

Enojos.
Crisis colectivas. Muerte de familiares.

Malas noticias.
Enfermedades nerviosas. Etc.

TRATAMIENTO

A.B.C.
Calmarlo. Impedir que hiperventile.

Indicarle que respire lentamente en una bolsa. Nunca aplicar oxigeno

EVALUACION

Examen 30% Tareas e Investigacin 40% resumen escrito y ppt Asistencia 20% 100% Permanencia Clases 10% 100%