TECNICA TOMA MUESTRA

EXAMENES DE SANGRE Y
EXAMENES FRECUENTES
EQUIPO DOCENTE
TME 2023
APRENDIZAJES ESPERADOS
• Identificar la téc nic a de punción venosa y capilar periférica
• Aplicar técnica de punción venosa de acuerdo al procedimiento
establecido y según diferentes sistemas de extracción de sangre
• Identificar los exámenes mas frecuentes
 Palpación

Criterios a considerar cuando palpamos una vena:

▶ Dirección de la vena
▶ Profundidad de la vena
▶ Grosor de la vena
 Formas de extracción de sangre

Toma de sangre con jeringa

Toma de sangre con
Toma de sangre con
mariposa
sistema al vacío
Mariposa o scalp vein
Repasemos la técnica
 Repasemos la técnica

▶ Puncionar en ángulo entre 30 y 45º

▶ Extraer la cantidad de sangre requerida
▶ Desligar
▶ Retirar el dispositivo de extracción a la vez que se presiona con torulaseca
▶ Eliminar el material corto punzante en caja corto-punzante
▶ Mantener presión por 1 minuto
▶ Colocar parche circular o tela
▶ Acomodar al paciente
▶ Rotular los frascos, si no se hizo previamente
▶ Retire el material
▶ Lavado de manos
▶ Registrar
Exámenes:
Hemograma
◾ Es un examen de sangre que permite realizar un recuento sanguíneo de las tres células principales: glóbulos
blancos, glóbulos rojos y plaquetas.
◾ Glóbulos blancos o leucocitos:ayudan al organismo en el combate de infecciones.
◾ Glóbulos rojos:para conocer la cantidad de glóbulos rojos se mide la hemoglobina. Estas células transportan el
oxígeno a través de la sangre a todo el organismo.
Hemograma: 37-50%
◾ Plaquetas: son fundamentales para la coagulación y la prevención de hemorragias. Hemoglobina: 12-18 g%
Leucocitos: 5000-10000
Plaquetas: 150-400 mil/mm

Hemograma: •Con anticoagulante EDTA.

• 2 cc, 2,5 cc, 3cc.
Permite: cuantificar los grupos celulares, relacionar
cantidad, forma, color y fórmula leucocitaria.
•Velocidad de sedimentación globular (VHS), (procesos
inflamatorios e infecciosos).
 VHS
◾ La Velocidad Hematíes de Sedimentación, se mide en mm/hr,y corresponde ala velocidad con
que los eritrocitos se depositan en el fondo de un tubo de ensayo. Esto puede ocurrir mas
rápidamente cuando existen algunas sustancias
como proteínas producto de procesos inflamatorios.
◾ El valor normal es hasta 15 mm/hr en hombres y 20 mm/hr en mujeres.
◾ En niños, Recién nacido es de 0 a 2 mm/hr y Neonato hasta la pubertad:3 a 13 mm/hr.

•Velocidad de sedimentación globular (VHS), (procesos inflamatorios e

infecciosos).

Para VHS algunos laboratorios utilizan aparte un tubo tapa Con anticoagulante citrato, tubo
negra. de dos elementos. Capacidad 1
+/- 0,2 ml.
NO CONFUNDIR con tapón negro para Alcoholemias, capacidad
de 4 ml, anticoagulante Oxalato potásico y fluoruro.
 Perfil Bioquímico
◾ Examen que se realiza a partir de una muestra de sangre que incluye un total de 16
parámetros, cuyos resultados orientan en forma muy general al médico tratante respecto
del funcionamiento de órganos como los riñones y el hígado, los niveles de glucosa, colesterol
y del metabolismo en general.
◾ Sirve como primera línea para el estudio de múltiples enfermedades o para el
seguimiento de enfermedades crónicas. Glucosa
Nitrógeno ureico
Urea
Colesterol total
Perfil bioquímico…Tubo tapón SIN AC. Ácido úrico
Proteínas totales
rojo tubo seco sin capacidad 9 Albúmina
anticoagulante, se obtiene suero cc Globulinas
Bilirrubina total
tras retracción del coágulo. Se Transaminasa GOT
Transaminasa GPT
utiliza para pruebas cruzadas en Gammaglutamil transferasa
banco de sangre. Deshidrogenasa láctica
Fosfatasas alcalinas
Calcio total
 PCR y PCR para Covid-19
◾ La Proteína C reactiva es una proteína producida por el hígado, como parte de la respuesta inflamatoria en la fase
aguda, por esto este examen nos puede mostrar que hay un proceso inflamatorio pero no puede determinar el lugar
es por esto que se debecomplementar con otros valores como VHS y los valores de glóbulos blancos del hemograma.
◾ Los valores normales de la PCR varían de un laboratorio aotro.

