Fisioterapia y Kinesiología

Materia: Salud Publica

PATOLOGIAS NEUROMUSCULARES
“CERVICALGIA, DORSALGIA, LUMBALGIA”

Integrantes :

➢ Luz Aracely Mamani Mamani

➢ Jose Andrés Marquez Osco
➢ Rashel Fátima Pocoaca Chambi
➢ Beatriz Monasterios Canaza
➢ Ester Marisol López Mamani

Semestre : 3er Semestre

Docente : Lic. Miriam Ajata

Año : 2021

El Alto-Bolivia
P á g i n a 1 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

PATOLOGIAS NEUROMUSCULARES

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades neuromusculares (en adelante, ENM) constituyen un conjunto

heterogéneo de más de 150 patologías neurológicas que presentan
mayoritariamente una naturaleza crónica y progresiva y un origen genético, y se
caracterizan porque su principal manifestación es la pérdida de fuerza muscular. En
líneas generales, la debilidad que producen se acompaña de espasmos y
contracciones, miotonías, calambres, dolores y alteraciones de la sensibilidad,
dificultades en los movimientos, fatigabilidad y cansancio, y atrofia muscular por
pérdida de la masa muscular; algunas de las ENM incluso afectan a otros órganos,
pudiendo producir alteraciones importantes de la funcionalidad cardiaca y
respiratoria. Así pues, generan una importante discapacidad, pérdida de autonomía
personal y de la calidad de vida, y cargas psicosociales.

Su aparición puede producirse en cualquier momento de la vida de la persona

afectada, si bien más de la mitad de estas ENM aparecen en la infancia,
conduciendo en muchos casos a la muerte a edades tempranas. En cifras globales,
a pesar de que la práctica totalidad de ENM son consideradas “enfermedades
raras”, se estima que en España existen unos 60.000 pacientes con patologías
neuromusculares, por lo que su impacto socio-sanitario y económico es bastante
notable.

Dado que todavía no se dispone de tratamientos eficaces para la mayoría de ellas

por no conocerse suficientemente la etiología (muy diversa en función de la ENM
en cuestión), ni tampoco de opciones curativas, los objetivos de los tratamientos
usados se dirigen a minimizar los signos y síntomas para mejorar la calidad de vida
de los afectados, persiguiendo que la deambulación autónoma y otras funciones
que involucran a los músculos voluntarios se mantengan durante el mayor tiempo
posible.

P á g i n a 2 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

Para comprender la fisiopatología de las ENM se debe hacer un breve recordatorio

de la estructura de la unidad motora y del funcionamiento normal de la contractilidad
muscular, que se ven afectadas en todas estas patologías y representan el hecho
determinante de todas las manifestaciones. Y es que, en sentido estricto, el término
ENM designa alteraciones de la unidad motora primarias o secundarias, aisladas o
asociadas. La mayoría de las patologías primarias de la unidad motora son de
origen genético, aunque algunas son de origen autoinmune. El presente informe se
centrará en las ENM primarias y en las ENM adquiridas autoinmunes de mayor
relevancia desde el punto de vista de la farmacoterapia, excluyendo de su enfoque
los trastornos musculares secundarios de origen tóxico, endocrino, medicamentoso,
consecuencia de una enfermedad de depósito, etc., o aquellos debidos a
afectaciones sintomáticas del sistema nervioso central (SNC), aunque
frecuentemente las fronteras entre unas y otros son imprecisas.

CERVICALGIA

CONCEPTO

Llamamos cervicalgia al dolor de cuello, percibido en la zona comprendida entre la

línea nucal superior (zona occipital), a la primera vértebra dorsal, y lateralmente
limitado por los extremos laterales del cuello. La región cervical consta de
innumerables nervios, variados músculos y un total de siete estructuras óseas
(vértebras), esta compleja estructura es altamente flexible, por lo que permite varios
cambios posturales. La cervicalgia generalmente es el resultado de tensión
muscular en el área del cuello, asociada a diversas causas multifactoriales, que van
desde una postura inadecuada hasta situaciones psicológicamente estresantes. Los
pacientes no suelen tener más de 40 años de edad y suelen tener una ocupación
sedentaria; trabajando por lo menos 8 horas al día en el ordenador o conduciendo,
además pasan su tiempo libre en actividades no-dinámicas (leer o ver la televisión
o jugar a video juegos durante largos periodos).

