SERVICIO MEDICO DE ALUMNOS

DIRECCION DE DESARROLLO ESTUDIANTIL

UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA
2021

Mauricio Herrera Escudero. Kinesiólogo, Esp. Muscle Energy Techniques (MET) Dolor Crónico del Aparato Locomotor -
Vasteras / Sverige

CEFALEA TENSIONAL Y SINDROME DE DOLOR MIOFASCIAL

Resumen
El síndrome de dolor miofascial y la cefalea no son problemas de salud puramente físico, ya que
puede existir a consecuencia de sobrecarga mecánica o micro estrés mecánico, como también
estar acompañando otros problemas de salud, muchas veces menospreciados y poco tomados en
cuenta, sin saber que realmente se puede tratar de algo que va más allá del dolor. En la actualidad
debido al confinamiento y aumento del estrés percibido por la pandemia COVID-19, este cuadro
de doloroso ha ido en aumento entre los estudiantes que consultan en SEMDA.

La Migraña y las Cefaleas tensionales son cada vez más comunes en los
estudiantes no solo debido a la pandemia y el estrés subsecuente de esta, sino
que también pueden existe a otros factores desencadenante de dolor como:
Estilo de vida estresante: exposición permanente a situaciones de estrés
laboral, familiar, ambiental, conflictos internos.
Alimentación y nutrición deficiente: consumo excesivo de carbohidratos,
azucares y grasas. Dieta pobre en micronutrientes, vitaminas y probióticos.
Hábitos tóxicos: sedentarismo, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol u
otras adicciones. Pocas horas de sueño, exceso de exposición a la luz de celular
y computador, malos hábitos posturales.
Características conductuales. personas autoexigentes, con afrontamiento
pasivo.
Rasgos de Personalidad: agresivo pasivo, neuroticismo elevado (sistema
nervioso lábil y sobre activo). Introversión.
Trastornos emocionales: neurosis, síndrome ansioso, depresión, TOC,
Trastorno somatomorfo.
Desequilibrios hormonales: tensión premenstrual, Hiperglicemia,
hipotiroidismo.

Cefalea tensional / migraña

Cefalea Tensional se denomina al cuadro de dolor de cabeza común en la zona
de la frente, la nuca, zona ocular, etc. Normalmente se producen cuando la
musculatura de la cabeza, la cara, los hombros, la nuca y el cuello se tensionan
por diversas causas (estrés, postura, frío, ...).
La Migraña, es un tipo de dolor de cabeza (a veces hemicraneal) que puede ir
acompañado de otros síntomas como náuseas, afectación de la vista, vómitos,
etc. Pueden ser: hereditarias, por actividad cerebral anormal por una
disminución del flujo sanguíneo en el cerebro, por estrés, por mala
alimentación, etc.
Sea cual sea el origen de la Cefalea o de la Migraña podemos en el primer caso
eliminar (en la mayoría de los casos) y en el segundo caso disminuir los
síntomas y mejorar la calidad de vida en las personas afectadas por estas
patologías.
Una herramienta muy interesante para estos casos es el tratamiento
del Síndrome del Dolor Miofascial (SDM) que por lo general acompaña a los
pacientes con cefaleas o migrañosos.
El SDM, es un conjunto de signos y síntomas sensoriales, motores y
autonómicos que se producen en la musculatura esquelética voluntaria, con
alteración del tono muscular y retracción fascial. Estos signos y síntomas son
producidos por los Puntos Gatillos Miofasciales.
Punto Gatillo Miofascial.
Corresponde a un punto o zona hiperirritable de un músculo asociado a un
nódulo palpable y sensible localizado en una banda tensa. El dolor puede ser
evocado por una compresión normal en el musculo u punto doloroso y puede
dar dolor referido característico al tiempo de la compresión. Se asocia una
disfunción motora y autonómica como debilidad.
Los Puntos Gatillo se pueden activar:

• Directamente: sobrecarga aguda, traumatismo directo, frío, fatiga por

sobre esfuerzo.
• Indirectamente por otros PG's: por disfunciones viscerales, radiculopatías
(pinzamiento del nervio), estrés emocional, desajustes metabólicos y
endocrinos (hipoglucemia, hipotiroidismo, etc.), desajustes nutricionales,
...