◾ N O confundir conTest PC R paradetectar presenciade coronavirus.

 Electrolitos en sangre
• Los electrolitos son minerales que contienen iones en su composición por
lo que pueden comportarse como conductores eléctricos, ó sea,pueden
tener carga positiva o negativa, se encuentran en nuestro cuerpo
participando de las principales funciones,nos ayudan a mantener un equilibrio
acido-base,es por esto que los podemos medir en sangre, orina y sudor.
• Los principales electrolitos que podemos medir son:.
Sodio 135-145 meq/L
Potasio (K) Potasio 3,5-5,5 meq/L
Sodio (Na) Cloro 90-100 meq/L
Cloro (Cl)
Existen otros electrolitos como el Calcio (Ca), Fosforo (P) y Magnesio (Mg)

Electrolitos Plasmáticos/ ELP.

Permite cuantificar Na, K, Cl, plasmático
Con anticoagulante heparina. Capacidad hasta 4 cc .
 BUN
◾ Siglas inglesas de blood urea nitrogen(nitrógeno ureico plasmático),que corresponde ala
cantidad de nitrógeno que forma parte de la urea plasmática.Es una medida imprecisa de la
función renal.Su valor es aproximadamente la mitad del de la urea (BUN = urea/2,14)
y su concentración sérica varía entre 5-20 mg/dl.
◾ Su valor puede elevarse por insuficiencia renal, una ingesta proteica elevada, el
aumento del catabolismo proteico, la presencia de sangrado gastrointestinal y los
estados de deshidratación

GLICEMIA
Con anticoagulante
Fluoruro de Sodio que
retarda la glicolisis.
Creatinina
◾ La creatinina es el producto final del metabolismo de la creatina que se
encuentra en el tejido muscular y en la sangre de los vertebrados y que se
excreta por la orina.Por lo tanto este examen se puede tomar en una
muestra aislada de sangre o bien acompañada de una muestra de orina de
24 horas (examen que recibe el nombre de C learence de creatinina) y nos
indica como esta la función del riñón.

Creatinina: 0,7 – 1,2 mg/dl

◾ El valor del clearence de creatinina están entre 88 y

128 ml/min.
 PERFIL HEPATICO
◾ Es un análisis de sangre en el que se mide la presencia de algunas enzimas,proteínas y
bilirrubina en sangre,con el objetivo de determinar si existe alguna alteración en el
hígado.
◾ Las enzimas que mide son: GOT-GPT-GGT-
◾ LDH
Bilirrubina total: hasta 1,0 mg/dl

◾ Fosfatasa Alcalinas
Bb directa hasta 0.25
mg/dl Bb indirecta 0.1-
1.0 mg/dl Transaminasa
◾ Bilirrubina pirúvica ( G P T )
H om bres:0-22 U/L M u jeres:0-17 U /L
◾ Proteínas Totales Transaminasa glutamiloxaloacética ( G O T )
Hombres:0-18 U/L

◾ Albuminas Mujeres:0-15 U/L

Fosfatasas alcalinas < 0.25 mg/dl

Colinesterasa 0.6-1.6

Pruebas hepáticas, (triglicéridos, colesterol, LDL, HDL, hormonas, antígeno prostático, SIN AC. capacidad 9 cc
Perfil bioquímico…Tubo tapón rojo tubo seco sin anticoagulante, se obtiene suero tras retracción
del coágulo. Se utiliza para pruebas cruzadas en banco de sangre.