P á g i n a 3 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

Causas: El cuello es flexible y soporta el peso de la cabeza, por lo que puede ser
vulnerable a lesiones y trastornos que causan dolor y limitan el movimiento. Las
causas del dolor de cuello incluyen las siguientes:

1. Tensiones musculares. La sobrecarga, como permanecer muchas horas

encorvado en frente de la computadora o el teléfono inteligente, por lo
general causa tensiones musculares. Incluso las cosas mínimas, como leer
un libro en la cama o apretar los dientes, pueden causar tensión en los
músculos del cuello.
2. Articulaciones desgastadas. Al igual que las demás articulaciones en el
cuerpo, las articulaciones del cuello tienden a desgastarse con la edad. La
artrosis hace que las protecciones (cartílago) entre los huesos (vértebras) se
deterioren. De esta manera, el cuerpo forma osteofitos que afectan el
movimiento de las articulaciones y causan dolor.
3. Pinzamiento del nervio. Las hernias de disco o los osteofitos en las vértebras
del cuello pueden presionar los nervios que se expanden desde la médula
espinal.
4. Lesiones. Las colisiones automovilísticas en la parte posterior a menudo
provocan una hiperextensión cervical, que ocurre cuando la cabeza se
sacude hacia atrás y hacia delante, y distiende los tejidos blandos del cuello.
5. Enfermedades. Ciertas enfermedades, como la artritis reumatoide, la
meningitis o el cáncer, pueden causar dolor de cuello.

FACTORES DE RIESGO

Que pueden convertir un simple dolor de cuello en algo crónico, son:

❖ Tener una edad superior a los 40 años

❖ Una historia anterior de dolor de cuello
❖ El hecho de que coexista cervicalgia y lumbalgia
❖ Un exceso de preocupación por los síntomas
❖ La práctica de ciclismo como deporte habitual
❖ La falta de fuerza en las manos
P á g i n a 4 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

DIAGNÓSTICO

Un médico controlará la sensibilidad, el entumecimiento y la debilidad muscular, así

como también verá cuánto puedes mover la cabeza hacia adelante, hacia atrás y
de lado a lado.

Pruebas de diagnóstico por imágenes: Es para obtener una mejor visión de la causa
del dolor de cuello. Por ejemplo:

Radiografías. Las radiografías pueden revelar puntos en el cuello donde los

espolones óseos u otros cambios degenerativos podrían estar pinzando los nervios
o la médula espinal.

Tomografía computarizada (TC). Las exploraciones por TC combinan imágenes de

rayos X tomadas desde diferentes direcciones para crear vistas transversales
detalladas de las estructuras internas del cuello.

Resonancia magnética (RM). Las imágenes por resonancia magnética utilizan

ondas de radio y un campo magnético fuerte para crear imágenes detalladas de los
huesos y tejidos blandos, como la médula espinal y los nervios que salen de ella.

Es posible encontrar evidencia con radiografías y resonancias magnéticas de los

problemas estructurales en el cuello sin tener síntomas. Los estudios por imágenes
se utilizan como un complemento de la indagación de antecedentes y la exploración
física meticulosas para determinar la causa del dolor.

Otras pruebas

Electromiografía. Si el médico sospecha que el dolor de cuello podría estar

relacionado con un nervio pinzado, podría sugerir una electromiografía. Este
examen implica la inserción de agujas finas a través de la piel en un músculo y la
realización de pruebas para medir la velocidad de la conducción nerviosa, a fin de
determinar si los nervios específicos están funcionando adecuadamente.

