BIOQUÍMICA CLÍNICA

es la rama del laboratorio en la que se usan métodos químicos y bioquímicos para el estudio de las
enfermedades.

Suele limitarse:
● análisis en sangre
● orina
● otros fluidos biológicos → aspirado gástrico y líquido cefalorraquídeo

Utilidad: Fines diagnósticos, seguimiento de tratamiento, cribado y pronóstico

Interpretación: Los resultados de las pruebas de laboratorio se comparan con un intervalo de

referencia que representa el estado saludable de una población sana de referencia (p.ej: potasio
3.5-4.5 mmol/litro). Este rango de referencia ha de ser tomado como una guía. Un resultado
anormal no siempre indica la presencia de una enfermedad, ni un resultado normal la ausencia de
ella.

Factores que afectan el rango de referencia: sexo, edad, dieta, stress, ansiedad, ejercicio,
historia médica del paciente, hora de extracción…

Intervalos de referencia: Es recomendable que cada laboratorio utilice intervalos de referencia

basados en valores obtenidos a partir de individuos seleccionados adecuadamente entre la
población local.

En caso de que no sea viable, se utilizan los intervalos de referencia recomendados por sociedades
científicas internacionales o específicas de cada país.

los valores de referencia pueden variar entre laboratorios

Los intervalos de referencia (IR) pueden variar en función de sexo, edad, dieta…

Un resultado anormal no siempre indica la presencia de una enfermedad, ni un resultado normal la

ausencia de ella
Agrupación de análisis (según contexto fisiológico/fisiopatológico que evalúan)

1. HEPATOGRAMA
evalúan la función hepática:
● bilirrubina total y directa
● transaminasas ALT y AST
● fosfatasa alcalina
● Colesterol
● Proteínas totales
● Albúmina
● γ-glutamiltranspeptidasa → γ-GT, más específico para la evaluación de colestasis

2. FUNCIÓN RENAL
● urea
● creatinina
● ionograma plasmático y urinario

3. Metabolitos (glucosa, vitamina D, etc)

4. Concentraciones circulantes de marcadores tumorales, (PSA, CEA, etc)

5. Concentraciones circulantes de fármacos (retrovirales, tacrolimus, etc.)

6. Concentraciones circulantes de tóxicos (LSD, cocaína, metanol, etc.)

7. DAÑO CARDÍACO = ISQUEMIA (angor)

● Troponina I i troponinaT (marcadores de muerte celular de cardiomiocitos)
● BNP (marcador de distensión ventricular e insuficiencia cardiaca)

BNP= péptido natriurético ventricular tipo B; PSA= Antígeo especifico prostático; CEA= antígeno
carcinoembrionario

BIOQUIMICA

A. Bàsica → Determinaciones bioquímicas básicas

● Sodio (Na+)
● potasio (K+)
● HCO3- (ion bicarbonato)
● Urea y creatinina
● Calcio (Ca2+)
● fosfato (PO43-)
● Proteínas totales y albúmina
● Bilirrubina y fosfatasa alcalina
● ALT y AST
● T4 libre y TSH
● γ-GT
● Creatina cinasa
● H+, pCO2, pO2 (gasometria)
● Glucosa
● Amilasa

B. Determinaciones especiales
 ● Hormonas
● Proteínas específicas
● Oligoelementos
● Vitaminas
● Fármacos
● Lipoproteínas
● Metabolitos intermediarios
● Biología Molecular

Determinaciones Urgentes

Todos los laboratorios disponen de una sección para la realización de determinaciones urgentes e
ininterrumpidas cuyos resultados deben remitidos rápidamente, p.ej.: trasplantes, infartos de
miocardio, ictus, intoxicaciones. La necesidad de efectuar estas pruebas se debe a que de sus
resultados depende, en ocasiones, el tratamiento inmediato de un paciente

ESPECÍMENES BIOLÓGICOS________________________________________________________

SANGRE
PLASMA

El plasma es el fluido que compone la sangre (aprox. 55% del volumen total sanguíneo).

Se obtiene tras centrifugación de sangre con anticoagulante añadido

Contiene:
● proteínas
● azúcar
● vitaminas
● minerales
● lípidos
● lipoproteínas
● factores de
coagulación

Protocolo para separar plasma

1. Proceder inmediatamente (no más de10-15 minutos tras extracción) a homogenizar la solución
del tubo
2. Centrifugar a 1000-1500 g

Anticoagulantes

1. EDTA:
● Sal sódica, potásica del ácido etilendiaminotetraacético
 ● Es un quelante del Ca2+ sanguíneo.
● Se usa para estudios de morfología celular en la mayoría de las especies.
● Preserva la muestra hasta 24 horas.
● Muestras con exceso de Ca2+ pueden coagular.
2. Heparina:
● anticoagulante natural
● Interfiere en la conversión de protrombina a trombina
● Se utiliza principalmente para la obtención de plasma en bioquímicas sanguíneas y
hormonales.
● Preserva la muestra de 8 a 10 horas.
3. Citrato de sodio:
● Se utiliza para la obtención de “plasma citrado” utilizado en pruebas de coagulación
sanguínea.
● Preservación por 1 hora.
4. Citrato+Dextrosa+fosfato
● Se utilizan para preservar por tiempos prolongados sangre para ser utilizada en
transfusiones sanguíneas.
● Para biometría y pruebas de coagulación en muestras de pequeño volumen
5. Fluoruro de potasio o de sodio
● Se utiliza para la determinación de la glicemia sanguínea y en Líquido cefalorraquídeo
(LCR).
● Permite la preservación de la muestra por 1 hora sin variar el resultado de la glicemia.

Si se extrae la sangre y se deja en reposo durante un tiempo coagulará formando un coágulo →

fibrina insoluble.

SUERO

Si a continuacion se centrifuga la sangre la porción de fluido → Suero

Contiene:
● proteínas
● azucar
● vitaminas
● minerales
● lípidos
● lipoproteínas
● no contiene factores de coagulación

Protocolo para separar suero:

1. Esperar coagulación durante 30-45 minutos.
2. Centrifugar durante 10-15 minutos a 1000-1500 g

Elementos interferentes

1. Muestra lipémica
La lipemia → la presencia anormal de elevadas concentraciones de lípidos en el plasma
sanguíneo (quilomicrones y VLDL)
causa:
1. extracción de la muestra sanguínea pronto después de la ingesta de alimentos
2. enfermedad sistémica que afecte el metabolismo lipídico

La lipemia interfiere con los análisis al aumentar la tendencia a la hemólisis y al interferir por
efecto de la turbidez en la transmisión de la luz de las medidas fotométricas.

2. Muestra hemolizada
Causa:
1. la ruptura de los hematíes
2. por las condiciones de extracción, transporte y preparación de muestra.

La hemolisis interfiere con muchas determinaciones habituales debido a la liberación de

hemoglobina y del contenido eritro-citario

3. Ictericia
El plasma o suero ictérico puede interferir en los resultados analíticos colorimétricos como en la
medición de:
● albúmina
● triglicéridos
● glucosa
● proteínas totales

4. Llenado correcto

ORINA
Objetivo: cuantificar la presencia de analitos de importancia diagnóstica

Recolección muestra:
1.

METABOLITOS