Puntos gatillo en las cefaleas tensionales

En muchas patologías musculoesqueléticas encontramos puntos de gatillo

activados de varios músculos de la zona afectada. Por tanto, en las migrañas y
cefaleas tensionales, encontraremos puntos gatillos de la zona cervical, torácica,
cuello, espalda, entre otros.
Trapecio
Dolor referido en la cara hasta nivel ocular y zona occipital. PG. activos en
cefaleas tensionales y migrañas.
Músculos Suboccipitales
Dolor profundo en cervicales altas, cabeza y base del cráneo. Provoca cefaleas,
alteraciones del equilibrio, alteraciones visuales, etc.
Esternocleidomastoideo
Dolor de cabeza que puede cambiar de hemicráneo, síntomas vestibulares
(vértigos, acúfenos, mareo, etc.), dolor retroocular, disfagia (problemas para
deglutir), etc.
Multífidos y Semiespinoso
Puntos muy frecuentes que se activan en personas con tendencia a interiorizar
la cabeza.

Esplenio del cuello y cabeza

Importante en cefaleas, cervicalgias y latigazos cervicales. Dolor a nivel
occipital, zona ocular y oído (puede provocar acúfenos). Dolor de cabeza y
rigidez cervical.

Semiespinoso de la cabeza
Activo en la Neuralgia de Arnold (compresión del Nervio Occipital)
provocando dolores cervicogénicos.

También podemos añadir el músculo temporal, el músculo frontal, y otros que

también pueden dar dolor en la zona. Como podemos observar, muchos dan
sintomatología como la que se sufre en una cefalea tensional fuerte o en
algunos tipos de migrañas. También la activación de los PG. provoca rigidez y
debilidad de los músculos implicados.
Manejo del Dolor Miofascial y cefalea
El tratamiento de los Puntos Gatillo pueden mejorar la calidad de vida de los
pacientes disminuyendo el dolor en intensidad y la duración de éste.
 Tratamiento médico conservador: analgésicos antinflamatorios, relajante
muscular de efecto periférico.

Interconsulta: Medico neurólogo, reumatólogo, psiquiatra, según sea el

cuadro clínico general del paciente, para diagnostico diferencial y
clasificación de la cefalea.

Tratamiento kinésico: en esta especialidad hay una gran gama

terapéutica

Técnicas manuales: Masoterapia, estiramientos analíticos,

técnicas de compresión, técnicas de compresión post-isométricas,
técnica inhibitoria.

Fisioterapia: crioterapia localizada, termoterapia superficial,

ultrasonido, TENS, IF, iontosonoforesis.

Conclusiones terapéuticas
• Antes de concluir como diagnóstico de cefalea tensional o síndrome de
dolor miofascial, se deben descartar las posibles causas adyacentes o
factores desencadenantes del cuadro doloroso, a fin de lograr un manejo
del dolor y mejorar la calidad de vida del paciente..
• Con una combinación adecuada de diferentes técnicas, podemos manejar
el dolor u mejorar la calidad de vida de los pacientes con migrañas o
cefaleas, disminuyendo la intensidad de los síntomas y la duración del
cuadro y en algunos casos se puede llegar a reducir la medicación o
remisión de la patología.
• Las cefaleas tensionales y Síndrome de dolor miofascial son cuadros cada
vez mas prevalentes en la consulta medica en el ultimo tiempo.

Referencia.
1. Craig Liebenson Manual de Rehabiliatacion de columna vetrtebral
2. Dolor de cabeza, masaje del musculo esplenio de la cabeza
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