P á g i n a 5 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

Análisis de sangre. En ocasiones, los análisis de sangre pueden brindar evidencia

de trastornos inflamatorios o infecciones que podrían ser la causa o un factor
importante del dolor de cuello.

MEDIDA TERAPÉUTICA RELACIONADO CON LA FISIOTERAPIA:

PUEDEN SER POR MEDICAMENTOS O LA FISIOTERAPIA.

Para dar inicio al tratamiento de la cervicalgia a través de la fisioterapia, es necesario

realizar una valoración e inspección que permita identificar los bloqueos de las
articulaciones de la columna cervical y la tensión muscular, las cuales son las
causantes de dolorosas molestias que impiden realizar actividades de la vida diaria
con normalidad.

Una vez detectados los factores causales se procede a diseñar el plan de

tratamiento terapéutico.

Los objetivos planteados en este caso generalmente son la reducción del dolor, el
fortalecimiento de la musculatura del cuello, el aumento de la amplitud articular, la
reducción del estrés, normalización de las funciones viscerales hepáticos biliares,
obtención de una correcta postura corporal y el retorno funcional a las actividades
de la vida diaria.

Las intervenciones fisioterapéuticas enfocadas en la recuperación del paciente con

cervicalgia son:

Masaje Descontracturante: es posible obtener una relajación miofascial de las

contracturas musculares cervicales en el dolor de cuello, tales como los trapecios,
elevadores de la escápula, paravertebrales cervicales y dorsales.

Ejercicio terapéutico: contribuye a la normalización de las fuerzas y las tensiones

musculares que generan restricción de movimiento a nivel cervical y desencadenan
la cervicalgia.

P á g i n a 6 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

Punción seca: esta técnica manual elimina eficazmente los puntos gatillo
miofasciales activos de los trapecios, elevadores de la escápula y romboides, lo que
produce analgesia en la cabeza, hombro o zona cervicodorsal.

Osteopatía y terapia manual: con ella se recupera la biomecánica vertebral lo que

influye positivamente en el movimiento funcional de la región cervical.

Plantas medicinales y alimentación: reducen el estrés al fomentar las funciones

viscerales del hígado, vesícula biliar o estómago que se encuentre en disfunción.

Gimnasia postural: la obtención de una adecuada postura, disminuye la tensión

sobre las estructuras anatómicas cervicales y por ende brinda analgesia frente al
dolor. Además, aquí se le brinda información sobre ergonomía e higiene postural
para que los pacientes la aplique en su día a día.

Electroanalgesia: a través de ella se obtiene de manera rápida y efectiva la

analgesia, frente al dolor.

Técnicas neurodinámicas: es un entrenamiento que realizado con ayuda del

fisioterapeuta brinda a los nervios cervicales comprimidos un mejor deslizamiento
por lo que pueden discurrir con mayor facilidad y sin desencadenar dolor.

Gestión del estrés: teniendo en cuenta que es uno de los principales factores
causales de esta afección, el buen manejo del mismo disminuye la tensión dolorosa
refleja en la zona cervical.

DORSALGIA

El origen etimológico del término dorsalgia radica en la unión de dos palabras, una
proveniente del latín “dorsum” que significa espalda y la otra de origen griego “algos”
que significa dolor. las cuales enlazadas hacen referencia al dolor de espalda. Este
término en el ámbito médico es usado para indicar la presencia de dolor en la
columna dorsal. Los dolores originados en las vértebras de la zona dorsal, que en
número de 12 se sitúan entre la columna cervical y la columna dorsal, es a lo que
se denomina dorsalgia.
P á g i n a 7 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO DE LA DORSALGIA

Las causas del dolor de espalda a nivel dorsal son variadas:

❖ Las dorsalgias, pueden producirse por mantener malas posturas durante un

período largo de tiempo sobre todo en sedestación, tos repetitiva, giros
bruscos o por exposición al frío.
❖ El estrés continuado y la somatización emocional suelen ser un motivo de
dorsalgia bastante frecuente, ya que, al tratarse de una musculatura lisa de
carácter tónico y postural, está muy influenciada anatómica y
fisiológicamente con el sistema autónomo vegetativo (simpático y
parasimpático) lo cual la hace especialmente susceptible a influencias
emocionales. Estos casos de estrés que repercuten en la zona dorsal deben
tener un tratamiento especial mediante plantas medicinales, especificadas
en los vídeos que aparecen al final de este artículo.
❖ Deformidades existentes en la columna vertebral, las personas con una
tendencia cifótica, una escoliosis o con un dorso excesivamente plano
pueden tener una mayor susceptibilidad a padecer dorsalgia si bien no es un
factor desencadenante primordial.
❖ Puntos gatillos miofasciales a nivel dorsal, los puntos gatillos representan
zonas de dolor localizadas e irradiadas a otras zonas. A nivel dorsal existen
varios que son relevantes.
❖ Las enfermedades autoinmunes, como la espondilitis anquilosante o la artritis
reumatoide atacan a la columna vertebral y por lo tanto pueden estar
relacionadas con los casos de dorsalgia más severos que son fácilmente
diagnosticados por el médico.
❖ Hernias discales o procesos degenerativos discales, si bien es la zona de la
columna vertebral con menos predisposición a padecer estos problemas
discales, también ocurren y pueden desencadenar o agravar un cuadro de
dorsalgia.
❖ Si bien es muy poco frecuente, es importante que se consulte al médico en
caso de que la dorsalgia perpetúe en el tiempo. Se debe descartar algún tipo
P á g i n a 8 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

de patología que no esté relacionada con el campo de actuación del

fisioterapeuta, ya que los síntomas también pueden ser causados por
enfermedades graves como el cáncer o neumonía.

DIAGNÓSTICO DE LA DORSALGIA

El fisioterapeuta siempre procederá a realizar una exploración física para evaluar la

columna vertebral en su totalidad, la musculatura, huesos y movilidad de la columna,
con lo que normalmente, suele bastar si se trata de un dolor dorsal que no tenga
una causa grave. Si existe una deformidad a nivel de las escápulas como en el
síndrome de la "escápula alada" la evaluación debe ser más exhaustiva, de igual
forma si existe un síndrome cruzado superior.

En general la exploración palpatoria determinará en que región se encuentra la

musculatura contractura da y fibrosada.

Es muy recomendable realizar una radiografía para evaluar el estado de los

componentes óseos de la columna vertebral, las eventuales deformidades cifóticas
o dorso plano, una escoliosis o evaluar las articulaciones intervertebrales, así como
los discos y cuerpos vertebrales, descartando así cualquier problema grave e
infrecuente como puede ser un tumor.

En casos más graves, se pueden requerir los siguientes exámenes: resonancia

magnética y TAC si se sospecha de una hernia de disco, o los rayos X por posibles
fracturas o anomalías congénitas en los huesos. Es posible que el paciente sufra de
dolor de espalda inespecífico, donde las pruebas diagnósticas (resonancia
magnética, TAC, etc) no muestran una lesión o inflamación concreta.

MEDIDAS TERAPÉUTICAS RELACIONADOS CON LA

FISIOTERAPIA

El tratamiento prioritario de la dorsalgia normalmente es el alivio del dolor que se

presenta. Por lo general, el médico recetará medicamentos antiinflamatorios (los
AINEs, corticoides, analgésicos, etc) que suelen proporcionar poco alivio y si hay

P á g i n a 9 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

mejoría suele ser temporal, ya que no actúan sobre la causa del problema. Por lo
que, lo más indicado sería acudir a un fisioterapeuta para que trate el dolor, que
generalmente viene desencadenado por más de una causa.

Las técnicas más utilizadas para el tratamiento de la dorsalgia son el masaje

descontracturante, los estiramientos, localización de puntos gatillo, terapia
miofascial, aplicación de calor en la zona para provocar una relajación de la
musculatura y manipulación vertebral mediante técnicas manuales de alta velocidad
y corta amplitud (osteopatía), que también se utilizará con especial relevancia en
los casos de bloqueo articular.