TAPÓN ROJO, MARRÓN, AMARILLO, Tubo con gelosa, se centrifuga y se separa el SIN AC. Capacidad 3,5 cc, 5 cc.
suero de las células. Se utiliza para análisis bioquímico de la sangre.
PERFIL LIPIDICO
◾ Es un grupo de exámenes de laboratorio que los médicos suelen solicitar para
determinar los niveles de lípidos en lasangre, como el colesterol, los triglicéridos,
cuya alteración está relacionada con las enfermedades cardiovasculares.
◾ C olesterol total C olesterol: M enor 200 m g/dl

◾ C olesterol HDL H D L : M ayor 35 m g/dl

LD L: 80 - 210 m g/dl
Triglicéridos: Menor de 200 mg/dl
◾ C olesterol LDL
◾ Colesterol VLDL
◾ Triglicéridos
 Pruebas de Coagulación
▪ Los factores de coagulación son proteínas de la sangre que controlan el sangrado. En la sangre
hay varios factores de la coagulación. Cuando hay una lesión de vasos sanguíneos que causa
sangrado, los factores de coagulación se desencadenan para formar un coágulo de sangre. El
coágulo evita la pérdida de una cantidad excesiva de sangre.
▪ Se alteran en enfermedades hepáticas, entre otras.
▪ Es un examen de rutina antes de cirugías o procedimientos invasivos mayores.
▪ Consisten de
• TTPK (tiempo total de tromboplastina) TTP
o TP (tiempo [total] de protrombina)
• INR (sigla en inglés, índice internacional normalizado: forma de estandarizar los
• resultados de t° de protrombina independiente del método usado)

Con anticoagulante citrato de sodio,

Estudios de coagulación:
3.8%. Capacidad de 1.8cc, 2.5cc, 4 cc.
Permite analizar INR, TTPK protrombina.
ATENCIÓN: Cuando se solicita pruebas hepáticas, SIEMPRE debe
tomar además del tubo tapón rojo, un tubo tapón celeste.
VDRL
◾ Es un examen para detectar sifilis. Mide sustancias (proteínas),
llamadas anticuerpos que su cuerpo puede producir si usted entra en
contacto con la bacteria que causa la sífilis.
• VDRL es la abreviación de inglés veneral disease research laboratory
◾ El examen se hace la mayoría de las veces con una muestra de sangre.
También se puede realizar usando una muestra del líquido cefalorraquídeo.
◾ La muestra se toma en frasco sin anticoagulante (depende del laboratório)
◾ Si la determinación de anticuerpos es negativa el examen es normal.
TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
• Examen de sangre que permite hacer diagnóstico de diabetes mellitus, insulino
resistencia, entre otros.

Procedimiento:
1. Tomar muestra de glicemia basal o
HGT:
2. Si el resultado es 140 mg/dl o más,
no continuar con el examen.
3. Preparar la glucosa (75gr. en adultos
y 1.75x kg. de peso hasta max. 75
grs. en niños) en 250 cc de agua. El
usuario la debe beber en 5 min.
4. Tomar glicemia a los 60 - 120 min.
de haber tomado la glucosa
Criterios diagnósticos para prueba de tolerancia a la glucosa
• Criterios de la OMS para el diagnóstico de DM, realizando la curva
de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g. Midiendo a las 2 hrs.
 GASES ARTERIALES
◾ Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono
presente en la sangre.
◾ Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre
◾ Se toma en jeringa especial (heparinizada 1 – 2 cc),la muestra deberá ser
llevada rápidamente al laboratorio en frio (2 a 8 ºC)
◾ Este examen es de competenciade la enfermera pH 7.35- 7.45
pCO2 38-42 mm/Hg
pO2 95-100 mm/Hg
HCO3 23-25mEq/ L sat
O2 96-100%

GSA: Gases arteriales.