Otra técnica relevante como la punción seca para el tratamiento de los puntos
gatillos es una de las más utilizadas en la actualidad, y los síntomas de la dorsalgia
pueden desaparecer a los pocos días.

Para continuar, todos los pacientes deberán mejorar la postura para evitar malas
posiciones como "ir encorvado", especialmente mientras se está sentado, por lo que
se les enseñara higiene postural como medida preventiva y de tratamiento al mismo
tiempo.

Existen variedad de tratamientos instrumentales, como son el láser o la tecarterapia

dentro de la fisioterapia para el tratamiento agudo de la dorsalgia, así como también
aplicaciones específicas de vendaje neuromuscular o kinesiotaping para relajar la
musculatura dorsal.

LA LUMBALGIA

Se define como dolor producido entre la última costilla y la zona glútea que puede
irradiarse a las extremidades inferiores. Generalmente se trata de un dolor musculo
esquelético que se auto limitará en un plazo de tiempo determinado. En la mayoría
de las guías clínicas se habla de los signos de alarma de la lumbalgia. Se define
como signo de alarma aquel factor de riesgo que puede presentar un paciente con
lumbalgia y que podría relacionarse con el desarrollo de alguna enfermedad grave
respecto a otros pacientes con lumbalgia que no presentan ese factor.
P á g i n a 10 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

CLASIFICACIÓN DE LUMBALGIA

Se puede clasificar según el origen del dolor lumbar, en:

❖ ‘‘Dolor lumbar no específico’’: se trata del dolor en el que no se encuentra

una causa aparente. Para llegar a este diagnóstico es necesario poder
descartar todas las otras causas de lumbalgia y, por tanto, una buena historia
clínica que permita identificar los signos de alarma de la lumbalgia.
❖ ‘‘Dolor lumbar asociado a radiculopatía o lumbociatalgia’’: es aquel dolor
lumbar con irradiación a alguna de las dos extremidades inferiores.
❖ ‘‘Dolor lumbar secundario’’: las principales causas de este tipo de dolor serían
infecciones, tumores, enfermedades inflamatorias como la espondilitis
anquilosante, fracturas, síndrome de la cauda equina, entre otras. En relación
con este tipo de procesos, es necesario realizar una correcta anamnesis para
poder llegar a su diagnóstico etiológico. Por este motivo, indagar sobre los
posibles signos de alarma de esta patología adquiere gran relevancia para
su diagnóstico y tratamiento.

FACTORES DE RIESGO

El dolor lumbar es un trastorno multifactorial con una alta prevalencia. La mayoría

de las personas experimentan dolor de espalda en algún momento su vida y tiene
un impacto significativo en las personas y sus familias.

De acuerdo con el origen, la causa más común es la lumbalgia no específica,

diagnóstico que se establece por exclusión. Existe la lumbalgia de origen mecánico
que se incluyen la enfermedad degenerativa del disco y la hernia discal. Entre las
causas menos prevalentes se encuentran aquellas de origen visceral o referido (por
ejemplo, aneurisma aórtico, enfermedades pélvicas o gastrointestinales), y por
último, el dolor no mecánico donde están incluidas las causas neoplásicas,
inflamatorias, infecciosas y metabólicas.

Las dos categorías principales de supuestos factores de riesgo de lumbalgia son

factores individuales y relacionados con la actividad como el trabajo y el ocio. Los
P á g i n a 11 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

factores individuales para los cuales existe la mayoría de investigaciones, incluyen

género, edad, composición corporal, fuerza y flexibilidad. Los factores genéticos se
han vinculado a trastornos específicos de la columna vertebral, como degeneración
discal.