Jeringa heparinizada, viene preparada.
Tipos de tubos para examen de sangre
Tipos de tubos para examen de sangre
Tubos para examen de sangre
• TUBO TAPA LILA:
◾ Contiene EDTA como anticoagulante,el cual se llena al vacío con sangre,de
acuerdo
al
volumen indicado en el tubo y se mezcla suavemente.Se utiliza para la
determinación
de
hematocrito, hemograma y/o recuentos de células sanguíneas.Además,se utiliza
para medir la Hemoglobina Glicosilada. Una vez tomada la muestra se puede
dejar atemperatura ambiente o refrigerar hasta su traslado.
• TUBO TAPA VERDE:
◾ Contiene Heparina de Litio como anticoagulante,se llena al vacío de
acuerdo al volumen indicado en el tubo y se homogeniza mezclando
por inversión.Se utiliza para las determinaciones bioquímicas,
electrolitos plasmáticos y algunas hormonas.
Tubos para examen de sangre
• TUBO TAPA CELESTE:
◾ Contiene citrato de sodio como anticoagulante,el cual se utiliza para
pruebas de coagulación. Se debe mezclar por inversión suavemente. La
relación sangre/anticoagulante en este tubo es crítica,por lo que debe
resguardar el correcto llenado hasta el límite que indique el envase, de
acuerdo a las instrucciones del fabricante.

• TUBOTAPA GRIS:
◾ Este tubo posee como anticoagulante fluoruro de sodio,el cual es
especifico para la determinación de glicemia y lactato (en algunos
laboratorios).Se llena al vacío con sangre de acuerdo al volumen
indicado en el tubo y se mezcla suavemente.Se puede dejar a
temperatura ambiente o refrigerado hasta su traslado al laboratorio
Tubos para examen de sangre
• TUBO TAPA NEGRA:
◾ Es un tubo que contiene citrato de sodio como anticoagulante
y que se utiliza para la determinación de la velocidad de eritro-
sedimentación (VHS)

• TUBO TAPA ROJA /ROJA-GRIS O AMARILLA

◾ Este tubo no contiene anticoagulante, sirve para las determinaciones
serológicas. Además, ocasionalmente puede utilizarse para las
determinaciones bioquímicas.Este tubo puede ser reemplazado por el
tubo tapa amarilla con o sin gel dependiendo de los laboratorios. Se
debe llenar con 2-5 ml de sangre,no requiere de agitación,la muestra se
puede guardar por varias horas.
◾ El tubo amarillo contiene un gel que es un separador y N O
anticoagulante.
Orden de Llenado de los tubos
ERRORES COMUNES QUE SE COMETEN
En resumen:
◾ Existe una gran cantidad de parámetros para determinar
en la sangre

◾ El color de la tapa del frasco:

• identifica para cual examen
nos va a servir y el tipo de
anticoagulante que tiene

◾ El /laTENS deberá conocer y reunir los frascos de

acuerdo a la solicitud médica
En resumen
 Bibliografía

https://issuu.com/boletin_hds/docs/manual_toma_de_muestra__2019

https://yoamoenfermeriablog.com/2019/11/24/toma-de-muestras-de-laboratorio/

https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/07/MANUAL-DE-
PROCEDIMIENTOS-VIH.pdf

Brunner y Suddarth Tratado de enfermería Médico Quirúrgica. Volumen I y II. Editorial McGraw-
Hill.10 ª edición. México. 2005.
Avenida Libertador Bernardo O´Higgins 2182, Metro Estación República,
Santiago, Chile.
Teléfono Mesa Central: +56 2 2473 8800