INTERVENCIÓN FISIOTERAPEUTICA

❖ Agentes Físicos
➢ Agentes Sónicos: ultrasonido
➢ Termoterapia: Paquete Caliente
➢ Crioterapia
➢ Agentes Físicos No Térmicos: Láser
❖ Técnicas de Terapia Manual
➢ Masaje: No es recomendado como tratamiento único, pero puede ser
utilizado para aliviar de dolor
➢ Movilizaciones pasivas

PREVENCIÓN DE LA DORSALGIA

1. Cuida tu higiene postural

Como hemos comentado anteriormente, pasamos la mayor parte del día sentados
frente al ordenador, el móvil o el televisor o de pie en posición encorvada. Mantener
una postura erguida tanto en sedestación como en bipedestación será clave para
prevenir esta lesión.

2. Mantén tu espalda fuerte

Para conseguirlo, será necesario abandonar el sedentarismo y practicar deportes

que nos ayuden a fortalecer la zona dorsal sin dañarla. La natación es uno de los
mejores, pero no también el yoga o el pilates.

3. Reduce el estrés

P á g i n a 12 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

Aunque sabemos que es más fácil decirlo que hacerlo, es necesario eliminar el
estrés si queremos evitar la dorsalgia y ganar calidad de vida. Podemos practicar
meditación o mindfulness, hacer yoga o realizar cualquier disciplina que nos
tranquilice y nos permita eliminar la tensión de nuestro cuerpo.

4. Descansa

Dormir mal o poco también aumenta las posibilidades de sufrir dorsalgia. Apuesta
por un colchón firme y evita todas aquellas distracciones que puedan afectar a la
calidad de tu sueño como la pantalla del móvil o del televisor.

PREVENCION CERVICALGIA

La prevención es fundamental para que no aparezca el dolor de cuello. Muchas

veces, no nos damos cuenta de que estamos forzando las cervicales, manteniendo
una postura inadecuada y haciéndolas soportar una tensión que las lleva a
sobrecargarse.

De ahí que sea muy importante prestar atención a la posición de nuestra espalda y
cuello, sobre todo cuando estamos mucho tiempo en la misma postura: trabajando,
estudiando, viendo la televisión o incluso hablando por teléfono o chateando por el
móvil.

Aunque al principio te costará más y tendrás que fijarte, poco a poco verás cómo
tomas las posturas adecuadas de forma casi automática.

Los buenos hábitos posturales son clave para prevenir la cervicalgia. Tanto la región
cervical como la espalda están involucrados en la aparición de los dolores de cuello,
por lo que es conveniente mantener un buen tono muscular en esas zonas.

Algunas actividades, que parece que no están relacionadas con la cervicalgia,

pueden provocarla: levantar pesos tirando de la espalda y del cuello; los
movimientos repetitivos de las cervicales en la misma dirección; la pantalla del
ordenador a una altura inadecuada o a poca distancia de los ojos

P á g i n a 13 | 14
 Fisioterapia y Kinesiología
Materia: Salud Publica

PREVENCION LUMBALGIA
La lumbalgia se puede prevenir en el trabajo, para evitar lesiones musculo
esqueléticas, con unas actuaciones muy sencillas:

❖ Evitar el sedentarismo, manteniendo una actividad física regular y una

buena condición física reduce la probabilidad de padecer lumbalgia.
El deporte proporciona movimiento a la columna y tonifica la
musculatura que la protege.
❖ No pasar muchas horas sentado: Se recomienda levantarse cada 45
minutos.
❖ Utilizar sillas ergonómicas regulables y que respeten la curvatura de
la columna.
❖ Inclinar ligeramente el respaldo para evitar la carga axial en la columna
y en la musculatura.
❖ Si se está de pie, utilizar un calzado de 1,5 hasta 3 cm de altura.
❖ Evitar estar mucho tiempo parado. Al caminar, las cargas axiales se
van distribuyendo por el cuerpo y la columna no sufre tanto.
❖ Si es un trabajo donde se cogen objetos de peso desde el suelo,
realizar la carga ‘’vertical’’ doblando las rodillas y manteniendo la
espalda recta.
❖ Para transportar pesos, se debe realizar siempre acercando el objeto
hacia el pecho

P á g i n a 14 | 14